2013年3月15日金曜日

腎臓・尿路病気≫腎臓・尿路癌≫膀胱癌 ④

膀胱癌 経過


膀胱の内側の表面部分にとどまり(表在性腫瘍)、


かつ増殖が遅い癌の場合、


診断後の5年間に膀胱癌によって死亡するリスクは5%未満です。


一方、腫瘍が膀胱の筋肉まで広がっている場合には、


5年死亡率は顕著に高くなります。


膀胱の壁を越えて(リンパ節や腹部または骨盤内の他の臓器などに)広がった膀胱癌では、


予後(経過の見通し)が一段と悪くなります。


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2013年3月14日木曜日

腎臓・尿路病気≫腎臓・尿路癌≫膀胱癌 ③

膀胱癌 診断


血尿がみられる場合、


しばしば膀胱癌の可能性が最初に疑われます。


普段の診療として行われた尿サンプルの顕微鏡検査で赤血球が発見され、


血尿と判明する場合もあれば、


肉眼で分かるほどに尿が赤く変色する場合もあります。


治療を行っても膀胱炎の症状が消えない場合には、


膀胱癌が疑われることがあります。


尿のサンプルを顕微鏡で観察する特殊な検査(細胞診など)


で癌細胞が発見されることがあります。


また、


別の理由で行われたCT検査や超音波検査などの


画像検査において膀胱癌が偶然発見されることもあります。


膀胱癌の大半は膀胱鏡検査で診断されます。


この検査では、


内視鏡が尿道から膀胱内へと挿入されます。


患者は意識のある状態で検査を受けますが、


検査中の不快感を抑えるため、


尿道に軽い麻酔が施されます。


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2013年3月13日水曜日

腎臓・尿路病気≫腎臓・尿路癌≫膀胱癌 ②

膀胱癌 症状


膀胱癌ではほとんどの場合、


血尿がみられます。


遅れて現れてくる症状としては、


排尿時の痛みと灼熱感、


尿意切迫、


頻尿などが挙げられます。


膀胱癌の症状は膀胱の感染症の症状に似ていて、


両者が同時に発生することもあります。


赤血球が減少すると(貧血)、


疲労や蒼白(顔が青白くなる症状)がみられるようになります。


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2013年3月12日火曜日

腎臓・尿路病気≫腎臓・尿路癌≫膀胱癌

膀胱癌


膀胱癌ではほとんどの場合、


血尿がみられます。


診断の過程では、


膀胱鏡(内視鏡の一種)を尿道から膀胱内に挿入する検査が行われます。


膀胱癌の多くは切除手術で治療されますが、


癌の部分を膀胱鏡で切除する手術(癌が表面部分にとどまっている場合)か、


膀胱ごと摘出する手術(癌が深部に達している場合)が行われます。


男性の膀胱癌患者の数は女性患者の約3倍であり、


男性により多くみられます。


最も影響の大きい危険因子は喫煙であり、


新たに診断される症例のうち少なくとも半数では原因の一つとなっているようです。


工業用に使用される化学物質の中にも尿中で濃縮されて癌を引き起こすものがありますが、


近年では、


こうした化学物質にさらされることは少なくなってきています。


住血吸虫症と呼ばれる寄生虫感染症や膀胱結石によって慢性的な刺激が生じることでも、


膀胱癌が発生しやすくなりますが、


すべての膀胱癌の原因のうちでこのような刺激が占める割合はわずかです。


膀胱癌の大半は移行上皮癌と呼ばれる種類の癌であり、


これは通常腎盂癌や尿管癌で癌化するものと同じ種類の細胞(移行上皮細胞)から発生します。



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2013年3月11日月曜日

腎臓・尿路病気≫腎臓・尿路癌≫腎盂・尿管癌 ②

腎盂・尿管癌治療  見通



癌が腎盂や尿管だけにとどまり転移していなければ、


癌がある側の腎臓全体と尿管を外科的に取り除く腎尿管切除術を行い、


同時に膀胱の一部も切除します。


しかし、


腎機能が低下していたり腎臓が1つしかないようなケースでは、


腎臓を取り除くと透析に依存しなければならなくなるため、


通常は摘出しません。


癌の状態によっては、


レーザーで癌細胞を破壊する治療や、


腎臓、


癌ができていない尿管部位、


膀胱はそのまま残して癌の部分だけを取り除く手術で治療する場合もあります。


癌が転移していれば化学療法を行います。


転移がみられず、


外科手術で完全に取り除くことができれば、


癌は治癒します。


この癌になった人は膀胱に癌ができるリスクがあるため、


手術後は膀胱鏡検査を定期的に行い、


膀胱内部を調べます。





















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2013年3月9日土曜日

腎臓・尿路病気≫腎臓・尿路癌≫腎盂・尿管癌

腎盂・尿管癌



癌が腎盂(じんう)という腎臓の尿を集める部分の内側を覆う細胞にできたり(移行上皮癌)、


腎臓から膀胱(ぼうこう)へ尿を運ぶ尿管という細い管に発生したりすることがあります。


腎盂と尿管の癌は、


それ以外の腎組織や膀胱にできる癌よりはるかに少なく、


発症者数は毎年6000人未満とされています。


症状  診断


通常はまず最初に血尿がみられます。


癌によって尿の流れが妨げられると、


わき腹または下腹部に激しい痛みが生じます。


静脈性尿路造影または逆行性尿路造影を行って診断します。


CT検査は腎臓結石を癌や血液のかたまりと判別するのに役立ち、


癌がどの程度増殖しているかわかります。


尿の顕微鏡検査によって、


癌細胞が見つかります。


膀胱から尿管鏡を挿入するか腹壁から腎盂鏡を入れて癌を観察し、


小さい癌であればそのまま内視鏡下で治療することもあります。


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2013年3月8日金曜日

腎臓・尿路病気≫腎臓・尿路癌≫腎 癌 ④

腎 癌 経過


さまざまな要因が経過の見通しに影響を及ぼしますが、


癌が腎臓内に限局していれば5年生存率は85%以上です。


癌が腎静脈や大静脈に転移していても遠隔転移はしていない場合の5年生存率は35〜60%です。


遠隔転移している場合の5年生存率は10%以下になります。


痛みの軽減と患者を少しでも楽にすることだけが治療目標となる場合もあります。


他の末期疾患と同様に、


事前指示書(アドバンス・ディレクティブ)の作成も含め、


人生の終末期を迎えるにあたっての心構えなどを考えることが必要です。






















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