心臓・血管＞＞僧帽弁狭窄 ＞＞心臓弁障害・・・肺動脈弁狭窄

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肺動脈弁狭窄とは、

肺動脈弁の開口部が狭くなり、

右心室から肺動脈への血流に対する抵抗が増している状態です。


成人ではまれな肺動脈弁狭窄は、

普通、先天異常によって起こります。

狭窄が明らかな場合、

大きな心雑音が生じることから、

小児期に普通は診断されます。

重度の肺動脈弁狭窄では、

小児期に心不全を起こすこともありますが、

普通は成人期まで症状はみられません。

この障害のある年少児では、

ほぼ心臓手術が必要です。

成人や年長児では、

バルーン弁形成術を実施します。

この手法では先端にバルーンのついたカテーテルを静脈から心臓内にまで挿入し、

弁の開口部を伸ばして開きます。

弁のちょうど内部でバルーンをふくらませて、

癒着した弁尖をはがします。












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大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
大腸の持続性収縮の維持。
粘膜細胞の増殖維持。
消化管運動の改善（蠕動運動を活発にする）。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
免疫向上。
ブドウ糖の代替エネルギー源。
血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
肥満を防止
インスリンの分泌量を増やす。
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心臓・血管＞＞僧帽弁狭窄 ＞＞心臓弁障害・・・三尖弁狭窄Ⅱ

心臓・血管＞＞僧帽弁狭窄 ＞＞心臓弁障害・・・三尖弁狭窄Ⅱ


症状は、普通は軽度です。

動悸、

首のふるえによる不快感、

肌が冷たくなる、

疲労感などがあります。

静脈内の血圧の上昇によって肝臓が肥大すると、

腹部に不快感が生じます。

聴診では、三尖弁狭窄に特有の心雑音が聞かれます。

胸部X線検査では右心房の拡張が認められます。

心エコー検査では、

狭くなった弁の開口部と、

弁を通過する血液の量が描出されるため、

狭窄の重症度を評価できます。

心電図検査では、

右心房の拡張を示す変化が確認できます。

三尖弁狭窄は、

修復手術が必要になるほど悪化することはまれです












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心臓・血管＞＞ 心臓弁障害 ＞＞三尖弁狭窄

心臓・血管＞＞ 心臓弁障害 ＞＞三尖弁狭窄


三尖弁狭窄は、三尖弁の開口部が狭くなり、

右心房から右心室への血流に対する抵抗が増している状態です。

何年もたつと、

狭くなった弁の開口部を通る血流が部分的に遮断されて心房内の血液量が増加し、

右心房が拡張します。

同様に、この増加した血液量は、

肺を除く全身から心臓へ血液を戻す静脈の血圧を上昇させます。

しかし、右心房から入ってくる血液の量が少なくなるので、

右心室は縮みます。

三尖弁逆流がまれに起こります。

ほとんどすべての三尖弁狭窄は、

北アメリカ、オーストラリア、

西ヨーロッパではあまりみられないリウマチ熱によって起こります。

まれに、右心房の腫瘍（しゅよう）や結合組織疾患によって、

あるいはよりまれな場合として、

心臓の先天異常によって起こることもあります。

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心臓・血管＞＞僧帽弁狭窄 ＞＞三尖弁逆流 治療

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普通、三尖弁逆流は、ほとんど、
あるいはまったく治療する必要はありません。
しかし、肺気腫、肺高血圧症、
あるいは肺動脈弁狭窄のような基礎疾患は、
治療が必要です。
 三尖弁逆流の結果生じる心房細動や心不全の治療には、
三尖弁に対する手術は普通、
必要ありません。

心臓・血管＞＞僧帽弁狭窄 ＞＞三尖弁逆流 症状 診断

心臓・血管＞＞僧帽弁狭窄 ＞＞三尖弁逆流 症状 診断


三尖弁逆流は、

体力低下や疲労感のような漠然とした症状を引き起こします。

これらの症状が生じるのは、

心臓が送り出す血液の量が少なくなるからです。

そのほかの症状は、

首の拍動感と、

腫大した肝臓による右上腹部の不快感だけです。

これらの症状は、

血流が心臓から静脈へ逆流することによって生じます。

右心房の拡張は、

急速で不規則な拍動（心房細動）を引き起こします。

最終的に、心不全を発症し、体、

主に脚に体液がたまります。

診断は、病歴と診察所見、

心電図検査、

胸部X線検査の結果に基づきます。

聴診では、

血液が三尖弁を逆流するときに生じる特徴的な心雑音が聞かれます。

心エコー検査は、

逆流が生じている弁と逆流している血液量を描出できるため、

逆流の重症度を評価できます。

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心臓・血管＞＞僧帽弁狭窄 ＞＞三尖弁逆流

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三尖弁逆流（三尖弁閉鎖不全）は、

右心室が収縮するたびに三尖弁を通過する血液が漏出（逆流）する状態です。

右心室が収縮して血液を肺へ送り出すたびに、

血液の一部が右心房に逆流するため、

右心房内の血液量が増加します。

その結果、

右心房は拡張し、

右心房に入る静脈の血圧が上昇して、

体から心臓へ流れる血流への抵抗が生じます。

三尖弁逆流は普通、

右心室が拡大し、

右心室から肺に行く血流への抵抗が強まる結果、

起こります。
この抵抗は、

肺気腫や肺高血圧症のような重症で長期にわたる肺の病気や、

狭くなった肺動脈弁によって増大します。

代償機構として、

右心室はさらに激しく血液を送り出すために拡張して肥厚し、

弁の開口部は大きく伸びて開きます。

そのほか、より少ない原因としては、

心臓弁の感染症（感染性心内膜炎）、

フェンフルラミンの使用、

三尖弁の先天異常、外傷、

粘液腫性変性があります。

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心臓・血管＞＞僧帽弁狭窄 ＞＞予防 治療Ⅱ

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薬物療法で十分に症状を軽減できない場合、

弁の修復あるいは置換が行われます。

ときには、バルーン弁形成術と呼ばれる手法を用いて、

弁を伸ばして開きます。

この手法では、

先端にバルーンのついたカテーテルを静脈から心臓内に徐々に挿入します。

弁の中に達したらバルーンをふくらませて、

互いに癒着している弁尖をはがします。

もう1つの方法として、

癒着している弁尖を切り離す心臓手術を行うこともあります。

弁があまりにもひどい損傷を受けているときには、

人工弁に置換する必要があります。

僧帽弁狭窄のある人が外科的処置、

歯科的処置、

内科的処置を受ける前には、

心臓弁の感染症の発症リスクを低くするために、

抗生物質を服用します。












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