2010年8月12日木曜日

機能性末梢動脈疾患 Ⅱ・・・治療

軽症のレイノー病は、


頭、胴、腕、


脚を寒気から守ることによってコントロールできます。


興奮したときに症状が現れる場合は、


弱い鎮静薬やバイオフィードバック法が有効です。


ニコチンは血管を収縮させるため、


この病気の人は禁煙しなければいけません。


レイノー病は普通、


ニフェジピン、アムロジピン、ジルチアゼム、


ベラパミルなどのカルシウム拮抗薬 で治療します。


また、


ドキサゾシン、フェノキシベンザミン、


プラゾシン、レセルピン、


テラゾシンなどの降圧薬も有効です。

これらの薬は単独で使用されることも併用されることもあります。


病気が進んで障害が出てきたのに他の治療法が効かない場合は、


症状を軽減するため、


交感神経を一時的に遮断するか、


切除する交感神経切除術を行うこともあります。


しかし、


この手術がうまくいっても、


効果はせいぜい1〜2年しか持続しません。


この手術はレイノー現象の人よりもレイノー病の人に有効です。


レイノー現象の人に対しては原因となっている病気を治療します。


先端チアノーゼ


先端チアノーゼとは、


皮膚の小血管に原因不明のれん縮が起き、


両手、


まれに両足が青く変色する持続性の病気で、


痛みは伴いません。


先端チアノーゼは女性に多くみられます。


手と指、


あるいは足とつま先が冷たく感じられ、


青っぽくなりやすくなります。


ひどく汗をかいたり腫れることもあります。


普通は寒気にさらされると青みが増し、


温めると青みが少なくなります。


この病気は痛みを伴わず、


皮膚に損傷を与えることもありません。


この病気は、


症状が患者の手か足に限られること、


脈拍が正常にもかかわらず症状が持続することから診断できます。


普通は治療は必要ありません。


カルシウム拮抗薬などの動脈を拡張する薬を処方することもありますが、


これらの薬はあまり効果がありません。


きわめてまれに、


症状を軽減するために特定の交感神経を切断する交感神経切除術を行うことがあります。


普通は、


青みを帯びた皮膚の変色が重症の病気を示すものでないことがわかれば十分です。


先端紅痛症

先端紅痛症とは、


皮膚の細動脈が周期的に拡張し、


焼けつくような痛みや熱感を起こし、


足と、


それより頻度は低いですが手に発赤を起こすまれな症候群です。


先端紅痛症の多くは原因不明です。


この異常は20歳を過ぎると発症する傾向があります。


まれな遺伝性の先端紅痛症の場合は、


出生時や小児期に発症します。


頻度は少なくなりますが、


この異常は降圧薬のニフェジピンやパーキンソン病の治療薬である


ブロモクリプチンなどの薬の使用に関連していることもあります。


また、


骨髄増殖性疾患、高血圧、


静脈不全、糖尿病、


関節リウマチ、硬化性苔癬、


痛風、脊髄障害、


多発性硬化症の人でもみられることがあります。


先端紅痛症は原因となっている病気が診断される2〜3年前に発症します。


症状は手や足の焼けつくような痛みで、


熱感と発赤を伴います。


痛みは外気温が約29℃を超えると生じます。


症状は何年間も軽度のままであることも、


進行して完全に機能を失うこともあります。


診断は症状と皮膚温の上昇に基づいて行います。


原因を特定するには血球数算定などの検査を行います。


治療は安静を保ち、腕や脚を高くするかコールドパックや冷水で冷やします。


これらの治療法で症状が軽減し、発作が予防されることもあります。


原因となっている病気を特定できない場合はアスピリンによって症状を軽減させることができます。


また、エフェドリン、メチセルジド、プロプラノロールなどの血管を収縮する薬も有効です。


しかし、出生時や小児期から始まる先端紅痛症の症状はアスピリンでは緩和できません。


原因となっている病気がわかっている場合はその病気を治療することによって症状は軽減します。.











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□なた豆が有効といわれる症状

・歯槽膿漏(歯周病) ・イボ痔、切れ痔、痔ろう、脱肛
・吹き出物・面疔 ・蓄膿症、扁桃炎、口内炎
・腎臓病、むくみ ・ポッコリ腹・メタボ腹の改消


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≪古くから愛飲されるチャーガ ≫
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カバノアナタケによる改善報告例
・花粉症・免疫力の強化作用・活性酸素の除去作用・癌の予防と改善・エイズやインフルエンザの抗ウィルス作用・糖尿病の予防と改善・慢性肝炎と慢性腎炎の改善・心臓病、心筋梗塞と脳血栓の予防・血圧の正常化作用・アレルギー性疾患の予防と改善・消化促進作用・滋養強壮と不老長寿 ・アトピー性皮膚炎・便秘の改善と予防・原性大腸菌



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アポトーシス作用を誘導させる健康食品)ES大豆発酵生産物(エコサンテ液)きわめて薬に近い作用のため健康食品ではほとんどありません。

① ピロリ菌・O-157・MRSAの殺菌力を実証
② 食中毒・カビのの殺菌力を実証 【腸炎ビフリオ・カンピロバクター・サルモネラ菌・黄色ブドウ球菌】
③ セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用 【抗酸化作用】
④ 有機酸などによる作用 【腸内細菌そう改善作用】
    (1)腸のぜん動運動を活発化
    (2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
    (3)病原性細菌の増殖防止作用
    (4)病原菌の集団化防止作用
    (5)外部侵入細菌群の安定化阻止し生体防御の機能活性化作用等が報告されております。
⑤ エストロゲン様作用【アグリコン型インフラボンの生理作用】
    (1)更年期障害改善作用
(2)血流改善作用
(3)骨粗鬆症、高コレストロ-ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。   
⑥ 大豆たんぱく作用
    (1)血中コレストロ-ル低下作用
    (2)血圧上昇抑制作用
    (3)抗酸化作用
    (4)肥満防止作用等が報告されております。
⑦ ビタミン・ミネラル類の生理作用
   自然発酵により作られた天然ビタミン、ミネラルが多種類含まれています。

機能性末梢動脈疾患

機能性の末梢動脈疾患は閉塞性のそれよりもはるかに頻度の少ない病気です。


正常なら、気温などの環境の変化に応じて、


腕や脚の動脈は拡張したり収縮したりします。


機能性末梢動脈疾患は、


正常な動脈の拡張と収縮のメカニズムが過剰に働くことにより発症します。


この病気にかかった動脈は、より激しく頻繁に収縮します。


こうした収縮の変化は、血管の遺伝的欠陥、


動脈の拡張と収縮をコントロールする交感神経系の障害、


けが、薬などが原因で起こります。


レイノー病とレイノー現象


レイノー病およびレイノー現象とは、


寒気に反応して指やつま先の小動脈が普段よりも激しく収縮する状態です。


明らかな原因がない場合にレイノー病という用語を使い、


原因がわかっている場合にはレイノー現象という用語を使います。


レイノー病はレイノー現象よりもはるかに多くみられます。


レイノー病の60〜90%は、15〜40歳の女性に発症します。


交感神経系を刺激するものはすべて、


中でも寒気と強い情動は動脈を収縮させる原因となるため、


レイノー病を起こすきっかけになります。


レイノー現象は、強皮症、


関節リウマチ、アテローム動脈硬化、


クリオグロブリン血症、甲状腺機能低下症、


けが、そしてベータ遮断薬、クロニジン、


片頭痛治療薬のエルゴタミンとメチセルジドなどの一部の薬によって起こります。


また、これらの薬は血管を収縮させるため、


使用するとレイノー現象が悪化します。


レイノー現象がみられる人の中には動脈の収縮によって


起こる別の病気を併発している人もいます。


そのような病気には片頭痛、異型狭心症、


肺の血圧が高くなる肺高血圧症などがあります。


レイノー現象とこれらの病気の関連が示唆することは、


これらの動脈収縮の原因がすべて同じだろうということです。


症状・診断


指やつま先の細動脈の収縮は、


ほとんどが寒気にさらされることがきっかけとなって急速に起こり、


数分から数時間続きます。


指は普通、まだら状に青白くなります。


この現象は1本の指だけにみられる場合も複数にみられる場合もあります。


指が傷つくことはありませんが、


しびれる、刺すような痛みがある、チクチクする、


熱くなるなどの症状がみられます。

発作が終わると、


障害された部分は普通よりも赤くなったり青みを帯びたりします。


手や足を温めると正常な皮膚の色と感覚が回復します。


しかし、特に強皮症の患者では、


レイノー現象が再発して長びくようになり、


手や足の指の皮膚がツルツル光って突っ張るようになります。


指の先端に小さな潰瘍ができて痛むこともあります。


検査をしなくても診断できることがしばしばあります。


動脈の閉塞が疑われる場合は、


寒気にさらされる前とさらされた後にカラードップラー超音波検査 を行います。


また、血液検査を行ってレイノー現象の原因になりうる状態をチェックします。














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① ピロリ菌・O-157・MRSAの殺菌力を実証
② 食中毒・カビのの殺菌力を実証 【腸炎ビフリオ・カンピロバクター・サルモネラ菌・黄色ブドウ球菌】
③ セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用 【抗酸化作用】
④ 有機酸などによる作用 【腸内細菌そう改善作用】
    (1)腸のぜん動運動を活発化
    (2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
    (3)病原性細菌の増殖防止作用
    (4)病原菌の集団化防止作用
    (5)外部侵入細菌群の安定化阻止し生体防御の機能活性化作用等が報告されております。
⑤ エストロゲン様作用【アグリコン型インフラボンの生理作用】
    (1)更年期障害改善作用
(2)血流改善作用
(3)骨粗鬆症、高コレストロ-ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。   
⑥ 大豆たんぱく作用
    (1)血中コレストロ-ル低下作用
    (2)血圧上昇抑制作用
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2010年8月11日水曜日

ビュルガー病

ビュルガー病(閉塞性血栓血管炎)とは、


脚や腕の細動脈から中動脈が、


炎症を起こして閉塞する病気です。


普通は喫煙者に発症するまれな病気で、


ほとんどが20〜40歳の男性に起こります。


ビュルガー病は男性の病気と考えられていましたが、


次第に女性にもみられるようになってきました。


現在では患者の約3分の1が女性で、


これは喫煙する女性が増えているためと考えられています。


喫煙がビュルガー病にどのようにかかわっているかはよくわかっていませんし、


何が原因でこの病気が起こるのかもわかっていません。


仮説の1つは、


喫煙が動脈の収縮や炎症の原因だというものです。


しかし、


ビュルガー病を起こすのは喫煙者のごく少数であることから、


未知の何らかの理由でこの病気にかかりやすい人がいると思われます。


いずれにせよ、


喫煙し続ければビュルガー病は悪化して、


手や足を切断せざるを得なくなります。


対照的に、


ビュルガー病の患者が禁煙すれば、


ほとんどが切断を免れることができます。


ビュルガー病症状


腕や脚への血流が減少するため、


冷感、しびれ、チクチクする感覚、熱感、


痛みなどの症状が徐々に現れます。


このような異常な感覚は指先あるいはつま先から始まり、


腕や脚へと上っていきます。


腕よりも脚が影響を受けることが多くなります。


この病気では、


医師が虚血や壊疽を含む何らかの皮膚の変化に気づく前に、


感覚に異常を感じます。


運動中にはレイノー現象や間欠性跛行がみられることもあります。

脚に起こった場合はふくらはぎの筋肉がつったりします。


腕に起こった場合は手や前腕がつります。


病気が進行するにつれて、


れん縮による痛みが強くなり、


長時間続くようになります。


病気の末期にはつま先や指に皮膚潰瘍か壊疽が、


あるいは両方ができる場合があります。


手や足は冷たく青白くなりますが、


これは血流がひどく減少するためと思われます。


この病気にかかっている人の一部では、


表在静脈にも炎症がみられることがあります。


ビュルガー病診断



医師は普通、症状と診察の結果からビュルガー病を疑います。


ビュルガー病の患者のほとんどは脈が弱くなったり、


足や手首の1本以上の動脈で脈が触れなくなったりします。

障害を起こしている手、足、指、


つま先を心臓より上に持ち上げると皮膚の色が青ざめ、


心臓より低くすると赤くなります。


超音波検査では、障害されている手、足、指、


つま先の血圧と血流がかなり減少しているのを検出できます。



血管造影検査はビュルガー病に特有の狭窄パターンを検出できるため、


診断の確定に役立ちます。


場合によっては、


診断を確定するために障害された動脈の生検や専門医への紹介が必要となることもあります。


ビュルガー病治療


ビュルガー病の人はただちに禁煙しなくてはいけません。


さもなければ症状は悪化の一途をたどります。


切断が必要になることもあります。


寒いと血管が収縮するため寒気にさらされないようにします。


頭痛薬やかぜ薬に含まれるエフェドリン、


プソイドエフェドリンなどの血管を収縮させる薬や、


エストロゲンなどの血液を固まりやすくする薬の服用も避けるべきです。


やけど、凍傷、簡単な手術などを含め、


外傷を予防するために障害された手足をケアする必要があります。


うおのめやたこは足の専門医の治療を受けるべきです。


つま先に余裕があり、足によくフィットする靴をはくことが、


足のけがを防ぐのに有効です。


禁煙したにもかかわらず動脈が閉塞したままの場合は、


切断を避けるためにバイパス術を行います。


バイパス術の代わりに、


血管が収縮しなくなるように近接する特定の神経を切断することもあります。


この手術による血流の改善は一時的なものにすぎないため、


めったに行われません。

















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2010年8月10日火曜日

閉塞性末梢動脈疾患 ・・ 予防・治療

閉塞性末梢動脈疾患予防

閉塞性末梢動脈疾患を予防するのに最も良い方法は、


アテローム動脈硬化の危険因子を改善、


あるいは取り除くことです。


それには禁煙する、


糖尿病をコントロールする、


血圧を下げる、


コレステロールやホモシステイン値を低下させる、


減量する、


定期的に運動するなどの方法があります。


糖尿病をうまくコントロールできれば、


閉塞性末梢動脈疾患の発症を遅らせたり予防できるだけでなく、


その他の合併症のリスクを減らすこともできます。


閉塞性末梢動脈疾患治療


末梢動脈疾患の治療の目的は、


進行の予防、


心臓発作・脳卒中・広範囲のアテローム動脈硬化による死亡リスクの減少、


手足の切断の回避、



間欠性跛行などの症状を軽減することによる生活の質の改善などです。


治療法には、


跛行を軽減する薬や血栓溶解薬による治療、


血管形成術、手術、運動療法、


足のケアなどがあります。


どの治療法を選ぶかは、


症状の重症度、


閉塞している部位とその程度、


治療に伴うリスク、


患者の総合的な健康状態によって決まります。


特定の治療を行っているかどうかにかかわらず、


総合的な治療成績を改善するためには、


アテローム動脈硬化の危険因子を改善する必要があります。



血管形成術や手術は、


当面の問題を機械的に修復するだけで、


おおもとの病気を治すものではありません。


血管形成術はしばしば血管造影検査の直後に行います。


血管形成術は症状を軽減するために実施され、


結果的に手術を延期したり回避したりできます。


ときには手術と併用することもあります。


血管形成術では、


先端に小さな風船のついたカテーテルを動脈の狭窄部位に挿入し、バルーンを


ふくらませて狭窄部位を拡張します。


動脈を開通したままにしておくにはステントを挿入します。


血管形成術は外来で行うことができます。



血管形成術による痛みはめったにありませんが、


硬い台の上に寝ていなくてはならないため、


いくぶん不快感はあるかもしれません。



全身麻酔は行わずに弱い鎮静薬を使用します。


血管形成術がどの程度成功するかは、


閉塞している部位と末梢動脈疾患の重症度によります。


手術後はアスピリンやクロピドグレルなどの抗血小板薬を服用して、


手足の動脈で血栓が形成されるのを防ぎ、


心臓発作や脳卒中を予防します。


また、ドップラー超音波検査を定期的に行って動脈を通る血流を監視し、


動脈が再びふさがっていないかどうかを確認します。


動脈の狭窄個所が多すぎる場合、


狭窄部位が長すぎる場合、


動脈が広範囲にわたってひどく硬化している場合には、


血管形成術を行っても効果はありません。


狭窄部位に血栓が形成された場合、


塞栓が流れ出して他の部位で詰まった場合、


動脈解離がみられる場合、


ひどい出血がみられる場合には、


血管形成術の後に手術が必要となります。


血管形成術中にバルーンカテーテルの代わりに使用できる器具にはレーザー、


機械的なカッター、


超音波カテーテル、


回転やすりなどがありますが、


どれもバルーンカテーテル以上の効果はないようです。


血栓溶解薬が効果がない場合や危険すぎて使用できない場合には、


手術を行って血栓を取り除きます。


アテロームやその他の閉塞を取り除く手術を行うこともあります。


代わりにバイパス術を行う場合もあります。


バイパス術では合成素材のチューブ、


あるいは他の部位の静脈の一部を閉塞部位の前後で動脈とつなぎ合わせます。


つまり、血液は閉塞部位を迂回することになります。


また、狭窄部位あるいは閉塞部位を切除してその部位を移植片でつなぐ手術を行うこともあります。


閉塞性末梢動脈疾患の患者は冠動脈疾患もあることが多いため、


手術前に心臓の機能と心臓を通る血流の状態を調べて、


手術の相対的な安全性を判定する必要があります。


脚や腕の動脈: これらの動脈が突然にしかも完全に閉塞した場合は、


手足の不可逆的な機能不全や切断を防ぐためにできるだけ早く手術を行う必要があります。




下部大動脈と総腸骨動脈:下部大動脈や総腸骨動脈が突然にしかも完全に閉塞した場合には、


即座に手術を行います。



腎動脈: 腎動脈が突然、完全に閉塞した場合は、


即座に血管形成術あるいは手術を行うことにより、


血流も腎機能も回復させることができます。


腎動脈が徐々に閉塞していく場合は、


血圧がよくコントロールされ、


血液検査で腎臓が十分に機能していることがわかっていれば、


特別に治療する必要はありません。



腎血管性高血圧を発症した場合は降圧薬を使用します。


しばしば少なくとも3種類の降圧薬が必要になります。


アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬は特に有効ですが、


これらの薬を使用する場合は腎機能を監視する必要があります。


重度の腎血管性高血圧が持続する場合や、


腎機能が悪化している場合は、


腎臓への血流を回復させるために血管形成術かバイパス術を行います。



上腸間膜動脈: 上腸間膜動脈が突然、


完全に閉塞した場合は、


即座に手術を行って血液の供給を回復することが命を救う唯一の方法です。


救命できるかどうか、


腸を救えるかどうかは、


いかに早く血液供給を回復できるかにかかっています。


貴重な時間を無駄にしないために、


X線撮影もせずに患者を手術室へ送ることさえあります。


上腸間膜動脈が徐々に閉塞していく場合は、


腹痛を軽減するためにニトログリセリンを使用しますが、


動脈を拡張させるには血管形成術や手術を行う必要があります。


動脈がどの程度ふさがっているかを確認し、


手術が必要かどうかを決定するためにはドップラー超音波検査や血管造影検査を行います。


肝臓と脾臓の動脈: 肝動脈や脾動脈が閉塞した場合には、


手術を行って血栓を取り除く必要があります。













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□なた豆が有効といわれる症状

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カバノアナタケによる改善報告例
・花粉症・免疫力の強化作用・活性酸素の除去作用・癌の予防と改善・エイズやインフルエンザの抗ウィルス作用・糖尿病の予防と改善・慢性肝炎と慢性腎炎の改善・心臓病、心筋梗塞と脳血栓の予防・血圧の正常化作用・アレルギー性疾患の予防と改善・消化促進作用・滋養強壮と不老長寿 ・アトピー性皮膚炎・便秘の改善と予防・原性大腸菌



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アポトーシス作用を誘導させる健康食品)ES大豆発酵生産物(エコサンテ液)きわめて薬に近い作用のため健康食品ではほとんどありません。

① ピロリ菌・O-157・MRSAの殺菌力を実証
② 食中毒・カビのの殺菌力を実証 【腸炎ビフリオ・カンピロバクター・サルモネラ菌・黄色ブドウ球菌】
③ セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用 【抗酸化作用】
④ 有機酸などによる作用 【腸内細菌そう改善作用】
    (1)腸のぜん動運動を活発化
    (2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
    (3)病原性細菌の増殖防止作用
    (4)病原菌の集団化防止作用
    (5)外部侵入細菌群の安定化阻止し生体防御の機能活性化作用等が報告されております。
⑤ エストロゲン様作用【アグリコン型インフラボンの生理作用】
    (1)更年期障害改善作用
(2)血流改善作用
(3)骨粗鬆症、高コレストロ-ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。   
⑥ 大豆たんぱく作用
    (1)血中コレストロ-ル低下作用
    (2)血圧上昇抑制作用
    (3)抗酸化作用
    (4)肥満防止作用等が報告されております。
⑦ ビタミン・ミネラル類の生理作用
   自然発酵により作られた天然ビタミン、ミネラルが多種類含まれています。

2010年8月9日月曜日

閉塞性末梢動脈疾患 ・・ 診断

閉塞性の末梢動脈疾患は、症状と診察の結果に基づいて診断します。血圧や血流を直接測定する検査も行います。

医師や看護師は、まず左右のわきの下、ひじ、手首、脚の付け根、足首、膝の裏側の脈を調べます。動脈が詰まるとそこから先の脈は弱くなるか、まったく触れなくなります。
たとえば、脚の動脈の閉塞が疑われる場合は、脚の特定の部位から下の脈をチェックします。
腎動脈など脈拍をチェックできない動脈は、血流を画像化する検査を行います。
聴診器で狭くなった動脈を血流が通過するときに生じる異常な雑音を聞くことができます。
医師は手足の皮膚の色や温度をチェックし、皮膚を静かに押してみて手を離してからどのくらい早くもとの色に戻るかを調べます。
これらの観察により、十分な血液が循環しているかどうかを判断できます。

末梢動脈疾患の診断に使われる検査のほとんどは非侵襲的で、外来で行うことができます。
最も一般的なのは、標準的な駆血帯と特殊な電子聴診器を使って、両腕と両脚の収縮期血圧を測定することです。
足首の血圧が腕の血圧よりも一定して低い場合は、脚への血流が不十分であり、閉塞性末梢動脈疾患と診断できます。腕の動脈の閉塞が疑われる場合は両腕の収縮期血圧を測定して比べます。
片方の腕の血圧がいつも高ければ、低い方の腕の閉塞を示唆しており、診断できます。
しかし、カルシウムが沈着して動脈が硬化している人や長年にわたり糖尿病をわずらっている人の場合では、血圧測定は必ずしも正確な検査法とはいえません。

ドップラー超音波検査は、血流を直接測定して閉塞性末梢動脈疾患の診断を確定するために使われます。
この検査では、血管の狭窄部位や閉塞部位が正確に描出されます。
カラードップラー超音波検査では、血流が速度によって異なる色で表示されるため、診断に役立ちます。
ドップラー超音波検査による血流の測定は、運動負荷試験中に実施することもありますが、これは運動中にしか現れない異常もあるためです。
X線検査やその他の非侵襲的な検査、たとえば血流量や血液中の酸素量を測定する検査なども行います。

侵襲度が大きい血管造影検査は、普通は手術や血管形成術が必要となった場合にのみ行います。
この場合の目的は、手術や血管形成術を行う前に、損傷した動脈の鮮明な画像を得ることです。
まれに、手術や血管形成術が実施可能かどうかを判定するために血管造影検査が必要になることもあります。
この検査はX線を透過しない造影剤を動脈内に注射して行うため、造影剤はX線画像上に動脈の輪郭を映し出します。
血管造影検査では動脈の直径を正確に知ることができ、ドップラー超音波検査よりも正確に閉塞部位を確認できます。
普通の血管造影検査の代わりに、デジタルサブトラクション血管造影検査を行うこともあります。
この検査ではコンピューターを使って画像を増強するため造影剤をほとんど必要としません。したがって、この検査は標準的な血管造影よりも安全で、不快感も少なくて済みます。
病院によっては、らせんCTを使ったCT血管造影検査や磁気共鳴血管造影(MRA)など、より侵襲度の少ない血管造影検査を行うところもあります。

アテローム動脈硬化の患者の場合、医師はコレステロール高値、高血糖、ホモシステイン高値、高血圧などといった危険因子を特定します。
これらの濃度は血液検査で測定します。
血圧が一貫して高いかどうかを判定するには、何回か血圧を測定します。

自己免疫疾患による血管の炎症など、他の原因による動脈の狭窄や閉塞を突き止めるために血液検査を行うこともあります。
このような検査では赤血球沈降速度(ESR)や、炎症を起こしているときにだけ産生されるC反応性タンパク(CRP)を測定します。
腕の動脈が閉塞している場合は、原因がアテローム動脈硬化か、胸郭出口症候群か、動脈炎かの判定を試みます。

脊椎管が狭くなる脊椎管狭窄症も運動中の痛みの原因となるので除外診断が必要です。
しかし、この場合の痛みは間欠性跛行とは異なり、休息しても軽減しません。














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    (1)腸のぜん動運動を活発化
    (2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
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    (1)更年期障害改善作用
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⑥ 大豆たんぱく作用
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2010年8月8日日曜日

閉塞性末梢動脈疾患 ・・ 症状

症状は、どの動脈がどの程度閉塞しているか、


そして徐々に閉塞したのか突然閉塞したのかによって異なります。


普通は動脈の内腔の約70%がふさがれなければ症状は起こりません。


たとえ最終的には動脈が完全に閉塞する場合でも、


突然に閉塞するよりは徐々に狭くなっていく方が症状は軽くなります。


徐々に閉塞していく場合は血液が供給され続けている間に近くにある動脈が拡張したり、


側副血管が発達したりできます。


しかし、血管が突然に閉塞すると側副血管が発達する時間がないために症状は重くなります。

脚と腕の動脈:

腕や脚の動脈が突然にしかも完全に閉塞すると、


激痛、冷感、しびれが起こります。


脚や腕の皮膚が青っぽくなるチアノーゼが生じます。



動脈が閉塞した部分から先では脈を触れなくなります。


手足への血流が突然にしかも劇的に減少した場合は、


緊急に治療する必要があります。


手足への血流が途絶えると、


急速に感覚の消失や麻痺が起こります。


間欠性跛行は末梢動脈疾患の最も一般的な症状で、


脚の動脈が徐々に狭くなるために起こります。


うずくような痛み、けいれん、


脚の筋肉の疲労感がみられます。


間欠性跛行は運動中に定期的に起こることが予測でき、


休息すればすぐに軽減します。


歩行中の筋肉の痛みは、


患者が速く歩いたり坂を登ったりすると、


早く現れ、より悪化します。


間欠性跛行の痛みは1〜5分休息すると治まり、


また歩き続けることができますが、


それまでに歩いた距離と同じ距離を歩くと再び痛みが出ます。


最もよく痛むのはふくらはぎですが、


動脈のどのあたりが閉塞されているかによって太もも、


腰、おしりなどが痛むこともあります。


きわめてまれに足が痛むこともあります。


脚の動脈がさらに狭くなると、


みを感じずに歩ける距離が短くなります。


病気が悪化すると最終的には、


横になって休んでいるときでさえも筋肉が痛むようになります。


すねや足の甲から始まるこの痛みは激しくて和らぐことがなく、


脚を上げるとさらにひどくなります。


痛みのために眠れなくなることもしばしばです。


痛みを和らげるためにベッドの横から両足を垂らしたり、


脚が垂れ下がるように腰掛けた状態で休む人もいます。


腕の動脈が大規模に閉塞することはまれですが、


閉塞した場合には腕を繰り返し動かすと筋肉の疲労、


けいれん、痛みを感じます。



腕や脚は、血液供給量が軽度から中等度まで減少してもほとんど正常にみえます。


足への血液供給量がひどく減少した場合は、足が冷たくなります。


足やすねの皮膚は乾燥し、うろこ状にひび割れて光ります。


爪は正常に伸びず、毛も伸びません。


動脈がさらに狭まると潰瘍ができやすくなります。


特につま先やかかとにけがをした場合が典型的で、


ときにはすねにも起こり、なかなか治りません。


また、感染症にかかりやすく、すぐに悪化します。


重症の閉塞性末梢動脈疾患では皮膚の傷が治るのに数週間から数カ月かかり、


治らないことさえあります。


足に潰瘍が発生することもあります。


脚の筋肉は萎縮します。


大きな閉塞は壊疽を起こすことがあります。


跛行が予測可能で安定していた人でも、突然に悪化することがあります。


たとえば、それまでは10ブロック


は歩けていたのに、1ブロック歩いただけで突然ふくらはぎが痛くなります。


この変化は脚の動脈に新しく血栓ができたことを示唆します。


このような場合はできるだけ早く専門医の診察を受ける必要があります。


下部大動脈と総腸骨動脈:

総腸骨動脈に分かれる下部大動脈が突然に閉塞すると、


両脚が突然痛み出して青白く冷たくなります。


脚では脈も触れなくなってしびれたようになります。


下部大動脈あるいは2本の総腸骨動脈が徐々に閉塞していくと、


おしりと両方の太ももが痛くなる間欠性跛行が起こります。


普段は正常にみえるにもかかわらず、両脚は冷たく青白くなります。


このような状態はレリッシュ症候群とも呼ばれており、


男性に多くみられ、インポテンスの主な原因となっています。


腎動脈:


腎臓へ血液を供給している腎動脈の片方が突然、完全に閉塞すると、


その動脈がある側が突然痛み出し、血尿がみられます。


このような症状は、緊急に治療する必要があります。


腎動脈の片方あるいは両方がゆっくりと少しずつ閉塞していく場合は、


症状がなく腎臓の機能も影響を受けません。


非常にまれに、腎動脈の片方あるいは両方がほとんどふさがったために、


腎不全や腎血管性高血圧が起こることがあります。


腎血管性高血圧は高血圧の5%未満です。


上腸間膜動脈:

上腸間膜動脈が突然、


完全に閉塞した場合は、緊急に治療する必要があります。


この閉塞が起こると、初めは吐いたり、急激な便意を催します。


上腸間膜動脈は腸の大部分に行きわたっているため、


やがてひどく具合が悪くなり、腹部に激痛が起こります。


医師の触診で腹部に圧痛を感じることもありますが、


痛みがひどいために圧痛の範囲は漠然としています。


腹部はわずかに腫れます。


最初のうちは聴診器で正常よりも少ない腸音が聞こえますが、


やがて腸音はまったく聞こえなくなります。


便には最初は少量の血液が含まれているだけですが、


すぐに血便となります。


血圧が低下し、腸に壊疽が起こるとショック状態になります。


上腸間膜動脈が徐々に閉塞していく場合は、


毎食後30〜60分間ほど腹痛が起こるのが典型的で、これは消化


のために腸がより多くの血液を必要とするからです。


この痛みは一定した激痛で、へそを中心に感じます。


この痛みを恐れてあまり食べなくなるため、体重がかなり減少します。


また、腸への血液供給量が減るため、


血流中に取りこまれる栄養素が少なくなることも体重減少の一因です。


肝動脈と脾動脈:

肝臓へ血液を供給する肝動脈や脾臓へ血液を供給する脾動脈の閉塞は、


腸の主要な動脈の閉塞ほど危険ではありません。


しかし肝臓や脾臓が部分的に損傷します。








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③ セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用 【抗酸化作用】
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2010年8月7日土曜日

閉塞性末梢動脈疾患 ・・

末梢動脈疾患とは、胴、腕、脚の動脈の血流が減少する病気です。


末梢動脈疾患という用語は、


アテローム動脈硬化による脚の動脈の血流不足を指す言葉として最も頻繁に用いられます。


しかし、


脚以外の動脈でも起こることがあり、


別の原因によることもあります。


脳へ血液を供給する動脈の障害は、


脳血管障害として末梢動脈疾患とは分けて考えられています。


末梢動脈疾患には閉塞性と機能性があります。


閉塞性の末梢動脈疾患は動脈が狭くなったり詰まったりする構造的な異常によって起こります。


機能性の末梢動脈疾患は、動脈のれん縮によって、


あるいはまれに動脈が拡張することによって起こります。


閉塞性の末梢動脈疾患は高齢者に多く、


アテローム動脈硬化によることが多いため、


年齢とともに増えていきます。


70歳以上の人は15〜20%がこの病気にかかっていると思われます。


この病気は特に、喫煙習慣のある人、


1型、2型を問わず糖尿病の患者に多くみられます。


閉塞性の末梢動脈疾患はこのほか、


アテローム動脈硬化の家族歴があり、


血圧、コレステロール、


またはホモシステインの値が高い人や、


肥満の人、運動不足の人にも多くみられます。


これらの状態はどれも閉塞性末梢動脈疾患を発症させるだけでなく、


悪化させる要因でもあります。


閉塞性末梢動脈疾患は、


動脈が徐々に狭まったり、


突然ふさがったりして起こります。


動脈が狭くなると、


そこから血液を供給されている部位は十分な量の血液を受け取れなくなります。


この状態は虚血と呼ばれ、


突然起こることも徐々に起きることもあります。


動脈が突然かつ完全に閉塞すると、


そこから血液を供給されている部位の組織が壊死します。


動脈が徐々に狭くなるのは、


普通はアテローム動脈硬化によるもので、


動脈壁にコレステロールやその他の脂質が沈着していきます。


アテロームは動脈の内腔を徐々に狭めて、血流を減少させます。


アテロームにはカルシウムも蓄積し、動脈を硬くします。


まれですが、動脈壁の筋肉が異常に増殖したり、


腫瘍や嚢腫など膨張するかたまりによって外部から圧迫されたりして、


次第に動脈が狭められることもあります。


すでに狭くなっている動脈に血栓が形成されると、


動脈は突然にしかも完全にふさがることがあります。


このような突然の閉塞は、


心臓や大動脈で形成された血栓が流れ出して塞栓となり、


他の部位で動脈に詰まることによっても起こります。



いくつかの病気では、血栓を形成するリスクが上昇します。


たとえば心房細動などの心臓病、血液凝固障害、


自己免疫疾患による血管の炎症などです。


アテロームからはがれ落ちた脂肪のかたまりが流れ出して突然、


動脈に詰まることもあります。


突然の閉塞は大動脈解離によることもあります。


大動脈解離では大動脈の内層が裂け、


その裂け目から血液が中間層に勢いよく流れこみます。


解離が広がると大動脈から分枝している複数の動脈がふさがる場合があります。


閉塞性末梢動脈疾患は、胸郭出口症候群によっても起こります。


この症候群では、神経と同様に首と胸の間の経路にある血管が圧迫されます。


閉塞性末梢動脈疾患は体のいろいろな動脈でみられます。


脚の動脈に多く、大腿動脈、膝窩動脈頸骨および腓骨動脈などです。


頻度は低いですが、肩や腕の動脈でもみられることがあります。


また、左右の総腸骨動脈へ分かれる下部大動脈も含め、


腹部大動脈やその分枝ででもみられます。


腎臓へ行く分枝がアテローム動脈硬化によって徐々に狭くなることは比較的多くみられますが、



その片方が突然かつ完全に閉塞することはめったにありません。


腸へ行く分枝が閉塞することもまれです。


肝臓へ行く分枝や脾臓へ行く分枝が閉塞することはきわめてまれです。














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① ピロリ菌・O-157・MRSAの殺菌力を実証
② 食中毒・カビのの殺菌力を実証 【腸炎ビフリオ・カンピロバクター・サルモネラ菌・黄色ブドウ球菌】
③ セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用 【抗酸化作用】
④ 有機酸などによる作用 【腸内細菌そう改善作用】
    (1)腸のぜん動運動を活発化
    (2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
    (3)病原性細菌の増殖防止作用
    (4)病原菌の集団化防止作用
    (5)外部侵入細菌群の安定化阻止し生体防御の機能活性化作用等が報告されております。
⑤ エストロゲン様作用【アグリコン型インフラボンの生理作用】
    (1)更年期障害改善作用
(2)血流改善作用
(3)骨粗鬆症、高コレストロ-ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。   
⑥ 大豆たんぱく作用
    (1)血中コレストロ-ル低下作用
    (2)血圧上昇抑制作用
    (3)抗酸化作用
    (4)肥満防止作用等が報告されております。
⑦ ビタミン・ミネラル類の生理作用
   自然発酵により作られた天然ビタミン、ミネラルが多種類含まれています。