膜・強膜病気！ 『単純ヘルペス角膜炎』

単純ヘルペス角膜炎とは、


角膜が単純ヘルペスウイルスに感染したことで起こる病気です。


単純ヘルペス角膜炎（単純ヘルペス角結膜炎）の初期段階の症状は、


軽度の細菌感染症に似ていることもあります。


眼が少し痛む、涙目になる、赤くなる、明るい光に対して過敏になるなどです。


まれですが感染症が悪化して角膜が腫れて、視界がかすむことがあります。


ほとんどの場合、最初の感染時は角膜に軽い症状が出るだけで、


治療をしなくても治ってしまいます。


しかし、ときには感染が再発して症状が悪化します。


再発した場合は、角膜表面の損傷がひどくなることがあります。


再発が複数回にわたると、深い潰瘍や永続的な瘢痕が角膜にできたり、


眼球の触覚が失われることがあります。


また、新血管形成が生じて角膜に侵入し、


重大な視力障害を引き起こすこともあります。


診断にはスリットランプによる観察を行います。


ウイルスの種類を特定するため、


感染部位からサンプルを採取して培養することもあります（ウイルス培養）。


治療には、トリフルリジン点眼薬、


ビダラビン軟膏などの抗ウイルス薬が処方されます。


抗ウイルス薬のアシクロビルを内服することもあります。


治療はできるだけ早急に開始する必要があります。


治癒を早めるため、眼に麻酔をかけてから綿棒で角膜の表面をそっとぬぐい、


感染して損傷を受けた細胞を除去することもあります。













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腎臓病≫ 『ネフローゼ症候群』 4

血管から組織に体液が漏れることで循環血漿量が大幅に減少し、


　　　　　腎臓への血液供給量が少なくなると、


　　　　　尿量が低下し腎不全が起こります。


　　　　　尿排出量の低下を伴う腎不全は、


　　　　　突然起こることもあります。


　　　　　尿に栄養素が出てしまうことから、


　　　　　栄養不足が生じます。


　　　　　小児では発育が妨げられます。


　　　　　骨からカルシウムが失われ、


　　　　　毛髪や爪がもろくなり、


　　　　　毛髪が抜け落ちます。


　　　　　爪の基部に白い横線が現れることがありますが、


　　　　　その理由は不明です。


　　　　　腹腔の内側と腹部の臓器を覆っている膜（腹膜）に炎症や感染が起こります。


　　　　　健康な人にとっては無害な細菌によって引き起こされる日和見感染がよくみられます。


　　　　　感染しやすくなるのは、


　　　　　通常なら感染をくい止めるはずの抗体が尿に出てしまうか、


　　　　　通常の量の抗体が産生されないためと考えられています。


　　　　　また、特に腎臓から出る主要な静脈の内部で血液が凝固しやすくなります。


　　　　　まれに、凝固が必要なときに血液が固まらないことがあり、


　　　　　大量出血につながります。


　　　　　心臓や脳に影響を及ぼす合併症を伴う高血圧は、


　　　　　糖尿病や全身性エリテマトーデスのある人に多くみられます。



　　　　　　次回は＞＞ネフローゼ症候群『診　断』＞＞












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腎臓病≫ 『ネフローゼ症候群』 3

ネフローゼ症候群 症 状




　　　　　初期症状としては、


　　　　　食欲不振、


　　　　　全身のだるさ（けん怠感）、


　　　　　過度のナトリウムと水分の貯留で起こるまぶたのむくみや組織の腫れ、


　　　　　腹痛、筋肉の萎縮、尿の泡立ちなどがあります。


　　　　　腹腔に多量の体液がたまる腹水で腹部がふくれ、


　　　　　肺の周囲の空間に体液（胸水）がたまって息切れが起こります。


　　　　　このほか膝（ひざ）の腫れや、男性では陰嚢（いんのう）の腫れなどもみられます。


　　　　　ほとんどの場合、組織の腫れを引き起こす体液は重力の影響を受けるため、


　　　　　体のあちこちに移動します。


　　　　　夜間には、体液はまぶたなど体の上部にたまります。


　　　　　日中で座っているときや立っているときには、


　　　　　足首など体の下部にたまります。


　　　　　むくみや腫れがひどくなると、


　　　　　同時に進行している筋肉のやせが隠されてわからなくなります。


　　　　　小児では血圧は一般に低く、


　　　　　起立したときに血圧が下がります（起立性低血圧）。


　　　　　ショックが起こることもあります。成人の場合は、


　　　　　低血圧、正常血圧、高血圧とさまざまです。













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膜・強膜病気！ 『角膜潰瘍』

角膜潰瘍（かくまくかいよう）とは、角膜にできたただれのことです。


角膜潰瘍は、角膜が傷つき、そこに細菌や真菌（カビなど）、


汚染された水の中にみられる原生動物であるアカントアメーバが感染して起こることがあります。


ウイルス性潰瘍（ヘルペスウイルスによる場合が多い）は、


身体的なストレスが引き金になって再発することもあれば、


特に原因なく再発することもあります。


また、眼の中に異物が入ったままになっていた場合や、


コンタクトレンズで眼が刺激された場合


（特に、コンタクトレンズをつけたまま眠った場合や、レンズの殺菌消毒が不十分な場合）


にも角膜潰瘍が生じることがあります。


ビタミンAやタンパク質の不足が原因で角膜潰瘍ができることもありますが、


このような原因で起こる角膜潰瘍は日本ではほとんどみられません。


まぶたがきちんと閉じていないと、角膜が乾いて炎症を起こします。


このような場合にも角膜が傷つき、潰瘍を生じることがあります。


こうした角膜潰瘍は通常、感染症を併発します。


まつ毛が眼の方に向かって内向きに生えていたり（さかさまつ毛）や、


まぶたが内向きに反転している場合（まぶたの内反）も角膜を傷つける原因になります。
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腎臓病≫ 『ネフローゼ症候群』 2

ネフローゼ症候群は、


　　　　　体の各所に影響を及ぼすさまざまな病気が原因で生じ、


　　　　　糖尿病、


　　　　　全身性エリテマトーデス、


　　　　　ある種のウイルス感染などが原因としてよくみられます。


　　　　　腎炎症候群からも生じます。


　　　　　腎臓に毒性のあるさまざまな薬、


　　　　　特に非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）も


　　　　　ネフローゼ症候群の原因になります。


　　　　　ダニやウルシ科の植物に対するアレルギーなど、


　　　　　ある種のアレルギーが原因の場合もあります。


　　　　　さらに遺伝性のネフローゼ症候群もあります。


　　　　　ネフローゼ症候群の原因


　　　　　　　疾患

　　　　　　　アミロイドーシス

　　　　　　　癌（リンパ腫、白血病、各種の充実性腫瘍）

　　　　　　　糖尿病＊

　　　　　　　妊娠中毒症

　　　　　　　腎炎症候群

　　　　　　　全身性エリテマトーデス＊

　　　　　　　血管の免疫疾患（ヘノッホ‐シェーンライン紫斑病、
　　　　　　　多発性動脈炎、急速進行性糸球体腎炎）
　　　　　　　ウイルス感染症（B型肝炎＊、C型肝炎＊、HIV感染症＊）

　　　　　　　薬　剤

　　　　　　　金製剤

　　　　　　　NNSAIDs＊

　　　　　　　ペニシラミン

　　　　　　　ヘロインの静注

　　　　　　　アレルギー

　　　　　　　昆虫の刺し傷

　　　　　　　花粉

　　　　　　　ウルシ科の植物













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膜・強膜病気！ 『点状表層角膜炎』 2

ものがぼやけて見えることもあります。


また、眼の中のヒリヒリ感やざらつき感、


異物が入っているような感覚があることがあります。


紫外線が原因の場合、


症状は眼が紫外線にさらされて数時間たってから現れ、1～2日間続きます。


ウイルスが原因の場合は、


感染した眼と同じ側の耳の前にあるリンパ節に腫れや圧痛が生じることがあります。


診断は、症状、原因となる活動や薬剤の使用などがあったかどうか、


スリットランプによる角膜の観察などに基づいて行います。


この病気は、まず問題なく完治します。


ウイルスが原因の場合（単純ヘルペス、帯状疱疹の場合を除く）、


特に治療は必要なく、3週間くらいで治ります。


細菌感染やコンタクトレンズによる刺激が原因の場合は抗生物質を使用します。


ドライアイが原因の場合は、


軟膏や人工涙液（人の涙に似た成分でつくられた点眼薬）が有効です。


強い紫外線が原因の場合は、抗生物質軟膏、


瞳孔を開く点眼薬、眼帯などで症状が軽減できます。


薬に対する反応や点眼薬に対するアレルギー反応が原因の場合は、


その薬剤の使用をやめる必要があります。













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膜・強膜病気！ 『点状表層角膜炎』

角膜は眼球の正面にあるドーム状の透明な被膜で、虹彩と水晶体を保護し、


光が網膜に像を結ぶのを助ける働きをしています。


角膜は細胞、タンパク質、液体からできています。


透明で、手足の爪と同程度の硬さがあり、接触に対して非常に敏感です。


角膜の病気や損傷は痛みを伴います。


また、失明につながることがあります。


点状表層角膜炎とは、角膜の表面の細胞が死んでしまう病気です。


点状表層角膜炎の原因としては、ウイルス感染症、細菌感染症（トラコーマなど）、


ドライアイ、強い化学物質、紫外線（太陽光、太陽灯、溶接光など）、


コンタクトレンズの長時間装用による刺激、点眼薬による刺激、


点眼薬に対するアレルギーによる刺激などがあります。


また、ある種の薬物を内服あるいは静脈注射で使用した際の


副作用としてこの病気が現れることもあります。


点状表層角膜炎にかかると、眼が痛む、涙目になる、


光に対して眼が過敏になる、眼が充血するなどの症状が出ます。













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