2016年3月21日月曜日
消化器≫≫消化管救急≫≫虫垂炎 治療
消化器≫≫消化管救急≫≫虫垂炎 治療
手術による虫垂の切除が基本です。
開腹の結果、虫垂に異常が認められなかった例も15%近くありますが、
腹痛の原因を特定するまで手術を遅らせると致死的となることがあります。
化膿した虫垂は、
症状が出現してから24時間以内に破裂しますので、
虫垂炎とわかればすぐに切除します(虫垂切除術)。
虫垂炎が原因とはわからなくても、
通常、
虫垂を切除します。
早期に手術をすれば、
虫垂炎によって死亡する危険は非常に低くなります。
普通2~3日の入院で退院でき、
回復も早く、完治します。
虫垂が破裂すると、
経過は非常に悪くなります。
50年前は虫垂の破裂によって死亡するケースが多くありました。
しかし現在では、
手術と抗生物質によって、
虫垂炎による死亡率はほとんどゼロに近づいていますが、
繰り返し手術をしなくてはならなかったり
回復に時間がかかるケースがあります。
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エコサンテ液の特長 エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
短鎖脂肪酸の働き
大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
大腸の持続性収縮の維持。
粘膜細胞の増殖維持。
消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
免疫向上。
ブドウ糖の代替エネルギー源。
血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
肥満を防止
インスリンの分泌量を増やす。
ブドウ糖の代替エネルギー源
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2016年3月18日金曜日
消化器≫≫消化管救急≫≫虫垂炎 診断
消化器≫≫消化管救急≫≫虫垂炎 診断
症状と触診から虫垂炎を疑います。
血液検査では感染を示す中等度の白血球数増加を認めます。
虫垂炎の早期では腹部X線検査、
超音波検査、
CT検査などの画像診断は意味がありません。
虫垂炎が強く疑われる場合はすぐに試験開腹を行います。
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2016年3月17日木曜日
消化器≫≫消化管救急≫≫虫垂炎 症状
消化器≫≫消化管救急≫≫虫垂炎 症状
虫垂炎の症状は、
吐き気、
嘔吐、
右下腹部の激しい痛み
などとよくいわれていますが、
こうした症状を訴える人は半数もいません。
上腹部やへその回りが突然痛み出し、
次に吐き気や嘔吐が起こります。
数時間もすると吐き気は止まり、
痛みが右下腹部に移ってきます。
この部分を押して離したときに痛みがひどくなります(反跳痛)。
発熱は37.7~38.3℃です。
乳児や小児では特に、
痛みは右下腹部というよりも腹部全体に広がります。
高齢者や妊婦は痛みがそれほど強くなく圧痛もありません。
虫垂が破裂すると、
痛みがひどくなり高熱が出ます。
感染症が悪化すると、
ショック状態(ショックを参照)に陥ります。
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2016年3月16日水曜日
消化器≫≫消化管救急≫≫虫垂炎
消化器≫≫消化管救急≫≫虫垂炎
虫垂炎は虫垂に炎症と感染症が起きた状態です。
虫垂は小腸から大腸への移行部近くに突き出た、
指の形をした小さな管です。
虫垂には若干の免疫機能がありますが、
生存に欠かせない臓器ではありません。
ヘルニアを除くと、
虫垂炎は突然の激しい腹痛および腹部手術の原因となる最もありふれた病気です。
虫垂炎は10~30歳に多く発症します。
原因はまだ完全にはわかっていませんが、
おそらく虫垂に何かが詰まることから始まり、
炎症と感染症を起こすのではないかと考えられています。
炎症を治療しないまま放置しておくと、
虫垂は破裂します。
すると細菌を含んだ腸の内容物が腹腔内へ漏出して腹膜炎を起こし、
命取りになることもあります。
また虫垂が破裂すると膿瘍
(感染による膿がたまったもの)を形成します。
女性では卵巣や卵管が感染して、
卵管が詰まり、
不妊の原因となります。
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2016年3月15日火曜日
消化器≫≫消化管救急≫≫イレウス 治療
消化器≫≫消化管救急≫≫イレウス 治療
イレウスによってたまったガスや液体などを排出する必要があります。
そこでチューブを肛門から大腸まで入れて腸内の圧力を緩和します。
加えて、チューブを鼻から胃または小腸まで入れて吸引し、
腸内の圧と拡張(膨満)を緩和します。
腸の機能が正常に戻るまでは飲食はできません。
必要な水分や電解質(ナトリウム、塩化物、カリウム)は
静脈からの投与で補給します。
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2016年3月14日月曜日
消化器≫≫消化管救急≫≫イレウス 症状 診断
消化器≫≫消化管救急≫≫イレウス 症状 診断
イレウスの症状は腹部膨満、
嘔吐、
重度の便秘、
食欲不振、
けいれん性の腹痛です。
イレウスになると、
腸音がほとんどまたはまったく聞こえなくなります。
腹部X線検査では腸管のふくらみをみることができます。
場合によっては大腸内視鏡(柔軟な観察用チューブによる大腸の検査)
で腸の様子をみます。
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2016年3月11日金曜日
消化器≫≫消化管救急≫≫イレウス
消化器≫≫消化管救急≫≫イレウス
イレウス(麻痺[まひ]性腸閉塞、脱力性腸閉塞)は
腸壁が一時的に正常の収縮運動をしなくなった状態です。
腸閉塞と同様、
イレウスは腸の内容物の通過を妨げます。
ただ、
機械的腸閉塞症と違ってイレウスの場合は腸が破裂することはまれです。
イレウスは腹部手術の24~72時間後に起こります。
また腹部の感染症や、
腸に行く血管に血栓ができて血流量が少なくなるアテローム動脈硬化、
腸の動脈や静脈の外傷なども原因となります。
腎不全や血液中の電解質異常(低カリウム血症、高カルシウム血症)
といった腸以外の病気によってイレウスが起こることもあります。
そのほかにも薬(特にオピオイド系鎮痛薬と抗コリン作用薬)や
甲状腺機能低下症が原因となることもあります。
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