皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害』続き

日光角化症：癌の一歩手前の変化


日光角化症（老人性角化症）は、


長い年月にわたり太陽の光にさらされたことが原因で起こる前癌性の変化です。


増殖して角化した部分はカサカサしたうろこ状となり、治りません。


色が濃くなったり灰色がかったりする場合もあり、触れると硬く感じられます。


周囲の皮膚は薄くなります。



日光角化症は、通常は液体窒素で凍結させて取り除きます。


しかし、角化した部分の数が多すぎる場合はフルオロウラシル入りの


ローションやクリームを塗ります。


フルオロウラシルは皮膚の発赤、うろこ状のかさつき（鱗屑）、


角化症の部分とその周囲の日光で損傷した皮膚をヒリヒリさせるなどの作用を起こすため、


この治療を行うと皮膚の状態は一時的に悪化したようにみえます。










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皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害』続き

皮膚の色が生まれつき黒い人はメラニンをたくさんもっているので、


日光から受ける害に対する抵抗力が比較的高いといえます。


とはいえ、日光から害を受けないということではありません。


皮膚のメラニン量は、遺伝的な要因と、


最近どのくらい日光を浴びたかによって決まります。


生まれつき皮膚の色が白い人には、


紫外線を浴びた際にたくさんのメラニンをつくり出せる人と、


少ししかつくれない人がいます。


白皮症の人（アルビノ）はメラニンの量が非常に少なく、


まったくもっていない人もいます。


日光にさらされると、皮膚の老化が早まります。


紫外線を浴びると皮膚には、細かいしわやくっきりしたしわ、


不規則な形の色素沈着（しみ）、茶色や赤の点（そばかす）、


きめが粗くザラザラになる、などの影響が出ます。


紫外線に最も弱いのは皮膚の色が白い人ですが、


大量に浴びた場合はだれでも同様の影響が皮膚に現れます。


日光にさらされることが多ければ多いほど、有棘細胞癌、基底細胞癌、


悪性黒色腫などの皮膚癌にかかるリスクも高まります。


皮膚が紫外線から受ける悪影響を少なくするには、


日光を浴びる量や機会を減らすことです。


すでに損傷が出てしまったら、それを元の状態に戻すのは困難です。


しわを隠すには、保湿クリームや化粧品の使用が効果的です。


ケミカルピーリング、アルファヒドロキシ酸、トレチノインクリーム、


レーザー光線による施術などで、細くて薄いしわ、


しみなどの見た目をある程度改善できます。


しかし、深いしわなどの目立ったダメージを回復するのはほぼ不可能です。



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皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害』

日光と皮膚の障害とあ？

皮膚は、体を日光から守るバリアの役割を果たしています。


日光に含まれる紫外線（UV）は、


肉眼では見えませんが皮膚に最も大きな影響を与えます。


紫外線はその波長によって紫外線A波（UVA）、


B波（UVB）、C波（UVC）に分類されています。


紫外線には体がビタミンDをつくり出すのを助ける働きがあるので、

少量ならば有益です。

しかし、紫外線を大量に浴びると遺伝物質であるDNAが損傷を受け、


皮膚細胞がつくり出す化学物質の量と種類が変わってしまいます。


また、ビタミンの1種である葉酸も紫外線によって破壊されるため、


色の白い人はこのビタミンが欠乏してしまう場合があります。


UVAの方がUVBよりも体の深いところまで届きますが、


日光が体にもたらす悪影響の少なくとも4分の3はUVBによるものです。


日焼けによる炎症、皮膚の早期老化、しわ、


皮膚癌（がん）などはこのUVBが原因です。


地球の表面に届く紫外線の量は増加しており、特に北半球で増加傾向にあります。


この現象はオゾンと、冷却剤やスプレー用高圧ガスに使われるフロンガス


（クロロフルオロカーボン）の間に起きる化学反応が原因です。


紫外線を防いでいるオゾンをこのフロンが破壊し、


その結果オゾン層に薄い部分や穴の開いた部分ができて、


地表に届く紫外線量が増加しています。


紫外線が最も強いのは、1日の中では午前10時から午後3時までの日中、


季節では夏、地域では海抜の高い場所です。


紫外線にさらされると、皮膚は損傷を防ぐために変化を起こします。


表皮（皮膚の最も外側の層）が厚くなり、紫外線を遮断します。


色素をつくる皮膚細胞であるメラニン細胞は多くのメラニンを産出し、


その結果、皮膚が黒くなり日焼けとなります。


メラニンは紫外線のエネルギーを吸収して、


深い部分の組織にまで届くのを防ぎます。


日光に対する感受性は、


その人の皮膚にあるメラニンの量によって異なります。



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皮膚の病気 『 ウイルス性皮膚感染症-伝染性軟属腫』

伝染性軟属腫はポックスウイルスによる皮膚感染症で水いぼともいい、


周囲の皮膚と同色または白色の、なめらかな表面をもったいぼができる病気です。


この感染症でできるいぼは直径約6ミリメートル以下で、いぼの中央部に小さいくぼみがあります。


原因となるウイルスは伝染性で、皮膚が直接接触することでうつり、子供に多い病気です。


成人では、性器周辺にできたものが性行為によって伝染することがよくあります。


軟属腫は全身のどこの皮膚にもできます。痛みもかゆみもないため、


医師の診察を受けたときに偶然見つかることもよくあります。


ただし、体内でこのウイルスを排除しようとする反応が起きると、


いぼがおできのように炎症を起こしたりかゆくなったりします。


この炎症反応がみられたら、いぼが消える前触れです。


軟属腫はほとんどの場合、1〜2年で自然治癒しますので、


外観の点で気にならない限り特に治療する必要はありません。


いぼを取り除くには、凍結療法か、針か鋭利なひっかき器具


（キューレット）でいぼのしんを取り除く方法があります。


ときには高用量のシメチジンを内服させたり、トリクロロ酢酸、


カンタリジンなどをいぼに塗る場合もあります。


レチノイン酸、イミキモドクリームを処方して、


数週間から数カ月使用することもあります。





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皮膚の病気 『 ウイルス性皮膚感染症-いぼ（疣贅）続き』

いぼ（疣贅）症状　診断


足底いぼ以外のいぼは、痛みません。


足底いぼは体重がかかって押されるとかなり痛みがあります。


いぼは典型的な外見から診断できます。


皮膚にできた突起が何であるかがすぐにはわからない場合は、


そのサンプルを採取して顕微鏡で検査します（生検）。


いぼ（疣贅）　治療


多くのいぼ、特に普通のいぼは1〜2年以内に自然に消えます。


いぼは自然に治ればあとが残ることはほとんどないので、痛みがあったり、


患者本人がいぼを非常に気にしている場合以外は特に治療の必要はありません。


性器いぼは比較的治りにくく伝染もしやすいので、切除するか薬で治療します。


どのタイプのいぼも、切除した後に再発することがあります。


足底いぼは最も治りにくいいぼです。


いぼを取り除くには、薬剤を使う、切除する、凍結させて取る、


レーザーや電流で焼いて取る、といった方法があります。


いぼを取るのに使われる薬剤には、サリチル酸、ホルムアルデヒド、


グルタルアルデヒド、トリクロロ酢酸、カンタリジン、ポドフィリンなどがあります。


扁平いぼには、レチノイン酸、サリチル酸などの剥皮用の薬を用います。


5‐フルオロウラシル配合のクリームや溶液を使うこともあります。


患者が自分で塗ることのできる薬剤もありますが、


病院で塗ってもらう必要があるものもあります。


これらの薬の多くは正常な皮膚もヒリヒリさせる刺激があるので、


自分で塗る場合は使用方法をきちんと守って使わなくてはなりません。


薬での治療は、数週間から数カ月の間に何度か繰り返して行う必要があります。


治療を始める前に、いぼから死んだ皮膚組織を削って取り除きます。


凍結させていぼを取る方法（凍結療法）は安全ですし、


普通は麻酔をかける必要もありません。


しかし、この方法は子供にとっては痛くて我慢できないこともあります。


方法は、市販の凍結用物質や液体窒素を、いぼにスプレーするか綿棒で塗布します。


この治療法は足底いぼ、爪の下にできたいぼに用います。


特に大きいいぼの場合、この治療を複数回、月に1回の間隔で行う必要があります。



いぼを焼き切る方法、切除する方法は効果がありますが痛みが強く、傷あとも残りがちです。


パルス色素レーザーも効き目がありますが、凍結療法と同様に複数回の治療が必要となります。


イミキモドは性器いぼ治療用の新しいクリーム状の薬で、


その他のいぼの治療にも一部で使われています。





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皮膚の病気 『 ウイルス性皮膚感染症-いぼ（疣贅）分類』

いぼには、群れてできるもの（モザイク様いぼ）と、単独でできるものがあります。


いぼは体のどこにできるかと、その形状で以下のように分類します。


普通のいぼ（尋常性疣贅）は硬い突起状のいぼで、表面がザラザラしています。


このいぼはほとんどの人にあります。形は円形か、不規則な形で、色は灰色、黄色、茶色などです。


大きさは直径が約1センチメートル以下のものがほとんどです。


このいぼはけがをしやすい場所、つまり膝、顔面、指、爪の周り（爪周囲疣贅）によくできます。


いぼが周囲の皮膚に広がることがあります。



足底いぼは足の裏にできますが、このいぼは足の裏にかかる体重によって押されて平らになり、その周囲が厚くなった皮膚で囲まれます。


このいぼは硬くて平らでその表面がザラザラしており、周囲の皮膚との境界がはっきりしています。


足の甲やつま先にできることもあり、その場合は盛り上がった形で多肉質になります。


色は灰色、茶色などで中心部が黒くなっています。


うおのめやたことは違い、足底いぼはナイフでそいだり切除したりすると、針先のような細かい多数の点から出血があります。


糸状いぼは、細長くて小さい突起で、まぶた、顔面、首、唇などにできます。


扁平いぼは子供や若い成人によくできるいぼで、群れになってできます。


表面はなめらかで、黄色がかった茶色やピンク色、あるいは周囲の皮膚と同じ色の場合もあり、顔面や手の甲によくできます。


男性ではひげの生える部位、女性では脚にもよくみられ、ひげや脚の毛をそることによって広がります。


性器いぼ（性病いぼ、尖形コンジローム）は陰茎、肛門、陰門、腟、子宮頸部にできるいぼです。


これは不規則な形のでこぼこした突起で、小さなカリフラワーのかたまりのようにみえることがよくあります。



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皮膚の病気 『 ウイルス性皮膚感染症-いぼ（疣贅）』

いぼは皮膚にできる小さな突起物で、疣贅（ゆうぜい）ともいいます。


80以上の種類があるヒトパピローマウイルスに感染することでできます。


いぼはどの年代の人にもできますが、子供に最も多く、


高齢者ではあまりみられません。


いぼの数は1〜2個から数百個とさまざまです。


ウイルスは長期間にわたって何度も繰り返し接触しないと伝染しないため


、いぼは患者から他の人へと伝染するより、


同じ人の体の他の部分へと伝染することが多くなります。


ただし、性器周辺にできるいぼは、


性行為によって他の人へと伝染することがよくあります。


大半のいぼは、わずらわしいものですが、害はありません。


例外は、性器周辺にできるいぼの一部で、


女性の子宮頸癌につながる場合があります。

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