腎臓病≫セカンド・オピニオン

セカンド・オピニオンとは？


セカンド・オピニオンとは、直訳すれば、第二の意見ということです。


具体的には、診断や治療方針について主治医以外の医師の意見をいいます。


「手術をすすめられたけど、どうしよう」。


重大な決断をしなければならないとき、他の専門医に相談したいと思うのは当然のことです。


セカンド・オピニオンは、日本ではまだ普及していないため「主治医に失礼になるのでは」と思われがちでしょうが、その心配はまったく いりません。


インフォームド・コンセント（説明と同意）という考え方を分かっている医師でしたら治療法を決定するのは患者や家族であること を十分に認識しているからです。


医師からインフォーム（説明）を受けても、情報も知識もない患者や家族にとっては治療法の決定をできなかったり、不安を覚える場合も あります。


だから知識を持っている人＝専門医に相談し、意見を聞きたいということになるわけです。


これは、至極当然な過程です。つまり、インフォームド・コンセントと、セカンド・オピニオンは、車の「両輪」なのです。


米国では、ここ１０年の間に知らない人がいないほど定着し、医師が診察の終わりに「セカンド・オピニオンをとりますか」と、尋ねるのは当たり 前のことになっています。


がんの治療で知られるニューヨークのスローンケタリング記念がんセンターには、全米からセカンド・オピニオンを求 めて多くの患者が訪れています。


がんや心臓病のように、治療法が日進月歩している領域では、セカンド・オピニオンの必要性はより高まります。


治療法の選択肢が多岐にわ たるため、専門家でさえどのような治療法にしたらその患者にとって一番いいのか、判断に困り他の医師に意見を求めることもあるのです。


知識のない患者にしてみればなおのこと判断はできません。






















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腎臓病≫代替医療法

統合・代替医療とは何でしょうか？


代替医療とは西洋医学の領域に属さない療法のことを総称したものです。


日本代替医療学会の定義によれば、［現代西洋医学領域において、科学的未検証および臨床未応用の医学・医療体系の総称］としています。


アメリカでは、 代替医寮または代替・補完医寮という言葉が使われ、ヨーロッパでは、補完医寮という言葉が使われております。


西洋医学は病気の原因を取り除くための薬剤や手術を中心としたもので、急性の感染症や早期のがんなどの治療に優れています。


これに対して、代替医学・代替医療は、健康保持やストレスに対しては、心身医学や中国医学などが優れております。


保健・予防を目的 として、自然治癒力の向上や人間のライフスタイルの改善を図ったりしております。


代替医学・代替医療の中には、がん、エイズ、各種難病に効果があるといわれているものもあります。


統合医療とは、これらの代替医療と西洋医学をミックスして治療の効率を上げるというものです。













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瞼・涙腺！『まぶたの腫れ』

眼に刺激を与える物質は、


まぶたにも刺激を与えて腫れを引き起こします（眼瞼浮腫［がんけんふし
ゅ］）。


まぶたに刺激を与える要因として最も多いのはアレルギーで、


まぶたにしわができたり腫れたりします。


アレルギー反応を起こす原因としては、化粧品、花粉や空気中の物質、


ニッケルなどの金属類、点眼薬などがあります。


虫刺されや、細菌、ウイルス、真菌（カビなど）による感染なども、


まぶたの腫れの原因となります。


旋毛虫（線虫の1種）の寄生により起こる旋毛虫症や、


遺伝性疾患である遺伝性血管浮腫でも、まぶたが腫れることがあります。


ドライアイも眼球やまぶたに刺激を与えます。


まぶたの腫れは、原因が除去できるものであれば取り除くことができ、


冷湿布をあてると軽減することがあります。


腫れの原因がアレルギーである場合は、


アレルゲン（アレルギーの原因となる物質）との接触を避けることで、


腫れを軽減し再発のリスクを減らすことができます。


抗ヒスタミン薬で症状が楽になることがあります。


またコルチコステロイド軟膏もあわせて処方されます。


昆虫の針などの異物がまぶたの中に残っている場合は取り除かなければなりません。


細菌感染症は抗生物質で、真菌感染症は抗真菌薬で治療します。


遺伝性血管浮腫の場合は、そのための治療が行われます。





















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腎臓病≫食品添加物 編 3

◎「食品別避けたい添加物」


＜ハム･ソーセージ･ベーコン＞
選ぶポイント 発色剤（亜硝酸ナトリウム）の使われていない、無えんせき表示のものを選びましょう。 ソルビン酸Kなどの保存料や、コチニール色素が使われている。調理のポイント ハムやベーコンは、調理前に１５秒ほどお湯の中でふりはらいます。ソーセージは、 切込みを入れて１分ほどゆでます。炒めたり焼いたりするときも、まず湯通ししましょう。


＜かまぼこ・ちくわ＞
選ぶポイント ソルビン酸Kなどの保存料や、赤色106号・コチニール色素などの着色料が使われている
ものは、避けるようにしましょう。 調理のポイント 薄めに切って、さっと湯通しします。


＜お漬物＞
選ぶポイント ソルビン酸K、赤色106号・黄色4号などタール系色素、ステビアが使われ
ているものは、 避けるようにしましょう。 調理のポイント 漬け汁は必ず捨て、切って水にさらします。


＜油揚げ＞
選ぶポイント 「有機無農薬大豆100%」もしくは「国内産大豆100%」「遺伝子組み替え大豆は使用して いません」と表示されているものを、選びましょう。紅花油のものにすれば、より安全です。調理のポイント お湯をかけるか、お湯の中でふりはらいます。


＜豆腐＞
選ぶポイント 「有機無農薬大豆100%」もしくは「国内産大豆100%」「遺伝子組み替え大豆は使用して
いません」と表示されているものを、選びましょう。調理のポイント 買ってきたら、パックから出して水につけ置きます。その日に食べない場合は、ひんぱんに水を取り替えるようにしましょう。凝固剤が溶け出し、ニガリの臭いも取れ
ます。


＜たらこ＞
選ぶポイント 発色剤（亜硝酸ナトリウム）、赤色102号、3号などの着色料、アミノ酸が含まれていない ものを選びましょう。調理のポイント アミノ酸系の調味料が使われている場合は、熱を加えると発ガン性物質ができるので、 新鮮なものを求めて生食するか、さっとあぶる程度にしましょう。焦げには、大根おろしを添えると効果があります。


＜お茶＞
選ぶポイント あまり安いお茶を買わないこと。アミノ酸等の調味料や着色料が使われていることが あります。調理のポイント 一番茶の前に湯通しします。


＜食パン＞
選ぶポイント できるだけ、イーストフードを使用していないものを、選びましょう。乳化剤、発酵調味液なども避けた方がいいでしょう。調理のポイント イーストフードを使っているものは、トーストします。


＜菓子パン＞
選ぶポイント ソルビン酸K、イーストフード（トーストできないため）、グリシン、増粘多糖類など を使用していないものを選びましょう。


＜ヨーグルト＞
選ぶポイント プレーンヨーグルト、なかでも生乳100%のものが安心です。増粘多糖類は、カラギーナンが使われている不安があります。香料、酸味料などもできるだけ入っていないものを選びましょう。調理のポイント 甘味をつけたいときは、生のフルーツや無添加のフルーツソース・メープルシロップなどを 使いましょう。


＜チーズ＞
選ぶポイント 添加物の少ないナチュラルチーズを買うほうがいいでしょう。ロセスチーズの場合は、 プソルビン酸Kやポリリン酸塩、プロピオン酸が使われていないものを選びましょう。


＜ゆでそば・ゆでうどん＞
選ぶポイント リン酸塩、プロピレングリコールを使っていないものを選びましょう。 調理のポイント そのまま煮込まず、一度ゆでるか湯通しします。青のりを添えると効果があります。青のりはカルシウムや鉄分が豊富で、リン酸塩の悪影響を防いでくれるうえ、ジメチル・ベータ・プロピオテフィンという物質が添加物を無毒化してくれるのです。


＜袋入りラーメン＞
選ぶポイント リン酸塩、プロピレングリコールを使っていないものを選びましょう。調理のポイント 麺をゆでたところにスープを入れないで、スープは別のお湯で作りましょう。ワカメは、有害物質を体外に出す働きがあるので、具に加えましょう。





















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腎臓病≫食品添加物 2

◎「特に気をつけたい添加物は？」

添加物名： 用途： 毒性

（タール系色素）
赤色２号・１０４号・１０５号・１０６号・青色１号・緑色３号 着色料 発ガン性・諸外国では使用禁止

コチニール色素 着色料 変異原性



サッカリン・サッカリンナトリウム :甘味料 低純度のものは発ガン性(子宮ガン･膀胱ガン)・カナダで使用禁止

アスパルテーム ：甘味料 リンパ球の減少・動物実験で脳に腫瘍、カルシウム排泄量の増加、白内障・ファニルアラニンを含み新生児にフェニルケトン症発症の危険がある、妊婦は特に注意



ソルビン酸カリウム :保存料 染色体異常・亜硝酸ナトリウムと一緒に摂ると発ガン性物質ができるパラオキシ安息香酸(パラベン) 保存料 発ガン性・亜硝酸ナトリウムと反応すると突然変異誘発作用のある物質を作る



プロピレングリコール : 保存料･品質保持剤 染色体異常･発ガン･肝臓、腎臓障害･ドイツでは使用禁止


亜硝酸ナトリウム・硝酸カリウム 発色剤 魚介類に含まれるジアミンと反応して発ガン物質ニトロソアミンができる

（リン酸系）リン酸塩･リン酸Na・リン酸Ca・メタリン酸K/Na・ポリリン酸K/Na: 膨張剤･品質改良剤など リンを取りすぎると体内のカルシウムとリンのバランスが崩れカルシウム不足を招く・石灰沈着・骨の形成異常・鉄の吸収異常で貧血

プチルヒドロキシアニソール（BHA) : 酸化防止剤 変異原性・染色体異常・動物実験で歩行失調、潰瘍形成・消化器出血・肝臓うっ血･発ガン

臭素酸カリウム : 小麦改良剤(イーストフードに使われることあり) 中枢神経麻痺・血球破壊・ウサギで強い急性毒性・FAO/WHOで小麦処理剤としての使用は好ましくないとの発表

◎「少しでも危険を減らすには、どうすればいいの？」

少し手間をかけることで、全部とはいきませんが添加物を落とすことができます。

＜ハム･ソーセージ･ベーコン＞ ハム･ベーコンは、調理前に15秒ほどお湯の中でふりはらいます。ソーセージは、切込みを
入れて１分ほどゆでます。

＜かまぼこ・ちくわ＞ 薄めに切ってさっと湯通しします。

＜お漬物＞ 漬け汁は必ず捨て、切って水にさらします。

＜油揚げ＞　お湯をかけるか、お湯の中でふりはらいます。

＜しらす干し＞ お湯をかけて、しぼります。

＜お茶＞ 一番茶の前に、湯通しします。

＜パン＞ イーストフードを使っているものは、トーストします。

＜ゆでそば・ゆでうどん＞ そのまま煮込まず、一度ゆでるか湯通しします。

＜袋入りラーメン＞ 麺をゆでたところにスープを入れないで、スープは別のお湯で作りましょう。














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瞼・涙腺！『涙嚢炎』

涙嚢炎は涙嚢の感染症です。


涙嚢は、眼から排出された涙が流れこむ小さな袋状の器官です。


涙嚢炎は涙嚢から鼻へと続く鼻涙管がふさがることで起こります。


涙嚢炎は急に起こることもあれば（急性涙嚢炎）、


長期にわたって進行することもあります（慢性涙嚢炎）。


急性の場合は涙嚢の周囲に痛みを感じ、そこが赤くなって腫れます。


眼は赤く涙目になり、膿（うみ）がにじみ出ます。


涙嚢を軽く押すと、眼の鼻側にある涙嚢の開口部から膿が出てくることがあります。


熱が出ることもあります。


感染の程度は軽いことが多く、ほとんどは自然に治ります。


まれに涙嚢の中に液体がたまってしまう場合があり、


この液体で満たされて大きくなった涙嚢は粘液嚢胞と呼ばれます。


膿瘍（のうよう）ができて皮膚が破れ、


そこから膿が排出されることもあります。


急性涙嚢炎の場合は、抗生物質を内服薬か点滴で投与します。


患部に温湿布を1日に数回あてると治りが早くなることもあります。


膿瘍ができた場合は、切開を行って内容物を排出します。


慢性涙嚢炎の場合は、詰まっている鼻涙管に細い管を通して開通させるか手術をします。


まれに、涙嚢全体を手術で取り除かなければならないケースもあります。













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腎臓病≫食品添加物 編

[食品添加物の現状 ]

当然のことながら、体を作るのは食べ物です。


毎日のことだからこそ、添加物や危険性が指摘されている食品残留の


可能性が高い化学合成農薬など、体にとって害になるものは、

できるだけ摂らないようにしたいものです。


例えば、ある添加物が10年も経ってから


「発ガン性物質なので使用を禁止します」ということになったとして、


その 添加物が入った食品を食べ続けていたからといってだれも責任をとってくれないのです。

そしてもしガンになった としたら、


体の痛みややりたいことができない悲しさ、


そして膨大な医療費があなたを苦しめることになるのです。


食品添加物や農薬など、


現代の最先端研究をもってしてもその安全性が確定しない今、


私たちにできることは、


『商品をかしこく見極めること』ではないでしょうか。


私たちが毎日口にする加工食品には、


必ずといっていいほど 何らかの食品添加物が使われています。


これら添加物は、どのように使われているのでしょうか。


また安全性は、 どのように確かめられているのでしょうか。


危険性は？簡単に触れてみましょう。


※「食品添加物は、なぜ使われるのか？」


１．腐ったり変質するのを防ぐ

【保存料・酸化防止剤・防カビ剤・殺菌剤･防腐剤・皮膜剤･日持ち向上剤】
● 輸入オレンジなどに使われる防カビ剤：OPPやTBZ
● 加工食品全般に使われる保存料：ソルビン酸[K]
● マーガリンなどの油脂の酸化を防ぐ酸化防止剤：BHT　など


２．味や色、香りを良くする

【調味料･甘味料･酸味料・香料･香辛料抽出物・着色料・発色剤・漂白剤･光沢剤】
● 中華料理によく使われる旨み調味料：グルタミン酸ナトリウム
● ハムやソーセージ、たらこの色を良く見せる発色剤：亜硝酸ナトリウム
● 清涼飲料水やガム、アイスクリームなどに使われる甘味料：アスパルテームなど


３．口当りを良くする

【増粘剤･ゲル化剤・安定剤・結着剤・膨張剤・発泡剤・ガムベース・ガム軟化剤】
●ジャム、菓子、かまぼこなどに使われる増粘剤：カラギーナン
●ガムの基礎剤となるガムベース：酢酸ビニル樹脂　など


４．食品製造に欠かせないもの

【豆腐凝固剤・消泡剤・かんすい･小麦改良剤･pH調整剤・酵素・抽出溶剤・アルカリ剤
・離型剤･グレーズ剤・ろ過助剤･結着剤】
●豆腐作りに欠かせない豆腐凝固剤：ニガリ
●麺類に使われるかんすい：リン酸カリウム　など


５．栄養を高める

【ビタミン･カルシウム･鉄など】
●粉ミルクに添加されるビタミンB6・ピリドキシン塩酸塩
●健康飲料に添加されるビタミンC・L－アスコルビン酸　など


※「許可されているから安全？」

食品添加物は、動物実験などによる毒性試験を経て、公的に認められます。

判断されれば、使用を禁止されたり、制限 されたりします。

あなたが今口にしたお菓子に含まれている添加物も、お菓子に含まれている

添加物も、もしかしたら 来年、『発ガン性により使用禁止』となるかもしれません。


※「食べ合わせの危険って？」


例えば、発色剤の亜硝酸ナトリウムと


保存料のソルビン酸や安息香酸エステル類が反応すると、


ニトロソ化合物という 発ガン物質になります。


もちろん先に書いたように、一つ一つの添加物は、


毒性試験の結果、安全とされる使用量が 決められています。


しかし、異なる２種類以上の添加物を摂った場合の危険性については、


今のところほとんど解明されていないようです。


※「表示されない添加物があるって本当？」


次のようなものは、食品添加物としての表示が免除されています。


【キャリーオーバー】


原材料に含まれる添加物のことで、


たとえば醤油を使って作った味付けのりの場合、


醤油の醤油の添加物は書かなくて よい。


【加工助剤】

パンやケーキを作りやすくする小麦粉改良剤や、

サクランボやカズノコなどに使われる


殺菌剤や漂白剤など、食品を加工 する際に加えられ、


完成する時には除去するか、


中和してあれば表示しなくてもよい。


【栄養強化】


栄養ドリンクや粉ミルクなどに栄養強化の目的で加えたビタミンやカルシウムなどは、


表示しなくてもよい。


【その他】

ひとくちチョコレートなど、


包装面積が小さいもの（5.5cm角、30c㎡以下）。


パンやケーキ、ファーストフード、


デパート地下売り場など、店内で製造･販売するもの。



みそや鰹節の量り売りなど、バラ売りのもの。














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