心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群 症状 診断Ⅱ

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群 症状 診断Ⅱ

心房細動は、
ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群の患者にとって、
非常に危険です。
 副伝導路は、
房室結節を介した正常な電気刺激伝導路よりもはるかに速い速度で、
急速に電気刺激を伝えます。
その結果として、
命が脅かされるようなきわめて速い心室拍動が起こります。
 拍動があまりに速くなると心臓がまったく機能しなくなるだけでなく、
治療しなければ、
致死的な心室細動へと進展します。
　ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群は、
心臓の電気的活動パターンが変化するため、
心臓の電気的活動を記録する心電図検査によって診断できます。
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短鎖脂肪酸の働き
 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
 大腸の持続性収縮の維持。
 粘膜細胞の増殖維持。
 消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
 ブドウ糖の代替エネルギー源。
 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
 肥満を防止
 インスリンの分泌量を増やす。
 ブドウ糖の代替エネルギー源

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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群 症状 診断

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群 症状 診断

ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群は、
発作性上室性頻拍の主な原因です。
きわめてまれに、この症候群は、
心房細動の間に、命にかかわるような非常に速い拍動を引き起こします。
幼児で、この症候群による不整脈が起こると、
息切れや嗜眠が認められたり、
十分に食事を摂らなかったり、
胸部に目に見えて速い動悸がみられたりするなどの症状が現れます。
ときに心不全へ進展することもあります。
10代や20代前半で初めてこの症候群による不整脈を経験する場合は、
突然始まり、
運動中に起こることが多い発作性上室性頻拍の発作がみられます。
この発作は数秒間しか続かないこともあれば、
数時間続くこともあります。年齢が若く、
そのほかは身体的に健康な人であれば、
発作が起きても、
症状がみられることはほとんどありません。
しかし、非常に速い心拍数は不快で心配なものであり、
また失神を引き起こすこともあります。
高齢者にウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群による
発作性上室性頻拍の発作が起こった場合は、
失神、息切れ、胸痛など、多数の症状がみられます。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群

　ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群は、
先天的に存在する副伝導路が、
心房と心室間の電気刺激伝導に関与して生じる障害です。
　ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群は、
心房と心室間の副伝導路に関連するさまざまな障害の中で、
最も一般的なものです。このような障害は、
房室回帰性上室性頻拍と呼ばれています。
この副伝導路は頻脈をとてもよく起こします。
ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群は先天性の障害ですが、
一般的に、
不整脈は10代か20代前半になって発現します。
ただし、不整脈が、
1歳未満で、
あるいは60歳を過ぎてから現れることもあります。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞発作性上室性頻拍 治療Ⅱ

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞発作性上室性頻拍 治療Ⅱ

これらの方法を行っても効果がなく、
不整脈が重篤な症状を引き起こす場合、
あるいは発作が20分以上続く場合には、
発作を停止させるための薬物療法を行います。
 普通、アデノシンやベラパミルなどの薬を静脈内投与すれば、
発作をただちに停止させることができます。
まれに薬が効かず、
心臓に電気ショックを与える除細動が必要になることもあります。
　不整脈の予防は治療よりはるかに困難ですが、
いくつかの抗不整脈薬が効果的なこともあります。
 一般的に使用されている薬はベータ遮断薬、
ジゴキシン、
ジルチアゼム、
ベラパミル、
プロパフェノン、
フレカイニドなどです。
発作性上室性頻拍の起源となっている組織を破壊するために、
高周波焼灼術が用いられます。





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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞発作性上室性頻拍 治療

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞発作性上室性頻拍 治療

　発作性上室性頻拍の発作は、
迷走神経を刺激し、
心拍数を低下させるいくつかの方法のうち1つを
試すことによりほとんど停止できます。
このような方法は、医師が行うか、
あるいは医師の監視下で行いますが、
不整脈を繰り返し起こす人は普通、
自分でその方法を行えるように習得しています。
その方法には、
排便が困難なときと同じようにいきんでもらうことや、
あごの角ばった部分のすぐ下の頸部をさすって頸動脈洞
と呼ばれる頸動脈上にある敏感な部位を刺激すること、
氷水を入れた洗面器に顔をつけることなどがあります。
これらの方法は、
不整脈が起こってすぐに行うと最も効果的です。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞発作性上室性頻拍

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞発作性上室性頻拍

発作性上室（心房）性頻拍は、
心室以外の心臓組織を起源に、
突発的に始まって終わる、
1分間あたり160〜200回の速く規則的な心拍動（頻脈）です。
発作性上室性頻拍は若い人に最もよくみられ、
危険というよりもむしろ、
不快なものです。
この頻脈は、激しい運動をしているときに起こります。
　発作性上室性頻拍は、
速い速度で心臓を繰り返し活性化する期外収縮によって誘発されます。
この繰り返し起こる急速な活性化は、
いくつかの異常が原因となって起こります。
 房室結節に2つの電気刺激伝導路がある場合には
房室結節リエントリー性上室頻拍と呼ばれる不整脈が生じます。
また、心房と心室間に異常な電気刺激伝導路がある場合には
房室回帰性上室頻拍と呼ばれる不整脈が生じます。
またまれに心房が異常に速い電気刺激や
旋回性の電気刺激を生じる場合には真性発作性心房頻拍と
呼ばれる不整脈が生じます。
　発作性上室性頻拍では、
速い拍動が突然に始まって終わる傾向があり、
それは数分から数時間続きます。
多くの場合、不快な動悸として感じられます。
その他に、筋力低下、ふらつき、息切れ、
胸痛などの症状がみられます。
たいていの場合、心臓は正常です。
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 大腸の粘液分泌を起こさせる。
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心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動・心房粗動 治療Ⅳ

心臓・血管＞＞不整脈 ＞＞心房細動・心房粗動 治療Ⅳ

普通、原因となっている病気を治療しても、
心房性不整脈が軽減することはありません。
しかし、甲状腺機能亢進症の治療や、
心臓弁障害や先天性心疾患に対する手術療法では、
効果が得られることもあります。
心房細動や心房粗動が正常洞調律に戻ると、
心臓から血液のかたまりが押し流され、
脳卒中を起こすリスクがきわめて高くなります。
 心房細動や心房粗動がみられ、
血液のかたまりを形成する危険因子が1つ以上ある場合は、
脳卒中を起こす危険性があるため、
抗凝固薬を投与します。
 血液のかたまりを形成する危険因子としては、
加齢、高血圧、糖尿病、左心房肥大、僧帽弁障害)といった心疾患などがあります。
 正常洞調律に即座に戻す必要がない場合、
抗凝固薬を4週間投与してから、
心房細動や心房粗動を制御するために除細動を行う方法が推奨されます。
しかし、特別な理由によって抗凝固薬を使用できない場合もあります。
たとえば、高血圧を調節できていない場合や出血性の疾患がある場合は、
抗凝固薬を使用できません。
 抗凝固薬療法は出血を起こす可能性があるため、
出血性脳卒中や手術後の過剰出血などといった出血性合併症を引き起こす可能性があるからです。
このため、医師は、
個々の患者についての利益とリスクを考慮する必要があります。






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