2016年12月28日水曜日
感染症>>結核 >>結核 治療Ⅱ
感染症>>結核 >>結核 治療Ⅱ
結核の治療には、
作用の異なる2種類以上の抗生物質を組み合わせて使います。
1種類だけで治療すると、
その薬に耐性をもつ菌を体内に少数残してしまうことになるからです。
他の菌であれば大半は再発を起こすほどの数ではありませんが、
結核の場合は単剤で治療すると、
その薬に耐性をもつ結核が起きてしまいます。
初期の集中治療段階では、
治療期間を短縮し、
菌に薬剤耐性が最初からあったとしても治療を確実に成功させるために、
第3、
第4の薬を併用します。
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エコサンテ液の特長 エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
短鎖脂肪酸の働き
大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
大腸の持続性収縮の維持。
粘膜細胞の増殖維持。
消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
免疫向上。
ブドウ糖の代替エネルギー源。
血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
肥満を防止
インスリンの分泌量を増やす。
ブドウ糖の代替エネルギー源
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2016年12月27日火曜日
感染症>>結核 >>結核 治療Ⅰ
感染症>>結核 >>結核 治療Ⅰ
結核に有効な抗生物質はたくさんあります。
しかし、
結核菌は増殖が非常に遅いので、
具合がすっかり良くなってからも長い間治療を続ける必要があり、
通常は6カ月以上抗生物質を服用し続けなければなりません。
そうしないと、
菌を完全に排除することができず、
再発を招きやすいのです。
このように長期にわたって毎日薬を服用し続けることは、
大半の人にとって苦痛であり、
さまざまな理由から、
具合が良くなると治療をやめてしまう人もいます。
これを防ぐため、
結核については直接監視下治療(DOT)と呼ばれる方法で治療を行い、
薬の管理を医療スタッフに任せる方法が推奨されています。
この方法では、
患者が薬を服用したかどうかを医療スタッフが毎回必ず確認するので、
治療期間が短縮されるケースが多く、
薬の投与も通常は週に2〜3回ですみます。
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2016年12月26日月曜日
感染症>>結核 >>結核 診断Ⅲ
感染症>>結核 >>結核 診断Ⅲ
結核性髄膜炎の可能性を示唆する症状があるときは、
脊椎(せきつい)から髄液を採取して分析する必要があります。
髄液中の結核菌を見つけるのは難しく、
培養には何週間もかかるので、
サンプルはPCR法という細菌の微量のDNAでも検出できる検査に出されます。
検査結果はすぐに得られますが、
少しでも結核性髄膜炎の疑いがある場合には、
死を回避し、
脳の障害を最小限に食い止めるために、
結果を待たずにただちに抗生物質で治療を開始します。
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2016年12月23日金曜日
感染症>>結核 >>結核 診断Ⅱ
感染症>>結核 >>結核 診断Ⅱ
結核の胸部X線所見は他の病気の所見と似ていることが多いため、
診断は、
ツベルクリン反応とたんの検査で結核菌を検出することによります。
ただし、
ツベルクリン反応は結核を診断する最も有用な検査の1つですが、
過去に結核菌による感染症にかかった事実がわかるだけで、
現在活動性の結核があるかどうかは、
この検査では判明しません。
また、
結核菌に近いが害はない菌による感染症があった場合や、
結核の予防接種を最近受けた場合にも、偽陽性になってしまいます。
たんは肺からのサンプルとして適当なものですが、
気管支鏡を使って気管支を調べ、
粘膜や肺の組織を採取して検査することもあります。
これは、
肺癌など他の病気の疑いがあるときに行われる手法です。
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2016年12月22日木曜日
感染症>>結核 >>結核 診断Ⅰ
感染症>>結核 >>結核 診断Ⅰ
定期健康診断の胸部X線検査で異常が発見されたり、ツベルクリン反応
(マントー試験、精製ツベルクリン[PPD]としても知られています)
検査が陽性になって初めて結核が見つかったりすることはよくあることです。
結核を疑わせる症状がある場合は、
胸部X線検査を行い、
ツベルクリン反応を調べ、
たんのサンプルを検査に出します。
たんは結核菌がいないか顕微鏡で調べられ、
菌の培養も行われます。
顕微鏡による検査は培養に比べて検査にかかる時間はたいへん短いものの、
精度は劣ります。
結核菌は増殖が遅いので、
培養検査では、
結果が出るまでに何週間もかかります。
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2016年12月21日水曜日
感染症>>結核 >>結核 症状 合併症Ⅲ
感染症>>結核 >>結核 症状 合併症Ⅲ
脳や脊髄を包む髄膜に感染する結核性髄膜炎は致死的な病気です。
先進国では、
この病気にかかるのは高齢者がほとんどですが、
開発途上国では、
生まれたばかりの乳児から5歳までの小児に多くみられます。
発熱、
持続する頭痛、
首のこわばり、
吐き気、
眠気やときに昏睡などの症状が起こります。
結核は脳に感染することもあり、
結核腫という病巣ができることがあります。
結核腫は、
頭痛、
けいれん発作、
筋肉脱力感などの症状を起こします。
結核性心膜炎は心膜を侵す結核です。
この感染が起こると心膜が厚くなり、
心臓と心膜の間に水がたまります。こうなると、
心臓のポンプ機能が損なわれ、
頸静脈がふくれ、
呼吸が苦しくなります。
腸結核は主に開発途上国でみられます。
症状がないこともありますが、
感染部に組織の異常増殖が起こり、
間違って癌と診断されることがあります。
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2016年12月20日火曜日
感染症>>結核 >>結核 症状 合併症Ⅱ
感染症>>結核 >>結核 症状 合併症Ⅱ
新しい結核感染症の場合、
菌は肺から付近のリンパ節まで移動します。
体の自然な防御機能が感染症を制御できれば、
そこで感染症は止まり、
菌は休眠状態になります。
ところが、
乳幼児の場合は自然の防御機能が万全でないため、
リンパ節が大きく腫れて気管を圧迫し、
高い音の空せきが出て、
場合によっては肺虚脱まで起こることがあります。
また、
リンパ管を伝って首のリンパ節まで感染症が広がることもあり、
腫れたリンパ節から膿(うみ)が皮膚を破って出てきます。
肺以外の結核(肺外結核)としては、
腎臓とリンパ節に起こるものが最も多く、
骨、
脳、
腹腔、
心膜、
関節
(特に腰や膝[ひざ]など体重を支えている関節)、
生殖器にも起こります。
このような部位の結核は診断が困難です。
肺外結核は、
疲労、
食欲不振、
ときどき出る熱、
発汗、
ときに体重減少がある以外は症状に乏しく、
結核が生じた部位によって痛みや不快感があったりなかったりします。
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