2017年9月25日月曜日
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒 治療
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒 治療
淋菌感染症にかかっている人は同時にクラミジアにも感染していることが多いので、
通常、
クラミジアと淋菌の両方に有効な抗生物質を使用します。
セフトリアキソンの筋肉注射を単回行うか、
セフィキシム、
レボフロキサシン、
シプロフロキサシン、
またはオフロキサシンを単回経口で服用すれば淋菌感染症を治癒できるとされますが、
クラミジア治療のためには、
さらにドキシサイクリンやレボフロキサシンなど他の経口抗生物質を1週間服用します。
そのほか、
アジスロマイシンの単回大量投与で両方の感染症を治すことも可能です。
淋菌感染症が血流に広がった場合は、
通常は入院の上、
注射用の抗生物質で治療します。
症状が再発する、
あるいは治療終了時点でも症状が残っている場合は、
検体を再度採取して培養し、
治癒したかどうか確認します。
男性では尿道炎の症状が再発することがあります(淋疾後尿道炎)が、
ほとんどの場合、
セフトリアキソンによる治療に反応しないクラミジアや他の病原体が原因となっています。
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2017年9月22日金曜日
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒 診断
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒 診断
下疳または手のひらや足の裏に特有の発疹があれば、
通常は梅毒が疑われます。
確定診断は、
検査の結果に基づいて行います。
血液検査は2種類行います。
まず、VDRLテストやRPRテストのようなスクリーニング検査を行います。
スクリーニング検査は安価で簡単に行えますが、
第1期梅毒の最初の数週間は偽陰性を示すことがあるので、
検査を繰り返す必要があります。
また、
梅毒以外の病気があると偽陽性を示すこともあります。
このため、スクリーニング検査で陽性と出た場合には、
通常、
次に梅毒トレポネーマに対する抗体を測定する特殊な血液検査を行って確認します。
治療を開始して効果が出ると、
スクリーニング検査の結果は陰性に変わりますが、
2番目に行う確定検査では常に陽性を示します。
第1期や第2期の梅毒は、
皮膚や口の潰瘍から採取した体液を顕微鏡で調べ、
菌を特定して診断することもできます。神経梅毒の場合は、
脊椎穿刺(腰椎穿刺)を行って髄液中の抗体を調べます。
潜伏期の梅毒は、
血液と髄液の抗体検査によってのみ診断可能です。
第3期の梅毒は、
症状と抗体検査によって診断します。
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2017年9月21日木曜日
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒 症状
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒 症状
第3期に入ると、
感染力はないものの、
軽症から重症までさまざまな程度の症状を起こします。
第3期梅毒には主として、
良性の第3期梅毒、
心臓血管梅毒、
神経梅毒の3種類があります。
良性の第3期梅毒は今日ではまれにしかみられません。
「ゴム腫」と呼ばれるこぶ状の隆起が皮膚やさまざまな器官にでき、
少しずつ大きくなり、
やがて治癒し、
傷あと(瘢痕[はんこん])を残します。
ゴム腫はほとんど体中どこにでもできますが、
頭皮、
顔面、
上半身の胴体、
膝(ひざ)から下の脚などに多くみられます。
骨にできると、
深く突き刺すような痛みが起こり、
夜になると悪化します。
心臓血管梅毒は、
通常、
最初の感染から10〜25年ほどたって起こります。
大動脈(心臓から出ている主要な動脈)に動脈瘤(血管が弱くなって拡張)ができたり、
大動脈弁の逆流が起こり、
胸痛や心不全が起き、場合によっては死に至ります。
神経梅毒は神経系に起こる梅毒で、
梅毒を治療しないでいると約5%の人に現れますが、
先進国ではまれです。
脳や脊髄(せきずい)に多くの重大な障害が起こり、
思考、
歩行、
会話など日常生活の活動に支障を来します。
神経梅毒はさらに、
髄膜血管型、
進行麻痺(まひ)、
脊髄ろうの3つの型に分かれます。
髄膜血管型神経梅毒は慢性型の髄膜炎で、
脳や脊髄を侵します。
進行麻痺神経梅毒は40〜50歳になって初めて発症し、
個人の衛生状態の悪化、
気分の浮き沈みが激しくなる、
錯乱が進行するなど、
徐々に行動の変化が現れます。
脊髄ろう神経梅毒は、
徐々に始まる脊髄の進行性病変で、
脚に強い刺すような痛みが不定期に現れては消え、
やがて歩行が不安定になります。
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2017年9月20日水曜日
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒 症状
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第2期は、
感染6〜12週間後に発疹が現れて始まります。
感染者の約25%には、
この時点で治りかけの下疳がまだあります。
発疹はかゆみや痛みがなく、
さまざまな形をしています。
他の病気の発疹とは異なり、
第2期梅毒の発疹は手のひらや足の裏にできるという特徴があります。
発疹はすぐ消えることもあれば、
何カ月も続くこともあります。
治療をしなくても発疹はやがて消えますが、
数週間ないし数カ月後にまた出てくることがあります。
第2期になると梅毒は全身性の病気となり、
発熱、
疲労感、
食欲不振、
体重減少などがみられます。
80%以上の人に潰瘍性口内炎、
約50%に全身のリンパ節の腫れ、
約10%に眼の炎症が起こります。
眼の炎症は症状がないことが多いのですが、
視神経が腫れて、
視力障害が起こることもあります。
約10%に痛みを伴う関節炎や骨の炎症がみられます。
肝臓の炎症から黄疸(おうだん)が現れます。
少数に急性梅毒性髄膜炎が起こり、
頭痛、
首のこわばり、
ときに難聴がみられます。
皮膚と粘膜が隣接している部分(たとえば、
唇や外陰部の内側縁)や皮膚の湿った部分に、
「扁平コンジローム」と呼ばれる隆起した部分ができることがあります。
この部分はきわめて強い感染力をもち、
平たくなって、
くすんだピンク色か灰色になります。
この部分の毛は所々抜け落ちて、
虫食い状態になります。
第2期から回復すると、
病気は潜伏期に入り、
感染は続いていても症状は現れない状態が数年から数十年、
場合によっては一生続きます。普通、
この時期の梅毒は感染力をもちません。
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2017年9月19日火曜日
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒 症状
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒 症状
通常、
梅毒の症状は感染の3〜4週間後に始まりますが、
早ければ1週間後、
遅ければ13週間ほど過ぎてから始まる場合もあります。
梅毒は治療しなければ、
第1期、
第2期、
潜伏期、
第3期と段階的に進行します。
感染症は何年も続き、
心臓や脳の障害を引き起こし、
死に至ることもあります。
第1期には、
陰茎、
外陰部、腟などの感染部位に痛みのない「下疳」と呼ばれるびらんや潰瘍(かいよう)ができます。
下疳は、
肛門、
直腸、
子宮頸部、
唇、
舌、
のど、
指、
まれにその他の部位にもできます。
普通は1カ所だけですが、
ときに複数できることもあります。
下疳は小さな赤い隆起として始まり、
やがて痛みのない開放性の潰瘍になります。
出血はなく、
さわると硬いです。
付近のリンパ節も腫れますが、
これも痛みは伴いません。
女性の約半数、
男性では3人に1人は感染に気づきません。
気づいても、
下疳はほとんど症状を起こさないので、
放置しがちです。たいていの場合、
下疳は3〜12週間ほどで
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2017年9月18日月曜日
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒
感染症>>性感染症(性病)>>梅毒
梅毒は、
スピロヘータの1種である梅毒トレポネーマという細菌が起こす性感染症です。
梅毒は第1期と第2期が非常に感染しやすい時期で、
梅毒にかかっている相手との1回の性行為で感染する確率は約3分の1です。
細菌は腟や口の粘膜または皮膚を通して体内に入り、
数時間のうちに付近のリンパ節に達し、
血流に乗って体中に広がります。
妊娠中に感染すると胎児にも感染し、
出生時欠損やその他の問題を起こします。
集中的な公衆衛生対策により漸減しています。
1999年に報告された全患者数は3万5600人で、
そのうち症候性の患者は6000人をわずかに超えるぐらいです。
つまり、大多数の患者は、
症状がないうちに診断されていることになります。
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2017年9月15日金曜日
感染症>>性感染症 >>性感染症(性病)②
感染症>>性感染症 >>性感染症(性病)②
また、STDの原因微生物の中には、
HIVや肝炎ウイルスのように、
出産時や母乳を介して母から子に感染したり、
汚染された食品、水、血液、医療器具、
注射針などを介して感染するものなど、
性行為以外の方法でうつるものもあります。
たいていの場合、
細菌が引き起こすSTDには有効な薬がありますが、
多くの新しい抗生物質耐性株が広がりつつあります。
ウイルスによるSTD、
特にヘルペスとHIVは生涯にわたって持続し、
有効な治療法はあるものの、
今のところ根治は望めません。
STDの予防や感染拡大の防止には、
安全な性行為を心がけることと、
早期に診断と治療を受けることが大切です。
STDのまん延を防ぐにはどうすればよいか、
特にコンドームの正しい使い方についての知識も重要です。
STDの拡大を防ぐための対策の1つに、
接触者の追跡があります。
感染者と性的接触のあった人をすべて追跡し、
治療を試みるという方法です。
治療が終わったら、
治癒を確認するために再度検査を行います。
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