薬物使用！『マリファナ（大麻）』

マリファナ


マリファナ（大麻）の使用は広範にわたっています。


高校生を対象に行った調査では、


その使用は周期的に増減しながら次第に増加していることがわかります。


マリファナは、


主に喫煙用のタバコ（ジョイント）として使用され、


これには乾燥した大麻


（カンナビス‐サティバまたはカンナビス‐インディカ）


の茎、葉、花の部分が使われます。


マリファナはこのほか、


大麻の樹脂を固めたタール状の物質（ハシシ）としても使用されます。


マリファナの活性成分であるテトラヒドロカンナビノール（THC）


にはさまざまなバリエーションがあり、


最も強い作用をもつ活性体はデルタ‐9‐THCです。


アルコールと同様に、


マリファナも断続的に使用すれば、


特に目につく社会的問題や精神的問題、


依存性を生じることはありません。


しかし、マリファナ依存になる人もいて、


嗜癖に伴う問題行動がみられる人も多くいます。


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薬物使用！『ニコチン』 Ⅱ

ニコチン　治療


タバコをやめる人の大半が、健康上の理由か経済的な理由のどちらかでタバコをやめています。


行動修正は、


タバコをやめたい喫煙者に用いられる一般的な方法です。


行動修正療法は専門家のアドバイスを受けながら行う場合もありますが、


インターネットや禁煙補助薬の添付文書といった情報源からも、


必要な知識を得ることができます。

行動修正では、



日常生活の中でタバコを吸いたくなるきっかけとなっている習慣のパターンを変える方法を取ります。


タバコを吸いたくなるきっかけとしては、


電話での会話、


休憩、


食事、


性行為、


退屈、


交通渋滞でいらいらしているときなどがあります。


タバコを吸いたくなるきっかけを認識することで、


行動習慣を変えたり


（コーヒーを飲んで休憩する代わりに散歩をするなど）、


あるいは別のものを口に入れる


（キャンディをなめる、ようじをかむ、チューインガムをかむなど）


といった対応が可能になります。


タバコをやめる場合は一般に、


徐々に減らしていくよりも一気にやめる方が効果的です。


やめる日を決めると非常にやりやすくなります。


禁煙開始日は適当に決めてもよいし、


特別な日（たとえば、休日や記念日）に始めるのもよいでしょう。


何かの期限が近いなどストレスが多い時期は、


タバコをやめるには適していません。



多くの人が、


禁煙補助薬を一定期間使用することで、


喫煙の習慣を断つことに成功しています。


処方せんが必要なものも市販のものも含めて、


さまざまな禁煙補助薬が発売されていて、


たとえばニコチンガム、


ニコチンパッチ、


ニコチンのスプレー式点鼻薬や吸入薬などがあります。


ブプロピオン（抗うつ薬の1種）はニコチンを含まない薬で、


禁煙補助薬と併用することができます。


両者を併用することで禁煙の成功率が上がります。


併せて行動修正プログラムを実行すると、


効果がさらに高まります。


女性は特に体重の増加を気にします。


ニコチンには食欲を抑え、


カロリー燃焼率をやや高める作用があります。


運動は禁煙に伴う体重増加を予防するのに役立ち、


ニコチンへの渇望を抑える効果もあります。


抑うつの問題がある人がタバコをやめようとする場合には、


カウンセリングを受けながら行う必要があります。


ブプロピオンは抗うつ薬なので、


抑うつ状態の人やうつ病のリスクがある人に特に有効です。


ニコチン依存がある人の多くは最初の禁煙には失敗し、


喫煙を再開してしまいます。


実際、成功するまでに5～7回の失敗を重ねるケースがよくあります。


真剣に禁煙に取り組む回数が多ければ多いほど、


成功する確率が高くなります。





























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薬物使用！『ニコチン』

ニコチン


ニコチンはタバコに含まれる物質で、


喫煙者はニコチンに依存します。


したがって、


ニコチン依存症は本質的にはタバコ依存症ということになります。


喫煙者のおよそ70％が、


タバコをやめたいと思っているがやめられないといいます。


タバコをやめた人のうち90％が独力で禁煙を成し遂げていますが、


任意の一定期間内に禁煙に成功する人の割合はわずか3～4％ほどに過ぎません。


ニコチン 　症状 　合併症


喫煙で体内に入ったニコチンの影響は、


見た目にはほとんどわかりません。


中には紅潮（体や顔が赤くなる）がみられる人もいます。


ニコチン離脱により、


ニコチンへの渇望、


刺激への過敏性、


不安、


集中力の低下、


落ち着きのなさ、


頭痛、


眠気、


胃の不調などが生じます。


タバコをやめようとしいる期間は、


体重が増えることがよくあります。


依存性が高い人では、やっかいな離脱症状（禁断症状）も生じます。

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薬物使用！『ニコチン』

ニコチン


ニコチンはタバコに含まれる物質で、


喫煙者はニコチンに依存します。


したがって、


ニコチン依存症は本質的にはタバコ依存症ということになります。


喫煙者のおよそ70％が、


タバコをやめたいと思っているがやめられないといいます。


タバコをやめた人のうち90％が独力で禁煙を成し遂げていますが、


任意の一定期間内に禁煙に成功する人の割合はわずか3～4％ほどに過ぎません。


ニコチン 　症状 　合併症


喫煙で体内に入ったニコチンの影響は、


見た目にはほとんどわかりません。


中には紅潮（体や顔が赤くなる）がみられる人もいます。


ニコチン離脱により、


ニコチンへの渇望、


刺激への過敏性、


不安、


集中力の低下、


落ち着きのなさ、


頭痛、


眠気、


胃の不調などが生じます。


タバコをやめようとしいる期間は、


体重が増えることがよくあります。


依存性が高い人では、やっかいな離脱症状（禁断症状）も生じます。

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薬物使用！『抗不安薬・鎮静薬』

抗不安薬・鎮静薬


不安の治療に使用される処方薬（抗不安薬）


や眠気を誘発する薬（鎮静薬、睡眠薬）


には依存性があります。


たとえばベンゾジアゼピン、


バルビツール酸、


グルテチミド、


抱水クロラール、


メプロバメートといった薬がこれに該当します。


それぞれ作用が異なり、


依存性や耐性（ある薬物に体が慣れて効きにくくなる現象）の生じやすさも異なります。


抗不安薬や鎮静薬への依存の大半は、


最初は医療上の必要があって服用を始めた人たちに生じています。


継続的に使用すると、


2週間以内で依存性が生じます。


症状と合併症


抗不安薬と鎮静薬は注意力を低下させ、


言葉が不明瞭になったり、


協調運動の低下、


錯乱、


遅い呼吸などを引き起こします。


抑うつと不安を交互に生じさせることもあります。


記憶喪失、


判断力の低下、


注意持続時間の減少、


激しい感情の起伏が生じる人もいます。


高齢者の場合は、


痴呆のような状態になって話し方が遅くなり、


ものごとを考えるのが困難になったり、


人の話の内容を理解できなくなったりします。


また、転倒により骨折、


特に大腿骨の骨折を起こしやすくなります。


鎮静薬を数日以上使用すると、


しばしば鎮静薬なしでは眠れないと感じるようになります。


鎮静薬がないと寝るときに不安になって神経過敏になり、


いらいらして眠れなくなります。


抗不安薬や鎮静薬の使用を突然やめると、


アルコール離脱症状（振戦せん妄）


とよく似た生命にかかわる激しい反応が生じることがあります。


離脱反応の経過は薬によって異なります。


最初の12～24時間以内に、


神経過敏になり、


落ち着きがなくなり、


ふるえや脱力などの症状が現れます。


薬の使用量が多かった人の場合は、


発作が起こることがあります。


離脱後1～3週間もたってから発作が起こることもあります。


離脱期間中に生じる可能性のある症状にはこのほか、


脱水、幻覚、不眠、錯乱、幻視や幻聴


（そこにないものが見えたり聞こえたりする）などがあります。


重篤な離脱反応は、


ベンゾジアゼピンよりもバルビツール酸やグルテチミドに多くみられます。


離脱期間中は激しい反応が出る可能性があるため、


通常は入院することになります。


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薬物使用！『オピオイド』 Ⅱ

オピオイド　症状　合併症


オピオイドには多くの作用があります。


強い鎮静作用をもち、


使用すると無口で内省的な気分になります。


ときには、激しい痛みが消えてやっと楽になったというだけで


強い陶酔感をもたらすこともあります。


痛みを和らげ、性的快感を高める効果もあります。


便秘、皮膚のほてり、血圧低下、かゆみ、瞳孔収縮、


遅くて浅い呼吸、心拍数減少、低体温が生じます。


オピオイドは錯乱も引き起こし、


特に高齢者では顕著です。


オピオイドの嗜癖からはさまざまな合併症が生じ、


特に滅菌していない注射針を共用して注射した場合に危険性が高くなります。


たとえば、注射針を共用すると、


肝臓に損傷を引き起こすウイルス性肝炎などの病気がうつるおそれがあります。


注射した部位が感染を起こしたり、


そこから感染が血流に及び（敗血症）、


脳や骨に感染を引き起こすこともあります。


骨化性筋炎は、「薬物乱用者のひじ」と呼ばれる状態で、


注射針を不適切な位置に刺すことを繰り返したために、


ひじ周辺の筋肉が瘢痕（はんこん）組織に置き換わってしまうものです。


皮下注射によって皮膚の潰瘍（かいよう）が生じることもあります。


静脈注射を繰り返すうちに静脈が瘢痕化すると、


静脈への注射がますます困難になります。


オピオイドの常用者は、


唾液（だえき）や嘔吐物の吸引による肺刺激、


肺炎、膿瘍（のうよう）、肺塞栓、


注射薬に不純物として含まれるタルク（滑石）


が原因で生じる線維化などの肺障害を起こす可能性があります。


免疫システムにも問題が生じます。


注射針を共用することでヒト免疫不全ウイルス（HIV）が広がる可能性があり、


オピオイド常用者の多くがエイズになります。


オピオイド常用者の場合、


脳への血流が不十分になったために神経に問題が生じ、


昏睡状態になることがあります。


ヘロインの添加物としてよく使われるキニーネが、


ギラン‐バレー症候群を含め、


複視や麻痺（まひ）など神経の損傷を示す症状を誘発することがあります。


メペリジンの合成過程で不純物として偶然生じるMPTPという物質は、


脳に損傷を与え、重度のパーキンソン症候群を引き起こします。


薬物の過量摂取は重大な生命の危険をもたらします。


オピオイドは呼吸を抑制し、肺水腫を引き起こします。


妊娠中にオピオイドを使用することは特に危険です。


ヘロインとメサドンは胎盤を容易に通過して胎児に達します。


オピオイドを常用している母親から生まれた新生児には、


ふるえ、かん高い泣き声、神経過敏、発作、


速い呼吸などの離脱症状がみられます。


離脱症状は、


オピオイド使用を中止してから4～6時間後に現れ、


およそ36～72時間以内にピークを迎えます。


しかし、オピオイドの種類ごとに体外へ排出されるスピードが異なるため、


離脱症状が生じるスピードも異なります。


離脱症状は、


オピオイドの使用量が多く期間が長いほど重くなります。


離脱に伴う徴候としては一般に、


まず呼吸が速まるとともに、


あくび、発汗、涙や鼻水などがよくみられます。


このほか多動、過剰な覚醒（かくせい）感、、興奮、


心拍数の増加、発熱、瞳孔が開く、鳥肌がたつ、ふるえ、


筋肉のけいれん、ほてりと寒気、筋肉痛、食欲減退、腹部のけいれん、


下痢などの徴候がみられます。


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薬物使用！『オピオイド』

オピオイドは強力な鎮痛薬として、


医療目的での合法的な用途をもつ物質です。


コデイン（依存性は低い）、


オキシコドン（単独使用のほか、アセトアミノフェンとの併用などさまざまな組み合わせでも使用）、


メペリジン、モルヒネ、ペンタゾシン、ヒドロモルホンなどがあります。


またヘロインは、違法ですが、


ごく一部の治療に限って使用している国もあり、


最も強力なオピオイドの1つです。


どのオピオイドも依存性を生じることがあります。


鎮痛薬として適切に処方されたオピオイドを服用しても、


依存を起こすことはあります。


鎮痛薬としてオピオイドを数日間以上服用した人の多くが、


使用を中止すると若干の離脱症状（いわゆる禁断症状）を生じますが、


医師の管理下で使用する限り、


重大な依存や嗜癖が起こることはめったにありません。


オピオイドを2～3日間連続使用すると、


耐性（ある薬物に体が慣れて効きにくくなる現象）が生じます。


耐性が生じた人は、


薬物使用の徴候をほとんど示さず、


薬物が手に入る限り、


正常な状態でいつもの日常生活を送ります。


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