感染肺炎 ④

クラミジア肺炎: 肺炎クラミジアは、5〜35歳の人に肺炎を起こすもう1つの主な原因ですが、高齢者にもかかります。

この病気は、せきによってまき散らされたつばが空気中を運ばれて、人から人へと感染します。


症状はマイコプラズマ肺炎とよく似ています。ほとんどの人は重症になりません。


X線検査で肺炎の所見は認められますが、血液検査やたんのサンプルの検査を行わないと、原因がクラミジアだとは確定できません。

エリスロマイシン、ドキシサイクリン、クラリスロマイシン、アジスロマイシン、フルオロキノロンなどの抗生物質はこの肺炎に効果があります。


治療を早めに中止すると、症状が再発する傾向があります。


ウイルス性肺炎:


ウイルスの多くは肺に感染し、ウイルス性肺炎を起こします。


インフルエンザウイルスでは、A型、B型と呼ばれる2種類が肺炎を起こします。


水痘ウイルスも成人の肺炎の原因となります。


パラインフルエンザウイルス、RSウイルス、アデノウイルスは、小児や高齢者の肺炎で多くみられます。


麻疹ウイルスも、特に栄養状態の良くない小児に対し、肺炎を起こすことがあります。


免疫力が低下している人は、年齢にかかわらず、サイトメガロウイルスによる重症の肺炎を起こします。


ウイルス性肺炎では、たんを伴わないせき、または白っぽいたんを伴うせきが出ます。


多くの人に頭痛、発熱、筋肉痛などの症状がみられます。


X線検査では、細菌性肺炎でみられたようなはっきりした陰影のあるパターンは認められません。


気道からの分泌物の染色は、RSウイルスやインフルエンザウイルスなど、特定のウイルスの検出に使われます。


ほとんどのウイルスは培養できますが、時間がかかる上に費用も高いので、あまり臨床的には役立ちません。


特定のウイルスに対する抗体が増えているかどうかも調べることができますが、結果がわかるころには、ほとんどの患者は回復しています。


医療関係者や高齢者、肺気腫、糖尿病、心臓病、腎臓病などの慢性的な病気のある患者は、毎年インフルエンザワクチンを接種することが勧められます。


多くのウイルス性肺炎は、原因であるウイルスを殺す薬で治療できます。


ウイルス性肺炎では、ウイルスがいなくなった後もしばらくの間せきが続きます。


その上、ウイルスが気道の内部を傷つけるため、多くの人はウイルス性肺炎の後で二次的な細菌性肺炎を発症します。


このように、別の感染症を治療している間に細菌による感染症を起こしてしまった場合、抗生物質による治療が必要になります。




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感染肺炎 ③

診断を確定するために、たん、血液、尿のサンプルが検査されます。


レジオネラ‐ニューモフィラに感染するとこれに対する抗体がつくられるため、血液検査でこれらの抗体の増加がわかります。


しかし、肺炎がある程度進行するまで抗体検査で結果は得られません。


治療には、フルオロキノロン、エリスロマイシン、アジスロマイシンなどの抗生物質が使われます。


この病気の死亡率は約20％ですが、病院内で感染したり免疫力が低下している患者では、死亡率はもっと高くなります。


マイコプラズマ肺炎:

肺炎マイコプラズマは、5〜35歳の人で最もよくみられる肺炎の原因ですが、他の年齢層ではあまりみられません。


流行は学校、軍隊、家族などの限られた集団でみられます。


潜伏期間が10〜14日間と長いため、流行はゆっくりと拡大する傾向があります。この肺炎は、春に流行するのが一般的です。


マイコプラズマ肺炎の初期症状は、疲労感、のどの痛み、乾いたせきなどのため、インフルエンザに似ています。


症状はゆっくり悪化します。ひどいせきの発作により、徐々にたんが出ます。


10〜20％の人には発疹が現れます。貧血、関節痛、髄膜炎などの神経系疾患がみられることもあります。


症状は1〜2週間続き、徐々に快方に向かいます。人によっては数週間、脱力感や疲労感が続きます。


マイコプラズマ肺炎は軽症であることが多く、ほとんどの人は治療をせずに回復しますが、重症化する場合もあります。


マイコプラズマ肺炎は、X線検査で見つかります。


血液検査でマイコプラズマは確定できますが、血液検査を行うことはほとんどありません。


症状やX線検査の結果からマイコプラズマ肺炎が疑われる場合は、マイコプラズマと診断が確定する前でも治療を開始します。


マイコプラズマ肺炎に対して使用される主な抗生物質は、エリスロマイシンとドキシサイクリンです。


クラリスロマイシン、アジスロマイシン、フルオロキノロンなども効果があります。


抗生物質を投与すると、熱が下がりはじめ、肺への影響も少なくなり、回復が早まります。


しかし、マイコプラズマ肺炎は抗生物質ですぐには完治せず、治療しても数週間にわたって体内に生息し、他の人に感染します。









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感染肺炎 ②

肺炎球菌性肺炎は、ペニシリンやセファロスポリンなど、数種類の抗生物質で治療しますが、


最近10年間でこれらの抗生物質が徐々に効きにくい（薬剤耐性）タイプの肺炎球菌が出てきています。


薬剤耐性の肺炎球菌に感染した場合、またはペニシリンに対してアレルギーのある場合は、


エリスロマイシン、フルオロキノロン、その他の抗生物質を代わりに使います。


インフルエンザ菌性肺炎:


インフルエンザ菌は、インフルエンザを起こすインフルエンザウイルスと名前は同じですが、


異なる細菌です。インフルエンザ菌b型は最も毒性が強く、主に5歳未満の子供に対し、


髄膜炎や喉頭蓋炎、肺炎などの重い病気を引き起こします。しかし、


インフルエンザ菌b型ワクチンの普及により、インフルエンザ菌による重い病気は減少しています。


この肺炎は、アメリカ先住民、イヌイット、黒人、鎌状赤血球症の患者、


免疫力が低下している人によくみられます。


これらの症例のほとんどは、


インフルエンザ菌b型ワクチンに含まれている種類とは異なるインフルエンザ菌によって発症します。


感染の徴候は、発熱、たんを伴うせき、息切れなど、典型的な肺炎の症状です。


インフルエンザ菌b型肺炎の治療には抗生物質を使います。


普通は経口用のトリメトプリム‐スルファメトキサゾールが使われます。


他の抗生物質も同様の効果があります。




レジオネラ症:


レジオネラ症は、レジオネラ‐ニューモフィラや他の種類のレジオネラ菌が原因で発症します。



レジオネラ症は、肺炎全体の約1〜8％、病院内で感染する重症な肺炎の約4％を占めます。


レジオネラ菌は水の中で生息しており、


空調システムやシャワーなどの送水設備を通じて広がったときに、


ホテルや病院で大発生します。どの人からどの人へ直接感染したのか特定できません。


レジオネラ症は年齢を問わず発症しますが、中高年以上によくみられます。


タバコを吸う人、ステロイド薬を服用している人、慢性的な腎疾患の患者、


臓器移植を受けた人などではさらにリスクが高くなります。


レジオネラ症は命にかかわることもあります。


疲労感、発熱、頭痛、筋肉痛などの初期症状は、


感染から2〜10日後に現れます。乾いたせきはその後、


たんの絡むせきに変わります。重症の場合は、ひどい息切れを起こし、


下痢や精神障害などもみられます。

感染肺炎

感染肺炎を起こす最も一般的な細菌が肺炎球菌です。


そのほか、インフルエンザ菌、レジオネラ菌、マイコプラズマ、クラミジア、


ウイルスなども市中感染肺炎を起こします。


ブドウ球菌が市中感染肺炎を起こすことはまずありませんが、


病院内感染肺炎を起こすことはあります。


市中感染肺炎は主に幼児や高齢者に発症します。


肺炎球菌性肺炎: 肺炎球菌性肺炎は肺炎球菌によって起こります。


かぜやインフルエンザなどの上気道ウイルス感染症にかかり、


気道の防御機能が損なわれると、その部分が細菌に感染し、発症します。


発熱後のふるえや悪寒、たんを伴うせき、息切れ、


感染した側の肺に起こる呼吸時の胸痛などがみられます。


吐き気、嘔吐、疲労感、筋肉痛などもよく起こります。


たんは血液の混じった赤褐色をしています。


肺炎球菌性肺炎はほぼ完治しますが、幼児や高齢者、


重い病気がある人がかかると、死亡することがあります。


肺炎球菌性肺炎は生命にかかわる血液の感染症（敗血症）を引き起こすことがあります。


くの患者で、胸膜腔に胸水とよばれる液体がたまります。


まれに、肺炎球菌による感染症は脳を覆う髄膜に広がることがあり、


肺炎球菌性髄膜炎を起こします。


髄膜炎では精神錯乱、頸部の硬直、ひきつけを起こし、昏睡状態に至ることがあります。


肺炎球菌には80種類あることが知られており、そのうちの1種類にかかった場合、


その種類の肺炎球菌への再感染に対する部分的な免疫は獲得しますが、


他の種類の肺炎球菌に対する免疫は得られません。


感染症を起こす肺炎球菌の中で、その頻度が高く重い症状を起こす23種類については、


感染を防ぐワクチンがあります。



　　　　　続く＞＞＞＞感染肺炎　②

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肺 炎 Ⅳ

ワクチンで予防できる肺炎


すべての肺炎が予防できるわけではありませんが、いくつかの肺炎はワクチンの接種で予防できます。


たとえば、肺炎球菌が原因の肺炎は、肺炎球菌ワクチンで予防できます。


このワクチンで、重症の肺炎球菌性感染症が予防できます。


ワクチンの接種は、肺炎球菌性肺炎にかかりやすい人、


たとえば65歳以上の人、65歳以下であっても肺または心臓に病気がある人、


免疫機能が低下している人、糖尿病の患者などに勧められます。


ワクチンによる予防効果は一生続きますが、リスクの高い人は5年ごとに再接種すべきでしょう。


注射したところが一時的に痛むことがありますが、


接種後に発熱や筋肉痛を起こす人は1％にすぎませんし、


重症のアレルギー反応を起こす確率はさらに低くなります。


妊娠している女性はワクチン接種を受けてはいけません。


インフルエンザ菌b型（Hib）が原因の肺炎は、Hibワクチンで予防できます。


すべての小児にこのワクチン接種が勧められます。


インフルエンザウイルスによる肺炎は、インフルエンザワクチンで予防できます。


インフルエンザワクチンの接種は、


医療関係者、高齢者、肺気腫や糖尿病、心臓病、腎臓病


など慢性的な病気がある人に勧められます。


インフルエンザが流行する11〜3月にかけて抗体価が最も高くなるように、


9〜11月に毎年ワクチン接種を受けるべきです。


どのウイルス株が流行するかという予測に基づいて、

毎年異なるワクチンが生産されています。


水痘ウイルスが原因の肺炎は、水痘ワクチンで予防します。


このウイルスによる肺炎は非常にまれです。


小児へのワクチン接種は1回です。


生後12〜18カ月のすべての乳児にこのワクチン接種を行うべきです。


生後18カ月〜12歳の小児で、検査の結果、


免疫を獲得していないことが確認された場合は、


ワクチンを接種する必要があります。


ワクチンの接種は、


水ぼうそうへの免疫をもっていても安全であることが確認されているため、


検査を実施しなくても接種できます。


13歳以上への接種は、検査の結果、免疫を獲得していなかった場合にだけ行われます。









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≪古くから愛飲されるチャーガ ≫
極寒地に生育する白樺（シラカバ）の養分を吸い上げて成長するチャーガ「カバノアナタケ」は、2万本に1本程にしか寄生することがなく非常に責重なキノコであることから、ロシアでは
「幻のキノコ」と呼ばれ、ノーベル賞作家ソルジェニツィンの書いた名著にも紹介されるなど、古くから美容と健康維持のために親しまれていたキノコです。

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チャーガの成分には、豊富な食物繊維のほかβ－クルカン・リクニンイノシトール・ポリフ工ノール・またミネラル分が多いのが特徴です。豊富な栄養バランスを誇るチヤーガの焙煎茶は、
健康茶のマルチビタミン的な飲み物になっています。

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良質の天然チャーガ使用したチャーガ濃縮エキスは、チャーガの有効成分を高濃縮した液体タイプです。
最近、注目を集めているチャーガは別名カバノアナタケと呼ばれ、白樺に生えるキノコとして知られております。






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肝臓癌

肝臓癌は、肝細胞から生じる癌の1つです。


肝臓癌は、肝臓から生じる癌の中で最も多くみられます。


アフリカや東南アジア地域では肝臓癌が転移性肝癌よりも多く発生し、

死因の上位を占めています。


これらの地域ではB型肝炎ウイルスによる慢性感染の罹患率が高く、


慢性感染があると肝臓癌のリスクは100倍以上にもなります。


C型肝炎ウイルスの慢性感染も肝臓癌のリスクを増大させます。


肝臓癌は、癌の原因物質によって生じる場合もあります。


肝臓癌が多い亜熱帯地域では、


ある種のカビがつくるアフラトキシンという発癌物質による食物の汚染がよくみられます。


北アメリカやヨーロッパなどの肝臓癌が少ない地域では、


長期にわたる肝硬変のあるアルコール依存症の人が、


肝臓癌患者の多くを占めています。


その他のタイプの肝硬変からも肝臓癌に進行することがありますが、


そのうち原発性胆汁性肝硬変は他のタイプに比べて癌になるリスクが低くなっています。


線維層板状癌は比較的若い人に多く発症するごくまれな肝臓癌です。


この癌は、先行する肝硬変、B型肝炎、C型肝炎ウイルスへの感染、


その他の危険因子の存在が原因で生じるものではありません。








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肺 炎 Ⅲ

肺炎の予防と治療は、

肺炎は、種類によりワクチンで予防できます。ワクチンで予防できる肺炎は、肺炎球菌による肺炎とインフルエンザ菌による肺炎、インフルエンザウイルスが原因の肺炎です。


インフルエンザウイルスによる肺炎は、二次的な細菌性肺炎を引き起こすことがあります。


腹式呼吸の訓練や気道の分泌物を除去する治療は、胸部および腹部の手術を受けた患者、衰弱している患者など、肺炎にかかるリスクの高い患者に対して予防効果があります。


肺炎にかかっている患者にも、気道の分泌物の除去は必要で、腹式呼吸の訓練と同じくらい効果的です。


肺炎の患者に息切れや血液中の酸素濃度の低下が起こった場合は、酸素吸入をします。


安静は治療法の重要な一部ですが、ときにはベッドからいすへ移るようにすることが大切です。


肺炎の原因である細菌が特定される前であっても、閉塞性肺炎も含めた細菌性肺炎が疑われる場合は、


抗生物質の治療を始めます。抗生物質の使用開始が早ければ、肺炎の重症化を防ぎ、


死に至る合併症を起こす可能性を減らすことができます。


抗生物質を選択するとき、どの細菌が疑わしいかを検討します。原因である細菌が特定され、


その細菌のさまざまな抗生物質に対する感受性がわかった後に、抗生物質が変更されることがあります。


症状の軽い肺炎患者は、経口用の抗生物質を服用し、自宅療養します。患者が高齢で、


息切れがあったり肺や心臓にもともと病気がある場合には、入院して抗生物質の静脈注射を行います。


この抗生物質は一般的に、数日後には経口投与に変更されます。


場合によっては酸素吸入、点滴、人工呼吸器(呼吸不全: 人工呼吸器の使用を参照)も必要です。


抗生物質は、ウイルス性肺炎には効果がありません。


しかし、乳児でのRSウイルスへの感染やインフルエンザウイルスへの感染など、


ウイルス性肺炎から二次的に細菌性肺炎を起こす可能性がある場合、


少なくとも肺炎に非常にかかりやすい人に対しては抗生物質を予防的に投与します。



　　　続く＞＞＞＞肺　　炎　Ⅳ




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