心臓の病気 『診断・・・・・必要な検査・運動負荷試験

運動への耐久力は、


冠動脈疾患、


他の心疾患、


肺疾患や貧血といった他の疾患などの


存在の有無と重症度、


および全身状態と関連しています。


運動負荷試験は、


運動中に心電図検査と血圧測定を行い、


安静時には現れない症状を検出することができます。


冠動脈が一部分のみふさがっている場合、


心臓は安静時には十分な量の血液を供給できても、


運動中にはそれは不可能です。


運動負荷試験は心機能のみを調べるので、


症状が心疾患によるものなのか、


他の疾患によるものかを区別するのに有用です。


心電図を記録するための電極を胸につけます。


検査の間、患者はトレッドミルの上を歩いたり、


エクササイズ用のバイクをこいだりします。


脚を使った運動ができない場合はアームクランク


を使用します。


徐々に運動のペースを上げ、


運動にかかる負荷を上げていきます。


連続的に心電図を記録し、


間隔を空けて血圧を測定します。


普通は、心拍数が年齢と性別に見合った最大心拍数の


80〜90％に達するまで運動を続けます。


もし息切れや胸痛などの症状があまりにも不快


なものになったり、


心電図上や血圧記録に重大な異常が現れた場合には


検査をすぐに中止します。


検査にかかる時間は約30分です。


運動負荷試験はリスクの少ない検査法で、


この検査法によって心臓発作を起こしたり


死亡する人の割合は約5000人に1人です。


運動が行えない人には、


心電図検査とともに薬物負荷試験を行います。


この検査法では運動負荷試験と同様の情報が得られます。


運動の代わりに、ジピリダモール、


ドブタミン、アデノシンなどの薬剤を注射し、


血流に同じような影響を与えます。

運動負荷試験や薬物負荷試験で、


心電図に特定の異常が現れたり、


胸痛が悪化したり、


血圧が低下した場合には冠動脈疾患を疑います。


完璧な検査はありません。


ときには、冠動脈疾患ではないのに検査で異常が


みられる偽陽性の結果が出たり、


何らかの疾患があっても検査に異常がみられない


偽陰性の結果が出る場合があります。


特に若く無症状の人の場合、検査で異常があっても


冠動脈疾患である可能性は低いです。


にもかかわらず、運動負荷試験は、


運動プログラムを始めていなかったり生命保険に加入


するための評価などで明らかに健康な人に対しても、


スクリーニング検査としてよく実施されます。


このような場合の陽性結果は偽陽性の可能性が高く、


かなりの心配や医療費を生じさせると思われます。


このような理由で、ほとんどの専門医は症状のない人に対し


て運動負荷試験を義務的に行うことに反対しています。

















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心臓の病気 『診断・・・・・診断に必要な検査』

迅速で正確な診断に役立つ多くの検査があります。


たとえば、


心電図検査（ECG）、


運動負荷試験、


電気生理学的検査、


ティルトテーブル検査、


X線検査、



超音波検査（心臓超音波検査［心エコー］を含む）、


MRI（磁気共鳴画像）検査、


核医学画像検査、


ポジトロンCT（陽電子放射断層撮影：PET）検査、


心臓カテーテル検査、


中心静脈カテーテル検査、


血管造影検査などです。


CT（コンピューター断層撮影）検査とX線透視検査はほとんど行われません。


糖尿病の検査のための血糖や、


コレステロールなどの数値を測るための血液検査はよく行われます。


ほとんどの検査法にはごくわずかなリスクしかありませんが、


検査が複雑になり、



心疾患の重症度が上がるにつれて、リスクが高くなります。



心電図検査



心電図検査（ECG）は、心臓を流れる電気刺激を増幅し、


動く細長い紙に記録する検査法で、


迅速かつ簡単で、苦痛のない方法です。


この記録紙が心電図で、毎回拍動を誘発する心臓の生体ペースメーカー部、


心臓の神経伝導経路、心拍数や心拍リズムについての情報が得られます。


普通、心電図検査は心疾患が疑われる場合に行います。


また、ほとんどの中高年以上の人に対しては特に心疾患の徴候がみられなくても、


定期健診の一部として行われています。


これは、より最近の心電図と見比べて、


心疾患を発症していないかどうかを確かめるために使われます。


この検査法は、以前の心臓発作（心筋梗塞）、不整脈、



心臓への血液と酸素の供給不足（虚血）、


高血圧による心筋肥大などの心疾患を特定するのに有用です。


また、心臓の壁が伸びた部位に発達した隆起物で、


心臓発作の結果生じる動脈瘤も見つけることができます。


心電図をとるには、腕、脚、胸に


電極（皮膚に固定する小さな円いセンサー）をつけます。


これらの電極は1拍ごとの心臓内での電流の大きさと方向を測定します。


電極はそれぞれ記録装置とつながっており、


電極ごとに自動的に記録されます。


それぞれの記録はさまざまな方向から心臓の電気的な活動をとらえたもので、


これによって心電図が構成されています。


心電図をとるのにかかる時間は約3分で、苦痛もリスクもありません。





















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心臓の病気 『診断・・・・・病歴と診察』 続き

眼底鏡は、網膜の血管を観察するために使います。


網膜は静脈や動脈を直接観察できる唯一の部位です。


網膜内に直接見える異常は、一般的に高血圧、糖尿病、


動脈硬化、心臓弁の細菌感染症などです。


医師は胸部を観察し、呼吸数や胸の動きが正常かどうか調べます。


指で胸を軽くたたく打診によって、肺が空気で満たされた正常な状態か、


体液がたまった異常な状態か判断します。


また、打診は、心臓を包む心膜や肺を覆う2層の胸膜


に体液がたまっているかどうかを判断するのにも有用です。


聴診器で呼吸音を聞くことで、空気の流れが正常か障害されているか、


心不全によって肺に体液がたまっているかどうかを判断できます。


患者の胸に手を置き、拍動を最も強く感じる場所を確かめる触診によって、


心臓の大きさやそれぞれの拍動における心収縮の性質や力を判断します。


ときに、血管内や心房と心室の間で異常な血流の乱れが生じた場合、


指先や手のひらで感じられるような振戦と呼ばれる振動が起こります。


聴診器で心音を聞くと、心臓の弁の開閉によって生じる特有の音が聞こえます。


弁や心臓の構造に異常があると血流の乱れが生じ、


心雑音と呼ばれる特徴的な音が聞こえます。


血流の乱れは主に、狭くなったか、


または漏れがある弁を血液が通り抜ける際に生じます。


しかし、すべての心疾患で心雑音が生じるわけではなく、


すべての心雑音が心疾患を示すわけでもありません。


たとえば、妊娠中の女性は血流が増加するため、普通に心雑音が聞かれます。


乳児や小児でも害のない心雑音がよく聞こえますが、


これは心臓の内部構造が小さく、血流が速いためです。


高齢者では、血管壁や弁などの組織が徐々に硬くなるため、


重い心疾患がなくても、血流の乱れが生じることがあります。


また、異常な弁が開くときにクリック音や開放音が聞こえることもあります。


心不全の患者では、1回か2回、余剰な心音が生じるので、


馬が疾走するときの音に似た奔馬律がよく聞かれます。


体のどの場所でも、動脈や静脈の上に聴診器を当てると、


血流の乱れによる血管雑音が聞こえます。


血管雑音は、血管の狭窄、血流の増加、


動脈と静脈の間の異常な通路によって生じます。


肝臓の肥大の有無を確認するため、腹部を触診します。


肝臓の肥大は、心臓に通じる大静脈に血液


がたまっていることを示す場合があります。


腹部の腫れは心不全による液体貯留を示すことがあります。


腹部を軽く押すことで、医師は脈を測り、


腹部大動脈の太さを確認できます。














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心臓の病気 『診断・・・・・病歴と診察』

医師は普通、病歴と診察に基づいて、


患者に心臓や血管の障害があるかどうか診断します。


診断を確定し、疾患の範囲と重症度を確認し、


治療計画を立てるために必要な検査を行います。


医師はまず、症状について尋ねます。


胸痛、息切れ、動悸、脚や足首、足、


腹部の腫れやむくみ（浮腫）は心疾患を疑います。


発熱、筋力低下、疲労感、食欲不振、寒けや不快感など、


他のより一般的にみられる症状で心疾患を疑うこともあります。


痛み、しびれ（知覚鈍麻）、脚の筋肉のけいれんは、


心臓以外の、腕、脚、胴体の動脈の末梢血管疾患を疑います。


次に、医師は以前かかった感染症、


化学物質にさらされた経験、薬の使用、飲酒歴、


喫煙歴、自宅や職場の環境、


休日の過ごし方などについて尋ねます。


家族に心疾患や心血管系に影響するその他の障害


があるかどうか尋ねます。


診察の間、医師は患者の体重や全身状態を記録し、


心疾患を示す可能性のある顔の青白さ、


汗、眠気などを調べます。


心疾患が影響を与える場合がある全体的な気分や


感情についても記録します。


皮膚の色が青っぽく変化するチアノーゼは貧血や


血流の低下を示すため、


皮膚の色の観察は重要です。


このような所見は、肺疾患、心不全、


さまざまな循環障害などにより血液中から十分な酸素


が皮膚に届いていないことを示します。


首、わきの下、ひじ、手首、


腹部、鼠径部（そけいぶ）、


膝（ひざ）、足首、


脚の動脈の脈を測り、


血流が十分かどうか、


体の左右が同じ状態になっているかどうかを調べます。


血圧や体温も測ります。何か異常があれば、心血管系の


障害を疑います。


首の静脈の視診は、上体を45度傾けた状態で行います。


この静脈は、体中から酸素を失って戻ってきた血液を


受け取る心臓上部の右心房と直接つながっており、


心臓の右側に入っていく血液の量と圧力の指標となります。


皮膚の下の組織に体液がたまって浮腫となっていないかどうか、


足首や脚、


ときには背中の下側を圧迫して調べます。

















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心臓の病気・・・腫れ、むくみ、しびれ、皮膚の色の変化

腫れやむくみ（腫脹）は、


組織内に体液がたまる浮腫によって起こります。


脚の静脈にたまった血液によって静脈内の圧力が高まり、


静脈から組織内へ体液が押し出されてむくみが生じます。


心臓が全身から戻ってきた血液をすべて送り出すことが


できない心不全になったり、


脚の深部静脈が詰まる深部静脈血栓症が起こることで、


血液がたまります。


脚、足首、足、腹部に生じた腫れやむくみは、心不全か、


深部静脈血栓などの血管障害を示す可能性があります。ですが、


こういった腫れやむくみは健康な人でも長時間同じ姿勢で


立ったり座ったりしているとよく生じることがあり、


静脈の加齢による変化によっても生じます。


また、妊娠中にも一般的にみられます。


肝臓や腎臓の障害でむくみが生じる場合もあります。


血液の供給が不十分であれば、


その影響で体の一部にしびれ（知覚鈍麻）を感じることがあります。


血液の供給が不十分だったり、


貧血の場合、静脈の流れがスムーズではない場合、


皮膚の色が青白くなったり、


青色や紫色っぽくなることがあります。

















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心臓の病気・・・ふらつきと失神

心拍数や心拍リズムの異常や心機能の


低下によって血流が不足すると、


ふらついたり、


気が遠くなったり、


失神したりすることがあります。


これらの症状は脳や脊髄の障害によっても、


何も重い疾患がなくても起こることがあります。


たとえば、


健康な兵士が長時間立ったままでいると、


気が遠くなったり、


気を失ったりすることがあり、


これを閲兵場失神と呼びます。


これは、脚の筋肉が使われないため、


心臓に血液を戻すことができないからです。


神経系の一部分だけを活性化する強い感情


や痛みも失神の原因になることがあります。


急いで座ったり立ち上がったりした際にも、


姿勢の変化によって血液が脚にたまり、


血圧低下を引き起こすために気が遠くなったり、


失神したりすることがあります。


正常な状態では、


体は素早く変化に対応して血圧を維持します。


素早い調節ができなくなった状態を


起立性低血圧と呼びます。


この状態は特に高齢者に多くみられます。


気が遠くなったり失神したりするのは、


主に立っているときです。


横になったり座ったりすると、


脳への血流が増して、


次第に意識が戻ります。


医師は、


心疾患による失神と脳疾患により意識消失を


来す発作を区別する必要があります。


















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心臓と血管の病気・・・動悸

動悸

普通、


健康な人は心臓の拍動を特に感じません。


しかし、



体の左側を下にして横たわると、



ほとんどの人が拍動を感じます。


また、たとえば、激しい運動をしたり、



大きな感情の変化があった場合などには、



健康な人でも拍動に気づくことがあります。



拍動が非常に力強くなったり、速くなったり、



不規則になったりすると感じる場合があります。


動悸が異常なものかどうかを決定するために、


動悸が突然起こるのか徐々に起こるのか、


動悸の原因と思われるものがあるのか、


拍動の速度、


拍動が不規則かどうかおよびどの程度不規則なのか、


など数多くの質問がなされます。


息切れ、


痛み、


筋力低下、


疲労感、


失神などのほかの症状と一緒に起こる動悸は、


不整脈やより重い障害による可能性が高くなります。


また、


聴診器で心音を聞いたり、


心電図検査（ECG）などを行うこともあります。
















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さつま刀豆は、吉田町西佐多浦地区は約20万年前の海底が隆起した土地で、吉田貝層といわれる地層となっています。この太古の魚類･海草･貝殻などの海底堆積物が滋味豊かな土壌を作り上げていて、ナタマメの栽培に最適な土地となっています。




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福島県郡山地方では”医者いらず貝”と呼ばれ,古くから『民間薬・特に肝臓に良い』として伝わるカンニャボ（ツメキセルガイ）キセル貝は漢方で名高い「桑の木」「桑の根」の栄養を吸収して育ち、昔々より健康に良いと伝えられ、貴重がられている不思議な貝。この貝を食べやすく製品化したものが、今話題の「カンニャボ」です。




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カバノアナタケ（チャーガ）は免疫機能の活性化を高め、ガン・糖尿病・Ｃ型肝炎やウィルス性などの病気の予防・改善効果が高いといわれ、多くの医師や研究者、また様々な機関で研究が行われています。焙煎チャーガ茶は、この天然ロシア産 １００％の厳選されたチャーガのみを使用しています。

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極寒地に生育する白樺（シラカバ）の養分を吸い上げて成長するチャーガ「カバノアナタケ」は、2万本に1本程にしか寄生することがなく非常に責重なキノコであることから、ロシアでは「幻のキノコ」と呼ばれ、ノーベル賞作家ソルジェニツィンの書いた名著にも紹介されるなど、古くから美容と健康維持のために親しまれていたキノコです。

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チャーガの成分には、豊富な食物繊維のほかβ－クルカン・リクニンイノシトール・ポリフ工ノール・またミネラル分が多いのが特徴です。豊富な栄養バランスを誇るチヤーガの焙煎茶は、健康茶のマルチビタミン的な飲み物になっています。

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良質の天然チャーガ使用したチャーガ濃縮エキスは、チャーガの有効成分を高濃縮した液体タイプです。最近、注目を集めているチャーガは別名カバノアナタケと呼ばれ、白樺に生えるキノコとして知られております。




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