心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞発作性上室性頻拍 治療

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞発作性上室性頻拍 治療

　発作性上室性頻拍の発作は、
迷走神経を刺激し、
心拍数を低下させるいくつかの方法のうち1つを
試すことによりほとんど停止できます。
このような方法は、医師が行うか、
あるいは医師の監視下で行いますが、
不整脈を繰り返し起こす人は普通、
自分でその方法を行えるように習得しています。
その方法には、
排便が困難なときと同じようにいきんでもらうことや、
あごの角ばった部分のすぐ下の頸部をさすって頸動脈洞
と呼ばれる頸動脈上にある敏感な部位を刺激すること、
氷水を入れた洗面器に顔をつけることなどがあります。
これらの方法は、
不整脈が起こってすぐに行うと最も効果的です。
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エコサンテ液の特長　エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
短鎖脂肪酸の働き
 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
 大腸の持続性収縮の維持。
 粘膜細胞の増殖維持。
 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
 ブドウ糖の代替エネルギー源。
 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
 肥満を防止
 インスリンの分泌量を増やす。
 ブドウ糖の代替エネルギー源

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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞発作性上室性頻拍

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞発作性上室性頻拍

発作性上室（心房）性頻拍は、
心室以外の心臓組織を起源に、
突発的に始まって終わる、
1分間あたり160〜200回の速く規則的な心拍動（頻脈）です。
発作性上室性頻拍は若い人に最もよくみられ、
危険というよりもむしろ、
不快なものです。
この頻脈は、激しい運動をしているときに起こります。
　発作性上室性頻拍は、
速い速度で心臓を繰り返し活性化する期外収縮によって誘発されます。
この繰り返し起こる急速な活性化は、
いくつかの異常が原因となって起こります。
 房室結節に2つの電気刺激伝導路がある場合には
房室結節リエントリー性上室頻拍と呼ばれる不整脈が生じます。
また、心房と心室間に異常な電気刺激伝導路がある場合には
房室回帰性上室頻拍と呼ばれる不整脈が生じます。
またまれに心房が異常に速い電気刺激や
旋回性の電気刺激を生じる場合には真性発作性心房頻拍と
呼ばれる不整脈が生じます。
　発作性上室性頻拍では、
速い拍動が突然に始まって終わる傾向があり、
それは数分から数時間続きます。
多くの場合、不快な動悸として感じられます。
その他に、筋力低下、ふらつき、息切れ、
胸痛などの症状がみられます。
たいていの場合、心臓は正常です。
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 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
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 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
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 インスリンの分泌量を増やす。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動・心房粗動 治療Ⅳ

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動・心房粗動 治療Ⅳ

普通、原因となっている病気を治療しても、
心房性不整脈が軽減することはありません。
しかし、甲状腺機能亢進症の治療や、
心臓弁障害や先天性心疾患に対する手術療法では、
効果が得られることもあります。
心房細動や心房粗動が正常洞調律に戻ると、
心臓から血液のかたまりが押し流され、
脳卒中を起こすリスクがきわめて高くなります。
 心房細動や心房粗動がみられ、
血液のかたまりを形成する危険因子が1つ以上ある場合は、
脳卒中を起こす危険性があるため、
抗凝固薬を投与します。
 血液のかたまりを形成する危険因子としては、
加齢、高血圧、糖尿病、左心房肥大、僧帽弁障害)といった心疾患などがあります。
 正常洞調律に即座に戻す必要がない場合、
抗凝固薬を4週間投与してから、
心房細動や心房粗動を制御するために除細動を行う方法が推奨されます。
しかし、特別な理由によって抗凝固薬を使用できない場合もあります。
たとえば、高血圧を調節できていない場合や出血性の疾患がある場合は、
抗凝固薬を使用できません。
 抗凝固薬療法は出血を起こす可能性があるため、
出血性脳卒中や手術後の過剰出血などといった出血性合併症を引き起こす可能性があるからです。
このため、医師は、
個々の患者についての利益とリスクを考慮する必要があります。






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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動・心房粗動 治療Ⅲ

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動・心房粗動 治療Ⅲ

心房細動に対するすべての治療が無効な場合には、
高周波焼灼術という方法で房室結節の一部を破壊することもまれにあります。
この方法は、
心臓内に挿入したカテーテルの電極から高周波エネルギーを与えるもので、
心房細動や心房粗動がある場合、
心室拍動を遅くすることができます。
しかし、これでも効果が得られない場合は、
高周波焼灼術を全房室結節に適用し、
心房から心室への伝導を完全に遮断します。
このような場合には、
恒久的な人工ペースメーカーが心室を拍動させるために必要となります。
 心室粗動の場合、
高周波焼灼術を粗動回路を遮断するために用いることで、
永久的に正常洞調律を取り戻すことができます。
この方法は約85％の人で成功しています。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動・心房粗動 治療Ⅱ

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動・心房粗動 治療Ⅱ

心房細動も心房粗動も、
自然に正常洞調律に戻ることがあります。
しかし、これらの不整脈は、
積極的に正常洞調律に戻さなければならないことがよくあります。
その場合、アミオダロン、プロパフェノン、ソタロール
などの抗不整脈薬も効果はありますが、
心臓に電気ショックを与える除細動が、
最も効果的な方法です。
ただし、どのような方法を用いても、
不整脈が長びけば長びくほど（特に6カ月以上）、
心房が肥大すればするほど、
原因となっている心疾患が重症になればなるほど、
正常洞調律に戻る可能性は低くなります。
また、このような状況で正常洞調律に戻り、
不整脈を正常洞調律に戻すような再発予防薬を服用していたとしても、
再発のリスクは高くなります。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動・心房粗動 治療

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動・心房粗動 治療

心房細動と心房粗動の治療は、
心室の収縮速度を制御して、
正常洞調律を回復させ、
不整脈を引き起こす病気を治すために行います。
血栓や塞栓の形成を防ぐ抗凝固薬も投与します。
心房細動や心房粗動に対する治療の第1段階は、
心臓がより効率よく血液を送り出せるように心室の拍動を遅くさせることです。
たいていの場合、
最初に投与する薬は、
心室への電気刺激の伝導を遅くさせる作用があるジゴキシンです。
しかし、ジゴキシンでは十分な効果が得られないことが多く、
別の薬が必要となります。
そのような場合には、
プロプラノロールやアテノロールなどのベータ遮断薬（ベータ‐ブロッカー）、
あるいはベラパミルやジルチアゼムなどのカルシウム拮抗薬を使用します。
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短鎖脂肪酸の働き
 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
 大腸の持続性収縮の維持。
 粘膜細胞の増殖維持。
 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
 ブドウ糖の代替エネルギー源。
 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
 肥満を防止
 インスリンの分泌量を増やす。
 ブドウ糖の代替エネルギー源

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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動と心房粗動 症状・診断

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動と心房粗動 症状・診断

心房細動と心房粗動の症状は、
心室がどのくらい速く拍動するかによって主に決まります。
 心室の拍動数が増えても、
1分間あたり約120回未満であれば症状は現れません。
それ以上に心室の拍動数が速くなると、
不快な動悸や胸部不快感を感じるようになります。
心房細動の場合には、脈は不規則で普通より速くなります。
 心房粗動の場合には、脈は規則的ですが、速くなります。
 心臓が血液を送り出すポンプ機能が衰えると、
筋力低下、失神、息切れが起こります。
特に高齢者では、心不全や胸痛が起こります。
きわめてまれに、心房細動や心房粗動、
あるいは非常に重度の心疾患をかかえている人で、
ショック（非常に血圧が低くなった状態）が起こることがあります。
心房細動と心房粗動は、
症状から疑われ、
心電図検査で確定されます。
＞＞＞次へ続く






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