顎関節の障害！

顎関節の障害


顎関節（がくかんせつ）は、


頭蓋の側頭骨と下あごの骨（下顎骨）とをつないでいる関節です。


顎関節は両耳のすぐ前に1個ずつ、計2個あり、靭帯（じんたい）、


腱、筋肉に支えられて下あごを動かしています。


顎関節は、体にある関節の中でも最も複雑な関節の1つで、


蝶番のように開閉できるだけでなく、


引き戸のように左右に移動することもできます。


食べものをかんでいる間（咀嚼中）は、


顎関節には大きな圧がかかりますが、


顎関節にある関節円板と呼ばれる特殊な軟骨によって、


頭蓋骨と下顎骨は互いにこすれ合うことがありません。


顎関節症は、20歳代前半と40～50歳の女性に多い病気です。


まれに生まれつき顎関節異常がある人もいます。


顎関節の障害は、関節または関節を取り囲んでいる筋肉、


あるいはその両方に起こります。

























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歯周病！『歯肉の退縮』

歯肉の退縮


歯肉の退縮とは、歯肉組織がやせてきて、


歯根面が露出することをいいます。


退縮は、歯磨きのしすぎ、外傷、


あるいは薄くて敏感な歯肉の自然な進行として起こります。


だれでも、ある程度の歯肉退縮が起こります。


退縮によって歯が非常に敏感になるため、冷たいもの、


甘いものがしみたり、触ると痛みが起きたりします。


また、歯槽骨の骨密度が失われるため、


歯根部にむし歯ができやすくなります。


歯肉や歯がしみたり、


プラークがたまってなかなか取れないときは治療が必要です。


治療には移植が行われます。


口蓋から軟組織を切除するか、


あるいはドナーから提供された軟組織が、


退縮した部分に移植されます。



























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歯周病！『塹壕口内炎』

塹壕口内炎


塹壕口内炎（ヴァンサン感染症、急性壊死性潰瘍性歯肉炎）は、


非接触感染性の歯肉炎で、痛みと発熱を引き起こし、


疲労を感じさせることもあります。


第1次世界大戦中に、


塹壕内にいた兵士の多くがこの歯肉炎を発症したことから、


塹壕口内炎という病名がつけられました。


現在はまれな病気ですが、


軽症の感染症はおそらくまだ比較的多く発生していると考えられます。


通常は、免疫システムに障害のある人だけが重症化します。


この感染症は、口の中に住む無害な細菌の異常増殖が原因で、


歯磨きが不十分で口の中が不潔になると発症します。


そのほかにも肉体的精神的ストレス、偏った食生活、


睡眠不足なども発病の誘因となります。


特に歯肉炎がある人や、ストレスの多い経験をした人に、


最も多く発生しています。


塹壕口内炎は非契煙者よりも喫煙者にはるかに多く発生します。


初期症状として、歯肉の痛み、不安、疲労、


口臭などの症状が、突然に現れます。


歯と歯の間の歯肉の先端が侵され、


死んだ組織の灰色の層で覆われます。


歯肉は出血しやすくなり、


ものを食べたり飲みこんだりすると痛みます。


また、あごの下のリンパ節が腫れて、微熱が出ます。


治療には患部のクリーニングがていねいに行われます。


最初の数日間は歯肉が敏感になっているため、


歯磨きの代わりに過酸化水素水（3％過酸化水素と水を半々に混合したもの）で、


1日に数回口をすすぎます。


また、最初の数日間は抗生物質が投与されます。


毎日の歯ブラシとデンタルフロスによるていねいな歯磨きは、


炎症を鎮めるのに非常に効果があります。




























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歯周病！『歯周炎』 Ⅲ

口臭とは


口臭（息の臭さ）には、本当に口臭がある場合と、


実際には口臭がないのに口臭があると思いこむ場合とがあります。


口臭があるときは、たいてい歯と歯の間に食べもののかすがたまり、


口の中が不潔な状態になっていて、歯肉の病気にもつながります。


揮発性油を含むタマネギやニンニクなどの食品のにおい成分は、


血流に乗って肺に入り、息となって吐き出されます。


これらのにおいは、歯磨きでも消すことはできません。


病気の中には、口臭を生じるものがあります。


肝不全によって起こる口臭はネズミのようなにおいがし、


腎不全による口臭は尿のようなにおいがします。


治療を行っていない重症の糖尿病の人の口臭は、


マニキュア除光液（アセトン）のようなにおいがします。


肺膿瘍では、非常にひどい口臭がします。


腸の病気は口臭の原因にはなりません。


食道や胃にできた腫瘍のために、


臭いにおいの液体やガスが口の中に逆流することがあります。


思いこみによる口臭は、心因性口臭と呼ばれます。


実際には口臭がないのに自分の吐く息が臭いと思いこんでいるわけです。


心因性口臭になりやすい人は、体のごく正常な感覚でも大げさに心配しすぎる傾向のある人です。


心因性口臭は、


統合失調症などの重症の精神障害によって起こる場合があります。


強迫観念がある人は汚いと感じる意識が非常に強く、


妄想がある人は自分の臓器が腐っているという妄想を抱きます。


これらの障害のある人はいずれも、自分の息が臭いと思いこみます。


身体的原因に対しては、原因に応じた治療や原因の除去を行います。


たとえば、ニンニクやタマネギなどの、においの強い食品を食べないようにして、


歯磨きをていねいに行えば口臭を減らすことができます。


日課として、舌の上側や裏側を舌ブラシで磨くのも効果があります。


また、防臭効果のあるマウスウオッシュや口臭防止スプレーも市販されています。


これらの製品に含まれる成分の中で、最も防臭効果が高いのはクロロフィル（葉緑素）です。


ただし、これらの製品の防臭効果はせいぜい2～3時間しか持続しません。


心因性口臭のある人の中には、医師や歯科医師に口臭がないと明言してもらうと治る人もいます。


問題が解消しない場合は、心理療法士などの診察を受けるとよいでしょう。




歯周炎：プラークの形成から歯の喪失へ


健康な歯肉と骨（歯槽骨）は、歯を正常な位置にしっかりと支えています。


たまったプラークは、歯肉を刺激して炎症を引き起こします。


時間がたつにつれて、歯肉が歯から離れて歯肉と歯の間に歯周ポケットが作られ、


このポケットにさらにプラークがたまります。




歯周ポケットはますます深くなり、プラークは硬くなって歯石になります。


歯の表面に、どんどんプラークがたまります。




歯石が歯根まで覆うようになり、


最終的に歯を支えている骨を破壊してしまいます。


支えを失った歯はぐらつき、抜け落ちます。


























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歯周病！『歯周炎』 Ⅱ

歯周炎　症状

歯周炎の初期症状は、出血、歯肉の炎症、口臭です。


診察時に、歯科医師はプローブと呼ばれる細い器具を使って


歯ぐきにできた歯周ポケットの深さを測定します。


また、失われた歯槽骨の量を調べるために、X線検査をします。


骨が失われるにつれて、歯がぐらつき、位置が移動するようになります。


特に前歯が外側へ傾くようになります。


かむと歯がぐらぐらしたり、膿瘍（膿のかたまり）が形成されたりすると、


痛みが現れます。


歯周炎　治療


歯磨きによって自分でケアできる歯肉炎と違い、


歯周炎は継続的な専門治療が必要です。


歯磨きを正しく行っていても、


歯ブラシの毛先は歯肉線の2～3ミリメートル下までしか届きませんが、


専門のスケーリング（歯石除去）とルートプレーニング（歯根面のクリーニング）


と呼ばれる歯のクリーニング方法では、


深さ4～6ミリメートルの歯周ポケットにたまった歯石や、


歯根面の病変をきれいに取り除くことができます。

歯周ポケットの深さが5ミリメートル以上になると、


ほとんどの場合、手術が必要になります。


歯科医師によって手術（歯肉剥離掻爬術）が行われ、


歯肉線より下の歯肉が切開されて、


歯のクリーニングと感染によって欠けた骨の修復が行われます。


さらに細菌に侵されて歯から離れてしまっている歯肉を切除する手術（歯肉切除術）も行われます。


これによって残った歯肉と歯が再びぴったりと付着するので、


後は家庭でプラーク除去ができるようになります。


特に膿瘍ができている場合には、


テトラサイクリン系やメトロニダゾールなどの抗生物質が与えられます。


さらに抗生物質をしみこませたフィラメント状やゲル状の薬剤を、


歯周ポケットの奥に挿入して、


高濃度の薬を歯周炎に侵された患部に行き渡らせます。


歯周膿瘍は急激に骨を破壊しますが、


早期に手術と抗生物質による治療を行えば、


破壊された骨の多くを再生させることができます。


手術後に口内炎ができているときは、


治るまで歯磨きの代わりに1回1分間、1日2回、


クロルヘキシジンでうがいをします。


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歯周病！『歯周炎』

歯周炎


歯周炎（歯槽膿漏［しそうのうろう］）は、


歯肉炎が重症化して、


歯肉の炎症が歯の支持構造まで広がる病気です。


歯周炎は成人が歯を失う大きな原因の1つですが、


高齢者では最大の原因になっています。


感染が歯を支えているあごの骨まで拡大すると、


骨と歯の結合力が弱まり、歯がぐらつくようになります。


最終的にその歯は自然に抜けるか、あるいは抜歯が必要になります。


歯周炎　原因


ほとんどの歯周炎の原因は、


歯と歯肉の間に長い時間かけてたまったプラークと歯石です。


歯と歯肉の間にできた歯周ポケットが、歯根とその下の骨にまで拡大し、


歯周ポケット内の酸素のない環境にプラークがたまり、


侵食力の強い細菌の増殖を促します。


病気が進行して最終的にポケットの近くのあごの骨が大きく破壊されると、


歯はぐらついて抜け落ちてしまいます。


歯周炎が進行する速さは、歯石のたまり方が同程度でも、


人により非常に差があります。


これはプラークに存在する細菌の種類と数がさまざまであり、


細菌への体の反応に個人差があるためです。


歯周炎では数カ月間爆発的に破壊活動が起こり、


その後に一見侵食が止まったようにみえる停滞期が続きます。


糖尿病、ダウン症候群、クローン病、白血球減少症、


エイズなどの病気があると、歯周炎は起こりやすくなります。


エイズ患者では歯周炎は速く進行します。



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歯周病！『歯肉炎』 Ⅴ

埋伏歯による歯肉炎


あごの骨の中に半ば埋まっている、


埋伏歯の歯冠を取り巻く歯肉に起こる歯肉炎は、


歯冠周囲炎と呼ばれます。


途中まで生え出て止まってしまった埋伏歯を覆って、


歯肉は腫れます。


この半埋伏歯の歯冠を覆うために伸びてきた歯肉（歯肉弁）と歯冠のすき間には、


水分、食べもののカス、細菌がたまることがあります。


歯冠周囲炎が発生しやすいのは智歯（親知らず）で、特に下あごの智歯に頻発します。


また、上あごの智歯の方が下あごの智歯よりも先に生えると、


上あごの智歯が下あごの智歯を覆う歯肉弁にあたって、痛みを増大させます。


さらに感染が起きて、咽喉やほおへ広がることもあります。


下あごの智歯周囲炎が起きている場合は、


歯肉弁の内側に水を噴射して、


たまった食べもののかすや細菌を洗い流す処置が行われます。


また、X線検査で下あごの歯が完全には生え出てこないことがわかった場合には、


まず対合する上あごの歯を抜いて抗生物質を数日間服用した後に下あごの歯を抜きます。


下あごの歯をすぐに抜くこともあります。



























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