不安障害！Ⅲ

不安障害　症状　診断

不安は、パニックを起こしたときのように突然生じることもあれば、

数分間、数時間、あるいは数日間かけて徐々に生じることもあります。

不安そのものが持続する時間は、数秒間から数年間までさまざまです。
不安の強さは、

かろうじて気づく軽いめまい程度のものから本格的なパニック発作まで多岐にわたり、

その間には息切れ、めまい、心拍数増加などが生じます。

不安障害は、大きな苦痛をもたらしたり日常生活にも支障を来すことがあり、

うつ病に至ることもあります。

また、うつ病の人が後から不安障害を発症する場合もあります。

不安障害は主に症状に基づいて診断されます。

不安に耐えられる程度は個人差が大きく、

どのような状態が異常な不安であるかを判断するのはときに困難です。

不安障害（心的外傷後ストレス障害を除く）の家族歴の有無は、

診断の参考になります。

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不安障害！Ⅱ

不安障害　原因

不安障害の原因は完全にはわかっていませんが、

心身両面の要因がかかわっています。

不安障害が多発する家族があることから、

おそらく遺伝も一因となっていると思われます。

不安は心理学的には、重要な関係が破たんする、

生命に危険が及ぶほどの災害に遭うといった環境的

なストレスに対する反応とみられます。

ストレスに対する反応が不適切な場合や、

遭遇した出来事に打ちのめされたような場合に、

不安障害が発症することがあります。

たとえば、大勢の人の前で話をするのは楽しいと感じる人がいる半面、

ひどく恐れて不安を覚えるとともに、発汗、恐怖感、心拍数の増加、

ふるえなどの症状が現れる人もいます。

不安障害は、体の異常や薬の使用によって生じることもあります。

たとえば、甲状腺機能亢進症、処方されたコルチコステロイド薬の服用、

コカインの違法使用などにより、

不安障害の症状が引き起こされることがあります。
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不安障害！

不安障害


不安障害とは、


その人の状況から考えて不釣り合いなほど激しい不安


が慢性的かつ変動的にみられる状態です。


不安は本来、脅威や精神的ストレスに対する正常な反応であり、


だれでもときに経験します。


正常な不安は恐怖から来るものであり、


生き延びるための大切な機能とみることができます。


危険な状況に直面すると、不安に続いて、


闘うか逃げるかの緊急反応（闘争・逃走反応）が起こります。


この反応とともに、


心臓や筋肉への血流量が増えるなど体にさまざまな変化が生じ、


攻撃してくる動物から逃げなければならない、


あるいは撃退しなければならないといった危機的状況に対処するために


必要なエネルギーと力が体に供給されます。


これに対し、不安が不適切な状況下で生じたり、頻繁に生じる場合、


あるいは日常生活に支障を来すほど不安が強く長く続く場合には、


不安障害とみなされます。


不安障害は精神障害の中で最もよくみられるもので、


成人のおよそ15％にこの障害があるとされています。


本人や医療専門家がこの障害に気づかないことが多く、


ほとんど治療されていません。


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身体表現性障害！『身体醜形障害』 Ⅱ

大半の人が、


たとえばひげを伸ばして傷あと（と思っている部分）を隠したり、


帽子をかぶって髪の薄くなったところ（と思っている部分）を隠すなど、


あると思いこんでいる悩みの個所を隠そうとします。


多くの人が、内科、歯科、外科などの治療をときには繰り返し受け、


悩みのある部分を矯正しようとしますが、


そうすることでかえって悩みが強まってしまうこともあります。


身体醜形障害の人は自意識が強いため、


仕事に出かけたり社会活動に参加することを含めて、


人前に出るのを避けようとします。


夜間にしか外出しなくなったり、まったく外に出なくなる人もいます。


その結果、社会的に孤立した状態に陥る場合もあります。


身体醜形障害から生じる苦痛や心身の機能不全のために、


入退院を繰り返したり、自殺を図ることがあります。


身体醜形障害　診断　治療


身体醜形障害の人は自分の症状について話したがらないため、


何年間も障害が見過ごされることがあります。


正常な人にも外見に関する悩みはごく普通にみられますが、


身体醜形障害の場合は悩みに非常に多くの時間を費やし、


激しい苦悩や機能障害が生じている点が異なります。


効果的な治療に関する情報はあまりありません。


抗うつ薬のセロトニン再取り込み阻害薬はしばしば効果的です。


認知行動療法も症状を軽減させるのに役立ちます。

























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身体表現性障害！『身体醜形障害』

身体醜形障害


身体醜形（しんたいしゅうけい）障害では、


自分の外見に欠点があるという思いこみに過度にとらわれた結果、


深く悩んだり機能障害が生じたりします。


身体醜形障害の人は、実際には欠陥はまったくないか、


あったとしてもごくわずかであるにもかかわらず、


自分の外見に欠陥があると思いこんでいます。


青年期に発症することが多く、発症率に男女差はないようです。


身体醜形障害　症状


症状は徐々に生じる場合もあれば、突然発症することもあります。


症状の激しさには個人差がありますが、


治療しないと長びく傾向があります。


最も多い悩みは顔や頭に関するものですが、


これ以外の部位の場合もあり、


悩みのある部位が変わることもあります。


たとえば、髪が薄くなってきたことや、にきび、しわ、


傷あと、肌の色、顔の毛深さなどが悩みの種となります。


また、鼻、目、耳、口、胸、


尻といった体の部分の形や大きさで悩む人もいます。


がっちりした体格の若い男性が、自分の体は貧弱だと思いこみ、


体重と筋肉をつけようと取りつかれたように必死になる場合もあります。


多くの場合、


身体醜形障害の人は自分の思いこみから逃れることができず、


毎日何時間も外見について思い悩みます。


多くの人は頻繁に鏡で自分の姿を見ますが、


逆に一切鏡を見ようとしない人もいます。


また、これらの両極端な行動を交互に繰り返す人もいます。


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身体表現性障害！『転換性障害』 Ⅲ

転換性障害　　治療


治療には、医師と患者の信頼関係が必要不可欠です。


体の異常がないかどうかを調べ、


重大な病気を示すような症状ではないことを患者に伝えて安心させると、


たいていの場合、患者は良くなったと感じるようになり、


症状は消えていきます。


発症のきっかけとなる精神的な悩みがある場合は、


心理療法が特に効果的です。


これまでにさまざまな治療法が試みられています。


ときに有効な方法もありますが、


どの患者にも一様に効果がある治療法は知られていません。


催眠療法では、患者を催眠状態にして、


症状の原因になっている心理的な問題を見つけ出し、


それについて対話します。


催眠を解き、患者が完全な覚醒（かくせい）


状態になった後も対話を続けます。


このほか、めったに用いられませんが、


麻酔分析という治療法があります。


催眠に似た方法ですが、


患者に鎮痛薬を投与して半睡眠状態にするという点が異なります。


リラクセーション訓練などの行動療法も、


人によっては効果があります。

























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身体表現性障害！『転換性障害』 Ⅱ

転換性障害　症状　診断


転換性障害の症状は神経系の機能不全を示唆するものに限られ、


たいていは腕や脚が麻痺（まひ）したり、


あるいは体の一部で感覚が鈍くなります。


このほか偽発作や、


視覚や聴覚など特定の感覚が低下するといった症状がみられます。


症状は多くの場合、


社会的または精神的につらい出来事が引き金になって発症します。


生涯で1回しか発症しない場合もあれば、


散発的にときどき起こる場合もあります。


1回ごとの症状は普通は短期間しか続かず、


入院した場合でもたいていは2週間以内に良くなります。


ただし入院した人の20～25％が1年以内に再発し、


症状が慢性化する場合もあります。


患者は身体疾患が症状の原因だと思いこみ、


心理療法士の診察は受けたがらないため、


初めは診断の確定に困難を伴う傾向があります。


症状の原因となる体の異常が本当にないと確認できるまでは、


十分な注意が必要です。


さまざまな診察や検査を行っても症状の十分な


説明になるような体の異常が発見されなかった場合に、


初めて転換性障害との診断が考慮されることになります。


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