足の障害！『外反母趾,腱膜瘤』

反母趾（がいはんぼし）は、親指が変形した状態で、


親指の付け根は外側に向けてふくらみ、指先は小指側に向いて曲がります。


腱膜瘤は、親指の付け根の関節にある滑液包（液体を含んだ袋）が腫れて痛む状態で、


外反母趾によって起こります。


外反母趾の原因は足に合わない靴をはくことですが、


家族性に発症する傾向があります。


女性の靴はファッションを優先して足に合わないことが多いため、


この変形は女性に多く発症します。


外反母趾になると、親指の付け根が外側に向けてふくらむため、


足の幅が広くなります。


親指の偏移が起こるため、指先は小指の方を向いてしまいます。


その結果、親指の付け根が中足骨頭につながる部分が、


足の内側に隆起します。


このふくらみの下には滑液包があります。


滑液包は靴との摩擦で刺激を受けるため、


こぶの下で腫れて次第に大きくなります。


このような病態を腱膜瘤といいます。


靴との摩擦による腱膜瘤の刺激が持続すると、


骨も増殖や滑液包の腫れを増大させ、ますます足の幅が広くなります。


外反母趾と腱膜瘤は、足の診察所見から診断します。


X線検査では、外反母趾の程度を確認します。


痛みはステロイド薬と局所麻酔薬の混合液を注射して治療します。


腱膜瘤を保護するパッドをつけたり、


患部の圧迫を減らすように調整された靴をはくと痛みも軽減します。


重度の痛みを伴う腱膜瘤や重度の外反母趾は、


外科手術で足指の位置を矯正します。













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足の障害！『巨爪症,爪鉤弯症』

巨爪症は、爪床が厚くなる病気です。


爪鉤弯症は、爪が長期にわたって厚くなり、


大きく弯曲する（ヒツジの角のような形に）病気です。


爪が厚くなる病態は高齢者に多くみられます。


これにはいくつかの原因があります。


けが（足に合っていない靴をはくなどによるもの）、


感染症、血流の不足、糖尿病、栄養素の摂取不足などです。


患部の爪は圧迫されると（ベッドシーツでも）激しく痛みます。


爪鉤弯症はほとんどの場合、爪床の損傷と同時に起こり、


大きく弯曲した爪は隣接する足指を傷つけます。


爪は短く切り、足指の間に毛糸などを引っ掛けて隣接する足指を傷つけないようにします。


足の指同士がぴったりくっついてしまう靴やストッキングの使用は避けるべきです。












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足の障害！『うおのめ、たこ』

うおのめは、親指以外の足の指の、


特に甲側の関節部に起こりやすい、硬い円錐形の隆起です。


たこは、足の裏の皮膚が丸く平らに厚くなったものです。


うおのめとたこは、通常まさつと圧力が原因で、特に自分の足に合っていない、


きつい靴をはいていると起こります。


ハンマー足指やその他の足指の変形は、うおのめの原因となります。


たこは母指球の下に多くできます。


これは、靴のはき方が悪いために足にかかる体重分散が偏ることで起こります。


症状には、足全体の焼けるような感覚や、または特定の部分に激しい痛みがあります。


適切な治療を受けなければ、奥にある組織が炎症を起こし、感染症を引き起こします。


治療では、通常外科用メスで厚くなった部分を削ります。


その後さまざまな種類のパッド（フェルトや毛皮でできた）をあてて、患部への圧迫を減らします。


矯正器具やインナーを挿入した靴をはくのも有用です。


患部の血流障害があるときは、削って切除することはできません。


この場合は、患部にかかる圧力を減らす特殊な靴が必要になります。













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足の障害！『爪炎』

爪炎は、爪と爪床の炎症と感染症です。


最も多い原因は外傷です。爪に直接けがをする場合と、


足に合わない靴によって爪が圧迫される場合があります。


乾癬や湿疹などの皮膚の炎症も原因となります。


糖尿病も代表的な原因の1つで、足の血行が悪くなり、


感染に対する抵抗力が衰えるからです。


栄養不足（栄養素の欠乏）も関係します。


侵された足の爪は炎症を起こし、腫れと痛みを伴います。


爪から周囲の組織に膿が漏れると、感染が広がります。


治療では、感染を起こした部分の爪を切除します。


しばしば、切除の際に膿が流れ出ます。


膿が自然に流れ出ないときは、外科用メスで小さく切開して膿を出します。


爪の一部を切除すると、さらに治りがよくなります。


抗生物質を内服したり、抗生物質の軟膏（なんこう）を塗って治療し、


エプソム塩といった収れん薬を使用して排膿します。


治療しても治らなければ、爪の一部またはすべての切除（外科的爪床切除術）


が必要になるかもしれません。











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足の障害！『爪真菌症』

爪真菌症は、爪の真菌感染症です。


公共の場所を素足で歩くと足に真菌が付着しますが、


中でも多いのが水虫（足白癬）です。


高齢者、糖尿病患者、足の血液循環が悪い人は、


特にこの真菌感染を起こす傾向があります。


軽度の場合、ほとんどまたはまったく症状はありません。


重度になると、爪は白または黄褐色に変色し、分厚くなり、


爪床（爪の基底部）から離れていきます。


通常は端の方から欠けていきます。


医師は爪の破片を顕微鏡で調べて診断を確定し、


培養してどんな真菌による感染かを確定します。


真菌感染症は完治が難しい病気です。


そのため治療は、症状の重症度と本人が感じる不快さの程度に基づいて行われます。


爪は不快感を少なくするため、短く切りそろえます。


軽度から中等度であれば、


シクロピロクスという抗真菌薬をマニキュアのように爪に塗ると効果があります。


そうすると薬剤は爪を通って感染を起こしている爪床まで浸透します。


シクロピロクスは副作用が少ないため、


経口投与でも使用されています。


グリセオフルビンやテルビナフィンといった他の抗真菌薬を経口投与すると、


状が改善したり、完治することもあります。


テルビナフィンはグリセオフルビンと比べて早く作用するのでより効果的で、


副作用も少ない薬です。


その他の抗真菌薬には、トリアコナゾールやフルコナゾールなどがあります。











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足の障害！『陥入爪』

陥入爪（かんにゅうそう）は、足の爪の縁が周囲の皮膚に食いこんだ状態です。


変形した足の爪が皮膚に向かって成長したり、


爪の周囲の皮膚が異常に早く成長して爪の一部を巻きこんだりすると、陥入爪になります。


足に合わない窮屈な靴をはいていたり、


爪を水平に切らずに角を丸くカーブして切ってしまうと、


陥入爪を引き起こしたり、悪化させます。


陥入爪は初期は無症状ですが、次第に痛むようになります。


特に陥入した部分が圧迫されると痛みは激しくなります。


患部は、赤くなり熱感を伴います。


治療しなければ感染を起こしやすくなります。


感染を起こすと、その部分が痛み赤く腫れて、


膿がたまった水疱ができ（爪周囲炎）、


やがて破れて中から膿が出てきます。


軽い陥入爪は切り取ることができます。


そのとき、爪の端をそっと持ち上げて、


腫れが引くまで爪の下に滅菌した綿を詰めます。


治療が必要なものは、局所麻酔（リドカインなど）をして、


陥入した部分の爪を切って取り除きます。


これで炎症は治まり、普通は再発もありません。










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足の障害！『アキレス腱滑液包炎』 ②

アキレス腱滑液包炎　診断


アキレス腱滑液包炎は、その症状と診察所見から診断されます。


かかとの骨の骨折または関節リウマチやその他の炎症性関節炎による


踵骨の損傷ではないことを確認するには、X線検査が必要です。


アキレス腱滑液包炎　治療


アキレス腱後滑液包炎の治療の目標は、炎症を軽減し、


かかとの圧迫を減らすように靴を調整することです。


フォームラバーやフェルトでできたパッドを靴に挿入すると、


かかとへの圧力が軽減されます。


ふくらはぎを伸ばすような靴をはいたり、


炎症を起こした滑液包の周囲にパッドを敷くのも有用です。


ときにはランニングシューズのように、


靴底を安定させるようにデザインされた靴が、


かかとの異常な動きをコントロールするのに役立つこともあります。


かかとの後ろやアキレス腱の炎症を和らげる靴はいくつかあります。


アキレス腱前滑液包炎やアキレス腱後滑液包炎は、


患部を温めるか冷やして圧迫します。


また、非ステロイド性抗炎症薬を使用すると、


一時的に痛みと炎症が改善されます。


ステロイド薬と局所麻酔薬の混合液を、


炎症を起こしている滑液包に注射する方法もあります。


医師は混合液が腱に入らないように慎重に行います。


注射後は安静にします。


これらの治療で効果が認められなければ、


かかとの骨の一部を手術によって切除します。













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