2014年8月21日木曜日
眼の病気>>眼の外傷>>火傷 ②
眼の病気>>眼の外傷>>火傷 治療
まぶたのやけどに対しては、滅菌した洗浄液で洗浄し、
抗生物質を含んだ軟膏を塗るか、
ワセリンをしみこませたガーゼをあてます。
治療を施した部分は滅菌したガーゼで覆い、
それをテープやネットで固定します。
眼に化学的なやけどを負ったときは、
ただちにまぶたを開けて流水で洗い流します。
医療機関の受診や搬送よりも前に、
まずこの処置を必ず行います。
痛みのため眼を開けているのが困難なこともありますが、
一刻も早く化学物質を除去することが非常に重要です。
本人あるいはそばにいる人が眼のまぶたを開けて押さえておき、
水を大量に流して眼を洗います。
水の温度は室温が適切です。
医師による治療では、
まず点眼薬で眼を麻酔し、
薬を使って瞳孔を開きます。
それから抗生物質軟膏を使用します。
炎症を軽減させるためにステロイド点眼薬を使うこともあります。
痛み止めが必要になることもあります。
重度のやけどの場合は眼科医による治療が必要です。
視力を保ち、
やけどの合併症である角膜や虹彩の損傷、
眼球の穿孔(せんこう)、
まぶたの変形などを防ぐためです。
しかし、
適切な治療を行っても、
排水パイプ洗浄用洗剤によく使われている苛性ソーダ(水酸化ナトリウム)
などの強アルカリ液による角膜の化学的なやけどの場合は、
瘢痕化、
眼球の穿孔、
失明などが起こる可能性があります。
予防策として、
危険な化学物質を取り扱うときには保護眼鏡をかけることが重要です。
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2014年8月20日水曜日
眼の病気>>眼の外傷>>火傷 ①
眼の病気>>眼の外傷>>火傷
顔面が高熱や化学物質にさらされると、
反射によりまぶたがすばやく閉じて眼をやけどから守ります。
この反射によって、
やけどがまぶただけですむこともあります。
しかし、
非常に高い熱にさらされると、
眼球自体のやけども起こります。
損傷の程度、
痛みの強さ、
まぶたの外観の変化はやけどの深度によりさまざまです。
刺激性の物質が眼の中に入ると、
化学的なやけどが生じます。
刺激がそれほど強くない物質でも、
かなりの痛みと眼の損傷を引き起こすことがあります。
痛みが強いためにまぶたを閉じたままにしてしまいがちですが、
そうすると刺激物質が眼に長い間入ったままになるので、
損傷がさらにひどくなる可能性があります。
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2014年8月19日火曜日
眼の病気>>眼の外傷>>異物による外傷 ③
眼の病気>>眼の外傷>>異物による外傷 診断 治療
眼の外傷の診断では、
症状と受傷時の状況が重要になります。
異物があれば取り除きながら、
眼の検査を行います。
CTなどの検査も必要になることがあります。
特殊な照明をあてると光を放つ色素を含んだ点眼薬を使うと、
眼の中の異物や、
眼の表面にできた傷が見やすくなります。
眼の表面を点眼薬で麻酔した上で、
双眼検眼鏡やスリットランプなど専用の照明や拡大観察用の器具を使って眼の表面を詳細に診察し、
異物を取り除きます。
通常は、
滅菌水による洗浄や湿らせた滅菌綿棒で異物を除去できます。
簡単には取り除けない異物も、
多くは針や専用器具を使って患者に痛みを感じさせずに取り除くことができます。
金属の異物は、
摘出しても眼の中にさびが残る場合があり、
専用の器具(回転する小さな研磨切削面を備えた手術器具)
で取り除く必要があります。
異物の除去後は、
抗生物質の軟膏(なんこう)を数日間使用します。
角膜が大きく剥離している場合は、
その治療も必要になります。
その場合は、
点眼薬で瞳孔を開いた状態に保ち、
抗生物質の軟膏を使用します。
眼を閉じたままにしておくため、
眼帯を使用することもあります。
コンタクトレンズや、
土や木片などの雑菌で汚染されている可能性がある異物による角膜剥離の場合は、
眼帯をしません。
このような場合に眼帯をすると、
角膜に重度な感染症(角膜潰瘍[かくまくかいよう])が起こるリスクが高まるからです。
眼の表面の細胞は再生が早く、
大きな剥離も通常は1~3日で治ります。
初診の翌日または翌々日に、
再度診察を受けるのがよいでしょう。
角膜剥離では違和感や不快感が生じるので、
痛み止めの内服薬が処方されます。
異物が眼の深い部分に突き刺さった場合は、
ただちに眼科を受診し緊急手術で異物を除去する必要があります。
早めに取り除くことで感染のリスクを軽減できます。
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2014年8月18日月曜日
眼の病気>>眼の外傷>>異物による外傷 ②
眼の病気>>眼の外傷>>異物による外傷 症状
眼の表面の外傷は痛みを伴い、
眼の中に何か異物が入っているように感じます。
さらに、光に対して過敏になる、
目が赤くなる、
眼球表面の血管から出血する、
眼やまぶたが腫れるといった症状が出ることもあります。
ものがぼやけて見えることもあります。
眼の内部にまで入りこんだ異物や、
土や植物性の異物で汚染された外傷(木の枝による外傷など)
では特に感染を起こしやすくなります。
感染症の発生は、
早期診断と適切な治療で防ぐことができます。
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2014年8月14日木曜日
眼の病気>>眼の外傷>>異物による外傷 ①
眼の病気>>眼の外傷>>異物による外傷
眼の外傷のうち最も多いのは、
異物による角膜や結膜の傷害です。
こういった外傷のほとんどは軽いものですが、
中には、
角膜を貫通したり、
角膜の切り傷やすり傷から感染症を起こすなどの重篤なものもあります。
眼の表面の外傷の原因として特に多いのは、
コンタクトレンズに関するものです。
レンズの大きさや形状が眼の形に合っていない、
眼の中にレンズを長時間入れすぎた、
睡眠中レンズを眼の中に入れっぱなしにしていた、
レンズの殺菌消毒が不十分だった、
レンズを眼から無理に外したり外し方が乱暴だった―といったことが、
眼の表面に傷をつける原因になります。
このほか眼の表面の外傷の原因になるものとしては、
ガラスの破片、
風で運ばれてくる粒子、
木の枝、
頭上から落ちてくる破片などがあります。
仕事や趣味で、
顔面に小さい粒子が飛んでくるような環境にさらされる人もいます。
たとえば、
くぎなど金属性のものを鋼鉄製のハンマーで打つと、
熱い鋼鉄の粒子が火花のように飛び散ります。
これがそのまま眼に入ると、
眼球の中に入りこんでしまいます。
作業中には保護眼鏡をかけるなどの予防策を講じるようにします。
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2014年8月13日水曜日
眼の病気>>眼の外傷>>打撃による外傷 ③
眼の病気>>眼の外傷>>打撃による外傷 治療
眼の外傷の程度がはっきりしない場合や、
視力に影響が出た場合は、
すぐに医師の診察を受けるべきです。
可能な限り眼科医の診察を受けます。
外傷を受けてから24?48時間の間は、
氷のうをあてるとあざのできた眼とその周辺の痛みや腫れが和らぐことがあります。
眼の周囲の皮膚やまぶたの裂傷は、
縫合を必要とする場合があります。
まぶたの縁に近い部分では、
縫合がうまくいかないとまぶたの形がゆがんでしまって
眼を閉じる際に支障が出るおそれがあるので、
このような部位はできるだけ眼科医による縫合を受けるべきです。
涙管に影響を与えるような外傷も、
眼科で治療する必要があります。
眼の裂傷も、
眼科で診察を受けるべきです。
これは傷の深さや手術による治療が必要かどうかを正しく判断する必要があるからです。
外傷の多くは結膜の部分でとどまるもので、
手術を必要としないこともあります。
強膜や角膜の裂傷では通常、
縫合を必要とします。
裂傷が治るまでの間、
痛みを和らげるための薬が処方されます。
前房出血の治療では、
頭の方を高くして横になって休むようにします。
頭を高くすることで眼の中の出血を早く吸収させるためです。
瞳孔を広げて眼の中の炎症を軽減するため、
点眼薬も使われます。
アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)
は出血を起こしやすくするので、
数週間は使用しないようにします。
眼の内部に達する裂傷がある場合は、
眼球内部の感染症(眼内炎)を防ぐための抗生物質が、
初期には静脈注射で、
その後は内服薬で投与されます。
瞳孔を広げる点眼薬は虹彩からの出血を防ぎ、
また、
眼の外傷に伴って生じがちな光に対する過敏性を和らげます。
コルチコステロイド点眼薬も、
炎症を軽減するためによ
重度の損傷では視力の一部またはすべてが失われることがあり、
手術でも回復できないことがあります。
ごくまれに、
眼に重度の裂傷を負った後、
けがをしていない反対側の眼が炎症を起こすことがあり
(交感神経性眼炎)、
ときにはこれが原因で視力の一部喪失や失明に至ります。
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2014年8月12日火曜日
眼の病気>>眼の外傷>>打撃による外傷 ②
眼の病気>>眼の外傷>>打撃による外傷 症状
眼が強い打撃による外傷を受けてから最初の24時間は、
血液がまぶたと眼の周囲の皮膚に漏れ出して青あざ(打撲傷)
をつくることがあります。
眼の表面の血管が破れた場合は、
結膜が赤くなります。
眼の表面の出血は見た目には重傷と思われることがありますが、
通常は傷としては軽いもので、
特に治療は必要ありません。
赤くなった部分はその後数日間でわずかに緑色っぽくなり、
次いで黄色くなって、吸収されます。
普通、出血のあとは1~2週間できれいに治ります。
打撃による裂傷もよくある症状で、
皮膚からの出血を起こします。
裂傷の大きさは大小さまざまです。
眼の内部の損傷は、
表面部の損傷よりも重大です。
前房の中への出血(前房出血)は重症で、
眼科医の診察を受ける必要があります。
前房出血があると、
視力が低下したり光に過敏になったりします。
また、眼圧が上昇する場合もあります(緑内障)。
外傷を受けてから数日後に眼の内部で出血が起こることもあります。
出血は眼の後部でも起こります(硝子体[しょうしたい]出血)。
また、虹彩が裂けたり、
水晶体が正しい位置からずれたりすることもあります。
出血は網膜にも起こります(網膜出血)。
外傷によって網膜が裂け、
眼の後部からはがれることもあります(網膜剥離)。
網膜剥離が起こると、
当初は、宙に何かゆがんだ形のものが浮いているようにみえる、
光のまたたきがみえる、
視野がぼやけるといった症状が出ることがあり、
やがて視力が大きく低下します。
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