皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害-光線過敏症 続き』

診断、予防、治療


光線過敏症を診断するための特別な検査はありません。


皮膚が露出した部分だけに発疹が出た場合は、


光線過敏症を疑います。


その他の病気、服用した薬、


皮膚に塗った薬や化粧品などを詳しく調べると、


光線過敏症を起こした原因を特定するのに役立ちます。


全身性エリテマトーデスなど、


一部の患者でこの反応の感受性を高める病気を


除外するための検査を行うこともあります。


原因が何であれ、日光に過敏な人は、紫外線を防止できる衣類を着用し、


日光を極力避け、日焼け止めを使うべきです。


光線過敏を引き起こす薬や化学物質は可能ならば中止します。


多形日光疹やエリテマトーデスによる光線過敏の患者では、


ヒドロキシクロロキンやステロイドを内服すると効果があることがあります。


光線過敏のタイプによっては、ソラレン（皮膚を紫外線に対し敏感にする薬剤）


を併用して、紫外線をあてる光線療法を行うことがあります。


この治療法はPUVA療法といいます。


しかし、全身性エリテマトーデスの患者は、この治療に耐えられません。









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皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害-光線過敏症』

光線過敏症は日光アレルギーとも呼ばれ、


日光によって引き起こされる免疫システムの反応です。


光線過敏症には日光じんま疹、化学物質による光感作、


多形日光疹などがあり、


太陽光にさらされた皮膚にかゆみを伴う皮疹ができるのが特徴です。


これらの反応は遺伝する傾向があります。


全身性エリテマトーデス、ポルフィリン症などが原因となって、


太陽光にあたった皮膚が損傷を受けることもあります。


日光じんま疹は、日光にさらされてわずか数分で現れるじんま疹、


つまり大きくて赤く、かゆみを伴う発疹です。


日光にあたって10分以内にじんま疹が皮膚に現れ、


日光にあたらない状態になると1〜2時間以内に消えます。


このじんま疹が広範囲にできると、頭痛、体力減退、


吐き気などを伴うことがあります。


化学物質による光線過敏では、日光に短時間さらされた後に、


皮膚に赤みや炎症、ときには茶色や青の変色が生じます。


この反応は日焼けとは異なり、ある種の薬や化学物質を服用、


または皮膚に塗った後で日にあたった場合にしか現れません。


こうした化学物質には、一部の人を紫外線に対して過敏にする作用があります。


かゆみを伴うじんま疹ができた場合、


日光がきっかけで薬に対するアレルギーが誘発された可能性があります。


多形日光疹は、日光に対する異常な反応で、原因はわかっていません。


これは日光に関連する皮膚の問題として最も多いものの1つで、女性や、


日にあたる機会があまりない人に多い傾向があります。


症状としては、日光にあたったところに複数の赤い隆起や不規則な形の赤い皮疹が生じます。


この皮疹はかゆみを伴い、日光にさらされてから30分から数時間以内に現れます。


ただし、ときには数時間以上または数日もたってから新しい皮疹が現れることもあります。


隆起と皮疹はだいたい1週間以内には消えます。


このような症状がある人でも繰り返し日にあたると、


日光に対する皮膚の過敏性は徐々に弱まっていく傾向があります。


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皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害-日焼 続き』

日焼の治療


日焼けしてヒリヒリし熱くなっている皮膚は、


冷たい水を含ませた湿布をすると症状が和らぎます。


皮膚用の保湿剤も同様ですが、


使う製品は皮膚に刺激を与えるおそれがある麻酔薬や香料が


含まれていないものでなくてはなりません。


非ステロイド性抗炎症薬は皮膚の痛みや炎症を和らげます。


ステロイドの錠剤も炎症を鎮めますが、


日焼けの状態が最も深刻な場合しか使いません。


抗生物質のやけど用クリームは、


ひどい水疱ができている場合にのみ使用します。


日焼けでできた水疱の多くは自然に破れるので、


できてから3〜4日たってもまったく破けない場合を除けば、


つぶしたり吸引する必要はありません。
日焼けした皮膚が感染症を起こすことはめったにありませんが、


もし起こした場合は治るのに時間がかかります。

その場合は医師の診察を受け、


感染症の程度に応じて必要なら抗生物質を処方してもらいます。


日焼けした皮膚は数日のうちに自然に治りはじめますが、


完全に元の状態に戻るには数週間かかります。


日焼けした皮膚がむけた後の新しい表皮は、


薄くて最初のうちは日光にかなり敏感なので、


数週間は日焼けしないよう保護します。





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皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害-日焼 続き』

日焼の予防


日光の害を防ぐ最も有効で簡単な方法は、


強い直射日光にあたらないようにすることです。


もし屋外に出なければいけないとしても、


皮膚がヒリヒリしたり赤くなる徴候が現れたら、すぐに日陰に移動すべきです。


衣類や普通の窓ガラスでも有害な光線はかなり防げます。


水はフィルターとしては適当でなく、30センチメートル程度の深さの透明な水なら、


UVAとUVBは透過してしまいます。


雲や霧もフィルターとしての性能が低いので、曇りの日や霧の日でも日焼けはします。


雪、水、砂は日光を反射するので、皮膚に届く紫外線の量を増加させます。


大気が薄いとより強い紫外線が皮膚にあたるため、


海抜の高い土地では日焼けしやすくなります。


強い直射日光にあたる前に、


紫外線をカットして皮膚を守る化学物質を含む、


日焼け止めの軟膏やクリームを塗るべきです。


ほとんどの日焼け止めが防ぐのはUVBだけですが、


最近の新しい製品ではUVAも同様に防ぐものがあります。


日焼け止めには、パラアミノ安息香酸（PABA）、


ベンゾフェノンなどの紫外線を吸収する物質が含まれています。


PABAはすぐには皮膚にしっかりと結合しないので、


これを含む日焼け止めを使うときには、


日のあたる場所に行ったり屋外で泳いだりする30〜45分前に皮膚に塗らなくてはなりません。


PABAは皮膚をヒリヒリさせたり、アレルギー反応を引き起こすことがあります。


多くの日焼け止めにはPABAと、ベンゾフェノンその他の化学物質が両方が含まれており、


併用によってより広い幅（波長）の紫外線を防ぐことができるようになっています。


また、日焼け止めの多くは水に強いとか耐水性があるとうたっていますが、


泳いだり大量に汗をかいたりした場合は、このような製品でも塗り直しをする必要があります。


「サンブロック」と呼ばれる、効果の高い日焼け止めには、酸化亜鉛、


二酸化チタンなど物理的に光を通さない成分が含まれています。


これらの濃く白い軟膏は、皮膚を日光からほぼ完全に守ることができ、


鼻や唇のような敏感な部分にも塗ることができます。


化粧品の中にも、酸化亜鉛や二酸化チタンが含まれている製品があります。


日焼け止めはSPF値、つまり日光をどの程度防げるかを示す数値によって区分けされています。


SPF値が高い製品ほど、皮膚を日光から守る効果が高くなっています。


SPF値が0〜12の日焼け止めは、最小限の保護効果しかありません。


13〜29の製品は、中程度の保護効果があります。

SPF値が30以上の製品は最も高い保護効果があります。



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皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害-日焼 』

日焼けは、


過剰な紫外線に短時間で急にさらされた結果として起こります。


どの程度紫外線を浴びると日焼けするかは、


個々人の皮膚色素の量とメラニンをつくり出す働きによって異なります。


日焼けをすると、皮膚は赤くなって痛みます。


日焼けがひどい場合は皮膚が腫れ、水疱ができることもあります。


日焼けの症状は、紫外線を浴びて1時間ほどたったころに出はじめ、1日後にピークに達します。


日焼けがひどいと、発熱、悪寒、脱力などの症状が出ることもあり、


まれですがショック症状（重度の低血圧、失神、明らかな衰弱など）に至る場合もあります。


日焼けして数日たつと、


生まれつき皮膚の色が白い人は日焼けした部分の皮膚の皮がむけて、


そこがかゆくなります。


このようにして皮がむけた部分は、


その後数週間は通常より日焼けしやすくなります。


若いうちに重度の日焼けをした人は、


その後長期間日焼けしなかったとしても、


後に皮膚癌になるリスクが高くなります。




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皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害』続き

日光角化症：癌の一歩手前の変化


日光角化症（老人性角化症）は、


長い年月にわたり太陽の光にさらされたことが原因で起こる前癌性の変化です。


増殖して角化した部分はカサカサしたうろこ状となり、治りません。


色が濃くなったり灰色がかったりする場合もあり、触れると硬く感じられます。


周囲の皮膚は薄くなります。



日光角化症は、通常は液体窒素で凍結させて取り除きます。


しかし、角化した部分の数が多すぎる場合はフルオロウラシル入りの


ローションやクリームを塗ります。


フルオロウラシルは皮膚の発赤、うろこ状のかさつき（鱗屑）、


角化症の部分とその周囲の日光で損傷した皮膚をヒリヒリさせるなどの作用を起こすため、


この治療を行うと皮膚の状態は一時的に悪化したようにみえます。










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皮膚の病気 『 日光と皮膚の障害』続き

皮膚の色が生まれつき黒い人はメラニンをたくさんもっているので、


日光から受ける害に対する抵抗力が比較的高いといえます。


とはいえ、日光から害を受けないということではありません。


皮膚のメラニン量は、遺伝的な要因と、


最近どのくらい日光を浴びたかによって決まります。


生まれつき皮膚の色が白い人には、


紫外線を浴びた際にたくさんのメラニンをつくり出せる人と、


少ししかつくれない人がいます。


白皮症の人（アルビノ）はメラニンの量が非常に少なく、


まったくもっていない人もいます。


日光にさらされると、皮膚の老化が早まります。


紫外線を浴びると皮膚には、細かいしわやくっきりしたしわ、


不規則な形の色素沈着（しみ）、茶色や赤の点（そばかす）、


きめが粗くザラザラになる、などの影響が出ます。


紫外線に最も弱いのは皮膚の色が白い人ですが、


大量に浴びた場合はだれでも同様の影響が皮膚に現れます。


日光にさらされることが多ければ多いほど、有棘細胞癌、基底細胞癌、


悪性黒色腫などの皮膚癌にかかるリスクも高まります。


皮膚が紫外線から受ける悪影響を少なくするには、


日光を浴びる量や機会を減らすことです。


すでに損傷が出てしまったら、それを元の状態に戻すのは困難です。


しわを隠すには、保湿クリームや化粧品の使用が効果的です。


ケミカルピーリング、アルファヒドロキシ酸、トレチノインクリーム、


レーザー光線による施術などで、細くて薄いしわ、


しみなどの見た目をある程度改善できます。


しかし、深いしわなどの目立ったダメージを回復するのはほぼ不可能です。



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