神経系の働き！『脳 』 続き

たとえば、脳への血流が減少したときには、


脳はただちに心臓に対し、より速くより力強く拍動して、


たくさんの血液を送り出すように信号を出します。


また、血糖値が低くなりすぎた場合は、


脳は副腎に信号を送ってエピネフリン（アドレナリン）を分泌させ、


肝臓を刺激して保存されているブドウ糖を放出させます。


血液から多くの酸素や栄養を取りこまなければならないにもかかわらず、


脳は血液とは血液脳関門と呼ばれる薄いバリアーで隔てられています。


体の他のほとんどの部分と異なり、


脳では毛細血管の壁をつくっている細胞の間がぴったりと閉じて、


血液脳関門をつくっています


（毛細血管は体内で最も細い血管のことで、


この毛細血管で血液と組織による栄養と酸素の交換が行われます）。


血液脳関門は、脳に入ってくる物質の種類を制限することで、


中毒を起こすかもしれない物質から脳細胞を守っています。


たとえば、ペニシリン、


多くの化学療法薬、大半のタンパク質


（たとえば血液中に最も多く含まれるタンパク質のアルブミンなど）は、


ごく微量を除いて脳内へ通過できません。


その一方で、アルコール、カフェイン、ニコチン、


抗うつ薬は、脳内へ通過できます。


糖やアミノ酸などの脳で必要とされる物質のいくつかが、


このバリアーを容易に通過できません。


しかし血液脳関門には、脳が必要とする物質は


バリアーを通過させる輸送システムをもっています。


脳の活動は、情報の処理と保存を行う神経細胞が発する


電気的なインパルスによって起こります。


このインパルスは、神経線維をたどって脳内に伝わっていきます。


どのような脳の電気活動がどの程度の規模で起きるか、


また脳のどの場所で最初に起きるかは、その人の意識レベルと、


そのときに行っている固有の動作によって異なります。


脳は、大脳、脳幹、小脳という3つの部分に分かれています。


大脳は、複雑に入り組んだ組織がぎっしり詰まったかたまりで、


外側の層は大脳皮質（灰白質）です。

成人では、神経系の神経細胞のほとんどが、


大脳皮質に集まっています。


皮質の下にある白質は、主に皮質の神経細胞と神経系の他の


部分をつなぐ神経線維で構成されています。



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神経系の働き！『脳 』

脳の機能はとても神秘的で、驚異的です。


思考、信仰、記憶、行動、気分は、すべて脳がつくり出しています。


脳は、考える場所であり、


体のその他すべての部分をコントロールしている司令塔です。


脳はまた、運動、触覚、嗅覚、味覚、聴覚、視覚の調整も行っています。


脳の働きによって、人は言葉や数字を操ることができ、


また音楽を作って鑑賞したり、


幾何学的な形を認識して判別できます。


他人とのコミュニケーション、将来の計画だけでなく、


空想さえも楽しむことができます。


脳は、内臓、体の表面、眼、耳、鼻、口から送られてくるすべて刺激を検討します。


そして、体の位置、手足の動き、内臓の働きを正しく調整するよう命令を出します。


脳は、気分、意識、覚醒レベルの調整も行います。


どんなコンピューターも、まだ人間の脳の高性能さにはかないません。


しかし、この精巧さには対価があります。


脳は常に栄養を必要としており、


それには非常に多くの血液と酸素が要求され、その量は、


心臓から送られる血液の約20％にもなります。


脳への血流が約10秒間途絶えただけでも、人は意識を失ってしまいます。


酸素不足、異常な低血糖状態、あるいは毒物によっても、


脳の機能は数分以内に異常を起こしてしまいます。


しかし、脳は通常これらのトラブルを防ぐための、


いくつかのメカニズムによって守られています。



続きます＞＞













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脳、脊髄、神経の病気！『神経系の働き』

神経系は、中枢神経系（脳と脊髄［せきずい］）と、


末梢神経系（脳や脊髄から全身に伸びている神経）の2つに分かれています。


この神経系の基本構成単位が、神経細胞（ニューロン）です。


神経細胞は、大きな細胞体と神経線維で構成されています。


神経線維は、電気信号を送る役目をする1本の長く伸びた突起（軸索）と、


電気信号を受け取る役目をする多くの枝（樹状突起）からできています。


正常なら神経は、


1つの神経細胞の軸索から隣の神経細胞の樹状突起へ向かって、


一方向にだけ電気的に信号を伝達します。


神経細胞の接合部（シナプス）では、


軸索から神経伝達物質と呼ばれる微量の化学伝達物質が放出されます。


神経伝達物質は、隣接した神経細胞の樹状突起にある受容体を刺激して、


新しい電気の流れを起こさせます。


異なるタイプの神経は、それぞれ異なる神経伝達物質を利用して、


シナプスを経由して電気信号を伝えています。


神経系は、大量の情報を同時に送受信している、


とてつもなく複雑な通信システムです。


それでいて病気や外傷には弱く、たとえば神経が変性すると、


アルツハイマー病やパーキンソン病などを引き起こします。


また、脳や脊髄に細菌やウイルスが感染すると、


脳炎や髄膜炎が起こります。


脳への血流が妨げられて脳卒中を起こしたり、


外傷や腫瘍（しゅよう）によって脳や脊髄が構造的なダメージを受けてしまうこともあります。













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鼻・のどの癌！『扁桃癌 続き』

首にしこりが見つかったら


ほかの症状は特にないのに、


首に異常なしこりや腫れが見つかる場合があります。


その大部分はリンパ節が大きくなったもので、


のどなどの周辺器官の感染が原因です。


しかし、癌ができたためにリンパ節が大きくなることもあります。


リンパ節自体が癌になるリンパ腫の場合と、


他の部分から癌がリンパ節へ転移した場合があります。


首のリンパ節は、全身各所から癌が転移しやすい部位です。


痛みのないしこりは悪性の病変であるおそれもあり、痛みのあるものより心配です。


しこりが数日たっても消えない場合は、医師の診察を受ける必要があります。



医師はまず、耳、鼻、咽頭、喉頭、扁桃、舌の付け根、


甲状腺、唾液腺を診察します。


鏡または内視鏡によるのどの観察も行います。


明らかな感染源や癌が視診で認められない場合は、


さらに検査をする必要があります。


たいていはまず、肥大したリンパ節の針生検を実施しますが、


頭頸部（頭と首）のCT検査やMRI検査を行う場合もあります。


小児では、首のしこりや腫れは感染によるものが多いので、


まず抗生物質を投与してみます。


体の他の部位にある癌を探すには、


上部消化管のX線検査、甲状腺スキャン、


胸部CT検査を行います。


喉頭鏡検査、気管支鏡検査、


食道鏡検査が必要な場合もあります。



首のリンパ節のしこりに癌細胞が認められ、


それ以外の部位には癌の徴候がない場合には、


癌細胞が見つかったリンパ節を、


首にある他のリンパ節や脂肪組織とともに完全に摘出します。


腫瘍が大きい場合には、内頸静脈を付近の筋肉や神経と一緒に摘出することもあります。


放射線療法もよく行われます。














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鼻・のどの癌！『扁桃癌』

扁桃癌は、男性に圧倒的に多くみられ、


喫煙や飲酒との関連性が高い病気とされています。


扁桃癌はしばしば首のリンパ節に転移します。


年齢的には50?70歳の人に最も多くみられます。


のどの痛みがしばしば最初の症状として現れます。


痛みは通常、


癌ができた側の耳の痛みとして感じられます（放散痛）。


ときに、癌がリンパ節に転移して首にしこりが生じ、


他の症状より先にそのしこりに気づくこともあります。


扁桃の生検を行って診断します。


喉頭、気管支、食道といった部位にも癌が


存在している危険性が高いため（最大10％）、


喉頭鏡検査、気管支鏡検査、


食道鏡検査なども行われます。


放射線療法と手術による治療が典型的です。


ある種の化学療法を放射線療法と組み合わせる


方法も同等の効果があります。


手術では、腫瘍と首のリンパ節を取り除くほか、


あごの一部も切除します。


腫瘍の切除後に行われる再建手術には著しい進歩がみられ、


機能と外観の両面からみて以前よりもかなり良好な


結果が得られるようになっています。


診断から5年後の生存率はおよそ50％ですが、


実際の生存年数は治療時点での病期によって異なります。














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鼻・のどの癌！『鼻咽頭癌』

鼻孔からのどの上部（鼻咽頭）の癌は、


小児や若い成人にみられます。


アジアでは最も多い癌の1つです。


伝染性単核球症の原因となるエプスタイン‐バー（EB）ウイルスが、


鼻咽頭癌の発生に関与しています。


また、塩漬けの魚を多く食べ、


特にビタミン摂取量が不足している小児や若い成人も


鼻咽頭癌になりやすい傾向があります。


鼻や耳管の閉塞が続くのが最初の症状で、


耳が詰まったような感じや痛みが生じ、


片側の耳の聞こえが悪くなります。


耳管がふさがると滲出液が中耳にたまり、


鼻から膿（うみ）や血が出ます。


まれに、顔の一部や眼が麻痺（まひ）する場合もあります。


首のリンパ節への転移も多くみられます。


鼻咽頭癌は、腫瘍の組織片を採取して


顕微鏡下で調べる検査（生検）を行って診断します。


頭と首（頭頸部）のCT検査またはMRI検査で、


癌がどこまで広がっているかを調べます。


治療には放射線療法と化学療法を用います。


腫瘍が大きい場合や治療による効果がみられない場合は、


手術が必要となります。


患者全体の平均値では、


診断から5年後の生存率は35％ですが、


早期治療を行うことで経過の見通し（予後）は大幅に向上します。














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鼻・のどの癌！『副鼻腔癌』

副鼻腔の癌は、


主に上顎洞（じょうがくどう）と篩骨洞（しこつどう）に発生します。


副鼻腔の癌は、日本人には多い病気です。


この癌の原因は明らかではありませんが、


ある種の木材や金属の微細な粉（粉塵）を


日常的に吸いこんでいる人に多くみられます。


慢性副鼻腔炎が副鼻腔癌の原因となるとは考えられていません。


副鼻腔は空洞になっているため癌が増殖できる空間があり、


癌がかなり進行するまで、ほとんどの人は症状に気づきません。


痛み、鼻の閉塞感、複視、鼻血、癌がある副鼻腔直下の顎骨から


生えている歯のぐらつきといった症状は、


癌の増殖に伴い周囲が圧迫されることで生じます。


副鼻腔癌は、手術と放射線療法を組み合わせて治療します。


手術の技術が進歩したことで、


最近では癌に侵されていない顔の部分、


例えば眼などは温存したまま腫瘍を完全に取り除くことが可能になり、


顔面の修復でも以前よりはるかによい結果が得られるようになっています。


治療開始が早いほど、経過の見通し（予後）は良好です。


ただし生存率は概して低く、


5年以上の生存率は10～20％程度にとどまっています。













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