眼窩の病気！『眼球突出症』 Ⅱ

眼球突出症　診断　治療


眼球が前に出ている人が必ずしも


眼球突出症であるわけではありません。


眼球が少し前に出ているために白目の部分が


普通より多くみえているだけの人もいます。


眼球がどの程度前に出ているかは、


普通の物差しや眼球突出計と呼ばれる器具を使って計測できます。


診断を確定するため、


CT検査や甲状腺機能検査を行うこともあります。


治療は原因により異なります。


動静脈奇形が原因の場合は一部の血管を閉じる


手術が必要になることもあります。


甲状腺の病気が眼球突出症を引き起こすほど重症であれば、


これを治療します。


しかし甲状腺の病気を治療しても眼球突出症が


改善されないこともあります。


眼球突出症そのものに対する治療としては、


症状が軽度の場合は眼を保護するための


日よけや点眼薬を用います。


症状がより重い場合はステロイド薬の投与、


放射線療法、外科手術などを行います。


眼球や眼窩に出血や炎症がある場合は、


その原因となっている病気を治療します。


腫瘍が原因の場合は腫瘍のタイプに


応じて化学療法や放射線療法、


または手術を行います。


偽腫瘍が原因の炎症にはステロイド薬が有効です。
















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眼窩の病気！『眼球突出症』

眼球突出症


眼球突出症とは、


片側あるいは両方の眼が異常に前にせり出した状態をいいます。


眼球突出症はさまざまな病気によって引き起こされます。


甲状腺の病気、


特にグレーヴス病では眼窩内の組織が腫れてリンパ球などの細胞がたまり、


それに押されて眼球が前に出ます。


眼球後部の出血や眼窩内の炎症では、


眼球突出症が急速に起こることがあります。


良性または悪性の腫瘍が眼球の後ろにできた場合も、


眼球は前に押し出されます。


炎症性の線維組織がたまって非癌性のかたまり（偽腫瘍）ができ、


これが眼球突出症の原因となることがあります。


この場合は痛みと腫れが伴います。


海綿静脈洞血栓症では、


静脈血が眼の外に出ていくことができないため眼球が腫れます。


動脈と静脈が異常なつながり方をする奇形（動静脈奇形）


が眼の後ろにある場合は、


拍動性眼球突出といって、


眼球が前に押し出され心拍に合わせて脈打つ状態になることがあります。


突出した眼球はまぶたにしっかり守られていないため角膜が乾きやすくなります。


その結果、角膜潰瘍ができて感染を起こすことがあります。


眼球突出が長期間続くと視神経が引っぱられるため


視力に障害が出ることがあります。


眼窩内の圧力が上がると視神経が圧迫されるので、


これも視力障害の原因となります。
















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眼窩の病気！『眼窩の腫瘍』

眼窩の腫瘍



まれに眼球後部の組織に良性や悪性の腫瘍ができることがあります。


腫瘍は眼球後部の組織内で生じることもあれば、


体の他の部分にできた癌性腫瘍がここに転移することもあります。


腫瘍のために眼球が前に押し出されることがあります（眼球突出症）。


腫瘍のタイプを確定するには、通常、


組織のサンプルを採取して顕微鏡で調べる検査（生検）が必要です。


治療法はその結果に基づいて決めます。


治療は手術による除去、放射線療法

















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腎臓病≫ 『腎 癌 』 Ⅳ

経過の見通しは、


さまざまな要因が経過の見通し（予後）に影響を及ぼしますが、


癌が腎臓内に限局していれば5年生存率は85％以上です。


癌が腎静脈や大静脈に転移していても遠隔転移はしていない場合の


5年生存率は35〜60％です。


遠隔転移している場合の5年生存率は10％以下になります。


痛みの軽減と患者を少しでも楽にすることだけが治療目標となる場合もあります。


他の末期疾患と同様に、事前指示書の作成も含め、


人生の終末期を迎えるにあたっての心構えなどを考えることが必要です。















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腎臓病≫ 『腎 癌 』 Ⅲ

治療は、癌が腎臓の外に転移していなければ、


腎臓とリンパ節を手術で取り除くことで、治る見込みは十分にあります。


腫瘍部分と隣接する正常組織の縁だけを取り除き、


腎臓の残りの部分は残す場合もあります。


腎臓全体を取り除かなければならない場合もあります。


癌が腎静脈や心臓に血液を運ぶ太い大静脈に広がっていても、


腎臓から離れた部位には広がっていない場合、手術で治る見込みはあります。


腎癌は初期に広がる傾向があり、特に肺によく転移します。


癌を破壊する免疫系の能力を高める治療法で退縮する癌もあり、


生存期間を延ばすことができます。


腎癌にはそのような治療法の1つであるインターロイキン‐2が使われています。


インターロイキン‐2、インターフェロン、


腎癌から摘出した細胞から作られる生物学的製剤やワクチンなどの


さまざまな組み合わせが研究されています。


まれに、癌になった腎臓を取り除くと、


体内の別の部位にある腫瘍が退縮することがあります（患者の1％未満）。


しかし、摘出が従来の化学療法薬（抗癌剤）または生物学的製剤を含めた


治療計画全体の一部となっている場合を除き、


癌がすでに広がってしまっている場合には、


1％未満というわずかな可能性では腎臓を取り除く十分な理由にはなりません。


腎癌が離れた部位に転移する遠隔転移は、


腎癌の診断時に見つかるとは限りません。


そのため、発見された腎癌をすべて外科手術で取り除いた後に


転移が明らかになることもあります。


新たな部位に転移した癌は通常、従来の化学療法に反応しません。


一方、インターロイキン‐2やインターフェロンを使った治療が


効く場合もありますが、その作用はゆるやかです。















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眼窩の病気！『眼窩の炎症』

眼窩の炎症



眼窩内部の組織の一部または全体が炎症を起こすことがあります。


眼窩内の炎症は、


ヴェーゲナー肉芽腫症など血管に炎症を起こす病気（血管炎）


の一症状として生じることもあれば、


明らかな理由がなく生じることもあります。


眼球を覆っている白い層（強膜）の炎症は強膜炎といいます。


眼窩の外側上端にある涙腺の炎症は涙腺炎といいます。


眼球を動かす筋肉に炎症が生じた場合は筋炎といいます。


眼窩全体と眼窩内の組織に及ぶ炎症を眼窩偽腫瘍


（実際には腫瘍ではなく、癌でもない）、


あるいは非特異性眼窩炎と呼びます。


症状はどの組織が実際に炎症を起こしているかによって異なります。


一般に比較的突然、2～3日続く症状が始まります。


眼球やまぶたの痛みや充血がみられます。


痛みは我慢できないほど激しいこともあります。


炎症の原因を特定するため、


炎症部位からサンプルを取って顕微鏡で観察することもあります（生検）。


炎症の治療にはコルチコステロイド薬を経口投与するのが一般的です。


重度の炎症を起こしている場合は注射で投与することもあります。













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眼窩の病気！『眼窩の感染症』 Ⅲ

海綿静脈洞血栓症


海綿静脈洞血栓症とは、


脳の基底部にある大きい静脈（海綿静脈洞）が詰まった状態をいいます。


多くの場合、副鼻腔の感染症や、


眼の中あるいは鼻の周囲の感染症から細菌が広がったために起こります。


鼻の周囲から眼の縁にかけて生じた感染症では常に慎重な対処が必要です。


海綿静脈洞血栓症の症状としては眼球の突出、


ひどい頭痛、眠気や昏睡、けいれん、高熱、


特定の部位の感覚異常や筋肉の脱力などがあります。


原因菌を特定するため、血液、のどや鼻の粘液、粘膜、


膿を採取し培養して検査します。


副鼻腔や眼、脳のCT検査も行います。


治療には、大量の抗生物質をただちに静脈から投与します。


抗生物質の投与から24時間が経過しても症状に改善がみられない場合は、


手術により副鼻腔の内容物を排出させることもあります。


















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