不安障害！『全般性不安障害』 Ⅱ

全般性不安障害　治療


最も適した治療法は、


カウンセリングと薬物療法の併用です。


カウンセリングは、


不安の根本原因と対処方法を探る上で役立ちます。


ベンゾジアゼピンなどの抗不安薬が主に処方されます。


ただし、ベンゾジアゼピンを長期にわたり服用すると薬物依存が生じる場合があるため、


薬を中止するときは、


急にやめずに徐々に使用量を減らしていきます。


ベンゾジアゼピンは軽い副作用や薬物依存を引き起こすことがありますが、


それを上回る効果が期待できます。


このほか、全般性不安障害に有効な抗不安薬としてブスピロンがあります。


この薬は薬物依存を引き起こしませんが、


効果が現れるまでに2週間以上かかり、


1時間以内に効果が現れるベンゾジアゼピンとは対照的です。


ベンラファキシン、


パロキセチンなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）


をはじめとする抗うつ薬も全般性不安障害の治療に有効です。


これらの抗うつ薬には不安に対する即効性があり、


2～3日で効果を発揮します。


カヴァ、バレリアンなどのハーブには抗不安作用がありますが、


全般性不安障害をはじめとする不安障害の治療薬としての効果は不明で、


さらなる研究が必要です。


認知行動療法は全般性不安障害に効果があることが示されています。


リラクセーション、ヨガ、瞑想、エクササイズ、


バイオフィードバックなどの療法にも、


ある程度の効果があります。





















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不安障害！『全般性不安障害』

全般性不安障害



全般性不安障害では、


さまざまな活動や出来事について過剰な不安や心配が生じ、


この状態が通常はほぼ毎日、6カ月以上続きます。


全般性不安障害はよくみられる障害で、


任意の12カ月の間に成人の約3％に生じ、


女性の発症率は男性の約2倍となっています。


しばしば小児期や青年期に始まりますが、


どの年齢でも発症する可能性があります。


この障害は多くの場合変動性で、


特にストレスを受けたときなどに悪化し、


長年にわたり持続します。


全般性不安障害の人は常に心配事や悩みを抱え、


そういった感情をうまくコントロールすることができません。


不安の程度や頻度、持続期間は、


その人の状況から考えて妥当とみられる範囲を超えています。


心配事の内容はごく一般的で、仕事上の責任、お金、


健康、安全、車の修理、家事などです。


不安の対象はそのときによって変わることがあります。


本人に心配事や不安があり、落ち着きがない、疲れやすい、


集中できない、いらいらする、筋肉がこわばる、


よく眠れないといった症状のうち3つ以上がみられれば、


全般性不安障害と診断されます。

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不安障害！Ⅳ

不安障害　治療


治療は不安障害の種類によって異なるため、


その正確な診断が重要です。


また、不安が他の精神障害から生じている場合は治療法が異なるため、


不安障害と区別する必要があります。


不安障害の種類に応じて、


薬物療法や心理療法（行動療法など）のいずれかまたは両者を併用する方法で、


大半のケースで苦痛や心身の機能不全をかなり軽減できます。





















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不安障害！Ⅲ

不安障害　症状　診断

不安は、パニックを起こしたときのように突然生じることもあれば、

数分間、数時間、あるいは数日間かけて徐々に生じることもあります。

不安そのものが持続する時間は、数秒間から数年間までさまざまです。
不安の強さは、

かろうじて気づく軽いめまい程度のものから本格的なパニック発作まで多岐にわたり、

その間には息切れ、めまい、心拍数増加などが生じます。

不安障害は、大きな苦痛をもたらしたり日常生活にも支障を来すことがあり、

うつ病に至ることもあります。

また、うつ病の人が後から不安障害を発症する場合もあります。

不安障害は主に症状に基づいて診断されます。

不安に耐えられる程度は個人差が大きく、

どのような状態が異常な不安であるかを判断するのはときに困難です。

不安障害（心的外傷後ストレス障害を除く）の家族歴の有無は、

診断の参考になります。

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不安障害！Ⅱ

不安障害　原因

不安障害の原因は完全にはわかっていませんが、

心身両面の要因がかかわっています。

不安障害が多発する家族があることから、

おそらく遺伝も一因となっていると思われます。

不安は心理学的には、重要な関係が破たんする、

生命に危険が及ぶほどの災害に遭うといった環境的

なストレスに対する反応とみられます。

ストレスに対する反応が不適切な場合や、

遭遇した出来事に打ちのめされたような場合に、

不安障害が発症することがあります。

たとえば、大勢の人の前で話をするのは楽しいと感じる人がいる半面、

ひどく恐れて不安を覚えるとともに、発汗、恐怖感、心拍数の増加、

ふるえなどの症状が現れる人もいます。

不安障害は、体の異常や薬の使用によって生じることもあります。

たとえば、甲状腺機能亢進症、処方されたコルチコステロイド薬の服用、

コカインの違法使用などにより、

不安障害の症状が引き起こされることがあります。
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不安障害！

不安障害


不安障害とは、


その人の状況から考えて不釣り合いなほど激しい不安


が慢性的かつ変動的にみられる状態です。


不安は本来、脅威や精神的ストレスに対する正常な反応であり、


だれでもときに経験します。


正常な不安は恐怖から来るものであり、


生き延びるための大切な機能とみることができます。


危険な状況に直面すると、不安に続いて、


闘うか逃げるかの緊急反応（闘争・逃走反応）が起こります。


この反応とともに、


心臓や筋肉への血流量が増えるなど体にさまざまな変化が生じ、


攻撃してくる動物から逃げなければならない、


あるいは撃退しなければならないといった危機的状況に対処するために


必要なエネルギーと力が体に供給されます。


これに対し、不安が不適切な状況下で生じたり、頻繁に生じる場合、


あるいは日常生活に支障を来すほど不安が強く長く続く場合には、


不安障害とみなされます。


不安障害は精神障害の中で最もよくみられるもので、


成人のおよそ15％にこの障害があるとされています。


本人や医療専門家がこの障害に気づかないことが多く、


ほとんど治療されていません。


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身体表現性障害！『身体醜形障害』 Ⅱ

大半の人が、


たとえばひげを伸ばして傷あと（と思っている部分）を隠したり、


帽子をかぶって髪の薄くなったところ（と思っている部分）を隠すなど、


あると思いこんでいる悩みの個所を隠そうとします。


多くの人が、内科、歯科、外科などの治療をときには繰り返し受け、


悩みのある部分を矯正しようとしますが、


そうすることでかえって悩みが強まってしまうこともあります。


身体醜形障害の人は自意識が強いため、


仕事に出かけたり社会活動に参加することを含めて、


人前に出るのを避けようとします。


夜間にしか外出しなくなったり、まったく外に出なくなる人もいます。


その結果、社会的に孤立した状態に陥る場合もあります。


身体醜形障害から生じる苦痛や心身の機能不全のために、


入退院を繰り返したり、自殺を図ることがあります。


身体醜形障害　診断　治療


身体醜形障害の人は自分の症状について話したがらないため、


何年間も障害が見過ごされることがあります。


正常な人にも外見に関する悩みはごく普通にみられますが、


身体醜形障害の場合は悩みに非常に多くの時間を費やし、


激しい苦悩や機能障害が生じている点が異なります。


効果的な治療に関する情報はあまりありません。


抗うつ薬のセロトニン再取り込み阻害薬はしばしば効果的です。


認知行動療法も症状を軽減させるのに役立ちます。

























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