2016年4月25日月曜日
耳、鼻、喉病気>>外耳>>耳のけが
耳、鼻、喉病気>>外耳>>耳のけが
さまざまなけがが外耳に影響を与えます。
外耳を強打すると、
軟骨と周囲の結合組織層(軟骨膜)が傷つくことがあります。
この部分に血液がたまると外耳が腫れて紫色になり、
たまった血液(血腫)が軟骨への血液の流れを遮断すると、
その部分の軟骨が壊死して耳が変形してしまいます。
この変形はカリフラワー耳と呼ばれ、
レスリング、
ボクシング、
柔道といった格闘技をする人や、
ラグビーの選手などによくみられます。
血腫は切開し、
中の血液を吸引して除去します。
血腫の中が空になったら圧迫包帯をあて、
3~7日間そのままにして血腫の再発を防ぎます。
圧迫包帯によって皮膚と軟骨膜が正しい位置に保たれるため、
血液は再び軟骨に届くようになります。
裂傷が耳全体に及んだ場合には、
十分に消毒してから皮膚を縫い合わせ、
包帯をあてて患部を保護し、
軟骨の治りを促します。
軟骨の縫合は行いません。
あごを強打すると、
外耳道の周囲の骨が砕けて外耳道の形がゆがみ、
狭くなってしまうことがあります。
このような変形は手術で治すことができます。
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消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
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血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
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2016年4月22日金曜日
耳、鼻、喉病気>>外耳>>耳の腫瘍
耳、鼻、喉病気>>外耳>>耳の腫瘍
耳の腫瘍には非癌性の良性腫瘍と、
癌性の悪性腫瘍があります。
耳の腫瘍のほとんどは、本人が自分で気づくか、
聴力の低下を感じて来院した患者の耳の中を医師が診察して見つかります。
良性腫瘍ができて外耳道をふさぐことによって、
聴力低下が起こったり、
耳あかがたまってしまうことがあります。
このような腫瘍には、
小さな空洞に皮膚の分泌物がたまる脂腺嚢胞や、
骨の腫瘍、
けがの後に瘢痕組織が増殖してできるケロイドなどがあります。
手術で腫瘍を取り除くのが最も効果的な治療法です。
治療後は通常、
聴力は正常に戻ります。
基底細胞癌と扁平上皮癌はよくみられる皮膚癌で、
太陽光線を頻繁に浴びる生活を長く続けている人の外耳によくできます。
これらの癌は発生直後であれば、
手術で取り除くか放射線療法を行うことで完治します。
進行してしまった場合は、
外耳のかなりの部分を手術で取ることが必要になります。
耳垢腺腫瘍は耳あかをつくる細胞の癌で、
外耳道の手前側およそ3分の1に生じますが、
さらに奥へと広がっていくこともあります。
耳あかがたまることと、
耳垢腺腫瘍は無関係です。
手術で癌と周辺の組織を摘出して治療します。
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2016年4月21日木曜日
耳、鼻、喉病気>>外耳>>軟骨膜炎
軟骨膜炎
軟骨膜炎は、
外耳の軟骨が感染によって炎症を起こした状態です。
耳のけが、
やけど、
虫刺され、
ピアス、
おできなどが軟骨膜炎を引き起こすことがあります。
軟骨膜炎はまた、
免疫力が低下している人や糖尿病の人に起こりやすい傾向にあります。
最初は耳が赤くなり、
痛みや腫れなどの症状が出ます。
発熱することもあります。
軟骨とその周囲の結合組織層(軟骨膜)の間に膿がたまります。
軟骨への血液の流れが膿によって遮断されると、軟骨が壊死(えし)して、
耳が変形してしまう場合もあります。
軟骨膜炎は耳の変形など破壊的な結果にもつながる長期にわたる感染症ですが、
症状としては軽い不快感がみられる程度です。
治療するには切開して膿を出し、
軟骨への血流を回復させます。
感染が軽ければ抗生物質を内服し、
重い場合は注射や点滴で静脈内に投与します。
使用する抗生物質の種類は感染の重症度と、
感染を引き起こしている細菌の種類によります。
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カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
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2016年4月20日水曜日
耳、鼻、喉病気>>外耳>>外耳炎 予防 治療
耳、鼻、喉病気>>外耳>>外耳炎 予防 治療
プール後の外耳炎を防ぐには、
水泳の前後に、
消毒用アルコールと酢酸を同量ずつ混ぜ合わせた液を耳の中に数滴垂らす方法が有効です。
そして、
汚れた水の中で泳いだり、ヘアスプレーを使ったり、
蒸し暑い場所で長時間過ごしたりしないようにします。
綿棒を使った耳そうじも、
やりすぎると耳が本来もっている自浄作用をかえって妨げてしまいます。
綿棒で分泌物などのかすが鼓膜の方へ押しやられてたまったり、
小さな傷ができてしまい、
外耳炎の原因になります。
びまん性外耳炎の治療では、
原因が何であれ、
まず吸引器か脱脂綿で分泌物のかすを外耳道から除去します。
外耳道をきれいにしただけで、
聴力が正常に戻ることもよくあります。
通常は抗生物質の点耳薬が処方され、
1日数回ずつ、
最大で1週間使用します。
腫れを抑えるステロイド薬や、
痛みを抑える鎮痛薬入りの点耳薬もあります。
外耳炎の治療にはしばしば酢酸入りの点耳薬が使われますが、
これは外耳道が正常な酸性度を取り戻せば、
細菌がさらに繁殖し続けることはないためです。
外耳道がひどく腫れている場合は小さなガーゼを丸めて挿入し、
そこに点耳薬を浸透させます。
炎症が治まりはじめるまでの1~2昼夜は、
アセトアミノフェンやコデインなどの鎮痛薬を痛みの軽減に用います。
感染が外耳道を越えて広がった場合(蜂巣炎)には、
抗生物質の内服薬で治療します。
耳のおできの治療は感染の進行度によって異なります。
感染が初期段階の場合は患部をしばらく温め、
鎮痛薬で痛みを和らげます。
温めることは、治癒を早めるのにも役立ちます。
化膿して口を開きそうになっているおできは、
切開して膿を出します。
その後、
抗生物質を患部に直接塗布するか、
内服薬を投与します。
2016年4月19日火曜日
耳、鼻、喉病気>>外耳>>外耳炎 症状 診断
耳、鼻、喉病気>>外耳>>外耳炎 症状 診断
びまん性外耳炎の症状は、かゆみと痛みです。
いやなにおいのする白または黄色の耳だれがみられることもあります。
外耳道はまったく腫れないことも、
わずかに腫れる場合もありますが、
重度になると外耳道が腫れて完全にふさがってしまうこともあります。
外耳道が腫れていたり、
膿(うみ)や分泌物のかすなどで詰まっていると、
聴力が低下します。
耳を引っぱったり、
外耳道の入り口に圧迫を加えると、
痛みを感じます。
外耳と鼓膜の観察用の器具(耳鏡)で中を見ると、
外耳道の皮膚は赤く腫れ、
膿や分泌物のかすで汚れています。
耳のおできは激しい痛みを引き起こします。
おできが破れて少量の血と膿が耳から流れ出ることがあります。
>>>次へ続く
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2016年4月18日月曜日
耳、鼻、喉病気>>外耳>>外耳炎 原因
耳、鼻、喉病気>>外耳>>外耳炎 原因
外耳炎は、
外耳道が感染によって炎症を起こした状態です。
外耳炎には、
外耳道の全域にわたるびまん性外耳炎と、
耳に小さなおでき(耳せつ)ができる限局性外耳炎があります。
外耳炎 原因
びまん性外耳炎はさまざまな種類の細菌や、
まれに真菌によっても起こります。
アレルギー、乾癬(かんせん)、
湿疹のある人、
頭皮に皮膚炎がある人は、
特に外耳炎にかかりやすくなります。
耳あかを取っていて外耳道を傷つけたり、
耳に水が入ったり、
ヘアスプレーや毛染め剤などの刺激物が外耳道に入っても、外耳炎になります。
急性の外耳炎はプールで泳いだ後によくみられ、
水泳耳やスイマーズイヤーなどとも呼ばれます。
耳栓や補聴器を使っている場合は、
きちんと手入れをして清潔にしておかないと外耳炎にかかりやすくなります。
>>>次へ続く
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2016年4月15日金曜日
耳、鼻、喉病気>>外耳>>耳づまり
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耳あかが外耳道をふさいでしまうことがあり、
耳垢塞栓(じこうそくせん)といいます。
大量の耳あかがたまっていても、
特に症状がみられない場合もありますが、
かゆみから聴力低下までさまざまな症状が現れることもあります。
たまった耳あかは、
外耳道にぬるま湯をそっと流しこんで除去します(灌注法)。
しかし、以前に鼓膜が破れたことがある場合には、
穴がまだ開いていれば中耳に水が入ってしまうため、
灌注法による洗浄は行いません。
同様に、
耳から分泌液(耳だれ)が出ている場合も、
鼓膜が破れてそこから分泌液が出てきているおそれがあるため、洗浄は行いません。
これらの場合は、
先が丸くなった器具や先端にループがついた器具、
吸引器などを使って耳あかを取り除きます。
耳あかを軟らかくして取りやすくする点耳液(耳垢水)もありますが、
点耳液だけでは耳あかを全部取りきれないため、
必ずその後にぬるま湯で洗浄します。
綿棒、ヘアピン、鉛筆などを使って自分で耳あかを取ろうとしてはいけません。
こうした方法ではかえって耳あかを押し固めてしまうだけで、
鼓膜を傷つけるおそれがあるためです。
外耳を清潔に保つには、タオルにせっけんと水を含ませてぬぐいます。
ビーズ玉、消しゴム、
豆などの異物を外耳道に入れてしまったために、
耳づまりが起こることがあります。
これは特に子供によく起こります。
そのような異物は、
先端が丸くなったカギ状の器具や小さな吸引器を使って取り除きます。
金属やガラスでできたビーズ玉などは洗浄によって流し出すことも可能ですが、
豆などの場合は水でふくらんでしまい、取り出しにくくなることがあります。
外耳道の奥深くに入りこんだ異物は鼓膜を傷つけるおそれがあるため、
取り出しにくくなります。
子供がおとなしくしていない場合や、
特に取り出しにくい場合には、
全身麻酔をかけて取り出します。
ゴキブリなどの虫が外耳道をふさいでしまうこともあります。
このような場合は、
鉱油かリドカインなどの薬剤を外耳道に注入して虫を殺します。
この処置によって痛みはすぐに消え、
虫を取り出すことができます。
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