2015年6月17日水曜日
消化器≫≫消化性の病気≫≫胃 炎 Ⅲ
消化器≫≫消化性の病気≫≫胃 炎 Ⅲ
好酸球性胃炎は、
回虫が体内に侵入したときのアレルギー反応によって起こることがありますが、
それ以外の場合の原因はわかっていません。
この胃炎では白血球の1種である好酸球が胃壁に蓄積します。
メネトリエ病は原因不明の病気で、
胃壁が肥厚して大きなひだができ、
胃腺が腫れ、
液体で満たされた嚢胞が形成されます。
免疫反応の異常が原因だと考えられていますが、
H.ピロリ感染とも関連があるといわれています。
形質細胞性胃炎では、
白血球の1種である形質細胞が胃壁やその他の臓器に蓄積します。
原因はわかっていません。
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エコサンテ液の特長 エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
短鎖脂肪酸の働き
大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
大腸の持続性収縮の維持。
粘膜細胞の増殖維持。
消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
免疫向上。
ブドウ糖の代替エネルギー源。
血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
肥満を防止
インスリンの分泌量を増やす。
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2015年6月16日火曜日
消化器≫≫消化性の病気≫≫胃 炎 Ⅱ
消化器≫≫消化性の病気≫≫胃 炎 Ⅱ
急性ストレス性胃炎はびらん性胃炎の1種で、
急性疾患や外傷で起こります。
胃以外の部分の外傷でも起こることがあります。
たとえば、
広範囲な皮膚のやけどや大量出血を伴う外傷がその典型的な例です。
なぜ重症疾患が胃炎を引き起こすのかは正確にわかっていませんが、
胃の血液循環量の減少や、
胃粘膜の保護力と修復力の低下に関係があるのではないかといわれています。
胸部左下や上腹部への放射線照射により胃の内面が刺激を受けると、
放射線性胃炎が生じます。
胃切除後胃炎は、
胃の一部を切除する手術(胃部分切除術)を受けた人にみられる胃炎で、
多くは手術で縫合した部分に起こります。
胃切除後胃炎は、
手術によって胃粘膜への血流が減少したり、
胃粘膜が胆汁(肝臓で生成される緑黄色の消化液)
に過剰に接することによって起こると考えられています。
萎縮性胃炎は、
抗体が胃粘膜を攻撃することによって起こる胃炎で、
粘膜層が非常に薄くなり、
胃酸と酵素を産生する細胞が多数あるいは完全に失われます。
この病気は高齢者によく起こり、
特にH.ピロリの慢性感染がある高齢者に多くみられます。
また胃を部分切除した人にも起こる傾向があります。
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エコサンテ液の特長 エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
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2015年6月15日月曜日
消化器≫≫消化性の病気≫≫胃 炎 Ⅰ
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2015年6月12日金曜日
消化器≫≫食道の病気≫≫食道の損傷
消化器≫≫食道の病気≫≫食道の損傷
食道は、
比較的損傷を受けにくい器官ですが、
胃酸の逆流(胃食道逆流症)によって徐々に傷つくことがあります。
また、より急性の損傷として、
腐食性や酸性の化学物質、
刺激性の薬物、
鋭利な物体、
過剰な圧力によるものもあります。
食道内に過剰な圧力がかかるのは嘔吐の際などです。
損傷が比較的急に生じた場合は痛みや出血が起きます。
痛みは、
胸骨の下の鋭い痛みとしばしば表現されます。
出血がある場合は、
吐血したり、
便に血が混じったりします。
食道が破裂した場合などは失神を起こすこともあります。
食道が破裂すると、
食道内の血液と食べものが散乱して縦隔
(胸部の空間で、前後は胸骨から脊柱まで、上下は胸腔の入り口から横隔膜までの部分)
を汚染します。
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2015年6月11日木曜日
消化器≫≫食道の病気≫≫食べものの送りこみの異常 ③
食道憩室
食道憩室は食道から突出する形で異常に形成された袋状の部分で、
嚥下困難を起こすこともまれにあります。
食道憩室には、
(1)咽頭憩室またはツェンカー憩室、
(2)食道中部憩室または牽引(けんいん)憩室、
(3)横隔膜上憩室、という3つのタイプがあります。
原因はそれぞれ異なりますが、
食道けいれんやアカラシアなどの病気でみられるような、
嚥下と筋肉弛緩の協調異常に何らかの関係があると考えられています。
憩室が大きくなるとそこに食べものが入りこみ、
かがんだり横になったりしたときに逆流を起こします。
眠っている間に逆流が起きてそれを肺に吸いこんでしまうと、
誤嚥性肺炎の原因となります。
まれに、食道憩室が巨大になって嚥下困難を引き起こすこともあります。
診断には、バリウムを飲んでその動きをX線で観察する透視を行います。
治療は特に必要ありませんが、
症状が重い場合には手術で憩室を切除します。
食道けいれんやアカラシアがある場合には、
食道括約筋の緊張を取り除く必要があります。
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2015年6月9日火曜日
消化器≫≫食道の病気≫≫食べものの送りこみの異常 ①-3
アカラシア 治 療
治療では、
下部食道括約筋が容易に弛緩できるようにして症状を緩和することが目標になります。
亜硝酸塩(食事前に舌下に入れるニトログリセリン錠など)
やカルシウム拮抗薬(ニフェジピンなど)を使用して、
括約筋の弛緩を助け、
食道の拡張を防ぎます。
括約筋を機械的に拡張させる方法もあります。たとえば、
大きなバルーンを食道内でふくらませるなどです。
この方法はおよそ70%の確率で症状を和らげることができますが、
再度拡張が必要になる人もいます。
アカラシアがある人の5%未満では、
拡張治療中に食道の破裂が起こります。
食道が破裂するとその周囲の組織に炎症が起こります(縦隔炎)。
これは適切に治療しなければ命にかかわることもあります。
緊急手術で食道壁の破裂を閉鎖する必要があります。
機械的に拡張させる方法の代わりに、
ボツリヌス菌の毒素を下部食道括約筋に注射する治療法もあります。
この新しい治療法は、
バルーンで拡張する治療法と同等の効果があり、
若年者よりも高齢者で長期的な症状の緩和が得られる傾向にあります。
ただし、この治療による長期的な影響は明らかになっていません。
機械的拡張やボツリヌス毒素で効果がないときは、
下部食道括約筋の筋線維を切開する手術(筋切開術)が行われます。
この手術は腹腔鏡を使って行われることもあります。
手術直後の成功率はおよそ85%です。
胃酸の逆流(胃食道逆流症)に対する処置も同時に行われますが、
患者の約15%では、
手術後もときどき胃酸の逆流が起こります。
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2015年6月8日月曜日
消化器≫≫食道の病気≫≫食べものの送りこみの異常 ①-2
アカラシア
アカラシア(噴門けいれん、食道無ぜん動、巨大食道ともいいます)とは、
食道のリズミカルな収縮が大きく損なわれ、
下部食道括約筋も正常に弛緩できなくなる病気です。
アカラシアは、食道のリズミカルな収縮を調節している神経の機能に異常が生じるために起こります。
この神経の機能異常の原因はわかっていません。
アカラシア 症 状
アカラシアはどの年齢層にも起こりますが、
20〜60歳の間に症状がないまま始まることが多く、
数カ月から数年かけてゆっくりと進行します。
下部食道括約筋がきつく締まった状態になり、
その結果、その上の食道が大きく拡張します。
この拡張により、さまざまな症状が起こります。
主な症状は嚥下困難で、
液体も固形物も飲みこみにくくなります。
そのほか、
(1)胸痛、
(2)拡張した食道にたまった、胃酸を含まない無刺激性の内容物の逆流、
(3)夜間のせき、などの症状もみられます。
比較的まれですが、
嚥下時や、
あるいは特に理由がなく胸痛が起こることもあります。
アカラシアのある人の約3分の1では、
未消化の食べものが就寝中に逆流します。
そのため、
逆流した食べものを誤って肺に吸いこみ、
せき、
肺膿瘍(はいのうよう)、
気道の感染症、
気管支拡張症、
誤嚥性肺炎を起こすことがあります。
アカラシア 診 断
患者がバリウムを飲みこんでいる間の食道のX線検査で、
ぜん動が起きていないことがわかります。
食道の拡張も確認できます。
普通、拡張はそれほど大きくはありませんが、
ときには巨大になることもあります。
下部食道括約筋の部分は狭くなっています。
食道鏡検査(柔軟な観察用のチューブで食道を調べる検査)では、
食道の拡張が確認できますが、
はっきりした閉塞はみられません。
症状が食道下端の癌によるものでないことを確認するために、
食道粘膜の生検(組織のサンプルを採取して顕微鏡で観察する検査)を行います。
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