ホルモンの病気 『糖尿病 合併症』

尿病の人は重症で長期間に及ぶ多くの合併症を経験します。


合併症は糖尿病になって数カ月のうちに始まるものもありますが、


大半は数年が経過してから現れます。


合併症の多くは進行性です。


血糖値を厳密にコントロールしている人ほど合併症を発症したり


悪化することが少ない傾向にあります。


糖値が高いと大血管も小血管も狭くなります。


糖の複合物質が細い血管の壁に蓄積されて、


血管が厚くなり血液が漏れ出します。


血管が厚くなると、特に皮膚と神経に供給できる血液量が減少します。


血糖値のコントロールが不十分だと、


血液中の脂質レベルも高くなってアテローム動脈硬化を起こし、


大血管の血流が低下します。


糖尿病の人は糖尿病でない人に比べてアテローム動脈硬化が2〜6倍多く、


若い時期から起こる傾向があります。


高血糖が長時間続くと、


血液の循環不良によって心臓、脳、脚、眼、腎臓、


神経、皮膚に障害が現れ、狭心症、心不全、


脳卒中、歩行時の脚のけいれん（跛行［はこう］）、


視力低下、腎不全、神経の損傷、皮膚の損傷などが起こります。


心臓発作と脳卒中も糖尿病の人に多く起きます。


皮膚の血液循環が悪いと潰瘍（かいよう）と感染症が起こりやすく、


傷はすべて治りにくくなります。


糖尿病では特に下肢の潰瘍や感染症を起こしやすく、


これらの傷は治りにくいか、まったく治らず、


足や脚の一部を切断しなければならないこともあります。


糖尿病の人は細菌や真菌にしばしば感染し、それが皮膚に典型的に現れます。


血糖値が高いと、白血球は感染に対して有効に働くことができません。


発症したあらゆる感染症はより重症化しやすくなります。


眼の血管が損傷されると視力を失うおそれがあります（糖尿病網膜症）。


レーザー手術によって眼の血液が漏れている血管を塞げば、


永続的な網膜の損傷を防ぐことができます。


したがって、糖尿病の人は眼の損傷をチェックする検査を毎年受けるべきです。


腎臓が機能しなくなり腎不全になると、


透析あるいは腎移植が必要になります。


医師が糖尿病患者の尿をチェックするのは、


異常に高いタンパク（アルブミン）値が腎障害の初期の徴候だからです。


腎臓合併症の最初の徴候がみられたら、


腎臓病の進行を遅らせるアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬が投与されます。


神経の損傷にはいくつかの徴候があります。


単一の神経が機能しなくなると、


片腕または片脚の力が突然弱くなります。


両手、両脚、両足の神経が損傷すると（糖尿病性多発性神経障害）、


感覚が異常になり、刺すような、または焼けるような痛みが生じ、


腕と脚に力が入らなくなります。


皮膚の神経が損傷すると圧力や温度の変化を感じなくなるため


外傷を繰り返すようになります。

ホルモンの病気 『糖尿病 症状』

1型糖尿病も2型糖尿病も症状は非常に似ています。


最初に現れるのは高血糖の直接作用に関係した症状です。


血糖値が160〜180mg/dLを超えると、尿中に糖が出てきます。


尿中の糖の値がさらに高くなると、


腎臓が大量の糖を希釈するために余分な水分を排出します。


腎臓が尿を過剰につくるので、


糖尿病の人は大量の排尿が頻繁にあります（多尿症）。


過剰な排尿により異常なのどの渇きを生じます（多渇症）。


カロリーの多くが尿で失われるために体重が減ります。


その代償として、強い空腹感を感じます。


その他の症状に、眼のかすみ、眠気、吐き気、


運動持久力の低下があります。


1型: 1型糖尿病の症状は突然、劇的に始まります。


糖尿病性ケトアシドーシスと呼ばれる状態に急速に進行することがあります。


ほとんどの細胞はインスリンなしでは血液中の糖を使うことができません。


細胞は生きるためにエネルギーが必要なので、


エネルギーを得るために予備のメカニズムに切り替えます。


つまり脂肪細胞が分解しはじめ、ケトンという化合物を産生します。


ケトンは細胞にエネルギーを供給しますが、


同時に血液を酸性にしすぎてしまいます。


糖尿病性ケトアシドーシスの最初の症状は、激しいのどの渇きと頻尿、


体重の減少、吐き気、嘔吐、疲労で、特に小児では腹痛を起こします。


血液の酸性度を修正しようと、


呼吸は深く速くなる傾向があります。吐く息にケトンが漏れ出て


マニキュアの除光液のようなにおいがします。


治療しなければ糖尿病性ケトアシドーシスが進行して、


数時間のうちに昏睡に陥ったり死に至るおそれがあります。


2型: 2型糖尿病の人では、


診断されるまで数年から数十年にわたり症状が現れないか、


あってもごく軽い症状です。


排尿の増加とのどの渇きは初めは軽度ですが、


数週間あるいは数カ月を過ぎると徐々に悪化します。


やがて、非常に疲労を感じ、眼のかすみと脱水症が進行します。


糖尿病の初期の段階では、血糖値が異常に低くなり、


低血糖と呼ばれる状態になる場合もあります。


2型糖尿病の人はインスリンをつくっているのでケトアシドーシスは進行しません。


しかし、血糖値はきわめて高くなります（しばしば1000mg/dLを超えます）。


このような高い値は感染症、薬の使用などのストレスが重なった場合に起こります。


血糖値が非常に高いと重度の脱水症に陥り、精神錯乱、眠気、発作など、


非ケトン性高血糖性高浸透圧性昏睡と呼ばれる状態を引き起こします。
















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③　セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用　【抗酸化作用】
④　有機酸などによる作用　【腸内細菌そう改善作用】
　　　　(1)腸のぜん動運動を活発化
　　　　(2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
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(3)骨粗鬆症、高コレストロ－ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。　　　
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ホルモンの病気 『糖尿病の分類』

1型: 1型糖尿病は、


膵臓のインスリン産生細胞の90％以上が永久的に破壊されています。


そのため、膵臓はインスリンをほとんど、


あるいはまったくつくりません。


1型糖尿病は多くが30歳前に発症します。


科学者は、小児期または青年期のウイルス感染症や


栄養因子などの環境因子が原因となって、


自己免疫システムが膵臓のインスリン産生細胞を


破壊するのではないかと考えています。


遺伝的素因が環境因子の影響を受けやすくしています。


2型: 2型糖尿病では、


膵臓はインスリンをつくり続けていて、


ときには正常値より高い場合さえあります。


しかし、体がインスリンに抵抗を示し、


結果として体の必要に応じたインスリンが不足します。


2型糖尿病は小児期や青年期でも発症しますが、


通常は30歳以上での発症が多く、


年齢が高くなるにつれて多くなります。


70代以上では約15％の人が2型糖尿病です。


特定の人種や文化圏の人は2型糖尿病になるリスクが高いことが知られています。



2型糖尿病は遺伝する傾向もあります。


肥満は2型糖尿病の主な危険因子であり、


この病気の人の80〜90％が肥満です。


これは肥満がインスリン抵抗性を引き起こすためで、


肥満の人は正常な血糖値を維持するのに大量のインスリンが必要になります。


特定の疾患や薬が体のインスリンの使い方に影響し、


2型糖尿病を誘発することがあります。


インスリンの使い方を変える原因になることが多いのは、


クッシング病やコルチコステロイド薬の使用による


コルチコステロイドの高値と妊娠（妊娠性糖尿病）です。


糖尿病は成長ホルモンが過剰につくられてしまう人や


特定のホルモン分泌腫瘍がある人にも起こります。


重症あるいは再発性の膵炎や、


膵臓に直接損傷を与える他の疾患も糖尿病を引き起こします。















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ホルモンの病気 『糖尿病 』

糖尿病は、


体がインスリンを十分に産生しないために血糖値が異常に高くなる病気です。


インスリンは膵臓から放出されるホルモンで、


血液中の糖量を制御しています。


食べたり飲んだりした食べものは、


体が機能するために、


糖も含め必要な成分に分解されます。


吸収された糖が血液中に入ると、


膵臓が刺激されてインスリンが産生されます。


インスリンは糖を細胞に取りこみ、


取りこまれた糖はエネルギーに変換され、


すぐに消費されるか、必要なときまで蓄えられます。


正常な人では、血糖値は1日を通して変化しています。


食後は血糖値が上昇し、食後約2時間以内に正常に戻ります。


血糖値が正常に戻ると、インスリン産生は低下します。


血糖値の変動幅は狭く、約70〜110mg/dLです。


炭水化物を大量に食べた場合、血糖値はより高くなります。


65歳以上の人は、特に食後の血糖値がやや高くなる傾向があります。


糖を細胞に移動させるインスリンが体内で十分につくられない場合は、


血糖値が高くなり、細胞内の糖の量は不足して、


これらが原因で糖尿病の症状と合併症を引き起こします。


糖尿病のことを真性糖尿病と呼ぶことがありますが、


これは尿崩症という血糖値には影響のない比較的まれな病気と区別するためです。
















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ホルモンの病気 『褐色細胞腫 診断 治療』

褐色細胞腫診断

この病気の人の半数では持続性の高血圧以外の症状がないため、


医師は褐色細胞腫を疑わないことがあります。


しかし、若年者で高血圧がある場合、


症状が出たり消えたりする場合、


あるいは他に褐色細胞腫の症状が付随している場合は特定の検査が行われます。


たとえば、特定のカテコールアミンの値を血液と尿サンプルから測定します。


高血圧や他の症状があれば、


原因が褐色細胞腫とわかる前にベータ遮断薬が処方されることがありますが、


この薬は褐色細胞腫の人の高血圧を悪化させます。


この逆説的な反応によって、


褐色細胞腫の診断が明らかになることがしばしばあります。


カテコールアミンの値が高い場合は、


CT検査やMRI検査で褐色細胞腫の位置を確認できます。


褐色細胞腫に蓄積されやすい放射性化学物質を注射する検査も有用です。


画像検査でこの放射性化学物質が蓄積されている部位がわかります。


褐色細胞腫治療


通常、最良の治療法は褐色細胞腫の摘出です。しかし、


薬でカテコールアミンの分泌が制御できるようになるまで、


手術はしばしば延期されます。


それは、カテコールアミンが高値のままでは手術中に危険な事態を招くおそれがあるからです。


一般に、ホルモン分泌を止めるためにフェノキシベンザミンが投与されます。


このステップが完了すると、


ベータ遮断薬が安全に使用されて症状を制御できるようになります。


褐色細胞腫が癌性ですでに広がっている場合、


シクロホスファミド、ビンクリスチン、ダカルバジンによる化学療法により、


腫瘍の増殖を遅らせることもあります。


腫瘍組織を標的にしたMIBGとして知られる放射性同位元素による治療にも高い効果があります。


腫瘍が過剰分泌するカテコールアミンの危険な影響のほとんどはフェノキシベンザミン、


あるいはその類似物質とベータ遮断薬の投与を続けることで阻止できます。
















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　　　　(1)腸のぜん動運動を活発化
　　　　(2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
　　　　(3)病原性細菌の増殖防止作用
　　　　(4)病原菌の集団化防止作用
　　　　(5)外部侵入細菌群の安定化阻止し生体防御の機能活性化作用等が報告されております。
⑤　エストロゲン様作用【アグリコン型インフラボンの生理作用】
　　　　(1)更年期障害改善作用
(2)血流改善作用
(3)骨粗鬆症、高コレストロ－ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。　　　
⑥　大豆たんぱく作用
　　　　(1)血中コレストロ－ル低下作用
　　　　(2)血圧上昇抑制作用
　　　　(3)抗酸化作用
　　　　(4)肥満防止作用等が報告されております。
⑦　ビタミン・ミネラル類の生理作用
　　　自然発酵により作られた天然ビタミン、ミネラルが多種類含まれています。

ホルモンの病気 『褐色細胞腫 』

褐色細胞腫は副腎のクロム親和性細胞に由来する腫瘍で、


高血圧やその他の症状を引き起こす強力なホルモンの


カテコールアミンが過剰につくられる病気です。


褐色細胞腫は副腎や副腎以外のクロム親和性細胞で増殖します。


副腎内で増殖する褐色細胞腫では癌性のものは5％だけですが、


副腎以外の褐色細胞腫ではこれよりも癌性の頻度は高くなります。


褐色細胞腫は男女とも、いずれの年代でも起こりますが、30〜60歳に多くみられます。


褐色細胞腫は多発性内分泌腫瘍と呼ばれる遺伝性の病気でもまれに発症することがあります。


この病気では甲状腺、副甲状腺、副腎に腫瘍ができやすくなります。


褐色細胞腫はフォン・ヒッペル‐リンダウ病や神経線維腫（フォン・レックリングハウゼン病）の人にも起こります。


褐色細胞腫症状


褐色細胞腫は、通常、非常に小さいものです。


しかし、小さな褐色細胞腫は効力の強いカテコールアミンを大量につくります。


カテコールアミンはアドレナリン（エピネフリン）、ノルエピネフリン、


ドパミンなどのホルモンで、これらは血圧を上げ、心拍数を増加させる傾向があり、


生命の危機的事態に身構えます。


褐色細胞腫の最も顕著な症状は、非常に重症の高血圧です。


このほか動悸、過剰な発汗、立ちくらみ、速い呼吸、冷たく湿っぽい皮膚、


重度の頭痛、胸や胃の痛み、吐き気、嘔吐、視覚障害、指の刺すような痛み、


便秘、奇妙な死の強迫感がみられます。


これらの症状が突然、強く現れるとパニックに襲われたようになります。


この病気の半数の人は症状が出たり消えたりしますが、腫瘍の圧迫、


マッサージ、薬物（特に麻酔薬とベータ遮断薬）、


心理的トラウマが引き金になったり、


まれなケースでは排尿でも起こることがあります。


しかし多くの人の場合、これらは副腎の異常としてではなく、不安の現れとして起こります。






















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ホルモンの病気 『アルドステロン過剰症 』

アルドステロン過剰症は、


アルドステロンの過剰産生が水分貯留による血圧の上昇、


脱力感、まれに周期的な麻痺（まひ）を引き起こす病気です。


アルドステロンは副腎でつくられ、


分泌されるホルモンで、


腎臓に信号を送ってナトリウムの排出を抑え、


カリウムの排出を促します。


アルドステロンの産生はコルチコトロピンや、


一部はレニン‐アンジオテンシン‐アルドステロン系によって調節されています。


レニンは腎臓でつくられる酵素で、


副腎のアルドステロンの産生を刺激するホルモンである


アンジオテンシンの活性を制御します。


アルドステロン過剰症は副腎内の腫瘍によって起こり、


両方の副腎に発生することもあり、過剰分泌を引き起こします。


アルドステロン過剰症は血圧が非常に高かったり（高血圧）、


腎臓の動脈の一部が狭くなるといった特定の病気に


対する反応として起きることもあります。


アルドステロン過剰症 症状・診断


アルドステロン値が高いとカリウム値は低くなります。


カリウム値が低くても症状は現れませんが、


脱力感、刺すような痛み、筋肉のけいれん、


一時的な麻痺などが認められることもあります。


のどが激しく渇いて排尿が頻繁になる場合もあります。


アルドステロン過剰症が疑われると、


まず血液中のナトリウムとカリウムの値を測定します。


アルドステロン値も測定します。


これらの値が高ければ、


アルドステロンの作用を阻害するスピロノラクトンを投与して、


ナトリウムとカリウムの値が正常に戻るかどうかをみます。


コーン症候群ではレニンも非常に低い値を示します。


アルドステロンが過剰産生されている場合には、


副腎の非癌性腫瘍（腺腫）の有無を検査します。


CT検査やMRI検査が役に立ちますが、


ときどき体の各所から血液を採取してホルモンの


産生部位を探す検査も行わなければなりません。


アルドステロン過剰症 治療


腫瘍が発見されれば外科的に切除します。


腫瘍がなくなると血圧は正常に戻り、


約70％がその他の症状もなくなります。


腫瘍が発見されず両方の副腎が過剰分泌であれば、


副腎を部分的に切除しますが、


これだけでは高血圧をコントロールできません。


副腎を全摘出すると副腎機能不全が生じるアジソン病になって、


一生、治療が必要になります。


通常はスピロノラクトンで症状を抑え、


降圧薬はいろいろな種類を使用できます。


まれに両方の副腎摘出が行われます
















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