白血球の病気！『好中球増加症』 ③

好中球増加症　治療


治療方法は主に原因に基づいて決定されます。薬剤が原因のリンパ球減少症は、


その薬の使用を中止すれば、普通は数日間で治ります。


エイズが原因の場合は、少なくとも3種類の抗ウイルス薬を組み合わせて使用することにより、


Tリンパ球が増加して生存率が向上します。


Bリンパ球がほとんどないため抗体が産生されない場合には、


感染予防用に抗体を多く含むガンマグロブリンを投与します。


先天性免疫不全症では、骨髄（幹細胞）移植で効果が得られることがあります。


感染が生じた場合は、その感染源に適した抗生物質、抗真菌薬、


抗ウイルス薬、抗寄生虫薬を投与します。










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白血球の病気！『好中球増加症』 ②

好中球増加症　症状　診断


軽度のリンパ球減少症では特に症状が出ないため、


ほかの理由で全血球計算を行ったときに偶然発見されるのが一般的です。


リンパ球が急激に減少した場合は、細菌、ウイルス、真菌、


寄生虫などの感染を起こしやすくなります。


リンパ球が急激に減少した場合は、


骨髄組織を採取して顕微鏡で観察します（骨髄生検）。


Tリンパ球、Bリンパ球、ナチュラルキラー細胞などリンパ球の種類別に数を調べることもできます。


特定の種類のリンパ球が減少している場合は、


エイズや先天性免疫不全症などの病気を診断する手がかりになります。









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白血球の病気！『好中球増加症』

リンパ球減少症



リンパ球減少症とは、血液中のリンパ球数が異常に少なくなった状態をいいます。


リンパ球は血液中にある全白血球の20～40％を占めています。


リンパ球数の正常値は、成人で血液1マイクロリットルあたり1500以上、小児で3000以上です。


リンパ球数が減少しても、白血球の総数が大きく変動することは普通はありません。


エイズの原因ウイルスであるヒト免疫不全ウイルス（HIV）による感染など、


さまざまな病気や病態で血液中のリンパ球数が減少します。


また、強いストレスを受けたとき、プレドニゾロンなどのコルチコステロイド薬を使用しているとき、


癌の化学療法や放射線療法を受けているときなどにも、リンパ球数は一時的に減少します。


先天性免疫不全症という遺伝病では、重度のリンパ球減少症が生じます。


リンパ球には大きく分けて、Bリンパ球、Tリンパ球、ナチュラルキラー細胞の3種類があり、


すべて免疫系で重要な働きを担っています。


Bリンパ球が少なすぎると、形質細胞が減少し、抗体の産生が低下します。


Tリンパ球またはナチュラルキラー細胞が少なすぎると、ウイルス、真菌、


寄生虫などの感染を制御しにくくなります。


重度のリンパ球減少症があると感染を制御できなくなり、命にかかわることがあります。












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白血球の病気！『好中球増加症』

好中球増加症とは、血液中の好中球数が異常に多くなった状態をいいます。


好中球には、感染症から体を防御し、傷を治す働きがあります。


好中球はさまざまな条件や病気に反応して増加します。


多くの場合、好中球の増加は病気やけがを治したり、


体に侵入した微生物や異物を撃退するための必要な反応として起こります。


細菌、ウイルス、真菌、寄生虫に感染すると、好中球数が増加します。


股関節骨折ややけどなどの外傷でも好中球数が増加します。


さらに、関節リウマチなどの自己免疫疾患をはじめとする炎症性疾患でも、


血液中の好中球の数と活性が増加します。


コルチコステロイド薬などの薬も好中球を増加させます。


骨髄性白血病では、血液中の未熟な好中球または成熟した好中球が増加します。


好中球数が増えていることがわかった場合は、血液を顕微鏡で観察して、


骨髄芽球という未熟な好中球が骨髄から血液中に入っているかどうかを調べます。


血液中に未熟な好中球がみられれば、白血病など骨髄の病気が疑われるため、


骨髄の組織を採取して検査します（骨髄生検）。


血液中の成熟好中球の数が増加していても、それ自体が問題になることは通常ありません。


したがって、好中球数を増やす原因になっている病気や健康状態の改善を中心とした治療が行われます。









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白血球の病気！『好中球減少症』 ④

好中球減少症　治療


好中球減少症の治療は、その原因と重症度によって異なります。


好中球減少症の原因になる薬剤はできるだけ中止し、毒性物質が原因と考えられる場合は、


その物質との接触を避けます。


治療をしなくても、骨髄自体の働きで治ることもあります。


インフルエンザなどのウイルス感染に伴う好中球減少症は一時的なものであり、


感染症が治ると回復します。


軽度の好中球減少症は一般に症状がなく、治療の必要はありません。


重度の好中球減少症の人が感染を起こすと、侵入した微生物と闘うことができないため、


急速に悪化します。


このような人が感染症にかかった場合は、病院に収容し、


感染の原因や正確な部位がわかっていなくても、ただちに強い抗生物質を投与します。


好中球減少症の人に発熱がある場合は感染が考えられるので、すぐに治療を受ける必要があります。


白血球の産生を促進するコロニー刺激因子と呼ばれる増殖因子が有効です。


自己免疫反応が原因の場合は、コルチコステロイド薬が役に立ちます。


再生不良性貧血などの病気がある場合は、


抗胸腺細胞グロブリンをなど免疫系の活動を抑える治療が行われます。


脾機能亢進に伴う好中球減少症では、腫大した脾臓を摘出して治療します。


結核や白血病など別の病気による好中球減少症は、


原因になっている病気の治療により解消することがあります。


骨髄（もしくは幹細胞）の移植は、好中球減少症自体の治療には使用されませんが、


再生不良性貧血や白血病など、好中球減少症の原因となる重大な病気を治療するために行われることがあります。










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白血球の病気！『好中球減少症』 ③

好中球減少症　症状　診断


急性の好中球減少症は、数時間から数日のうちに突然発症します。


慢性の場合は、数カ月から数年にわたって徐々に進行します。


好中球減少症自体に特有の症状はないため、多くは感染症にかかったときに発見されます。


急性好中球減少症では、発熱があり、口や肛門の周りに痛みを伴うびらん（潰瘍）が生じます。


続いて、細菌性肺炎など重症の感染症を起こすこともあります。


慢性好中球減少症では、好中球が極端に少ない場合以外はあまり重症になりません。


また、断続的に発症することもあります（周期性好中球減少症）。


好中球減少症は、感染を繰り返したり、異常な感染がみられる場合に疑われます。


全血球計算を行い、好中球数が少なければ好中球減少症と診断されます。


化学療法や放射線療法を受けている場合のように、好中球減少症になることが予測可能で、


原因が明らかな場合もよくあります。


原因が不明の場合は調べる必要があります。


たいていの場合は、針を使って骨髄の組織を採取します。


この組織を顕微鏡で観察し、組織像や好中球幹細胞の数、好中球の成熟や増殖が正常かどうかを調べます。


幹細胞数が減少していないかや、正常に成熟しているかどうかを調べれば、


原因が好中球の産生にあるのか、


あるいは血液中で使用または破壊される好中球の数が多すぎるのかを判定できます。


白血病などの癌や、


結核などの感染症といった別の病気が骨髄に影響を与えていることが骨髄検査でわかることもあります。









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白血球の病気！『好中球減少症』 ②

好中球減少症　原因


好中球が骨髄でつくられる速度より、血液中で消費されたり破壊される速度の方が速いと、


好中球減少症になります。


一部の細菌感染、アレルギー疾患、薬物療法では、好中球の破壊速度が産生速度を上回ります。


自己免疫疾患では、好中球を破壊する抗体がつくられて好中球減少症になることがあります。


脾臓が腫れている場合も、脾臓が好中球をとらえて破壊するために、


好中球数が低下することがあります。


好中球減少症は、癌（がん）、インフルエンザなどのウイルス感染、結核などの細菌感染、


骨髄線維症、ビタミンB12欠乏や葉酸欠乏などで骨髄の好中球産生が低下した場合も起こります。


放射線療法が骨髄に及んだ場合も、好中球減少症になることがあります。


フェニトイン、クロラムフェニコール、サルファ薬、癌の化学療法薬、


ベンゼンや殺虫剤などの毒性物質も、骨髄の好中球産生能を低下させます。


骨髄がすべての血球を産生できなくなる再生不良性貧血という重い病気も、


骨髄の好中球産生に影響します。


ある種のまれな遺伝性疾患でも、好中球が減少します。











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