腎臓・尿路病気≫尿路感染症≫膀胱炎 ②

膀胱炎　症状


切迫した尿意が頻繁にみられたり、


排尿時に焼けつくような痛みがあるのが膀胱炎の典型的な症状です。


急に強い尿意に襲われて尿が漏れてしまうことがあり（尿失禁）、


特に高齢者でよくあります。


まれに発熱を伴います。


恥骨上部の痛みや、


腰の痛みがよくみられます。


夜間の頻繁な排尿（夜間多尿症）も膀胱炎の症状です。


濁った尿が出ることが多く、


約30％で肉眼で見える血液が尿に混じります。


治療しなくても症状がなくなることがあります。


症状がまったく現れないこともあり、


特に高齢者では、


ほかの理由で尿検査を行ったために発見されることがよくあります。


神経の損傷が原因で膀胱がうまく機能しない場合（神経因性膀胱）や、



膀胱内にカテーテルを長期にわたり留置している場合には、


膀胱炎があっても、



腎臓の感染が起こるか原因不明の熱が出るまでは症状がまったく現れないことがあります。


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膀胱炎


膀胱炎とは、


膀胱が感染により炎症を起こした状態です。


膀胱炎は女性に多くみられ、


特に妊娠可能な年齢でよく起こります。


膀胱炎を繰り返し起こす女性もいます。


女性に膀胱炎が起こりやすい理由としては、


女性の尿道が短いことや、


細菌のいる腟や肛門と尿道との距離が近いことなどが挙げられます。


性交が膀胱炎の原因になることもあり、


これは性交時の動きによって尿道が傷つくと、


細菌が尿道を登って膀胱に侵入しやすくなるためです。


妊娠した状態では膀胱を空にしにくくなるため、


妊婦は特に膀胱炎を起こしやすく注意が必要です。


避妊用のペッサリーを使用すると、


膀胱炎を起こすリスクが高くなります。


ペッサリーに使われている殺精子薬によって腟内に通常みられる細菌が抑制され、


膀胱炎を起こす細菌の割合が増えるためと考えられます。


まれに、


膀胱と腟の間に異常な通路（膀胱腟瘻）があると、


これが原因で膀胱炎が繰り返し起こることがあります。


男性では、


膀胱炎は女性ほど一般的ではありません。


男性の場合はまず尿道が感染し、


その感染が前立腺から膀胱に広がって膀胱炎が起こります。


男性が膀胱炎を繰り返す原因として最も多いのは、


前立腺の細菌感染の長期化や慢性化です。


抗生物質を使うと、


膀胱内にたまった尿中の細菌はすぐに除去できますが、


抗生物質の大半は前立腺の内部にまでは十分に届かず、


その部分の感染はなかなか完全には治りません。


その結果、


薬物療法を中止すると前立腺内部に残っていた細菌によって、


膀胱が再び感染を起こしがちです。


カテーテルや外科手術で使う器具によって膀胱に細菌がもちこまれ、


膀胱炎が起こることもあります。


腎臓結石や前立腺肥大が原因で狭窄部位ができて尿流が妨げられると、


細菌を含む尿がその部分に滞留しているうちに細菌の数が増え、


閉塞部位より上部で感染症を起こしやすくなります。


男女ともに、


膀胱と腸管の間に膀胱小腸瘻という異常な通路ができると、


空気が膀胱に入ったり、


ガスを発生する細菌が膀胱に入って増殖したりします。


この場合には、


気泡が尿に混じる気尿症が生じます。


子宮下垂や膀胱下垂のような構造上の異常があると、


排尿時に膀胱を空にする力が低下し、


膀胱炎を起こしやすくなります。


感染症がみられなくても膀胱が炎症を起こすことがあります（間質性膀胱炎）。


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尿道炎 診断、予防、治療


尿道炎は症状だけで診断できます。


分泌物がみられる場合には、


柔らかい綿棒を尿道下端に挿入して少量の分泌物を採取します。


この綿棒を検査室で分析して細菌を同定します。


尿道炎を引き起こす性感染症は、


コンドームを使うことで予防できます。


治療は感染の原因によって異なります。


細菌感染症には抗生物質を投与します。


真菌感染症の治療には抗真菌薬を使います。


単純ヘルペス感染症には、


アシクロビルのような抗ウイルス薬が必要になります。





















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尿道炎　症状


女性が尿道炎になると、


排尿時の痛みが徐々に生じてきます。


腟炎を起こしている場合にも、


排尿時に痛みが生じます。


酸性の尿が炎症を起こしている陰唇を通過するときに焼けつくような痛みが生じます。


男性の場合は、


尿道からの分泌物が尿道炎の最初の症状になります。


分泌物には、


淋菌性であれば黄緑色の膿（うみ）、


非淋菌性であれば透明な粘液が混じっています。

男性の尿道炎ではこのほか、


排尿時に痛みがあったり、


頻繁に切迫した尿意がみられるなどの症状が現れます。


尿道の淋菌感染を放置したり治療が不十分だったりすると、


やがて尿道の狭窄が生じます。


狭窄すると、


感染症が膀胱炎や腎臓の腎盂腎炎に進行する危険度が高まります。


淋菌感染症（淋病）を治療しないでいると、


尿道周囲に膿がたまって膿瘍になることがあります。


膿瘍によって尿道壁の一部が袋状にふくらみ（尿道憩室）、


この部分にも感染が起こります。


膿瘍が破れて皮膚に穴があくと、


この新たにできた異常な通路（尿道瘻［にょうどうろう］）



を通って尿が流れるようになります。


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尿道炎


尿道炎は、


尿を膀胱から体の外に排出する尿道が感染により炎症を起こした状態です。

尿道炎は、


細菌、


真菌、


ウイルスによって起こります。


女性の場合、


これらの微生物は一般に腟から尿道に入ります。


腸管下部の細菌が肛門を経て腟に入るケースが大部分です。


男性の場合は、


尿道の開口部は肛門から離れていて、


性交時にも簡単に傷つくことはないため、


尿道炎を起こすことはあまりありません。


淋菌（りんきん）など性行為でうつる微生物は、


パートナーが感染していると性交時に尿道に感染します。


クラミジアや単純ヘルペスウイルスも性行為で感染することが多く、


尿道炎を引き起こします)。


男性の尿道炎の多くは淋菌が原因です（淋菌性尿道炎）。


この菌は女性の尿道に感染することもありますが、


腟、


子宮の頸部（けいぶ）や体部、


卵巣、


卵管の感染の方が多くみられます。


ごく小さな寄生虫のトリコモナスも、


男性の尿道炎を引き起こします。


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尿路感染症　原因


感染を起こす微生物が尿路に入るルートは2つあります。


最も一般的な侵入ルートは尿路の下端からの経路で、


男性では陰茎の先端部、


女性では外陰部にある尿道の開口部から微生物が侵入します。


この場合には、


感染が尿道の上方へと広がっていく上行感染になります。


もう1つの侵入ルートは、


微生物が血流から腎臓に入る経路です。


尿路感染症はほとんどが細菌によって起こりますが、


ウイルス、


真菌（カビや酵母）、


寄生虫が原因の場合もあります。


感染の85％以上は、


腸や腟（ちつ）からの細菌によって引き起こされたものです。


ただし普通の状態では、


細菌が尿路に入っても、


膀胱が収縮するときに勢いよく流れ出る尿によって押し出されます。




細菌感染:


下部尿路にあたる膀胱と尿道の細菌感染は非常に多く、


特に思春期の女性によくみられます。


原因菌として最も多いのは大腸菌で、


腎臓結石があるとプロテウス菌が多くなります。


20〜50代の場合、


細菌による尿路感染症は男性より女性に約50倍多くみられます。


これは男性の尿道は女性のものより長く、


細菌が感染を引き起こすほどの高さまでなかなかさかのぼってこられないためです。


50歳を超えると尿路感染症は男女ともに多くみられるようになり、


男女差は少なくなります。


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腎臓・尿路病気≫尿路の閉塞≫尿路感染症

尿路感染症


健康な状態では膀胱（ぼうこう）の中の尿は無菌で、


細菌など感染性の微生物は存在しません。


膀胱から尿が排出される通路（尿道）にも


、感染症を引き起こす細菌はほとんどいません。


しかし細菌が侵入すれば、


尿路内でも感染症が起こることはあります。


尿路で生じた感染症を尿路感染症（UTI）といいます。


尿路感染症はその部位によって、


上部尿路感染症と下部尿路感染症に分類されます。


下部尿路感染症には、


尿道の感染（尿道炎）や膀胱の感染（膀胱炎）が含まれます。


上部尿路感染症には、


腎臓の感染（腎盂腎炎）や尿管の感染（尿管炎）があります。


尿路感染症は成人だけでなく小児でも起こります 。


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