消化器の病気≫胃 炎≫②

胃切除後胃炎は、


胃の一部を切除する手術（胃部分切除術）


を受けた人にみられる胃炎で、


多くは手術で縫合した部分に起こります。


胃切除後胃炎は、


手術によって胃粘膜への血流が減少したり、


胃粘膜が胆汁（肝臓で生成される緑黄色の消化液）


に過剰に接することによって起こると考えられています。


萎縮性胃炎は、


抗体が胃粘膜を攻撃することによって起こる胃炎で、


粘膜層が非常に薄くなり、


胃酸と酵素を産生する細胞が多数あるいは完全に失われます。


この病気は高齢者によく起こり、


特にH.ピロリの慢性感染がある高齢者に多くみられます。


また胃を部分切除した人にも起こる傾向があります。


好酸球性胃炎は、


回虫が体内に侵入したときのアレルギー反応によって起こることがありますが、


それ以外の場合の原因はわかっていません。


この胃炎では白血球の1種である好酸球が胃壁に蓄積します。


メネトリエ病は原因不明の病気で、


胃壁が肥厚して大きなひだができ、


胃腺が腫れ、


液体で満たされた嚢胞が形成されます。


免疫反応の異常が原因だと考えられていますが、


H.ピロリ感染とも関連があるといわれています。


形質細胞性胃炎では、


白血球の1種である形質細胞が胃壁やその他の臓器に蓄積します。


原因はわかっていません。



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消化器の病気≫胃 炎≫①

消化器の病気≫胃 炎≫


胃炎は胃の粘膜の炎症です。


胃の粘膜は刺激に対する抵抗力があり、


強い酸にも耐えられます。


しかしときとして、


刺激を受けて炎症を起こすことがあります。


消化器の病気≫胃 炎≫　原　因


胃炎は感染症、外傷、


免疫異常などのさまざまな原因によって起こります。


胃炎を起こす感染源には、


細菌、ウイルス、真菌などがあります。


世界的に胃炎の原因として最も多いのはH.ピロリによる感染です。


ウイルスや真菌による胃炎は、


慢性疾患がある人や、


エイズや癌（がん）などで免疫機能が弱くなっている人、


あるいは免疫抑制薬を服用している人に起こります。


びらん性胃炎では、


胃の粘膜に炎症が起こり、


そのため粘膜が失われます。


アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬などの服用、


クローン病、


細菌やウイルスによる感染症、


腐食性物質の服用などによる刺激がその原因となります。


人によっては、


乳児の1日用量のアスピリンでも胃の粘膜が傷つくことがあります。


びらん性胃炎は急激に起こる場合もありますが、


普通は、


胃炎以外の病気がない健康な人でゆっくりと進行します。


急性ストレス性胃炎はびらん性胃炎の1種で、


急性疾患や外傷で起こります。


胃以外の部分の外傷でも起こることがあります。


たとえば、


広範囲な皮膚のやけどや大量出血を伴う外傷がその典型的な例です。


なぜ重症疾患が胃炎を引き起こすのかは正確にわかっていませんが、


胃の血液循環量の減少や、


胃粘膜の保護力と修復力の低下に関係があるのではないかといわれています。


胸部左下や上腹部への放射線照射により胃の内面が刺激を受けると、


放射線性胃炎が生じます。


続きます＞＞原因　Ⅱ























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消化器の病気≫食道の病気≫食道の損傷 ④

食道の病気≫食道の損傷　　破裂　穿孔


食道の破裂と穿孔は、


食道壁が完全に破れた状態です。


穿孔は明らかな境界があるもの、


破裂は明らかな境界がないものをいいます。


食道の破裂と穿孔は、


激しい嘔吐によって起こります。


穿孔は、


内視鏡検査（柔軟な観察用チューブで食道を調べる検査）や、


口または鼻から器具を挿入するその他の検査でも起こることがあります。


食道に破裂や穿孔が起こると、


食道の外側である胸部に炎症が起き、


肺を覆っている胸膜の層の間に体液が入りこみます（胸水）。


食道が完全に破れた場合、


特に破裂の場合は、


死亡リスクが非常に高くなります。


食道を修復する手術と周囲の体液などを排出する処置がただちに行われます。






















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消化器の病気≫食道の病気≫食道の損傷 ③

食道の病気≫食道の損傷　食道裂傷


食道裂傷は、


食道壁を完全に破るには至らない裂傷のことです。


激しい嘔吐、


むかつき、


しゃっくりの際に食道下部や胃上部に裂傷ができることがあり、


マロリー‐ワイス症候群と呼ばれています。


最初に現れる症状は、


裂けた食道の血管からの出血です。


マロリー‐ワイス症候群は、


消化管上部の出血原因のおよそ5％を占めています。


診断には食道鏡検査または血管造影（アンギオグラフィ）が行われます。


この裂傷は、


通常のX線検査では検出できません。


ほとんどの出血は自然に止まりますが、


出血している血管を手術で結紮（けっさつ）


しなければならないこともあります。


また、


血管造影で観察しながら、


バソプレシンやエピネフリンなどの薬を注入して出血している血管への血流を減らし、


出血を抑えることもあります。


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消化器の病気≫食道の病気≫食道の損傷 ②

びらん性食道炎


びらん性食道炎とは、


食道粘膜に炎症が起き、


そのため粘膜が失われた状態です。


この病気の原因は、


慢性の胃酸の逆流です。


誤飲や自殺目的で飲んだ洗浄剤などの腐食性物質も食道粘膜を損傷します。


このほか、


アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、


アレンドロン酸、


ドキシサイクリン、


大きな鉄剤やカリウム剤などの錠剤が食道に引っかかり、


その場に長くとどまっていると、


痛みを伴うびらんを起こします。


びらん性食道炎の診断には、


食道鏡検査が行われます。


びらんが錠剤によるものであれば、


大量の水を飲んで洗い流します。


その場合、


痛みは数時間で消えます。


まれに、


腐食性物質や錠剤によってできたびらんが原因で、


食道に狭窄が生じることがあります。


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消化器の病気≫食道の病気≫食道の損傷 ①

食道は、


比較的損傷を受けにくい器官ですが、


胃酸の逆流（胃食道逆流症）によって徐々に傷つくことがあります。


また、


より急性の損傷として、


腐食性や酸性の化学物質、


刺激性の薬物、


鋭利な物体、


過剰な圧力によるものもあります。


食道内に過剰な圧力がかかるのは嘔吐の際などです。


損傷が比較的急に生じた場合は痛みや出血が起きます。


痛みは、


胸骨の下の鋭い痛みとしばしば表現されます。


出血がある場合は、


吐血したり、


便に血が混じったりします。


食道が破裂した場合などは失神を起こすこともあります。


食道が破裂すると、


食道内の血液と食べものが散乱して縦隔


（胸部の空間で、前後は胸骨から脊柱まで、上下は胸腔の入り口から横隔膜までの部分）


を汚染します。


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消化器の病気≫食道の病気≫

食道は、のどから胃までをつなぐ管状の器官です。


食べものは、重力ではなく、


ぜん動と呼ばれる食道の筋肉のリズミカルな収縮運動によって胃へと進められます。


のどと食道の境界のすぐ下には、


上部食道括約筋と呼ばれる輪状の筋肉があります。


そして食道と胃の境界のすぐ上には、


下部食道括約筋と呼ばれる輪状の筋肉があります。


食道が働いていないときは、


食べものと胃酸が口の方に逆流しないよう、


この2つの括約筋が収縮しています。


食べものを飲みこむときは、


これらの括約筋がゆるむため、


食べものが胃に入ります。


食道括約筋の収縮力や張力は、


加齢とともに低下します。


この状態を老人性食道といい、


食後すぐに横たわったときなどに胃酸の逆流が起こりやすくなります（胃食道逆流症）。


食道の病気で特によくみられる症状には、


(1)嚥下（えんげ）困難（ものを飲みこみにくいと感じること）と、


(2)胸痛または背部痛の2つがあります。


嚥下困難や、


胸痛、


背部痛を生じる食道疾患はさまざまありますが、


中でも最も深刻な病気は食道癌（しょくどうがん）です。


(1)食道の閉塞に関連するもの、


(2)送りこみに関連するもの、


(3)損傷に関連するものについて説明します。


これ以外に、


下部食道の静脈が拡張して出血しやすくなる食道静脈瘤という病気もあります。




















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