2017年11月29日水曜日
心臓・血管>>心臓・血管病気>>診断 X線検査
心臓・血管>>心臓・血管病気>>診断 X線検査
心疾患が疑われる場合は、
必ず正面と側面から胸部X線画像を撮ります。
X線画像では心臓の形と大きさ、
肺や胸部を流れる血管の輪郭がわかります。
心臓の形や大きさの異常、
心臓の組織内へのカルシウムの沈着といった異常は容易に発見できます。
また、X線画像では、
特に肺の中の血管に異常があるかどうか、
肺の内部や周囲に液体がたまっているかどうかなど、
肺の病態についての情報も得られます。
X線画像で、
心不全や心臓弁障害によって起こる心肥大が検出できます。
心臓を覆う心膜全体の組織が瘢痕化する収縮性心膜炎による心不全では、
心臓は肥大しません。
たいてい、心臓自体の形状よりも、
肺の血管の形状の方が診断に役立ちます。
たとえば、肺動脈の拡張と肺組織内部の動脈の狭窄がみられる場合は、
肺動脈内の血圧の上昇による右心室の筋肉の肥厚を疑います。
ほかに血管が詰まっている個所を検出するために、
体のほかの部位のX線画像を撮る場合があります。
X線装置は、検査する部位にX線があたる位置に固定します。
X線にさらされる時間は、ほんの何分の1秒かです。
X線の照射によって、すぐには問題は起こりません。
照射によって細胞が損傷し、
後年になって癌(がん)を発症する危険性は非常にわずかです。
浴びた放射線量が多ければ多いほど、
危険性は高くなります。このため、非常に低いX線量を用い、
X線があたらないよう検査部位以外を保護用の金属で覆います。
覆いは、特に妊娠中の女性に重要です。
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エコサンテ液の特長 エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
短鎖脂肪酸の働き
大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
大腸の持続性収縮の維持。
粘膜細胞の増殖維持。
消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
免疫向上。
ブドウ糖の代替エネルギー源。
血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
肥満を防止
インスリンの分泌量を増やす。
ブドウ糖の代替エネルギー源
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2017年11月28日火曜日
心臓・血管>>心臓・血管病気>>診断 ティルトテーブル検査
心臓・血管>>心臓・血管病気>>診断 ティルトテーブル検査
ティルトテーブル検査は普通、
原因不明の失神を起こした人や、
大動脈弁狭窄症などの構造的な心疾患のない人に勧められます。
一般的に、患者はモーターのついた検査台の上で、
体を60〜80度に傾斜させた状態で15〜20分間、
連続して血圧と心拍数を測定します。
血圧が低下しない場合は、
心拍数を毎分20回速めるのに十分な量の、
心臓を刺激するイソプロテレノールを静脈に注射し、
再度検査を行います。
この検査法では、
心疾患ではないのに心疾患を示す偽陽性の結果が多くみられます。
この検査にかかる時間は30〜60分で、
非常に安全です。
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2017年11月27日月曜日
心臓・血管>>心臓・血管病気>>診断 電気生理学的検査
心臓・血管>>心臓・血管病気>>診断 電気生理学的検査
電気生理学的検査は、
心拍リズムや電気伝導の重大な異常を検出するための検査です。
検査は入院して行われます。
局所麻酔薬を注射した後、
たいてい鼠径部を切開し、
先端に小さな電極のついたカテーテルを静脈、
ときには動脈内に挿入します。
カテーテルはX線透視下で位置を確認しながら、
大血管を通して心臓の房室内まで挿入します。
このカテーテルによって心臓内部から心電図を記録し、
電気伝導経路の正確な位置を確認することができます。
普通、医師は、
意図的に不整脈を誘発し、
特定の薬剤で障害が治まるかどうか、
手術で心臓内の異常な電気伝導を元に戻すことができるかどうか、
検査の際に判断します。
必要であれば、
心臓に短い電気ショックを与え(心臓除細動)、
正常洞調律にすみやかに回復させることができます。
電気生理学的検査は体への侵襲性が高く、
麻酔も必要ですが、
非常に安全な検査法で、
検査による死亡率は5000人に1人です。
検査にかかる時間はほぼ1〜2時間です。
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2017年11月23日木曜日
心臓・血管>>心臓・血管病気>>診断 携帯型血圧計による連続記録
心臓・血管>>心臓・血管病気>>診断 携帯型血圧計による連続記録
医療機関で測った血圧が非常にまちまちで高血圧との診断に疑問が生じた場合、
24時間記録できる血圧計を使用する場合があります。
この血圧測定法では、
腰に電池で動く携帯型の装置を装着し、
腕に血圧測定カフを巻きます。
この装置は、
昼夜を問わず24時間あるいは48時間にわたり繰り返し血圧を記録します。
記録を解析することで、
高血圧であるかどうかだけではなく、
その重症度も判断できます。
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2017年11月22日水曜日
心臓・血管>>心臓・血管病気>>診断 携帯型心電計による連続記録
心臓・血管>>心臓・血管病気>>診断 携帯型心電計による連続記録
不整脈や心筋への血流不足は、
ほんの短時間だったり予想できないときに起こることがあります。
こうした変化を検出するため、
普通に日常生活をしているときの心電図を24時間連続して
記録する携帯型心電計を使用することがあります。
この検査では、
電池で動く小型の装置(ホルター心電計)を肩からひもで下げて装着します。
心電計は胸につけた電極を通して心臓の電気的な活動を検出し、
心電図を記録します。
検査中に何らかの症状に気づいた場合は、
その時間とどのような症状かを日誌に記録します。
後に心電図をコンピューターで処理して、
心拍数と心拍リズムを解析し、
心筋への血流不足を示す電気的な活動の変化を探し、
24時間中のすべての拍動の記録を作成します。
これによって、
日誌に記録された症状と心電図の変化を関連づけることができます。
必要であれば、
症状が起こってからすぐに心電図を解読してもらうために、
医療機関などのコンピューターに心電図を電送することも可能です。
24時間以上にわたって心電図を記録する必要がある場合はイベント心電図を使用します。
ホルター心電計に似た装置ですが、
症状が現れたときだけ心電図が記録されます。
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2017年11月21日火曜日
心臓・血管>>心臓・血管病気>>診断 運動負荷試験②
心臓・血管>>心臓・血管病気>>診断 運動負荷試験②
運動が行えない人には、
心電図検査とともに薬物負荷試験を行います。
この検査法では運動負荷試験と同様の情報が得られます。
運動の代わりに、
ジピリダモール、
ドブタミン、
アデノシンなどの薬剤を注射し、
血流に同じような影響を与えます。
運動負荷試験や薬物負荷試験で、
心電図に特定の異常が現れたり、
胸痛が悪化したり、
血圧が低下した場合には冠動脈疾患を疑います。
完璧な検査はありません。
ときには、
冠動脈疾患ではないのに検査で異常がみられる偽陽性の結果が出たり、
何らかの疾患があっても検査に異常がみられない偽陰性の結果が出る場合があります。
特に若く無症状の人の場合、
検査で異常があっても冠動脈疾患である可能性は低いです。
にもかかわらず、
運動負荷試験は、
運動プログラムを始めていなかったり生命保険に加入するための評価などで明らかに健康な人に対しても、
スクリーニング検査としてよく実施されます。
このような場合の陽性結果は偽陽性の可能性が高く、
かなりの心配や医療費を生じさせると思われます。
このような理由で、
ほとんどの専門医は症状のない人に対して運動負荷試験を義務的に行うことに反対しています。
運動負荷試験の精度は、
タリウムなどの放射性物質を少量注射することによって、
飛躍的に向上します。しかし、
この検査法で医療費が増加するので、
義務的なスクリーニング検査には不向きです。
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エコサンテ液の特長 エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
短鎖脂肪酸の働き
大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
大腸の持続性収縮の維持。
粘膜細胞の増殖維持。
消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
免疫向上。
ブドウ糖の代替エネルギー源。
血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
肥満を防止
インスリンの分泌量を増やす。
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2017年11月20日月曜日
心臓・血管>>心臓・血管病気>>診断 運動負荷試験①
心臓・血管>>心臓・血管病気>>診断 運動負荷試験①
運動への耐久力は、
冠動脈疾患、
他の心疾患、
肺疾患や貧血といった他の疾患などの存在の有無と重症度、
および全身状態と関連しています。
運動負荷試験は、
運動中に心電図検査と血圧測定を行い、
安静時には現れない症状を検出することができます。
冠動脈が一部分のみふさがっている場合、
心臓は安静時には十分な量の血液を供給できても、
運動中にはそれは不可能です。
運動負荷試験は心機能のみを調べるので、
症状が心疾患によるものなのか、
他の疾患によるものかを区別するのに有用です。
心電図を記録するための電極を胸につけます。検査の間、
患者はトレッドミル(速度と傾斜が変化するベルトコンベヤー)の上を歩いたり、
エクササイズ用のバイクをこいだりします。
脚を使った運動ができない場合はアームクランクを使用します。
徐々に運動のペースを上げ、運動にかかる負荷を上げていきます。
連続的に心電図を記録し、
間隔を空けて血圧を測定します。普通は、
心拍数が年齢と性別に見合った最大心拍数の80〜90%に達するまで運動を続けます。
もし息切れや胸痛などの症状があまりにも不快なものになったり、
心電図上や血圧記録に重大な異常が現れた場合には検査をすぐに中止します。
検査にかかる時間は約30分です。
運動負荷試験はリスクの少ない検査法で、
この検査法によって心臓発作を起こしたり死亡する人の割合は約5000人に1人です。
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