顎関節の障害！『障害症状』

顎関節の障害　　症状


顎関節障害の症状には、頭痛、


咀嚼筋肉の圧痛、関節のクリック音、


開口障害などがあります。


痛みは、関節の内部ではなく、


関節の近くで起こることもあると考えられます。


普通の頭痛薬が効かず、しかも頭痛が繰り返し起こる場合は、


顎関節障害が原因である場合があります。


そのほかにも頸部から腕へ放射状に広がる痛みとこり、めまい、


耳の痛みや耳詰まり、睡眠障害などの症状も現れます。


顎関節障害があると口を大きく開くことができません。


顎関節障害がない人は、人差し指、中指、


薬指の指先を縦に3本そろえても楽に口に入りますが、


顎関節障害がある人は上下のあごがそこまで開きません。


関節脱臼によってあごが外れる運動過剰性の顎関節障害の人は、


この例にはあてはまりません。



筋肉の痛みと緊張: 筋肉に痛みがある場合は、関節自体にはほとんど痛みが起こりません。


どちらかと言えば、


目覚めた直後や日中にストレスの多い時間を過ごした後などに、


顔の両側に痛みとこわばりを感じます。


就寝中に歯を食いしばったり、


歯ぎしりをする人は頭痛で目が覚めますが、


この頭痛は日中徐々に消えていきます。


口を開けるとあごが左右のどちらかへ少しずれます。


咀嚼筋肉は触れると痛みを感じます。


関節内障害: ずれが元の位置に戻るタイプの関節内障害では、


口を大きく開けたりあごを左右に動かしたときに関節の位置で、


カチッ、またはパチッという音がします。


これらの音の症状しか出ない人が多いのですが、


中には特に硬い食べものをかむと痛みを感じる人もいます。


歯がなかったり（喪失歯）、


歯ぎしりをしたりする人のごく一部では、


病気が進行して開口障害が起こります。


元の位置に戻らない関節内障害では痛みと、


口が大きく開かないなどの顎関節症特有の症状が現れます。


痛みは、6～12カ月で減少しますが、


口が十分に開かない症状は続きます。



関節炎: 変形性関節症による関節炎では、


顎関節の円板がなかったり円板に穴が開いていたりするため、


この病気の人は口を開け閉めすると顎関節がきしむように感じます。


重症になると、顎骨の上部が平らにすり減ってしまい、


大きく口が開かなくなります。


あごが障害のある側へずれて、戻そうとしても戻りません。


顎関節リウマチでは左右両方の顎関節がほぼ同程度に侵されますが、


これは他のタイプの顎関節障害ではまれな現象です。


顎関節リウマチが重症になると、


特に若い人では顎骨上部が変性して短くなり、そのために突然、


上あごの歯と下あごの歯の多くあるいは全部で、


歯並びが乱れてしまいます。


重症になると、最終的には顎骨が頭蓋骨に癒着してしまいます（顎関節強直症）。



強直症: 関節周囲の靭帯が石灰化（体の組織にカルシウムが沈着）


する関節外強直症では痛みは起こりませんが、


口が約2.5センチメートル以上は開かなくなります。


一方、関節内部の骨が癒着する関節内強直症では、


痛みが起きてあごの運動がよりひどく制限されます。



運動過剰性: 顎関節が運動過剰になると、


あごが関節窩から完全に外れて前方へ移動する脱臼が起こり、


痛みが起きて口が閉まらなくなります。


顎関節の脱臼は繰り返し、しかも突然に起こります。

























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顎関節の障害！『障害原因』

顎関節の障害　原因


顎関節の障害は、

顎関節部にある筋肉の緊張と器質的障害の両方の原因によって起こりますが、


心理的原因による場合もあります。


具体的には、

(1)筋肉の痛みと緊張、

(2)関節内部の障害、

(3)関節炎、(4)強直症、

(5)運動過剰性などの原因があります。

筋肉の痛みと緊張: あごの周囲の筋肉の痛みと緊張（筋‐筋膜痛症候群）は、

主に筋肉の酷使によって起こります。


筋肉が酷使されるのは、

(1)上下の歯並びとかみ合わせが悪い、

(2)歯の喪失、(3)頭部や頸部への外傷、

(4)歯痛などがあるときです。


痛みは、口を大きく開けようとしたときなどにも起こります。


また筋肉の痛みと緊張は、


心理的ストレスや睡眠障害のストレスがもたらす就寝中の歯かみや歯ぎしりによっても起こります。


就寝中の歯かみや歯ぎしりの方が、目覚めているときの歯ぎしりよりも、


顎関節にはるかに大きな負担がかかります。


関節内障害: 関節内障害では、関節内にある円板が正常位置よりも前にずれて、


そのずれが元の位置に戻る場合と戻らない場合があります。


元の位置に戻るタイプの方がより一般的で、成人の約3分の1に発生します。


このタイプの関節内障害では、口を閉じているときにだけ円板が前方にずれ、


口が開いてあごが前方にスライドすると円板は正常な位置に戻ります。


しかし、口を閉じると円板は再び前方へずれます。


元の位置に戻らないタイプの関節内障害では円板が正常位置には戻らないため、


口が開く角度が限定されます。

関節炎: 顎関節の関節炎は、

(1)変形性関節症、

(2)関節リウマチ、

(3)感染性関節炎、

(4)外傷によって起こります。


特に関節に出血が起こる外傷は、


あごの脇をよくぶつける小児に多くみられます。


変形性関節症は、関節の軟骨が変性する病気で、


高齢者に最も多く起こる関節炎です。


顎関節の軟骨は、他の関節の軟骨ほど丈夫ではなく、


特に関節の円板を失ったり円板に穴が開いたりすると変形性関節症が起こります。


関節リウマチは、


体が自分の細胞を攻撃して炎症を起こす自己免疫疾患で、


この病気の約17％で顎関節が侵されます。


一般に、顎関節は関節リウマチが最も起こりにくい部位です。


感染性顎関節炎は、感染が頭部や頸部の隣接領域からあごへ広がったり、


体の他の部分から血流によってあごへ運ばれてきて発症します。


強直症: 関節内部の骨の癒着や関節周囲の靭帯の石灰化


（体の組織内にカルシウムが沈着すること）によって、


あごの関節が動かなくなる病気です。


運動過剰性: 顎関節を連結している靭帯が無理に伸ばされると、


関節が運動過剰な状態になり、関節の形状、


靭帯のゆるみ、筋肉の緊張によって顎関節が脱臼し、


いわゆるあごが外れた状態になります。


たとえば、口を無理に大きく開けようとしたりあごをぶつけたときなどに、


顎関節が脱臼してあごが外れます。

























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顎関節の障害！

顎関節の障害


顎関節（がくかんせつ）は、


頭蓋の側頭骨と下あごの骨（下顎骨）とをつないでいる関節です。


顎関節は両耳のすぐ前に1個ずつ、計2個あり、靭帯（じんたい）、


腱、筋肉に支えられて下あごを動かしています。


顎関節は、体にある関節の中でも最も複雑な関節の1つで、


蝶番のように開閉できるだけでなく、


引き戸のように左右に移動することもできます。


食べものをかんでいる間（咀嚼中）は、


顎関節には大きな圧がかかりますが、


顎関節にある関節円板と呼ばれる特殊な軟骨によって、


頭蓋骨と下顎骨は互いにこすれ合うことがありません。


顎関節症は、20歳代前半と40～50歳の女性に多い病気です。


まれに生まれつき顎関節異常がある人もいます。


顎関節の障害は、関節または関節を取り囲んでいる筋肉、


あるいはその両方に起こります。

























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歯周病！『歯肉の退縮』

歯肉の退縮


歯肉の退縮とは、歯肉組織がやせてきて、


歯根面が露出することをいいます。


退縮は、歯磨きのしすぎ、外傷、


あるいは薄くて敏感な歯肉の自然な進行として起こります。


だれでも、ある程度の歯肉退縮が起こります。


退縮によって歯が非常に敏感になるため、冷たいもの、


甘いものがしみたり、触ると痛みが起きたりします。


また、歯槽骨の骨密度が失われるため、


歯根部にむし歯ができやすくなります。


歯肉や歯がしみたり、


プラークがたまってなかなか取れないときは治療が必要です。


治療には移植が行われます。


口蓋から軟組織を切除するか、


あるいはドナーから提供された軟組織が、


退縮した部分に移植されます。



























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歯周病！『塹壕口内炎』

塹壕口内炎


塹壕口内炎（ヴァンサン感染症、急性壊死性潰瘍性歯肉炎）は、


非接触感染性の歯肉炎で、痛みと発熱を引き起こし、


疲労を感じさせることもあります。


第1次世界大戦中に、


塹壕内にいた兵士の多くがこの歯肉炎を発症したことから、


塹壕口内炎という病名がつけられました。


現在はまれな病気ですが、


軽症の感染症はおそらくまだ比較的多く発生していると考えられます。


通常は、免疫システムに障害のある人だけが重症化します。


この感染症は、口の中に住む無害な細菌の異常増殖が原因で、


歯磨きが不十分で口の中が不潔になると発症します。


そのほかにも肉体的精神的ストレス、偏った食生活、


睡眠不足なども発病の誘因となります。


特に歯肉炎がある人や、ストレスの多い経験をした人に、


最も多く発生しています。


塹壕口内炎は非契煙者よりも喫煙者にはるかに多く発生します。


初期症状として、歯肉の痛み、不安、疲労、


口臭などの症状が、突然に現れます。


歯と歯の間の歯肉の先端が侵され、


死んだ組織の灰色の層で覆われます。


歯肉は出血しやすくなり、


ものを食べたり飲みこんだりすると痛みます。


また、あごの下のリンパ節が腫れて、微熱が出ます。


治療には患部のクリーニングがていねいに行われます。


最初の数日間は歯肉が敏感になっているため、


歯磨きの代わりに過酸化水素水（3％過酸化水素と水を半々に混合したもの）で、


1日に数回口をすすぎます。


また、最初の数日間は抗生物質が投与されます。


毎日の歯ブラシとデンタルフロスによるていねいな歯磨きは、


炎症を鎮めるのに非常に効果があります。




























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歯周病！『歯周炎』 Ⅲ

口臭とは


口臭（息の臭さ）には、本当に口臭がある場合と、


実際には口臭がないのに口臭があると思いこむ場合とがあります。


口臭があるときは、たいてい歯と歯の間に食べもののかすがたまり、


口の中が不潔な状態になっていて、歯肉の病気にもつながります。


揮発性油を含むタマネギやニンニクなどの食品のにおい成分は、


血流に乗って肺に入り、息となって吐き出されます。


これらのにおいは、歯磨きでも消すことはできません。


病気の中には、口臭を生じるものがあります。


肝不全によって起こる口臭はネズミのようなにおいがし、


腎不全による口臭は尿のようなにおいがします。


治療を行っていない重症の糖尿病の人の口臭は、


マニキュア除光液（アセトン）のようなにおいがします。


肺膿瘍では、非常にひどい口臭がします。


腸の病気は口臭の原因にはなりません。


食道や胃にできた腫瘍のために、


臭いにおいの液体やガスが口の中に逆流することがあります。


思いこみによる口臭は、心因性口臭と呼ばれます。


実際には口臭がないのに自分の吐く息が臭いと思いこんでいるわけです。


心因性口臭になりやすい人は、体のごく正常な感覚でも大げさに心配しすぎる傾向のある人です。


心因性口臭は、


統合失調症などの重症の精神障害によって起こる場合があります。


強迫観念がある人は汚いと感じる意識が非常に強く、


妄想がある人は自分の臓器が腐っているという妄想を抱きます。


これらの障害のある人はいずれも、自分の息が臭いと思いこみます。


身体的原因に対しては、原因に応じた治療や原因の除去を行います。


たとえば、ニンニクやタマネギなどの、においの強い食品を食べないようにして、


歯磨きをていねいに行えば口臭を減らすことができます。


日課として、舌の上側や裏側を舌ブラシで磨くのも効果があります。


また、防臭効果のあるマウスウオッシュや口臭防止スプレーも市販されています。


これらの製品に含まれる成分の中で、最も防臭効果が高いのはクロロフィル（葉緑素）です。


ただし、これらの製品の防臭効果はせいぜい2～3時間しか持続しません。


心因性口臭のある人の中には、医師や歯科医師に口臭がないと明言してもらうと治る人もいます。


問題が解消しない場合は、心理療法士などの診察を受けるとよいでしょう。




歯周炎：プラークの形成から歯の喪失へ


健康な歯肉と骨（歯槽骨）は、歯を正常な位置にしっかりと支えています。


たまったプラークは、歯肉を刺激して炎症を引き起こします。


時間がたつにつれて、歯肉が歯から離れて歯肉と歯の間に歯周ポケットが作られ、


このポケットにさらにプラークがたまります。




歯周ポケットはますます深くなり、プラークは硬くなって歯石になります。


歯の表面に、どんどんプラークがたまります。




歯石が歯根まで覆うようになり、


最終的に歯を支えている骨を破壊してしまいます。


支えを失った歯はぐらつき、抜け落ちます。


























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歯周病！『歯周炎』 Ⅱ

歯周炎　症状

歯周炎の初期症状は、出血、歯肉の炎症、口臭です。


診察時に、歯科医師はプローブと呼ばれる細い器具を使って


歯ぐきにできた歯周ポケットの深さを測定します。


また、失われた歯槽骨の量を調べるために、X線検査をします。


骨が失われるにつれて、歯がぐらつき、位置が移動するようになります。


特に前歯が外側へ傾くようになります。


かむと歯がぐらぐらしたり、膿瘍（膿のかたまり）が形成されたりすると、


痛みが現れます。


歯周炎　治療


歯磨きによって自分でケアできる歯肉炎と違い、


歯周炎は継続的な専門治療が必要です。


歯磨きを正しく行っていても、


歯ブラシの毛先は歯肉線の2～3ミリメートル下までしか届きませんが、


専門のスケーリング（歯石除去）とルートプレーニング（歯根面のクリーニング）


と呼ばれる歯のクリーニング方法では、


深さ4～6ミリメートルの歯周ポケットにたまった歯石や、


歯根面の病変をきれいに取り除くことができます。

歯周ポケットの深さが5ミリメートル以上になると、


ほとんどの場合、手術が必要になります。


歯科医師によって手術（歯肉剥離掻爬術）が行われ、


歯肉線より下の歯肉が切開されて、


歯のクリーニングと感染によって欠けた骨の修復が行われます。


さらに細菌に侵されて歯から離れてしまっている歯肉を切除する手術（歯肉切除術）も行われます。


これによって残った歯肉と歯が再びぴったりと付着するので、


後は家庭でプラーク除去ができるようになります。


特に膿瘍ができている場合には、


テトラサイクリン系やメトロニダゾールなどの抗生物質が与えられます。


さらに抗生物質をしみこませたフィラメント状やゲル状の薬剤を、


歯周ポケットの奥に挿入して、


高濃度の薬を歯周炎に侵された患部に行き渡らせます。


歯周膿瘍は急激に骨を破壊しますが、


早期に手術と抗生物質による治療を行えば、


破壊された骨の多くを再生させることができます。


手術後に口内炎ができているときは、


治るまで歯磨きの代わりに1回1分間、1日2回、


クロルヘキシジンでうがいをします。


続きます>>






















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