鼻副鼻腔の病気！「 」

鼻の上部は主に骨で構成され、


下部は軟骨に支えられています。


鼻の内側の空洞部分を鼻腔（びくう）といい、


薄い板状の軟骨と骨でできた鼻出中隔によって左右に分かれています。


顔の骨には鼻の周囲にいくつかの空洞があり、


これらを副鼻腔といいます。


副鼻腔はそれぞれ鼻腔につながっています。


鼻は顔面から突き出しているため、


骨折などのけがをしやすい器官です。


感染、鼻出血、ポリープなどもみられます。


鼻の粘膜が炎症を起こすと鼻炎になります。


炎症が副鼻腔内の粘膜へ広がり、


副鼻腔炎になることもあります。













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中内耳の病気！「 聴耳鳴 2」

耳鳴　診断と治療


耳鳴りがする人には通常、ある程度の難聴がみられます。


このため徹底的な聴覚検査を行うほか、


頭部のMRI検査や側頭骨


（外耳道の一部と中耳、内耳を取り囲む頭蓋骨）


のCT検査を実施します。



耳鳴りの原因となっている病気を特定できなかったり、


治療がうまくいかないこともよくあります。


耳鳴りを我慢できる程度は人によって異なりますが、


耳鳴りへの耐性を高めるための方法がいくつかあります。


補聴器を使うと耳鳴りが抑えられることがよくあります。


音楽が流れていると耳鳴りが気にならなくなる人もいます。


一定音量で雑音を発生させる補聴器に似た装置


（耳鳴りマスカー）を装着する方法もあります。


非常に重度の難聴の人では、


人工内耳を使用すると耳鳴りが軽減されることがあります。














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中内耳の病気！「 聴耳鳴 」

耳鳴りとは、周囲の音とは無関係に、


耳の中や頭の中でさまざまな音が聞こえるように感じる状態をいいます。


耳鳴りは症状の1つであり、それ自体は病気ではありません。


非常によくみられる症状で、程度の差はありますが、


10～15％の人が何らかの耳鳴りを経験しています。


大きな騒音や爆発音などによる損傷、耳の感染、


外耳道や耳管の閉塞、耳硬化症、中耳の腫瘍、メニエール病など、


耳に関連する病気やけがの75％以上が症状として耳鳴りを伴います。


アミノグリコシド系抗生物質の投与やアスピリンの


大量投与なども耳鳴りの原因となります。


耳鳴りは耳以外の障害によっても生じることがあり、貧血、


高血圧や動脈硬化といった心臓や血管の病気、


甲状腺機能低下症、頭部のけがなどが原因となります。


片耳だけの耳鳴りや、音の大きさが変わる拍動性の耳鳴りは、


より重症の可能性があります。


拍動性の耳鳴りは、腫瘍、動脈の閉塞や動脈瘤、


その他の血管の異常によって生じることがあります。


耳鳴りには、さまざまな音


（ジー、キーン、ザー、ヒュー、シューなど）


があります。


時とともに音が変化するなど、


複雑な耳鳴りが聞こえる人もいます。


これらの音は静かな場所で、


特に何かに集中していないときに聞こえやすくなります。


そのため、眠ろうとしているときに最も気になります。


耳鳴りは個人差が大きく、症状にひどく悩まされる人もいれば、


それほど苦痛に感じない人もいます。



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中内耳の病気！「 聴神経腫瘍 」

聴神経腫瘍（聴神経腫、聴神経鞘腫［ちょうしんけいしょうしゅ］、


前庭神経鞘腫、第8脳神経腫）は、


聴神経を取り囲むシュワン細胞から発生する非癌性の良性腫瘍です。


聴神経腫瘍は通常、前庭神経から生じます。


難聴、耳鳴り、めまい、ふらつきなどの症状が早期にみられます。


腫瘍が大きくなって顔面神経や三叉神経（さんさしんけい）


といった脳の他の部分を圧迫すると、


顔の筋肉に脱力や麻痺が生じます。


耳鳴り（片側の耳のみ）や難聴、


急に向きを変えるとバランスを失ったりふらつくなどの症状が早期にみられます。


早期診断はMRI検査と聴覚検査に基づいて行われます。


腫瘍は手術で取り除きます。


顔面神経を傷つけないように、


顕微鏡を用いた手術（マイクロサージャリー）を行うこともあります。













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中内耳の病気！「 メニエール病 続き」

メニエール病 診断 　治療


めまいと、片側の耳の耳鳴りと難聴という典型的な症状がみられれば、


メニエール病が疑われます。


聴力検査を行い、ときにMRI検査も実施して、


ほかの原因がないか調べます。


減塩食と利尿薬によって発作の頻度を減らせる場合もあります。


発作が起こったときには、メクリジン、ロラゼパム、


スコポラミンなどの薬を内服すると、一時的にめまいが治まります。


スコポラミンは肌に貼るパッチ剤もあります。吐き気や嘔吐は、


プロクロルペラジン入りの座薬で軽減されます。


薬を用いてもめまい発作が治まらず、


日常生活に支障を来すほど頻繁に起こる場合の対処法として、


内耳のリンパ液圧の低下や、


内耳の平衡機能の破壊を目的とした処置があります。


内リンパ嚢開放術は最も穏やかな処置で、


しなやかな薄いプラスチック製シートを内耳に留置する方法です。


ゲンタマイシン溶液を鼓膜から中耳へ注入し、


内耳の平衡機能を低下させる方法もあります。


間隔を空けて何回も注入すると効果的です。


ただし、この処置によって重度の難聴や慢性的な


平衡機能の低下が起こるおそれがあります。


内耳前庭神経を切断すると内耳の平衡機能が永久的に破壊されますが、


聴力は残り、めまいも99％はコントロールできます。


この処置は通常、内リンパ嚢開放術の実施後も改善がみられない場合や、


めまい発作を完全になくしたい場合に行われます。


めまいが日常生活に支障を来すほど激しく、


発症している側の耳ですでに著しく聴力が損なわれている場合には、


迷路摘出術という処置で半規管を完全に取り除きます。


これらの処置はいずれも重症のめまいを治療するためのもので、


メニエール病にしばしば伴う難聴の改善には役立ちません。
















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中内耳の病気！「 メニエール病 」

メニエール病は、めまい（自分や周囲がぐるぐる回るような感覚）


の激しい発作が繰り返し起こる病気で、聴力低下や耳鳴りを伴います。


メニエール病は、内耳のリンパ液の産生量と吸収量の


バランスが崩れることにより起こると考えられています。


通常は、分泌と吸収が絶えず行われて、リンパ液は一定量に保たれています。


ところが内耳リンパ液の産生量が増えたり吸収量が減ったりすると、


この均衡が崩れてリンパ液の量が増えてしまいます。


産生量や吸収量が変化する原因はわかっていません。


症状としては、回転性の激しいめまいが何の前ぶれもなく突然起こり、


吐き気や嘔吐を伴います。


これらの症状は通常2～3時間続きますが、


まれに24時間近く続くこともあります。


発症した側の耳に、閉塞感や圧迫感が周期的に生じます。


聴力に変動がみられ、数年かけて徐々に悪化していきます。


耳鳴りは恒常的な場合も断続的な場合もあり、


めまい発作の最中や前後に悪化することがあります。


難聴や耳鳴りは、普通は片側の耳だけに起こります。


あるタイプのメニエール病では、


最初のめまい発作が起こる数カ月もしくは数年前に難聴と耳鳴りが発症し、


めまい発作が起こりはじめると聴力が回復します。




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中内耳の病気！「 乳様突起炎 」

乳様突起炎は、


耳の後ろの隆起した骨（乳様突起）が細菌の感染により炎症を起こした状態です。

この病気は未治療の、あるいは受けた治療が不適切だった急性中耳炎が、


中耳の周囲にある乳様突起という骨へ広がることによって起こります。


症状は通常、急性中耳炎の発症後2週間以上たってから現れ、


感染が広がるにつれて乳様突起の内側の部分が破壊されていきます。


骨の中に膿がたまって膿瘍（のうよう）になります。


乳様突起の部分を覆っている皮膚は赤く腫れ、触れると痛み、


耳介が前下方へ押された状態になります。


このほか発熱、耳の周囲や耳の中の痛み、


大量のどろりとした耳だれといった症状がみられます。


ズキズキする痛みが長く続き、難聴が進みます。


CT検査で、乳様突起内部の乳突蜂巣（にゅうとうほうそう）


（骨の内部のハチの巣状の空洞で、通常は空気が入っている）


が液体で満たされているのがわかります。


炎症が進行するとともに、この部分が拡大します。


適切に治療しないと、乳様突起炎が元で聾（ろう）、


敗血症、髄膜炎（脳を覆っている組織の感染）、


脳膿瘍になったり、死に至る場合もあります。


抗生物質の静脈注射や点滴により治療します。


耳だれを採取して感染を引き起こしている細菌を特定し、


最も有効と考えられる抗生物質を投与します。


症状が良くなってきたら経口投与に切り替え、


最低でも2週間は治療を続けます。


骨の内部に膿瘍がみられる場合は、


乳様突起開放術という手術を行って膿を排出する必要があります。














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