2015年12月16日水曜日
消化器≫≫肛門直腸の病気≫≫痔瘻
消化器≫≫肛門直腸の病気≫≫痔瘻
痔瘻(じろう)は、
肛門や直腸から肛門付近の皮膚へと至る異常な連絡路のことをいい、
ときには腟などの他の臓器に通じることもあります。
ほとんどの痔瘻は、
肛門や直腸の壁の深部にある腺から始まります。
肛門直腸膿瘍の排膿後に痔瘻ができることがありますが、
多くは原因を特定できません。
痔瘻はクローン病や結核の人の肛門部病変の1つとしてよくみられます。
また憩室炎や癌(がん)患者、
肛門や直腸の外傷を患った人にもみられます。
乳児の痔瘻は通常生まれつきのもので、
女児よりも男児に多くみられます。
直腸と腟がつながった痔瘻は放射線療法や、
癌、
クローン病、
あるいは出産時に母親が受けた損傷などが原因で起こります。
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エコサンテ液の特長 エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
短鎖脂肪酸の働き
大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
大腸の持続性収縮の維持。
粘膜細胞の増殖維持。
消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
免疫向上。
ブドウ糖の代替エネルギー源。
血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
肥満を防止
インスリンの分泌量を増やす。
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2015年12月15日火曜日
消化器≫≫肛門直腸の病気≫≫肛門直腸膿瘍 治療
消化器≫≫肛門直腸の病気≫≫肛門直腸膿瘍 治療
抗生物質は発熱、
糖尿病、感染症がある場合以外は、
その効果は限られています。
ほとんどの場合は、
局所麻酔をしてから膿瘍を切開し排膿します。
全身麻酔をかけて膿瘍を切開、
排膿する場合は入院が必要です。
患者の約3分の2では、
適切な処置をしても肛門または直腸から皮膚への瘻(ろう)を形成します。
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2015年12月14日月曜日
消化器≫≫肛門直腸の病気≫≫肛門直腸膿瘍 症状 診断
消化器≫≫肛門直腸の病気≫≫肛門直腸膿瘍 症状 診断
膿瘍が肛門の皮膚の下にできると、
膿瘍は腫れ、
発赤、
圧痛があり、
ひどく痛みます。
直腸上部にできた場合はこのような症状はほとんどありませんが、
下腹部に発熱や痛みが起こります。
診察では、
まずその膿瘍が肛門周囲にあるかどうかを診ます。
肛門の外側の腫れや発赤が認められなければ、
直腸を指で触診します。
直腸内に圧痛を伴う腫れがあれば膿瘍とわかります。
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2015年12月11日金曜日
消化器≫≫肛門直腸の病気≫≫肛門直腸膿瘍
消化器≫≫肛門直腸の病気≫≫肛門直腸膿瘍
肛門直腸膿瘍(のうよう)は、
肛門や直腸の粘液分泌腺に細菌が入ってそこに膿がたまった状態です。
膿瘍は、
直腸の深いところや肛門の出口に近いところにできます。
肛門や直腸の粘液分泌腺が多くある部位に細菌が侵入すれば、
菌が繁殖し、
化膿します。
本来肛門には細菌が多く存在しますが、
肛門の内括約筋によって細菌の侵入を防ぎ、
血流量も豊富なため感染症を起こすことはありません。
感染症が起きるときは、
通常、
異なる種類の細菌の混合感染によって起こります。
膿瘍になると周囲の組織が重大なダメージを受け便失禁をもたらすことがあります。
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2015年12月10日木曜日
消化器≫≫肛門直腸の病気≫≫裂肛 治療
消化器≫≫肛門直腸の病気≫≫裂肛 治療
便軟化剤やオオバコ種子などを服用して便を軟らかくすると、
下部直腸が潤滑になり排便時の損傷が軽減されます。
潤滑性座薬も有効です。
排便後10~15分温座浴をすると不快感がなくなり、
血行も良くなり治りやすくなります。
現在、有望な治療法として、
ボツリヌス菌の毒素を肛門括約筋に注射したり、
またニトログリセリン軟膏やカルシウム拮抗薬を裂肛部に塗って、
けいれんを抑え治癒を促進する方法が開発されています。
これらの治療でも効果がなければ手術が必要になります。
肛門括約筋のけいれんには、
内括約筋を伸展(拡張)させたり、
括約筋の一部を切開します(肛門内括約筋切開術)。
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2015年12月9日水曜日
消化器≫≫肛門直腸の病気≫≫裂肛
消化器≫≫肛門直腸の病気≫≫裂肛
裂肛は切れ痔とも呼ばれ、
肛門の粘膜に生じた裂傷または潰瘍(かいよう)です。
裂肛は、排便時の便が硬かったり大きかったりしたために、
肛門の上皮が傷つくことによって生じます。
まれに肛門性交によって肛門の粘膜が裂ける場合もあります。
肛門に裂傷ができると肛門括約筋がけいれんして、
治癒を妨げることがあります。
肛門の裂傷は、
排便中やその直後の痛みの原因ともなります。
その痛みは数分から数時間続き、
次の排便までには治まります。
診断は肛門の視診で行われます。
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2015年12月8日火曜日
消化器≫≫肛門直腸の病気≫≫痔核 治療
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通常、
痔は症状がなければ治療の必要はありません。
便軟化剤やオオバコの種などの膨張性薬剤を服用すると、
排便時の力みが軽減されることがあります。
肛門を温水に浸すと症状が軽くなることがあります。
腰湯の要領で浴槽の途中までお湯を張ってお尻を浸したり、
温水シャワートイレを使って温めてもいいでしょう。
出血を伴う痔には、
痔核を瘢痕(はんこん)化させて除去する硬化剤を注入します。
この方法は注入硬化療法と呼ばれています。
大きな内痔核や注入硬化療法で効果がなかった痔には、
内痔核の根元をゴム輪で縛り除去する治療法があります。
これは輪ゴム結紮(けっさつ)法と呼ばれています。
痛みもなく、
輪ゴムにより痔がしぼみ脱落するのです。
この治療は通常1回に1つの痔核に対して行われ、
2週間以上の間隔で行われます。
このほか、
レーザー(レーザー破壊)や赤外線(赤外線光凝固術)、
電流(電気凝固法)などを使用して内痔核を破壊する治療法などもあります。
以上のような治療がうまくいかない場合は、
手術を行います。
従来、
痔の手術は後でひどい痛みを伴いましたが、
最近では痛みの少ない手技が行われるようになっています。
その1つに、
痔核動脈をドップラー超音波で確認して結紮する方法があります。
動脈からの痔核への血流供給を減らすためです。
また環状に自動吻合器(ふんごうき)で吻合する痔核切除術もあります。
静脈瘤にできた血のかたまりによって痛みを伴う痔核の治療法には、
温座浴、
局所麻酔用の軟膏(なんこう)、
ウィッチヘイゼルの湿布などがあります。
これで痛みと腫れはなくなり、
血のかたまりも4~6週間で消失します。
特に痛みがひどい場合には、
その静脈を切って血栓を除去すると、
痛みは急速になくなることもあります。
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