腎臓病≫腎臓癌 2

診断について


　血液検査や、種々の画像診断検査により診断します。


◎ 血液検査


　赤血球沈降速度や、α2マクログロブリン・ハプトグロブリン・IAPなどが腫瘍マーカーとなる場合もありますが、 一般には腎癌に特異的な腫瘍マーカーはありません。


　　● 静脈性腎盂造影
　　● 超音波検査
　　● CTスキャン検査
　　● MRI検査
　

　これらの検査により周囲（隣接臓器）への浸潤の程度・静脈内への進展の程度・他臓器転移の有無・リンパ節の 腫大の有無などを確認します．



◎ 血管造影


上記の検査でもはっきりとした診断がつかない場合や、手術の際に血管の走行を確認しておけなばならない場合に行い ます。


一般に腫瘍部では、血管増生や腫瘍濃染像が見られます。

以上の検査により病期を決定し、治療法を決めます。


（TNM分類）

T0 ： 原発腫瘍を認めず

T1 ： 最大径が7cm以下で腎に限局するもの

T1a ： 最大径が4cm以下で腎に限局するもの

T1b ： 最大径が4cmをこえるが7cm以下で腎に限局するもの

T2 ： 最大径が7cmを越え、腎に限局するもの

T3 ： 主静脈内に進展、副腎に浸潤、または腎周囲脂肪組織に浸潤するがGerota筋膜をこえない

T3a ： 副腎または腎周囲脂肪組織に浸潤するがGerota筋膜をこえない

T3b ： 腎静脈または横隔膜下までの下大静脈内に進展する

T3c ： 横隔膜を越える下大静脈内に進展する

T4 ： 腫瘍はGerota筋膜を越えて浸潤する

N0 ： 所属リンパ節転移なし

N1 ： 1個の所属リンパ節転移

N2 ： 2個以上の所属リンパ節転移

M0 ： 遠隔転移なし

M1 ： 遠隔転移あり












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腎臓病≫腎臓癌

腎腫瘍の中には腎血管筋脂肪腫やオンコサイトーマと言った良性の腫瘍もありますが、


約90％が腎悪性腫瘍，すなわち 腎（細胞）癌です。


また、腎盂粘膜より発生する腎盂腫瘍は別の項で説明します。


ここでは、おもに腎（細胞）癌について説明。

腎(細胞)癌は、毎年10万人あたり8・10人程度の発生率と言われており、


現在増加傾向にある癌です。


年齢では、 40歳代～70歳代に多く発症しますが、


近年では30歳代以下の若年者の発症もしばしば見られます。


男女比は、 ２：１ぐらいです。


腎癌の発生する原因は、他の癌と同様明らかなことはわかっていませんが、


喫煙・性ホルモン などが危険因子として知られています。


また、透析中に腎癌が高率に発生することも報告されています。


症状について


症状は、血尿・腹部腫瘤・疼痛が古典的な３主徴されていますが、


これらがすべてそろうことはあまりありません。


現在は、検診や他の疾患の治療中に偶然発見される場合が多くなっており、


全体の40％前後です。


約10％が転移による 症状で見つかっており、


発熱・全身倦怠感・体重減少などで発見されることもしばしばあります。

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眼外傷！『異物外傷』

眼の外傷のうち最も多いのは、異物による角膜や結膜の傷害です。


こういった外傷のほとんどは軽いものですが、中には、角膜を貫通したり、


角膜の切り傷やすり傷から感染症を起こすなどの重篤なものもあります。


眼の表面の外傷の原因として特に多いのは、コンタクトレンズに関するものです。


レンズの大きさや形状が眼の形に合っていない、眼の中にレンズを長時間入れすぎた、


睡眠中レンズを眼の中に入れっぱなしにしていた、レンズの殺菌消毒が不十分だった、


レンズを眼から無理に外したり外し方が乱暴だった―といったことが、


眼の表面に傷をつける原因になります。


このほか眼の表面の外傷の原因になるものとしては、ガラスの破片、


風で運ばれてくる粒子、木の枝、頭上から落ちてくる破片などがあります。


仕事や趣味で、顔面に小さい粒子が飛んでくるような環境にさらされる人もいます。


たとえば、くぎなど金属性のものを鋼鉄製のハンマーで打つと、


熱い鋼鉄の粒子が火花のように飛び散ります。


これがそのまま眼に入ると、眼球の中に入りこんでしまいます。


作業中には保護眼鏡をかけるなどの予防策を講じるようにします。













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腎臓病気≫検査項目 Ⅴ

総コレステロール

　Ⅰ）検査の意義

　　コレステロール値の測定は生活習慣病健診に欠かせません。

　　そのほか、肝・胆道系疾患、あるいは内分泌疾患の検査にも重要です。

　Ⅱ）基準値

　　<220mg/dL 　　参考）日本動脈硬化学会：動脈硬化性疾患診療ガイドライン 　Ⅲ）改善ポイント 　　高値の場合は高コレステロール血症を疑います。 　　高コレステロール血症は動脈硬化症のリスクファクターでもあるので、 　　高コレステロール血症と診断された場合は、食事療法は大切です。 　　まずは、医師の診断を…。 ≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫

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腎臓病気≫検査項目Ⅳ

クレアチニン

　Ⅰ）検査の意義

　　　　血清クレアチニン濃度は糸球体濾過能と密接な関係があり、


　　　　食事や尿量の影響を受けにくいので


　　　　腎機能障害の指標としてきわめて有用です。


　Ⅱ）基準値

　　　　男性：<1.1mg/dL 　　　　女性：<0.8mg/dL 　　　　参考）日本人間ドック学会：ガイドライン 　Ⅲ）改善ポイント 　　　　異常値の場合は腎臓に異常があることを疑いますので、 　　　　まずは医師の診断を受けてください。 ≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫

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眼外傷！『打撃外傷』 ③

打撃外傷　治療


眼の外傷の程度がはっきりしない場合や、視力に影響が出た場合は、


すぐに医師の診察を受けるべきです。


可能な限り眼科医の診察を受けます。


外傷を受けてから24?48時間の間は、


氷のうをあてるとあざのできた眼とその周辺の痛みや腫れが和らぐことがあります。


眼の周囲の皮膚やまぶたの裂傷は、縫合を必要とする場合があります。


まぶたの縁に近い部分では、


縫合がうまくいかないとまぶたの形がゆがんでしまって眼を閉じる際に支障が出るおそれがあるので、


このような部位はできるだけ眼科医による縫合を受けるべきです。


涙管に影響を与えるような外傷も、眼科で治療する必要があります。


眼の裂傷も、眼科で診察を受けるべきです。


これは傷の深さや手術による治療が必要かどうかを正しく判断する必要があるからです。


外傷の多くは結膜の部分でとどまるもので、手術を必要としないこともあります。


強膜や角膜の裂傷では通常、縫合を必要とします。


裂傷が治るまでの間、痛みを和らげるための薬が処方されます。


前房出血の治療では、頭の方を高くして横になって休むようにします。


頭を高くすることで眼の中の出血を早く吸収させるためです。


瞳孔を広げて眼の中の炎症を軽減するため、点眼薬も使われます。


アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は出血を起こしやすくするので、


数週間は使用しないようにします。


眼の内部に達する裂傷がある場合は、眼球内部の感染症（眼内炎）を防ぐための抗生物質が、


初期には静脈注射で、その後は内服薬で投与されます。


瞳孔を広げる点眼薬は虹彩からの出血を防ぎ、


眼の外傷に伴って生じがちな光に対する過敏性を和らげます。


コルチコステロイド点眼薬も、炎症を軽減するためによ


重度の損傷では視力の一部またはすべてが失われることがあり、


手術でも回復できないことがあります。


ごくまれに、眼に重度の裂傷を負った後、


けがをしていない反対側の眼が炎症を起こすことがあり（交感神経性眼炎）、


ときにはこれが原因で視力の一部喪失や失明に至ります。












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眼外傷！『打撃外傷』 ②

打撃外傷　症状


眼が強い打撃による外傷を受けてから最初の24時間は、


血液がまぶたと眼の周囲の皮膚に漏れ出して青あざ（打撲傷）をつくることがあります。


眼の表面の血管が破れた場合は、結膜が赤くなります。


眼の表面の出血は見た目には重傷と思われることがありますが、


通常は傷としては軽いもので、特に治療は必要ありません。


赤くなった部分はその後数日間でわずかに緑色っぽくなり、次いで黄色くなって、


吸収されます。


普通、出血のあとは1～2週間できれいに治ります。


打撃による裂傷もよくある症状で、皮膚からの出血を起こします。


裂傷の大きさは大小さまざまです。


眼の内部の損傷は、表面部の損傷よりも重大です。


前房の中への出血（前房出血）は重症で、眼科医の診察を受ける必要があります。


前房出血があると、視力が低下したり光に過敏になったりします。


また、眼圧が上昇する場合もあります（緑内障）。


外傷を受けてから数日後に眼の内部で出血が起こることもあります。


出血は眼の後部でも起こります（硝子体［しょうしたい］出血）。


また、虹彩が裂けたり、水晶体が正しい位置からずれたりすることもあります。


出血は網膜にも起こります（網膜出血）。


外傷によって網膜が裂け、眼の後部からはがれることもあります（網膜剥離）。


網膜剥離が起こると、


当初は、宙に何かゆがんだ形のものが浮いているようにみえる、


光のまたたきがみえる、視野がぼやけるといった症状が出ることがあり、


やがて視力が大きく低下します。


ひどい外傷の場合は、


眼球を覆っている厚い線維状の膜（強膜）が裂けることもあります。













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