感染症の病気 『細菌感染症 シュードモナス感染症』

シュードモナス感染症は、数種類のグラム陰性菌であるシュードモナス属、特に緑膿菌によって起こります。


シュードモナスは、土壌、水中、動物や人の皮膚など世界中至る所に生息しています。


台所の流し、トイレ、プール、浴槽の中など湿った所を好み、標準的なレベルの塩素消毒では死滅しません。


驚くことに、消毒用水溶液の中で生きている菌が見つかったことがあるくらいです。


シュードモナスは、軽い皮膚感染症から命にかかわる病気まで、さまざまな症状を起こします。


体が衰弱している人や入院患者、特に免疫力が低下している人は重症になりがちです。


糖尿病の人も注意が必要です。


シュードモナスは、血液、皮膚、骨、耳、眼、尿道、心臓弁、肺などに感染します。


症状と診断


普段は健康な人に起こるのは、急性外耳炎とホットタブ毛包炎です。


急性外耳炎は「水泳耳（スイマーズイヤー）」とも呼ばれ、プールで泳いだ後などに起きやすい外耳の感染症で、痛みや膿を伴います。


ホットタブ毛包炎（風呂毛包炎）は中心に膿をもった小さな吹き出ものが集まった発疹ができ、かゆみを伴います。


悪性外耳炎はシュードモナスが耳の奥まで入って感染症を起こすもので、激しい痛みと神経の障害を伴い、糖尿病の人に多くみられます。


シュードモナスが、眼の傷、汚れたコンタクトレンズ、汚れたコンタクトレンズ洗浄液などから入ると、眼に潰瘍ができます。


潰瘍は強い痛みを伴い、失明の危険もあります。また、シュードモナスは深い刺し傷でも感染症を引き起こし、特に小児の足の傷でよくみられます。


傷口にシュードモナスが感染して菌が繁殖すると、傷口にあてたガーゼは果物のような独特のにおいがします。


入院患者、特に集中治療室で治療を受けている患者が感染すると、重い肺炎を起こします。


また、泌尿器の手術を受けたことがある人や尿路閉塞がある人は、尿路感染症を起こすおそれがあります。


やけどや癌患者の場合は、菌が血液に入りこむことが多く、放置すると、感染が一気に広がって血圧が危険なレベルまで低下し（ショック）、死に至ります。


感染すると、中心にびらんがあり周囲が赤く腫れた直径約1センチメートルほどの濃い紫色の斑点が、太ももの付け根やわきの下にいくつも現れます。


まれに、シュードモナスは心臓弁にも感染します。人工心臓弁をつけている人に多く、それ以外にも、注射針を使う麻薬常習者などにみられます。


シュードモナス感染症の診断は、血液や体液を培養し、菌を検出して確定します。


予防と治療


急性外耳炎は、水泳の前後にアルコールと酢酸の混合液で耳を洗浄することで予防できます。


感染しても、酢酸の点耳液と抗生物質の塗り薬を使えば、すぐに良くなります。毛包炎は、たいていの場合は治療をしなくても自然に治ります。


シュードモナスによる眼の感染症は、高濃度の点眼用抗生物質を使って治療します。


抗生物質を眼球に直接注射する場合もあります。


シュードモナスによる重症感染症の治療は困難です。


悪性外耳炎、深部感染症、血液感染症が起こった場合には、通常は抗生物質を組み合わせて、数週間にわたって抗生物質の静脈内投与による治療を続ける必要があります。


心臓弁の感染症は抗生物質で治ることもありますが、多くの場合、開胸手術をして人工心臓弁と交換することが必要になります。














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感染症の病気 『細菌感染症 肺炎球菌感染症』

肺炎球菌感染症は、グラム陽性球菌の1種である肺炎球菌（肺炎レンサ球菌）によって主に肺に起こる病気です。

この菌は特に冬から初春にかけて人の気道上部にすみつきます。


菌の存在にもかかわらず、病気を起こす頻度はさほど高くありません。


肺炎球菌が起こす重い病気の中で最も多いのが、肺組織の感染症である肺炎です。


肺炎球菌は肺以外に、耳（中耳炎）、副鼻腔（副鼻腔炎）、脳と脊髄を覆っている組織（髄膜炎）、さらにまれですが心臓弁、関節、腹腔などに感染症を引き起こすこともあります。


このような部位への感染は、菌が他の感染部位から血流に入って広がってきたために起こることもあります。

肺炎球菌感染症を起こしやすいのは、ホジキン病、リンパ腫、多発性骨髄腫、栄養失調症、鎌状赤血球症のような慢性の病気があって免疫力が低下している場合です。


高齢者も肺炎球菌による感染症を起こしやすいといえます。


この菌による感染を防ぐ抗体は脾臓でつくられるので、脾臓の摘出をした場合や脾臓の機能が低下している場合も、リスクが高くなります。


また、肺炎球菌性肺炎は、慢性気管支炎に続いて起こったり、インフルエンザウイルスのようなウイルスが気道の壁を侵すことによって起こることもあります。


肺炎球菌感染症 症状と診断

症状は突然始まり、胸に鋭い痛みが起こり、ふるえるほどの悪寒がします。


発症前から、ウイルスによる上気道感染の症状（のどの痛み、鼻づまり、鼻水、空せき）がみられることもあります。


熱が上がり、せきが出て、赤茶色のたんも出ます。全身にけん怠感があり、息切れもよく起こります。


診断では、たんのサンプルを顕微鏡でみてその場で肺炎球菌を確認できることもありますが、たいていはたん、膿、血液のサンプルを培養して調べます。


肺炎の有無をみるために胸部X線検査をします。


肺炎球菌による髄膜炎の場合は、熱、頭痛、全身のけん怠感などが現れます。


首がこわばり、動かすと痛みますが、早いうちはこの症状が出ない場合もあります。


髄膜炎が疑われる場合は、ただちに脊椎穿刺（せきついせんし）を行って、脳脊髄液の中に白血球や細菌など感染症の徴候を示すものがないか調べます。

肺炎球菌による中耳炎は小児によくみられ、耳が痛み、鼓膜が赤く腫れます。


通常は菌の培養などの検査は行いません。


小児用の肺炎球菌ワクチン接種のおかげで、症状が重くなることが大変少なくなっています。


肺炎球菌感染症 予防と治療


予防には2種類のワクチンがあります。


1つは結合型ワクチンで、生後2カ月から接種することができます。


もう1つは多糖体ワクチンで、年長児や成人向けです。


このワクチンは肺炎球菌の主なタイプに対して予防効果があり、肺炎や菌血症にかかるリスクは格段に下がります。


55歳以上の人、乳児、小児はワクチン接種を受けた方がよく、心臓や肺の慢性疾患、糖尿病、鎌状赤血球症、ホジキン病、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染、代謝障害がある場合も接種を受けるべきです。


脾臓の摘出を受けた人や脾臓の機能が低下している場合も、予防接種が必要でしょう。


肺炎球菌による感染症の治療には、ほとんどの場合ペニシリンを使います。耳や鼻の感染症には内服、重い感染症には静脈内投与します。


ただし、ペニシリンに耐性をもつ菌が増えてきたため、ニューキノロン系の抗菌薬を使うことも多くなっています。













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感染症の病気 『細菌感染症 レプトスピラ症』

レプトスピラ症は、スピロヘータの1種であるレプトスピラ属の細菌によって起こる病気で、重症になることもあります。


レプトスピラ症は多くの野生動物や家畜に発症する病気で、保菌しているが発症せず、尿から菌をまき散らすようになる動物もいれば、この病気で死んでしまう動物もいます。


人は、感染した動物、感染した動物が排泄した尿、感染尿で汚染された土や水に触れることで感染します。


レプトスピラ症は、農業従事者、汚水処理業者、食肉処理業者の職業病とされていますが、実際に感染するのは、汚染された水の中を泳いだり、歩いて渡ったりするなど、野外で遊んでいるときが多いようです。

レプトスピラ症は軽い場合、インフルエンザに似たはっきりしない症状を起こすので、おそらく報告されないまま見過ごされている例が多いものと思われます。


症状と診断


レプトスピラ症の約90％は軽症ですみますが、一方の10％では多臓器が侵され、致死的な経過をたどる可能性があります。


感染してから2〜20日後に、突然の発熱、頭痛、激しい筋肉痛、悪寒など第1期の症状が現れます。


3〜4日目に眼が真っ赤に充血してきます。

吐き気や嘔吐もよくみられます。


喀血（かっけつ）など肺の症状が10〜15％の感染者にみられます。
悪寒と約39℃まで上がる高熱が4〜9日続きます。


その後、熱が引いて数日たったころから第2期の症状が現れます。これは、菌に対する体の免疫反応で炎症が起こることによるさまざまな症状です。


熱がぶり返し、首のこわばり（項部硬直）や頭痛を伴った髄膜炎（脳や脊髄を包む膜の炎症）が起こり、意識の混濁や昏睡に陥ることもあります。


重症例では、肝臓、腎臓、肺の炎症が起こり、黄疸（おうだん）、腎不全、血が混じったせきが生じます。


心臓に炎症が及ぶと、動悸（どうき）や危機的な血圧低下によるショックが起こります。


妊婦がレプトスピラ症にかかると、流産してしまうことがあります。


ワイル症候群はレプトスピラ症の中でも重症のタイプで、熱が続き、意識が混濁し、血液凝固能が低下し、そのため組織内出血が起こります。


血液検査は貧血を示します。


3〜6日目までに、肝臓や腎臓の障害の徴候が現れます。腎臓の障害により、尿に血液が混じったり、排尿時に痛みが生じたりします。


肝障害に関しては重症になることは少なく、たいていの場合は完治します。


レプトスピラ症の診断は、血液、尿、または脳脊髄液のサンプルを培養し、菌を検出すれば確定できますが、この菌に対する抗体の有無を調べる血液検査もあり、後者の方が広く行われています。


経過の見通しと治療


感染しても黄疸が出なければ、たいていの場合は治癒します。黄疸は肝障害があることを意味し、60歳以上の場合、死亡率は10％以上になります。


レプトスピラ症の予防には抗生物質のドキシサイクリンが有効で、感染者と同じ感染源にさらされた人に投与します。


感染した場合には、ペニシリンやアンピシリンなどの抗生物質を用いて治療します。


重症例には抗生物質の静脈内投与を行います。


レプトスピラ症患者は隔離の必要はありませんが、患者の尿を扱うときや処分するときには注意が必要です。











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感染症の病気 『細菌感染症 ヘモフィルス感染症 』

ヘモフィルス属は、体のほとんどどこにでも感染を起こすグラム陰性桿菌です。


ヘモフィルス属の細菌の多くは、小児や成人の気道上部で増殖します。


そのほとんどがめったに病気を起こすことはありませんが、インフルエンザ菌だけは、小児や慢性の肺疾患がある成人に感染を引き起こす主原因となっています。


小児の場合、この菌は血流、関節、肺、耳、眼、副鼻腔、咽頭蓋（声帯のすぐ上の部分）、髄膜（脳や脊髄を包む膜）の感染症を起こします。


症状は感染部位によって異なります。


そのほか、気道感染症や心臓の感染症（心内膜炎）を起こしたり、脳に膿瘍を生じるヘモフィルス属の細菌もいます。


軟性下疳（なんせいげかん）菌は性感染症である軟性下疳を起こします。


ヘモフィルス感染症の診断は、血液や膿など体液のサンプルを培養し、菌を検出して確定します。


小児は必ずインフルエンザ菌b型の予防接種を受けます（訳注：日本ではまだ導入されていません）。


これはたいへん有効なワクチンで、特に髄膜炎の予防には効果があります。



インフルエンザ菌髄膜炎の治療には、セフトリアキソンかセフォタキシムの静脈内投与が必要です。


ステロイド薬も脳障害を防ぐ効果があるといわれています。


インフルエンザ菌による他の感染症の治療には、


アモキシシリン‐クラブラン酸やトリメトプリム‐スルファメトキサゾール（ST合剤）


など種々の抗生物質を使います。


重症のインフルエンザ菌感染症患者の家に予防接種を受けていない4歳以下の小児がいる場合は、


予防として家族全員にリファンピシンなどの抗生物質を投与します。















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感染症の病気 『細菌感染症 腸内細菌科 』

腸内細菌科とは、消化管をはじめとする器官に感染症を起こす一連のグラム陰性菌です。


腸内細菌科には、エンテロバクター属、大腸菌、クレブシエラ属、モルガネラ属、プロテウス属、プロビデンシア属、サルモネラ属、セラチア属、赤痢菌属、エルシニア属が含まれます。



大腸菌は普段から腸にすみついていますが、別名「旅行者下痢」と呼ばれる血性、水性、または炎症性の下痢を起こす種もあります。


また小児の場合には、ある種の大腸菌によって引き起こされた下痢が溶血性尿毒症症候群の原因となり、赤血球の破壊と腎不全が生じることもあります。



大腸菌は、女性に多い尿路感染症や、新生児（特に未熟児）にみられる菌血症や髄膜炎の原因にもなっています。


大腸菌感染症の診断は、血液や体液を培養し、菌を検出して行います。


治療にはトリメトプリム‐スルファメトキサゾール（ST合剤）や、重症の場合はセフトリアキソンなどの抗生物質を使います。


クレブシエラ属、エンテロバクター属、セラチア属による感染症は、通常は病院内で発生し、主に抵抗力が低下した入院患者にみられます。


たいていは尿路または気道への感染ですが、やけどや傷にも感染することがあります。


クレブシエラ属の細菌による肺炎はまれですが、アルコール依存症、高齢、糖尿病の人にみられる重度の肺の感染症です。


せきと一緒にこげ茶色や暗赤色のネバネバしたたんが出て、肺や胸膜に膿のかたまり（膿瘍）ができます（膿胸）。


この肺炎は、セファロスポリンやキノロン系薬などの抗生物質の静脈内投与で早期に治療すれば治癒可能です。


プロテウス属の細菌は土壌、水、便の中に生息しています。


この菌も、尿路や腹腔などに深部感染症を起こします。


プロテウス属による感染症は、キノロン系薬などの抗生物質を静脈内投与して治療します。

















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感染症の病気 『細菌感染症 ガス壊疽 』

ガス壊疽（えそ）は、嫌気性菌であるウェルシュ菌をはじめとするクロストリジウム属の細菌によって筋肉組織に起こる命にかかわる感染症です。


ガス壊疽は筋肉組織に猛スピードで広がる感染症で、治療しないと急速に死に至ります。


菌はガスを発生し、そのガスが感染組織に閉じこめられます。米国では、年間数千例が発生します。


通常、ガス壊疽は、外傷を受けた後や手術後に起こりますが、大腸癌や白血病がある場合などには特発的な感染症も起こります。


中でも、結腸と胆嚢（たんのう）の手術は、ガス壊疽を起こしやすい手術です。


けがでリスクが高いのは、傷口が土や植物片で汚れたけがや、組織がつぶれて壊死したけがです。


開放骨折や凍傷の場合も、特にガス壊疽にかかりやすくなります。


ガス壊疽 症状・診断


ガス壊疽になると、感染部に激しい痛みが生じます。


最初、患部は腫れて色は白っぽくなりますが、そのうち赤くなり、次に褐色、最後に黒緑色になります。


大きな水疱ができ、水疱の中の液にガスの泡がみえたり、皮下にたまったガスが触れたりします。


傷口からの滲出液は、嫌気性菌感染症に特徴的な腐敗臭とは違って、甘いまたはネズミ臭いなどと表現されるようなにおいがします。


感染症が進行すると汗をかき、不安が強くなります。嘔吐が起こることがあり、心拍数や呼吸数の増加もみられます。


これらの症状は、菌がつくる毒素の作用で起こるものです。


意識は、通常は病気の末期まで明瞭に保たれ、その後に血圧低下によるショックが起こり、昏睡から急速な死に至ります。


ガス壊疽の初期診断は、症状と診察の結果を基に行います。


X線画像で筋肉組織にガス気泡がみられる場合は、他の嫌気性菌感染症を完全に否定することはできませんが、クロストリジウム感染症である疑いが濃くなります。


傷口の滲出液を顕微鏡で調べればクロストリジウムを確認できます。


培養によっても菌の存在を確認できますが、ガス壊疽は急速に死につながる病気なので、培養結果を待たずに治療を開始します。


ガス壊疽　予防、経過、見通し、治療


傷口を徹底的に洗浄し、異物や壊死組織を取り除くことが、クロストリジウムの感染を予防する最良の方法です。


腹部手術を受ける場合は、手術後感染を予防するために、手術前後と手術中に抗生物質を静脈注射します。


クロストリジウム感染症を予防するワクチンはありません。


ガス壊疽の場合、治療を受けないと48時間以内に死亡します。


治療をしても、腕や脚の感染症の場合はおよそ8人に1人、胴体の感染症の場合はおよそ3人に2人の割合で死亡します。


ガス壊疽の疑いがあれば、ただちに治療を始めなければなりません。


大量の抗生物質、一般にペニシリンやクリンダマイシンを投与し、壊死した組織と感染した組織はすべて外科的に取り除きます。


腕や脚の感染症の場合、およそ5人に1人は患部のある腕または脚の切断が必要となります。


高圧酸素療法は有効性がまだ証明されていない上、設備のある医療施設も限られています。











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感染症の病気 『細菌感染症 コレラ』

コレラはグラム陰性菌であるコレラ菌による腸の感染症で、激しい下痢を起こします。


下痢を起こすビブリオ属の細菌はいくつかありますが、中でも最も重い症状を起こすのがコレラ菌です。


コレラは集団発生し、適切な治療を受けないと3人に1人から2人に1人の割合で死亡します。


以前は世界各地でよくみられましたが、現在は、ほとんどが熱帯や亜熱帯の開発途上国に限られています。


コレラ菌はある種の藻やプランクトンに付着して水中に生息し、菌で汚染された水や魚介類などを通して人に感染します。


体内に入った菌は便を通して再び環境中に戻されます。特に、浄化設備が整備されていない所で発生すると、感染が爆発的に広がることになります。


現在もアフリカで大発生が続いており、1998年から1999年にかけて、40万人以上がコレラにかかりました。


コレラ菌がつくる毒素は、小腸から塩分とミネラルに富んだ大量の体液を分泌させ、水性の下痢にして体外に出してしまいます。


水分とミネラルが大量に失われることが死因となります。


菌は小腸にとどまり、組織には広がりません。胃酸には弱いため、胃酸分泌の少ない人（小児や高齢者）はコレラにかかりやすくなります。


コレラの頻発地域に住む人は、徐々に免疫ができてきます。


症状と診断


症状は感染後1〜3日で現れ、単なる軽い下痢から激しく致死的なものまでさまざまです。


症状がまったく出ない人もいます。


この病気はまず、痛みのない水性の下痢と嘔吐が突然起こることで始まります。


下痢と嘔吐でどれだけの水分が失われるかが重症度の目安となります。


ひどいときには、下痢によって1時間に約1リットル以上の水分が失われることもあります。


こうなると、数時間のうちに体液と塩分の欠乏から重度の脱水症が生じ、激しいのどの渇き、筋肉のけいれん、脱力、尿量の減少などが起こります。


組織から大量の体液が失われるため、眼は落ちくぼみ、指はしわだらけになります。


脱水症を放置すると、腎不全、ショック、昏睡（こんすい）を起こして死に至ります。


症状は3〜6日で治まり、ほとんどの場合、2週間もすれば菌は検出されなくなりますが、中には慢性のキャリアになる人もいます。


コレラの診断は、直腸に綿棒を入れるか、排便時に採取した便のサンプルから菌を検出して確定します。


予防と治療


コレラの予防には、飲み水を浄化することと、人間の排泄物を衛生的に処理することが必要不可欠です。


ほかにも、水は沸騰させてから使う、生野菜や十分に火が通っていない魚や貝類は食べないなどの注意が必要です。


貝にはビブリオ属の他の細菌がついていることもあります。


数種類のコレラ用ワクチンがあります。しかし、完全に抑えられるわけではなく、効力の持続も短いため、一般には推奨されていません。


現在、新型のワクチンが開発中です。


コレラ患者が出た場合、身近で接触する人はすぐに抗生物質のテトラサイクリンの投与を受ければ、感染を予防できることがあります。


コレラで人が死ぬのは、体が細菌に侵されたためではなく、激しい脱水症が起こるためです。


従って、失われた体液と塩分を直ちに補充すれば命は助かります。たいていの人は、口から水分と塩分を補う方法で回復します。


コレラが発生しやすい地域では、患者が多すぎて医療機関が対応しきれない場合に備えて、自宅で経口補液をつくるための塩類を調合したパックが入手できます。


経口補液には、沸騰させた水1リットルあたりにブドウ糖20グラム、塩化ナトリウム3.5グラム、クエン酸ナトリウム2.9グラム、塩化カリウム1.5グラムが入っています。


重度の脱水症で口から水分を取れない人には、点滴します。


集団感染で点滴療法が十分に施せない場合は、鼻から胃へ管を入れて補液を行います。


脱水症が改善したら、下痢と嘔吐で失われた分と同量の水分を体内へ戻すことが治療の目的となります。


嘔吐が止まり、食欲が戻ったら、固形物を食べてもかまいません。


テトラサイクリンなどの抗生物質による早期治療を行えば、菌は死滅し、下痢はたいていの場合は48時間以内に止まります。


治療を受けないと、重いコレラにかかった人の50％以上が死亡します。


一方、すぐに適切な水分補給さえ行えば、死亡する人は1％以下になります。














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さつま刀豆は、吉田町西佐多浦地区は約20万年前の海底が隆起した土地で、吉田貝層といわれる地層となっています。この太古の魚類･海草･貝殻などの海底堆積物が滋味豊かな土壌を作り上げていて、ナタマメの栽培に最適な土地となっています。


高品質肝若奉 ≫≫≫
福島県郡山地方では、古くから『良い』として伝わるカンニャボ（ツメキセルガイ）キセル貝は漢方で名高い「桑の木」「桑の根」の栄養を吸収して育ち、昔々より健康に良いと伝えられ、貴重がられている不思議な貝。この貝を食べやすく製品化したものが、今話題の「カンニャボ」です。


≪古くから愛飲されるチャーガ ≫
極寒地に生育する白樺（シラカバ）の養分を吸い上げて成長するチャーガ「カバノアナタケ」は、2万本に1本程にしか寄生することがなく非常に責重なキノコであることから、ロシアでは「幻のキノコ」と呼ばれ、ノーベル賞作家ソルジェニツィンの書いた名著にも紹介されるなど、古くから美容と健康維持のために親しまれていたキノコです。


高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫
たんぱく質の王様（畑の肉）などと言われる大豆を原料に使用し、長期間乳酸発酵させて得られた液を濃縮し、特殊な圧力を加えて製品化されました。