皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症-水虫、たむし（白癬）』

水虫、たむし（白癬）

白癬（はくせん）は数種の真菌が原因で起こる皮膚感染症の総称で、


感染部位によって水虫、たむしなどさまざまな名で呼ばれます。


この病気は「たむし」と呼ばれることもありますが、


昆虫とはまったく関係ありません。


この感染症にかかると皮膚に輪形の皮疹ができることから、


輪癬とも呼ばれます。


水虫（足白癬）は暖かい季節に多い真菌感染症で、広くみられます。


この感染症にかかっている人と一緒のシャワールームや浴室を使ったり、


かかっている人がはだしで歩いた湿った場所を歩くことで伝染します。


原因となる主な菌は、白癬菌属、表皮菌属などです。


これらの菌は主に足指の間の温かくて湿った場所で繁殖します。


感染すると皮膚がうろこ状になりますが、


その部分が赤くなってかゆみを伴う場合もありますし、


赤みやかゆみがみられない場合もあります。


皮膚の一部だけがうろこ状になることも、


足の裏全体がそうなることもあります。


爪まで感染が広がる場合もあります。


病変部のかさつきがひどいとその部分がひび割れてしまうこともあり、


そうなると痛みを伴います。


液体の詰まった水疱ができることもあります。


水虫で皮膚がひび割れると、そこから細菌感染症を引き起こすおそれがあります。


特に、高齢者や、足の血液循環が悪い人はそうなりやすい傾向があります。


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皮膚の病気 『 真菌による皮膚感染症』

真菌による皮膚感染症


真菌は、人間の体の皮膚と皮膚が触れ


合っていて湿度の高い場所で繁殖します。


足指の間、性器周辺、乳房の下などです。


皮膚に感染症を引き起こす真菌（皮膚糸状菌）


の多くは表皮の最も外側の角質層だけに生息し、


それより深部には侵入しません。


肥満の人は皮膚のひだやたるみが多いので、


真菌感染症にかかりやすい傾向があります。


糖尿病の人もかかりやすい傾向がみられます。


不思議なことに、体の一部に起きた真菌感染症が、


感染していない部分に皮疹を生じさせることがあります。


たとえば、足の真菌感染症が原因で、


手の指にかゆみを伴うでこぼこの皮疹ができることがあります。


この皮疹（皮膚糸状菌疹、または過敏性反応）は、


真菌に対するアレルギー反応です。


感染している部分に触れたことで生じるのではありません。


感染しやすい部位に、赤くてヒリヒリする、


またはうろこ状の皮疹がみられた場合、


医師は真菌感染を疑います。


確定診断には、感染部位の皮膚からサンプルを採取して顕微鏡で調べるか、


あるいは培地で培養してその真菌の種類を同定します。








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皮膚の病気 『 細菌皮膚感染症-化膿性汗腺炎』

化膿性汗腺炎（かのうせいかんせんえん）


とはアポクリン汗腺に起こる炎症で、


皮膚の下に膿がたまって痛みます。


化膿性汗腺炎は、思春期以降の人にみられます。


わきの下や性器周辺、肛門の周り、


乳房の下にはアポクリン腺という特別な汗腺があって、


それが慢性的にふさがれるために起こります。


この汗腺の閉塞が生じる原因はわかっていませんが、


制汗スプレーやパウダーを使用すること、


わき毛をそることなどとは関係ありません。


汗腺がふさがれると腫れて破裂し、その結果、


細菌に感染することがしばしばあります。


膿瘍ができると、痛みとひどい臭気を伴い、


再発する傾向があります。


再発を数度繰り返すとその部分の皮膚は厚くなり、


瘢痕（はんこん）化します。


化膿性汗腺炎は一般的な膿瘍と似ています。


診断は、膿瘍のできた部位と、再発を繰り返すかどうかに基づいて下します。


症状が軽い場合は、炎症部分にステロイド薬を注射し、


テトラサイクリン、エリスロマイシンなどの抗生物質を内服します。


クリンダマイシンの局所用薬を塗るのも効果があります。


膿瘍部を切開して膿を出すこともあります。


症状が重い場合は、抗炎症薬であるイソトレチノインの経口薬を服用します。


レーザー治療も行われています。


重症の場合、患部を切除してから皮膚移植



をする必要が生じることもあります。






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皮膚の病気 『 毛包炎-膿瘍 続き』

水着で覆われていた部分、つまり胴体や尻の部分が最もよく感染します。


ひげをそる際に、ひげが丸まって皮膚の中に入ってしまい（内方発育毛）、


実質的には感染はないのに皮膚に刺激を与えることがあります（偽毛包炎）。


このタイプの毛包炎は黒人男性に特に多くみられます。



毛包炎の治療には、温湿布を用います。


ムピロシンやクリンダマイシンなどの


局所用抗生物質を日に2〜3回塗る方法もあります。


毛包炎の範囲が広い場合は、ジクロキサシリン、


セファレキシンなどの抗生物質を内服します。


毛包炎は、特に治療をしなくても1週間以内に治ります。


内方発育毛が原因の毛包炎の場合、治療法はさまざまです。


症状が重く再発を繰り返す場合は、ひげをそることをやめる必要があります。


皮膚膿瘍: 皮膚膿瘍は、おでき、せつともいい、


表皮の下に膿がたまってその部分が熱をもち、痛みを伴う感染症です。


膿瘍の大きさは、直径が約2.5〜10センチメートル程度です。


治療をしないでおくと、


いずれ膿が限界までたまって破裂します。


膿瘍から細菌が広がり、


周囲の組織やリンパ節に感染が広がることがあります。


患者は発熱があり、具合も悪くなります。


治療には、抗生物質を内服します。


大きい膿瘍ができている場合は切開して膿を出します。


小さい膿瘍は見つけることも吸引することも難しいので、


ようを完全に治療するのは容易ではありません。


ですから、抗生物質の服用は数カ月間継続しなくてはなりません。










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皮膚の病気 『 毛包炎-膿瘍』

毛包炎（もうほうえん）、膿瘍、よう（癰）は、


細菌感染によって皮膚に生じる、


膿のたまったくぼみです。


皮膚感染症のうち、皮膚に膿のたまった


くぼみができるものの多くは黄色ブドウ球菌が原因です。


この菌は頭髪の毛包、小さいけが、


刺し傷などから皮膚に入りこむことがありますが、


多くの場合は細菌の侵入口がどこなのか不明です。


衛生状態が良くない人、慢性の皮膚病を患っている人、


鼻腔に黄色ブドウ球菌がいる人などは、


このような膿がたまる感染症にかかりやすい傾向があります。


原因が不明なまま、このような感染症が繰り返し起こる場合もあります。


これらの感染症を再発しがちな場合、黄色ブドウ球菌を取り除くために、


抗菌石けんで全身を洗う、抗生物質の軟膏を鼻腔内に塗る、


抗生物質を内服するといった手段が取られます。


毛包炎、膿瘍、ようは、膿のたまるくぼみの大きさや深さがそれぞれ異なります。


毛包炎: 毛包炎は、毛包に生じる感染症です。


毛の根元が、小さな白にきびのような状態になります。


単独の毛包がかかる場合もあれば、たくさんの毛包がかかる場合もあります。


発症した毛包にはかすかな痛みがありますが、


それ以上特に具合が悪いと感じることはありません。


塩素処理がきちんとされていない温水プール、


ジャグジーバスなどに入った後、


この病気を発症することがあります。


このような毛包炎は緑膿菌が原因で引き起こされるもので、


「ホットタブ毛包炎」、「温浴毛包炎」、


「温水プール皮膚炎」などとも呼ばれます。


この毛包炎は、感染後6時間から5日以内に発症します。




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皮膚の病気 『 細菌皮膚感染症-ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群 続き』

ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群 診断


診断は、


ブドウ球菌感染の後に生じた皮膚剥離（はくり）の


診察所見を基に行います。


ブドウ球菌感染の徴候がみられない場合、


皮膚から少量のサンプルを採取して細菌を培養し、


顕微鏡で調べる生検を行います。


ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群 治療


治療では、ナフシリン、


セファゾリンなどの抗生物質の静脈注射をすぐに開始します。


治療は最低でも10日間続けます。


早期に治療を開始した場合、5〜7日間で治ります。


皮膚がはがれないように保護する必要があります。


皮膚の治療は、やけどの場合と同様に行います。





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皮膚の病気 『 細菌皮膚感染症-ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群 続き』

ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群　症状


症状としては、まず、


かさぶたで覆われた感染部分が正常な皮膚の中にでき、


膿痂疹のように見えます。

新生児ではおむつをあてる部位や、へその周囲に発症します。


成人は、体のどの部分でも発症する可能性があります。


感染した日のうちに、


かさぶたのできた感染部分の周囲が鮮やかな赤い色に変わります。


こうなった部分は痛みを伴います。

最初に感染した場所から離れた部分の


皮膚が広い範囲にわたって赤くなり、


そこにすぐに破れる水疱ができます。


さらにその後、表皮がはがれてきます。


わずかに触れたり、そっと押したりしただけではがれ、


かなり大きくむけてしまうこともあります。


その後1〜2日の間に症状は皮膚表面全体に広がり、


発熱、寒気、衰弱がみられ、非常に具合が悪くなります。


体を保護するバリアである皮膚がはがれるため、


その他の細菌や感染症を起こす生物が体内に侵入しやすくなり、


重複感染と呼ばれる状態を引き起こします。


皮膚がはがれたところから体液がにじみ出たり


蒸発したりするので多量の体液が失われ、


脱水症状を起こします。


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