深部静脈血栓症 ・・・・症状・診断・予防

症状

深部静脈血栓症では炎症がほとんど生じないため、


痛みも静脈上の皮膚の発赤もごくわずかです。


患者の約半数は無症状です。

このような場合には肺塞栓症による胸の痛みが異常を知らせる最初の症状となります。


深部静脈血栓症によって下肢の太い静脈の血流が遮断されるとふくらはぎが腫れて、


痛み、圧痛、熱感などの症状が現れます。


足首、足、あるいは太ももが腫れる場合もありますが、


これはどの静脈に血栓が形成されたかによって異なります。


一部の血栓は、瘢痕（はんこん）組織に置き換わって治ることもありますが、


この瘢痕組織は静脈の弁に損傷を与えることがあります。


弁が損傷すると静脈は正常に機能できなくなり、


体液がたまって足首がむくみます（浮腫）。


静脈が詰まる位置が高いと、すねや太ももまで浮腫が広がることがあります。


立っているときや腰掛けているときには、


血液は心臓に達するために重力に逆らって上に向かって流れなくてはならないため、


1日の終わりに近づくほど、むくみがひどくなります。


脚を水平にすると静脈内が空になるため、


夜間はむくみが解消されます。


慢性深部静脈不全: この合併症は、深部静脈血栓症の末期に発症します。


脚の深部静脈や連結静脈の弁が機能しなくなります。


そのため脚から心臓へ血液が適切に戻らなくなります。


最終的には損傷を受けた静脈が完全に詰まります。


脚はいつもむくんだ状態になり、


1日の終わりになると悪化します。


足首の内側の皮膚が荒れてかゆくなり、


赤みを帯びた茶色に変色します。


この変色は皮膚内の拡張した静脈から赤血球がしみ出てくることが原因です。


変色した皮膚は傷つきやすく、


ひっかいたりぶつかったりしただけでも傷ができて潰瘍になることがあります。


また、静脈瘤がみられることもあります。


潰瘍の痛みに加えて、

立ったり歩いたりすると拍動性の痛みが生じます。


瘢痕組織が形成されて組織内に体液がたまると、


むくみがひどくなって長時間にわたって続きます。


結果として、


ふくらはぎは永久的に肥大し硬くなります。


このような状態になると、


さらに潰瘍が発生しやすくなり、


治りにくくなります。


深部静脈血栓症診断


深部静脈血栓症は、


痛みや腫れがごく軽い場合やまったくみられない場合には、


発見が困難な病気です。


この病気が疑われる場合には、


カラードップラー超音波検査を行って診断を確定します。


肺塞栓症の症状がある場合には、


放射性物質を使った胸部のスキャンによって肺塞栓症の診断を確定し、


カラードップラー超音波検査で脚の血栓を確認します。


これらの検査は患者が虚脱を起こしていない限り行われます。


虚脱は重度の肺塞栓症にみられる症状であり、


即座に治療する必要があります。


深部静脈血栓症予防


深部静脈血栓症のリスクを完全に排除することはできませんが、


軽減する方法はいくつかあります。


深部静脈血栓症のリスクのある人は、


30分ごとに10回ほど足首を曲げたり伸ばしたりすべきです。


大きな手術を受けたばかりの人や、


長旅をしている人などがこれに該当します。


長時間の飛行の際にはだれでも、


2時間ごとに機内を歩いたり、


ストレッチ運動をした方がよいでしょう。


弾性ストッキングをいつも着用していると静脈がわずかに狭まるので血流が速まり、


結果的に血栓が形成されにくくなります。


しかし、弾性ストッキングでは深部静脈血栓症の発症を十分に予防することはできません。


また、安全だと過信するためにより効果的な予防法を行わなくなってしまう可能性もあります。


また、正しく着用しなければ脚の血流を遮断してしまい、


さらに病気を悪化させる可能性があります。


空気を入れて脚を圧迫する靴下も血栓の形成を防ぐ効果があります。


普通はプラスチック製で、


電気式のポンプによって自動的に空気が入ったり抜けたりします。


これにより、ふくらはぎが繰り返し圧迫されるため、


静脈は空になります。


この靴下は手術前から着用し、手術中や、


手術後に歩けるようになるまで使います。


深部静脈血栓症のリスクの高い人が手術を受ける場合には、手術前、手術中、


ときには手術後にもヘパリンやワルファリンなどの抗凝固薬が投与されます。


対象となるのは凝固異常 のある人や、最近、


深部静脈血栓症を起こしたことがある人です。


股関節置換術など、


特定の手術を受けた人はリスクが特に高くなります。


リスクが非常に高い人が入院する場合は、


たとえ手術を受けなくても抗凝固薬が投与されることがあります。


抗凝固薬には弾性ストッキングよりもはるかに血栓を形成させにくくする効果があります。
















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深部静脈血栓症

深部静脈血栓症は、深部静脈に血栓が形成される病気です。


血栓は、脚の深部静脈に深部静脈血栓症を起こし、


脚の表在静脈には表在性血栓静脈炎を起こします。


血栓静脈炎では、血栓の形成と静脈炎が同時に起こります。


血栓症はほとんど例外なく静脈炎を合併するため、


血栓症と血栓静脈炎を区別していない医師もいます。


しかし、深部静脈血栓症と血栓静脈炎には重要な違いがあります。


深部静脈血栓症ではわずかな炎症しか起こりません。


血栓の周りの炎症が軽いほど、血栓が静脈壁に付着する力は弱く、


はがれ落ちて塞栓となり、血流とともに移動して動脈内に入りこみ、


血流を詰まらせる可能性が高くなります。



さらに、回復期に患者の活動が活発になったときなどには特に、


ふくらはぎの筋肉の作用によって深部静脈に


形成された血栓が押し出されることがあります。


つまり、危険なのは深部静脈で形成された血栓です。


表在性の血栓静脈炎には痛みが伴いますが、


血栓が小さいために普通は表在静脈が塞栓を起こすことはなく、


比較的無害です。


脚の静脈の血液は心臓から肺へと流れていくため、


脚の静脈で生じた塞栓が心臓を通過して


肺の動脈に詰まり肺塞栓症を起こすことがあります。


肺塞栓症の重症度は塞栓の大きさと数によって異なります。


小さな1個の塞栓が細い動脈に詰まった場合は、


肺組織のごく小さな部位で壊死が起こるだけです（肺梗塞）。


しかし、大きな肺塞栓症は、


心臓の右室から肺に入る血流を、


完全にあるいはほとんどふさいでしまい、


急死につながることがあります。


それほど大きな塞栓症はまれですが、


どのような深部静脈血栓症を治療しない場合に


大きな塞栓につながるのかは予測できません。


したがって、


医師はすべての深部静脈血栓症の患者に対して十分な注意を払う必要があります。


深部静脈血栓症原因


深部静脈血栓症には、ウィルヒョウの


3主徴として知られる3つの主要な要因がかかわっています。


それは、静脈内層の傷害、


血液の凝固傾向の亢進、


血流速度の低下です。


静脈は手術中の刺激物を含む注射や、


ビュルガー病など、


特定の病気によって傷つきます。


血栓で傷つくこともあり、


2個目の血栓形成が起こりやすくなります。


播種（はしゅ）性血管内凝固などの病気では、


固まるべきではないときに血栓が形成されます。


一部の癌（がん）や、


まれに経口避妊薬によっても血栓が形成されやすくなることがあります。


出産後や手術後にも血栓ができやすくなります。


高齢者では、脱水と喫煙が凝固傾向を促進し、


深部静脈血栓症が起こります。


ベッドで安静にしている期間が長びくと、


ふくらはぎの筋肉が収縮せず、


血液が心臓へ送り戻されなくなって血流が遅くなります。


深部静脈血栓症はたとえば、心臓発作で入院し、


数日間横になって脚を動かさずにいた人、


下半身が麻痺している人に起こることがあります。


また、股関節の修復手術や置換手術を受けた人に起こることもあります。


血栓症は健康な人でも、


ドライブや飛行機旅行などで長時間座ったままでいると起こることがあります。














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静脈の疾患

静脈は全身の臓器から心臓へ血液を戻します。


大きな動脈と並行して走る大きな静脈は、


しばしば動脈と同じ名前がついていますが、


動脈系の経路と比べて静脈系の経路をたどるのは困難です。


名前もついていない細い静脈は多数集まって不規則なネットワークを形成し、


太い静脈につながっています。


多数の静脈、特に腕や脚の静脈には1方向に開く弁が備わっています。


各弁は2枚のふた（尖あるいは小葉）から成り、


先端が合わさって閉じるようになっています。


心臓へ向かって流れる血液は、


この弁を1方向に開く両開きの扉のように押し開けます。


重力や筋肉の収縮によって血液に逆向きの力が加わったり、


血液が静脈を逆流しはじめたりすると、


2枚の尖が押し戻されて弁が閉じ逆流を防ぎます。


つまり、これらの弁は血流が心臓へ向かっているときには開き、


血流が逆流しそうになったときには閉じて、


血液が心臓に戻るのを助けています。


静脈に損傷を与える主な障害には炎症、


凝固形成、静脈拡張や静脈瘤をもたらす欠損などがあります。


特に障害されやすいのは脚の静脈ですが、


これは立っているときに脚の静脈内の血液が心臓へ戻るには重力に逆らって上へ向かって流れなくてはならないためです。


脚には、皮膚の下の脂肪層にある表在静脈と、


筋肉内にある深部静脈があります。


連結静脈という短い静脈が表在静脈と深部静脈をつないでいます。


深部静脈は血液を上方へ送る主要な役割を担っています。


深部静脈の1方向弁は血液が逆流するのを防ぎ、


深部静脈を取り囲む筋肉は静脈を圧迫して、


あたかも歯磨き粉のチューブから歯磨きをしぼり出すように


血液を上方へ流す手助けをします。


強靭なふくらはぎの筋肉は特に重要で、


1歩ごとに深部静脈を力強く圧迫します。


脚から心臓へ向かう血液の90％以上は深部静脈によって運ばれます。


表在静脈は血液を心臓へ運ぶのに、わずかな役割しか担っていません。


表在静脈にも深部静脈と同様の弁が備わっていますが、


表在静脈は筋肉に取り囲まれていません。


したがって、


表在静脈を流れる血液は筋肉の作用で押し上げられることがなく、


深部静脈の血液よりもゆっくりと流れます。


表在静脈を流れる血液のほとんどは、


深部静脈と表在静脈をつなぐ多数の連結静脈を通って深部静脈に流れこみます。


表在静脈から深部静脈へ向かう血液は、


連結静脈の弁を通過できますが、


逆方向へ向かう血液は通過できません。













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大動脈解離 ・・治療・経過

大動脈解離を起こした人はICUでバイタルサインを


厳密に監視する必要があります。


死亡するのは、大動脈解離が発生した2〜3時間後です。


したがって可能な限り早く薬を投与し、


普通はニトロプルシドとベータ遮断薬を静脈注射して、


脳、心臓、腎


臓への十分な血液供給を維持できる最低値まで


心拍数と血圧を下げる必要があります。


薬物療法を開始したらすぐに医師は手術を勧めるべきか、


手術せずに薬物療法を継続すべきかを決定しなければなりません。


心臓に最も近い所から数センチメートルほどの大動脈解離に対しては、


合併症のために手術のリスクが高すぎる場合を除いて、


医師はほぼ全員に手術を勧めます。


心臓から離れた部位での解離は、


普通は手術をせずに薬物療法を継続します。


しかし、解離によって動脈から血液が漏れ出している場合、


解離によって脚や腹部の臓器への血流が途絶えている場合、


解離による症状がみられる場合、


解離が拡大している場合、


マルファン症候群の人の場合などは手術が必要です。


専門病院での手術中の死亡率は、


心臓に近い部位の大動脈解離では約15％で、


心臓から遠い部位の大動脈解


離ではそれよりもいくぶん高くなりますが、


これは合併症によるリスクが高くなるためです。


手術では解離した大動脈をできるだけ広範囲に切除し、


大動脈壁の中層と外層間の偽の血流路を閉じて、


人工血管で大動脈を再建します。


大動脈弁に漏れが生じている場合は、


修復するか人工弁と置き換えます。


解離した大動脈の切除と修復には3〜6時間を要し、


入院日数は通常7〜10日です。


手術を受けた人も含め大動脈解離を起こした人は、


普通はその後の生涯を通じて、


血圧を低く保つよう薬物療法を継続しなければなりません。


これは大動脈の負荷を減らすのに役立ちます。


普通はベータ遮断薬かカルシウム拮抗薬に加えて別の種類の降圧薬、


たとえばアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬などを併用します。


医師は後で起こる合併症に注意して観察します。


最も重大なのは、新たな解離の発生、弱くなった大動脈での


動脈瘤の発生、大動脈弁からの逆流の増加です。


これらの合併症は手術による修復が必要になります。


大動脈解離を治療しなければ、


約75％の人が2週間以内に死亡します。


治療した場合、


最初の2週間を乗り越えた人の5年生存率は60％、


10年生存率は少なくとも40％です。


最初の2週間で死亡した人の約3分の1は解離の合併症が原因で死亡しており、


残りの3分の2は他の病気が原因で死亡しています。











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福島県郡山地方では”医者いらず貝”と呼ばれ,古くから『民間薬・特に肝臓に良い』として伝わるカンニャボ（ツメキセルガイ）キセル貝は漢方で名高い「桑の木」「桑の根」の栄養を吸収して育ち、昔々より健康に良いと伝えられ、貴重がられている不思議な貝。この貝を食べやすく製品化したものが、今話題の「カンニャボ」です。


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≪古くから愛飲されるチャーガ ≫
極寒地に生育する白樺（シラカバ）の養分を吸い上げて成長するチャーガ「カバノアナタケ」は、2万本に1本程にしか寄生することがなく非常に責重なキノコであることから、ロシアでは「幻のキノコ」と呼ばれ、ノーベル賞作家ソルジェニツィンの書いた名著にも紹介されるなど、古くから美容と健康維持のために親しまれていたキノコです。

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チャーガの成分には、豊富な食物繊維のほかβ－クルカン・リクニンイノシトール・ポリフ工ノール・またミネラル分が多いのが特徴です。豊富な栄養バランスを誇るチヤーガの焙煎茶は、健康茶のマルチビタミン的な飲み物になっています。

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カバノアナタケによる改善報告例
・花粉症・免疫力の強化作用・活性酸素の除去作用・癌の予防と改善・エイズやインフルエンザの抗ウィルス作用・糖尿病の予防と改善・慢性肝炎と慢性腎炎の改善・心臓病、心筋梗塞と脳血栓の予防・血圧の正常化作用・アレルギー性疾患の予防と改善・消化促進作用・滋養強壮と不老長寿　・アトピー性皮膚炎・便秘の改善と予防・原性大腸菌



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アポトーシス作用を誘導させる健康食品）ＥＳ大豆発酵生産物（エコサンテ液）きわめて薬に近い作用のため健康食品ではほとんどありません。

①　ピロリ菌・Ｏ-157・ＭＲＳＡの殺菌力を実証
②　食中毒・カビのの殺菌力を実証 【腸炎ビフリオ・カンピロバクター・サルモネラ菌・黄色ブドウ球菌】
③　セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用　【抗酸化作用】
④　有機酸などによる作用　【腸内細菌そう改善作用】
　　　　(1)腸のぜん動運動を活発化
　　　　(2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
　　　　(3)病原性細菌の増殖防止作用
　　　　(4)病原菌の集団化防止作用
　　　　(5)外部侵入細菌群の安定化阻止し生体防御の機能活性化作用等が報告されております。
⑤　エストロゲン様作用【アグリコン型インフラボンの生理作用】
　　　　(1)更年期障害改善作用
(2)血流改善作用
(3)骨粗鬆症、高コレストロ－ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。　　　
⑥　大豆たんぱく作用
　　　　(1)血中コレストロ－ル低下作用
　　　　(2)血圧上昇抑制作用
　　　　(3)抗酸化作用
　　　　(4)肥満防止作用等が報告されております。
⑦　ビタミン・ミネラル類の生理作用
　　　自然発酵により作られた天然ビタミン、ミネラルが多種類含まれています。

大動脈解離

大動脈解離（解離性動脈瘤、解離性血腫）とは、


大動脈壁の内層が裂ける死亡率の高い病気です。


大動脈壁の内層が裂けると、


その裂け目に血液が勢いよく流れこみ、


まだ無傷のままでいる外層から中層を引きはがします（解離）。


その結果、大動脈壁に偽の血流路が形成されます。


大動脈解離は女性よりも男性に3倍も多くみられます。


また、アジア人にはあまりみられません。


大動脈解離を起こす人の約4分の3は、


年齢が40〜70歳の人です。


大動脈解離のほとんどは動脈壁がもろくなったために起こります。


動脈壁の劣化に最もかかわっているのは高血圧で、


大動脈解離を起こした人の3分の2以上が高血圧です。


大動脈解離は、


特にマルファン症候群 やエーレルス‐ダンロー症候群などの遺伝性結合組織疾患でも起こります。


これらは、


大動脈縮窄や動脈管開存症、


大動脈弁欠損などの心臓や血管の先天異常によっても起こります。


他の原因には、


アテローム動脈硬化や外傷などがあります。


まれに、


大動脈造影検査や血管造影検査などでのカテーテル挿入中の事故や、


心臓や血管の手術中の事故に伴って起こることもあります。


大動脈解離症状


実際、


大動脈解離を起こした全員が痛みを経験し、


典型的な症状は、


しばしば引き裂かれるようなと形容される突然の激痛です。


最も多いのは胸の痛みですが、


背中の肩甲骨の間に感じられることもよくあります。


この痛みは大動脈に沿って解離が広がるにつれて、


たいていは移動します。


解離が進行すると、


大動脈から分枝している動脈の分岐部がふさがれ、


血流が遮断されることがあります。


したがって、


どの動脈が詰まるかによって症状が異なります。


たとえば、


脳へ血液を供給する脳動脈がふさがると脳卒中が、


心筋へ血液を供給する冠動脈がふさがると心臓発作が、


腸へ血液を供給する腸間膜動脈がふさがると突然の腹痛が、


腎臓へ血液を供給している腎動脈がふさがると腰痛が、


脊髄動脈がふさがると神経が損傷を受けて、


異常感覚や手足を動かせなくなる障害が起こります。


解離した部位から血液が漏れ出して胸部にたまることもあります。


解離部位が心臓に近い場合には、


漏れ出した血液が心膜腔にたまることがあります。



このような状態になると心臓は血液を十分に受け取ることができなくなり、


命にかかわる心タンポナーデが起こります。


大動脈解離診断



大動脈解離では他の病気とよく似た症状が多くみられますが、


特徴的な症状から診断できます。


大動脈解離がみられる人の約3分の2では、


腕と脚の脈が弱くなったり触れなくなったりします。


心臓へ向かって解離が進んでいる場合は雑音が生じるため聴診器で聞くことができます。


大動脈解離を発見するには、


まず胸部X線検査を行います。


この検査では、


症状がみられる人の90％で大動脈の拡張を映し出します。



しかし大動脈の拡張は他の病気によって起こることもあります。


X線を通さない造影剤を注射して行うCT検査


では、素早く確実に大動脈解離が描出されるため、


緊急時に役立ちます。



心エコー検査や経食道心エコー検査も、


大動脈解離を非常に小さいものまで確実に描出できます。










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□なた豆が有効といわれる症状

・歯槽膿漏（歯周病） ・イボ痔、切れ痔、痔ろう、脱肛
・吹き出物・面疔 ・蓄膿症、扁桃炎、口内炎
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①　ピロリ菌・Ｏ-157・ＭＲＳＡの殺菌力を実証
②　食中毒・カビのの殺菌力を実証 【腸炎ビフリオ・カンピロバクター・サルモネラ菌・黄色ブドウ球菌】
③　セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用　【抗酸化作用】
④　有機酸などによる作用　【腸内細菌そう改善作用】
　　　　(1)腸のぜん動運動を活発化
　　　　(2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
　　　　(3)病原性細菌の増殖防止作用
　　　　(4)病原菌の集団化防止作用
　　　　(5)外部侵入細菌群の安定化阻止し生体防御の機能活性化作用等が報告されております。
⑤　エストロゲン様作用【アグリコン型インフラボンの生理作用】
　　　　(1)更年期障害改善作用
(2)血流改善作用
(3)骨粗鬆症、高コレストロ－ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。　　　
⑥　大豆たんぱく作用
　　　　(1)血中コレストロ－ル低下作用
　　　　(2)血圧上昇抑制作用
　　　　(3)抗酸化作用
　　　　(4)肥満防止作用等が報告されております。
⑦　ビタミン・ミネラル類の生理作用
　　　自然発酵により作られた天然ビタミン、ミネラルが多種類含まれています。

他の動脈・動脈瘤

動脈瘤は大動脈以外の動脈、


たとえば膝の裏側の膝窩動脈、


太ももにある大腿動脈、


心臓の周りの冠動脈、


まれに首の頸動脈にも発生します。


これらの動脈に発生する動脈瘤は若い人よりも高齢者に多くみられます。


これらの動脈瘤の多くは、


先天的な動脈壁の欠陥か、


アテローム動脈硬化が原因です。


他には刺傷や銃創による外傷、


動脈壁への細菌や真菌の感染症なども原因となります。


動脈の感染症は体の他の部位から始まるものが多く、


典型的なのは心臓弁障害です。


膝窩動脈瘤および大腿動脈瘤のほとんどは無症状です。


しかし、


動脈瘤の内部で形成された血栓がはがれて流れ出し、


塞栓となって下肢や足の動脈に詰まることがあります。


頸動脈瘤からの塞栓が脳の動脈に詰まると脳卒中が起こります。


膝窩動脈、


大腿動脈、


冠動脈頸動脈の動脈瘤が破裂することはめったにありません。


動脈瘤は拍動のあるかたまりとして触れることができます。


心臓超音波検査かCT検査で診断を確定できます。


直径が約2.5センチメートル以上の膝窩動脈瘤は普通、


手術を行います。


大腿動脈瘤や頸動脈瘤も、


手術で修復するのが普通です。


動脈瘤は脳動脈にも発生することがあります。


脳動脈瘤が破裂すると、


脳組織への出血を起こし、


脳卒中を来します。


脳動脈瘤は脳の近くに発生し、


普通は小さいため、


診断も治療も他の動脈瘤とは異なります。


感染を起こした脳動脈瘤は特に危険で、


早期に治療する必要があります。


治療には手術による修復が含まれますが、


かなりの危険を伴います。











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胸部大動脈瘤

胸部大動脈瘤とは、


大動脈の胸郭（胸部）通過部位に発生する動脈瘤のことです。


胸部大動脈瘤は、


他の病気のスクリーニング法として胸部CT検査が普及したことから、


以前よりも頻繁に見つかるようになりました。


一般的な胸部大動脈瘤では、


大動脈の壁が変性して嚢胞性中膜壊死と呼ばれる状態になり、


心臓に最も近い部位が肥大します。


この肥大は心臓と大動脈の間にある大動脈弁の機能不全を起こし、


弁が閉じているときに血液が心臓へ逆流するようになります。


この異常を大動脈弁逆流といいます。


このタイプの大動脈瘤がみられる人の約半数は、


マルファン症候群を併発しています。


残り半数の人では、


その多くが高血圧にかかっていますが、


原因ははっきりしません。


また、まれに心臓に近い部位で、


梅毒による動脈瘤が発生することもあります。


心臓から離れた部位に発生する胸部大動脈瘤は、


胸部の打撲による損傷により起こることがあります。


胸部大動脈瘤症状


胸部大動脈瘤は何の症状もなく大きくなります。


動脈瘤が大きくなり、


周囲の組織が圧迫されるようになって初めて症状が現れます。


したがって、症状は動脈瘤の発生する場所によって異なります。

典型的な症状は痛み、せき、喘鳴です。


まれに、気管支やその付近の気道が圧迫されたり、


ただれたりすると喀血（かっけつ）がみられます。


動脈瘤によって食道が圧迫されると食べものを飲みこめなくなります。


喉頭へ行く神経が圧迫されると声がしわがれます。


胸部の特定の神経が圧迫されると、


ホルネル症候群と呼ばれる一群の症状、


瞳孔の収縮、まぶたが垂れ下がる、


顔の片側に汗をかくなどの症状がみられます。


胸部に感じる異常な拍動は胸部大動脈瘤を示唆します。


動脈瘤による気道の圧迫はX線検査で診断できます。


胸部大動脈瘤が破裂すると背中の上の方に激痛が起こります。


この痛みは破裂が進むにしたがって背中の下の方へ、さらに腹部へと広がります。


また、心臓発作の際のように胸や腕に痛みを感じることもあります。


患者は急速にショック 状態に至り、内出血のため死亡します。


胸部大動脈瘤診断


胸部大動脈瘤は症状から診断されることも、


定期健康診断で偶然に発見されることもあります。


また、


何らかの理由で行った胸部X線検査で動脈瘤が発見されることもあります。


動脈瘤の正確な大きさを調べるにはCT検査、


MRI検査、経食道心エコー検査を行います。


手術が必要かどうか、


必要ならばどのような手術を行うべきかを決定するためには大動脈造影検査（X線を通


さない造影剤を注射してX線画像を撮り、


動脈瘤の輪郭を確認する検査）を実施します。


磁気共鳴血管造影（MRA）やCT血管造影検査（CTA）を行うこともあります。


胸部大動脈瘤治療


胸部大動脈瘤の直径が6センチメートル以上ある場合は普通、


腹部大動脈瘤と同様に人工血管を使って手術を行います。


手術前にはベータ遮断薬やカルシウム拮抗薬などの降圧薬 を投与して、


心拍数を減らし、血圧を下げ、


動脈瘤破裂のリスクを減らしておきます。


マルファン症候群を併発している場合は破裂の危険性が高く、


小さな動脈瘤でも医師は手術を勧めます。


胸部大動脈瘤を修復する手術中の死亡率は5〜15％ですが、


破裂後の手術中の死亡率は約50％です。


胸部大動脈瘤の破裂は治療しなければほぼ死亡します。

















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