癌の基礎知識 「併用療法」

化学療法では一般に、複数の薬を組み合わせて使用します（併用化学療法）。


癌細胞のライフサイクルのさまざまな時期に作用する薬を組み合わせることで、より多くの癌細胞を殺すのが狙いです。


異なる毒性をもつ薬を併用する場合には、耐えがたい副作用を生じないために、それぞれの薬を最適な用量で使用します。


結果的には、たとえば癌細胞を殺す薬を抗体と、あるいは癌に対抗する免疫システムを刺激する薬と組み合わせて使用するなど、作用がまったく異なる薬が組み合わされることもあります。



手術、放射線療法、化学療法の組み合わせによる治療が最も適した癌もあります。


手術と放射線療法は限局した癌を治療しますが、化学療法は転移した癌細胞も殺します。


放射線療法や化学療法は、腫瘍を小さくして手術で完全に除去する可能性を高める目的で


手術の前に行ったり、あるいは手術後に残った癌細胞を破壊するため使用する場合もあります。


単独の方法で治療するか併用療法を行うかは、しばしば癌の病期によって決まります。


たとえば、初期の乳癌では腫瘍の大きさと再発のリスクによって、手術のみとするか、


手術を放射線療法か化学療法のいずれかと組み合わせるか、3つの方法を併用するかを決めて治療します。


局所的に進行した乳癌では化学療法、放射線療法、手術を併用します。



ときに併用化学療法は、放射線療法や手術に適さない進行癌の症状の緩和や延命を目的に行われます。














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癌の基礎知識 「免疫療法」

モノクローナル抗体療法では、細胞表面の特定のタンパク質に結合する抗体を、体外で人工的に生産して使います。

トラスツズマブはこうした抗体の1つで、進行した乳癌のある女性に単独で、あるいは化学療法薬との併用で使われています。

リツキシマブは、リンパ腫や慢性リンパ球性白血病の治療に使われます。

ゲムツズマブ・オゾガミシンは抗体と薬を組み合わせたもので、急性骨髄性白血病の一部の患者に有効です。

放射性同位元素を結合させた抗体を使えば、癌細胞に放射線を直接照射できます。



生物学的反応調節物質（BRM）は免疫システムの能力を増強し、癌細胞を見つけて破壊するために使われます。

正常な細胞を刺激して、情報を伝達する化学物質（メディエーター）をつくらせるなどの作用があります。

インターフェロンは最もよく知られている生物学的反応調節物質で、広く使われています。ヒトのほとんどの細胞はもともとインターフェロンをつくりますが、遺伝子組み換えで人工的につくることもできます。

その作用の正確なしくみはまだわかっていませんが、インターフェロンはいくつかの癌の治療に使われ、カポジ肉腫の約30％、慢性骨髄性白血病の大多数、腎細胞癌と悪性黒色腫では10～15％の患者で効果が認められています。







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癌の基礎知識 「免疫療法」

体の免疫システムを活性化し、癌に立ち向かうのが免疫療法の狙いです。



腫瘍細胞にみられる抗原をワクチンとして使用し、抗体や免疫細胞



の産生を活性化するといった方法があります。



また弱毒化した結核菌からの抽出物など免疫反応を高める物質を使う方法も、



膀胱癌への局所的な使用では効果を上げています。



しかし、これ以外のワクチンが癌の治療に役立つかどうかはまだ実証されていません。











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癌の基礎知識 「化学療法」

化学療法では、薬を使って癌細胞を破壊します。正常な細胞は傷つけずに癌細胞だけを殺す化学療法薬があれば理想的ですが、そのような薬はほとんどありません。

実際に使われている化学療法薬は、正常な細胞よりも癌細胞により多くの損傷を与えるようにデザインされています。

どんな化学療法薬も、程度の差はありますが正常な細胞にも影響を与え、副作用を起こします。


すべての癌に化学療法が有効とは限りません。

使う薬の種類や組み合わせ、投与量は癌の種類によって決まります。化学療法のみで治療することもあれば、放射線療法や手術と併用する場合もあります。


各種の「分子標的薬」を使う方法もあります。これらの物質は癌細胞に入りこんで細胞内の重要な情報の流れを妨げ、代謝に欠陥を生じさせることで癌細胞に死をもたらします。

この種の薬の第1号であるイマチニブは、悪性細胞のエネルギー代謝を担う部分を変化させ、慢性骨髄性白血病や消化管癌の一部にきわめて有効です。

このほか非小細胞肺癌や大腸癌の細胞表面にある受容体（レセプター）を標的とする薬もありますが、まだ一般には使用されていません。


高用量化学療法は、きわめて大量の化学療法薬を使う新しい方法ですが、危険も伴います。

対象となる数種類の癌（骨髄腫、リンパ腫、白血病の一部のタイプなど）で、最初に実施した化学療法では良い反応がありながらも再発した場合に使われます。

初回の治療で薬に感受性がある癌だとわかっているので、大量投与でより多くの癌細胞を殺し、患者の生存期間を延ばそうとするものです。


高用量化学療法は骨髄に致死的な損傷を与えるので、普通は骨髄の自家移植と組み合わせて実施されます。

本人の骨髄細胞をあらかじめ取り出しておき、化学療法の後にこれを体内に戻すという方法です。

場合によっては血液の中から幹細胞（さまざまな血球に分化する能力をもった細胞）を取り出し、これを骨髄細胞の代わりに使用して骨髄機能を再生させます。



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癌の基礎知識 「放射線療法」

放射線療法では長期間かけて、一定量の放射線を何回にも分けて照射します。


この方法によって腫瘍細胞を死滅させる効果を強め、正常な細胞への影響は弱めることができます。


これは、正常な細胞には放射線による障害を自力で修復する能力があるからです。


放射線療法が治癒のかなめとなる癌は、ホジキン病、初期の非ホジキンリンパ腫、頭頸部の扁平上皮癌、精上皮腫、前立腺癌、初期の乳癌、初期の非小細胞肺癌、髄芽腫など多数あります。


初期の喉頭癌と前立腺癌では、放射線療法が手術と同程度の治癒率を上げています。


一方、治癒が望めない多発性骨髄腫、進行した肺癌、食道癌、頭頸部癌、胃癌などでも、放射線療法で症状を和らげることはできます。


緩和的治療として行う放射線療法では、たとえば腫瘍が一時的に小さくなることで、骨や脳に転移した癌がもたらす症状が改善されます。


陽子線などを利用する最新の放射線療法は、病巣に的を絞って高エネルギーの照射を行うもので、眼、脳、脊髄など周囲の正常組織の破壊を避けたい部位の腫瘍で効果を上げています。


放射性物質でできた小さな線源を体内に埋めこむ方法は、前立腺癌の治療によく使用されます。


前立腺癌の病巣に埋めこまれた小さな線源は、周囲の癌細胞に集中的に放射線を照射し、他の組織への影響はわずかに抑えられます。





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癌の基礎知識 「放射線療法」

放射線は光と同じように空間を伝わるエネルギーの一種で、癌の治療では、強いエネルギーをもった放射線を患部に照射します。


コバルトなどの放射性物質や、線形加速器（リニアック）などの装置から発生させた放射線を体の外から照射する方法で行います。


あるいは、放射性物質を体内に入れて内側から照射を行う方法もあります（静脈に注入した放射性ヨウ素が甲状腺に集まる性質を利用して甲状腺癌を治療する、小さな線源を癌の中に直接埋めこむなど）。


リニアックなどの装置では、放射線の狙いを腫瘍に定め、正常な組織には可能な限り放射線があたらないように保護します。


また、正常組織への照射量を減らすために多方向から照射を行います。



放射線による障害は、分裂が盛んな細胞ほど強く現れます。※（放射線でDNAを傷つけられた細胞は、うまく分裂できず死滅するため）


癌細胞は一般に正常な細胞よりも頻回に分裂しているため、放射線による攻撃を受けやすいといえます。


ただし、癌細胞の放射線による傷つきやすさは個々の癌によって異なり、抵抗力が強く放射線療法の効果が上がらない癌もあります。


また残念ながら、放射線による損傷は腫瘍の周囲の正常組織にも及ぶことがあります。


皮膚、骨髄、毛包や、口、食道、腸の内側の粘膜のように分裂が盛んな細胞は特に損傷を受けやすく、卵巣や睾丸も同様です。


正常な細胞を保護するために、正確に的を絞った放射線療法を行う必要があります。




癌の基礎知識 「放射線療法」 次へ続きます。











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癌の基礎知識 「手術」

手術は最も古くから行われてきた、しばしば最も有効な癌の治療法です。


癌が原発部位にとどまっていれば、手術は唯一の、あるいはまず第一に考慮すべき選択肢となります。


ただし、初期の癌でも手術に向かないケースはあります。

たとえば手術しにくい部位や、切除すると必要な臓器や機能が損なわれてしまう部位に癌ができることもあります。


場合によっては、手術と他の治療法の組み合わせが必要になります。


癌を部分的に切除する手術によって症状が改善され、放射線療法や化学療法の効果が上がることもあります。





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癌の基礎知識 「」 続き

癌の治療に対する反応


癌の治療は、治療に対する反応を評価しながら進めていきます。治療後に癌が一定期間消失した場合を完全寛解といいます。


治療が最も成功した場合が治癒で、癌のあらゆる徴候がなくなり、再発しない状態を指します。


治癒については5年間、10年間といった一定期間を区切って考えることもあり、癌が完全に消失し、想定期間内に再発しなかった状態が治癒とみなされます。


部分寛解というのは、1つまたは複数の腫瘍の大きさが50％以上縮小した場合のことです。


症状の緩和や生存期間の延長といった効果はみられますが、癌はいずれまた大きくなります。


治療が成功しない場合を無効（不変）といいます。


一度は完全に姿を消した癌が、後でまた現れることがあります（再発）。


癌が消えてから再発するまでの間を無病期間、癌が診断されてから死亡するまでの間を全生存期間といいます。


部分寛解の場合の反応の持続期間は、部分寛解が得られた時点から、癌が増殖や転移を再開するまでの期間とされます。


化学療法や放射線療法がよく効く癌は治療反応性であるといい、こうした治療があまり効かない癌は治療抵抗性であるといいます。


最初は治療によく反応した癌が、治療を繰り返すと抵抗性になっていく場合もあります。


腫瘍マーカーと呼ばれる物質を生じる癌があります。


腫瘍マーカーの多くは癌以外のさまざまな病気によっても血液中に現れます。


これらのマーカーは検出されても癌であるとは限らないため、癌のスクリーニングには使えませんが、治療への反応をみるには役立ちます。


治療前にあった腫瘍マーカーが、治療後には血液から検出されなくなれば、治療はおそらく成功しています。


治療後にいったん消失した腫瘍マーカーがその後再び出てきた場合は、癌が再発したとみることができます。





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極寒地に生育する白樺（シラカバ）の養分を吸い上げて成長するチャーガ「カバノアナタケ」は、2万本に1本程にしか寄生することがなく非常に責重なキノコであることから、ロシアでは「幻のキノコ」と呼ばれ、ノーベル賞作家ソルジェニツィンの書いた名著にも紹介されるなど、古くから美容と健康維持のために親しまれていたキノコです。

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癌の基礎知識 「」

癌が最初に診断された段階の治療では、癌をできる限り取り除き、転移を防ぐことが最大の目標となります。治療は手術や放射線療法、化学療法のいずれか、または複数を組み合わせて行います。癌が最初にできた原発部位にとどまらず、離れた別の場所にも広がることを転移といい、化学療法は転移した癌細胞に対する唯一の治療法です。複数の化学療法薬を組み合わせることで、原発部位の癌の病巣を根絶し、同時に他の部位にある癌細胞をも殺せる場合があります。

治癒が望めない場合でも、癌がもたらす症状を緩和する治療は可能なことが多く、こうした治療にも生活の質を向上させ、生存期間を延ばす意味があります（緩和ケア、緩和的治療）。たとえば手術で切除できない腫瘍でも、放射線療法によって小さくなれば、一時的にでも腫瘍の周辺の痛みなどの局所的な症状の軽減につながります。

癌の治療が複雑さを増す中で、さまざまな癌の種類ごとに、最も効果が高く副作用の少ない一定の治療計画（治療プロトコール）が開発されています。プロトコールに従って治療を行えば、癌の種類や進行の程度が同じ患者には、標準的な治療の流れや薬の投与量に基づいて同じような治療が行われるようになります。プロトコールは慎重な科学的臨床試験を経て作成され、その有効性を高めるため常に改善されています。








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癌の基礎知識 「」

癌の中には、食事などの生活習慣を改善すれば発症リスクを下げられるものもあります。



何がリスクの低下に役立つかは癌の種類によって異なり、たとえば禁煙をして他の人のタバコの煙も避けることで、肺、腎臓、膀胱、頭頸部の癌になるリスクはかなり低下します。



無煙タバコ（かぎタバコ、かみタバコ）をやめれば口の中や舌にできる癌のリスクを減らせます。



太陽光の（特に日中の）直射を避ければ、皮膚癌のリスクを下げられます。


肌の露出を避け、紫外線のブロック効果を示すSPF値が高い日焼け止めローションを使うことも、皮膚癌のリスク低下につながります。


これ以外にもいくつかの癌で、生活習慣の変化で発症リスクが下がることが知られています。


食事の脂肪分を減らすと、乳癌と大腸癌のリスクが低下するとみられています。


アスピリンや非ステロイド性抗炎症薬の服用によっても、大腸癌のリスクは下がります。



癌の治療は、医療の中でもとりわけ複雑です。



治療には、さまざまな医師と多彩な医療専門職が、1つのチームとなって取り組みます。


治療方針を決定するにも、治療による治癒または延命の可能性、症状の改善効果、副作用、患者本人の考えといった、多数の要因を考慮しなければなりません。



癌の治療を受ける人はだれしも治療に最善の成果を期待し、可能な限り質の高い生活をより長く続けたいと望んでいます。


放射線や化学療法薬による治療を受ける場合は、治療そのものに伴うリスクも理解しておく必要があります。



癌のある人は治療内容への要望について、治癒がもはや望めない場合のことも含めて、担当医全員と話し合う必要があります。

癌の基礎知識 「」 続きます




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癌の基礎知識 「診断」

癌の診断はスクリーニング検査、各種の検査、診察によって行います。



癌であることがはっきりしたら、病期の診断（ステージング）をします。


病期とは、癌の大きさや他の臓器への広がり方で癌を分類し、進行の程度を示すものです。


スクリーニング検査

スクリーニング検査とは、症状がまだ現れない段階で、癌があるかどうかの可能性を調べるものです。


スクリーニング検査の結果は決定的なものではなく、その後の診察や検査によって癌の診断が確定されたり、あるいは癌の疑いが否定されます。


これに対し、診断検査は医師が癌を疑った場合に行うものです。


スクリーニング検査は癌による死を防ぐ一助にはなりますが、実施するには費用がかかり、ときには心や体の負担にもなります。


スクリーニング検査では「偽陽性」といって、実際には癌がないのに疑わしい結果が出ることがあります。


これは本来は心配無用なはずの人が心理的ストレスを感じたり、費用が高くリスクを伴う他の検査をわざわざ受けてしまう原因となります。


また反対に、「偽陰性」といって実際には癌があるのに見つけられない場合は、癌のある人が安心してしまい、早期治療のチャンスを逃すことにもなりかねません。


スクリーニング検査にはこうした問題点もあることから、その必要性を慎重に判断する必要があります。



実施するスクリーニング検査の選択に際し、医師はまずその人の年齢や性別、家族歴、既往症、生活様式から癌のリスクの高さを見極めようと努めます。



女性に広く行われるスクリーニング検査としては、子宮頸癌のパパニコロー検査と、乳癌のマンモグラフィがあります。


いずれもある一定の対象年齢層では、これらの癌による死亡率を下げるのに役立っています。








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ところが、がん細胞は正常細胞と違いアポトーシスを行いません。分裂を繰り返し、永遠に増殖し続けることで、私たちの体にさまざまな問題を引き起こしています。アポトーシス作用を誘導させる健康食品）ＥＳ大豆発酵生産物（エコサンテ液）きわめて薬に近い作用のため健康食品ではほとんどありません。

癌の基礎知識 「症状」

癌は初めのうちは小さな細胞のかたまりで、特に症状はありません。


大腸の内側のような広い空間がある部位に癌ができると、かなり大きくなるまで自覚症状がまったくないこともあります。


一方、もっとスペースの限られた部位、たとえば声帯などでは、癌が比較的小さいうちから声のかすれなどの症状が出てくることがあります。



症状が生じる原因としては、癌の増殖と浸潤による組織への刺激や破壊、癌による他の組織への圧迫、癌がつくる毒性物質の作用、本来は他の身体機能に必要なエネルギーや栄養分を癌が消費してしまうことなどが挙げられます。



癌が転移すると、最初にできた原発部位で増殖していたときにみられた一連の症状とは違った、別の症状が現れることがあります。





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癌が増殖し全身各所に広がると、さまざまな合併症が出てきます。中には緊急治療が必要となる重大な合併症もあります。腫瘍随伴症候群と呼ばれる一連の合併症は、癌が生成した物質が全身に広がって起こるものです。

体の防御 ＞＞続き

悪性黒色腫、骨肉腫、一部の消化器癌などのように、





固有の腫瘍抗原が見つかっている癌もいくつかあります。






癌ができた人の体内に腫瘍抗原に対する抗体ができてくる






場合もありますが、抗体は多くの場合、癌を抑えこめるほど強力ではありません。






また、たとえば絨毛癌のように、免疫システムによる癌細胞の破壊が






早期に行われやすい癌もあるようです。





腫瘍抗原の中には血液検査で測定できるものもあり、






腫瘍マーカーと呼ばれています。





腫瘍マーカーのいくつかは、





癌の症状が現れていない段階での





スクリーニング検査に利用されています。





癌の診断や、治療効果の評価に用いられる場合もあります。








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癌の「体の防御 」

体内では1つの細胞が癌化しても、






増殖したり転移する前に免疫システムがその細胞を






異物として認識し、破壊すると考えられています。






しかし、免疫システムに異常や機能低下がある人ではこうした







防御機構がうまく働かない場合があります。






たとえばエイズ感染者や免疫抑制薬の投与を受けている人、






ある種の自己免疫疾患のある人、また免疫システムの働きが







若い人に比べて低下した高齢者では、癌がより進行しやすくなります。






また、たとえ免疫システムが正常に機能していても、





癌がその防御網をすり抜けてしまうこともあります。




癌の「体の防御 」　続きます。




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癌の「危険因子」 続き

ヒトの癌の原因として数種のウイルスが知られています。



また、これ以外にも発癌との関与が疑われているウイルスがいくつかあります。



パピローマウイルスは子宮頸癌の原因の1つです。




B型肝炎ウイルスやＣ型肝炎ウイルスは肝臓癌の原因となります。




ヒトのレトロウイルスにはリンパ腫や血液系の癌の原因となるものがあります。





同じウイルスでも、



地域によって発癌への関与の仕方が異なる場合があります。



たとえばエプスタイン‐バー（EB）ウイルスは、



アフリカでは癌の一種であるバーキットリンパ腫の原因となり、




中国では鼻や咽頭の癌を発生させています。




炎症性の疾患によっても、




癌のリスクは高くなります。




たとえば潰瘍性大腸炎の患者は、




やがて大腸癌になる場合があります。





寄生虫への感染が炎症を引き起こし、




それが癌になる場合もあります。




たとえばビルハルツ住血吸虫に感染すると、




膀胱への慢性的な刺激から膀胱癌になることがあります。

























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癌の「危険因子」 続

ウイルス感染: ヒトの癌の原因として数種のウイルスが知られています。






また、これ以外にも発癌との関与が疑われているウイルスがいくつかあります。





パピローマウイルスは子宮頸癌の原因の1つです。





B型肝炎ウイルスやＣ型肝炎ウイルスは肝臓癌の原因となります。






ヒトのレトロウイルスにはリンパ腫や血液系の癌の原因となるものがあります。






同じウイルスでも、地域によって発癌への関与の仕方が異なる場合があります。






たとえばエプスタイン‐バーウイルスは、





アフリカでは癌の一種であるバーキットリンパ腫の原因となり、





中国では鼻や咽頭の癌を発生させています。





炎症性疾患: 炎症性の疾患によっても、癌のリスクは高くなります。






たとえば潰瘍性大腸炎の患者は、やがて大腸癌になる場合があります。







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福島県郡山地方では”医者いらず貝”と呼ばれ,古くから『民間薬・特に肝臓に良い』として伝わるカンニャボ（ツメキセルガイ）キセル貝は漢方で名高い「桑の木」「桑の根」
の栄養を吸収して育ち、昔々より健康に良いと伝えられ、貴重がられている不思議な貝。この貝を食べやすく製品化したものが、今話題の「カンニャボ」です。

癌の「危険因子」 続き

日本では大腸癌や乳癌の発症率は低いのですが、



米国に移住した日本人では大腸癌や乳癌の発症率が増大し、



最終的には米国人と同程度になります。また、



日本人の胃癌の発症率はきわめて高いのですが、



米国に移住し欧米式の食事をするようになった日本人では、



胃癌になる割合は米国人と同程度に低くなります。



こうした発症率の低下傾向は移住者の次の世代以降で明らかになる場合もあります。



食品中に含まれる物質が癌のリスクを増すことがあります。



たとえば脂肪の多い食事は大腸癌、乳癌、前立腺癌のリスクを高めます。



多量の飲酒は食道癌の発症率を高くします。



燻製食品、漬物、焼き肉などが多い食事では胃癌の発症率が高くなります




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メタボリックシンドローム、生活習慣病の予防・改善や免疫力の強化に



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さつま刀豆は、吉田町西佐多浦地区は約20万年前の海底が隆起した土地で、吉田貝層といわれる地層となっています。この太古の魚類･海草･貝殻などの海底堆積物が滋味豊かな土壌を作り上げていて、
ナタマメの栽培に最適な土地となっています。




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カバノアナタケ（チャーガ）は免疫機能の活性化を高め、ガン・糖尿病・Ｃ型肝炎やウィルス性などの病気の予防・改善効果が高いといわれ、多くの医師や研究者、また様々な機関で研究が
行われています。焙煎チャーガ茶は、この天然ロシア産 １００％の厳選されたチャーガのみを使用しています。





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アポトーシス作用を誘導させる健康食品・・・私たちの体内では、毎日膨大な数の細胞増殖が行われています。その膨大な数の細胞増殖と同時に、全体のバランスをとりながら増殖し
た細胞と同じ量の細胞が除去されていきます。正常な細胞には、決まった回数だけ分裂を繰り返すと死滅するというプログラムが遺伝子に組み込まれているのです。この細胞の自死を
アポトーシスと呼びます。ところが、がん細胞は正常細胞と違いアポトーシスを行いません。分裂を繰り返し、永遠に増殖し続けることで、私たちの体にさまざまな問題を引き起こして
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癌の「危険因子」 続き

喫煙は発癌物質を生じさせ、



肺癌や口腔癌、喉頭癌、腎臓癌、



膀胱癌の発症リスクを高めます。



放射線も発癌の危険因子です。



人体への紫外線照射は主に日光によるものですが、



浴びすぎると皮膚癌の原因となります。



電離放射線は特に発癌性の高い放射線です。



地表から発する放射性のラドンガスも、



肺癌のリスクを増大させます。



ラドンは通常はすみやかに大気中へと拡散し、



有害物質として作用することはありません。



多量のラドンを含む土の上に建物があると、



屋内にラドンが蓄積され、



ときには生体に有害なほどの高濃度になる場合があります。



ラドンが呼吸とともに肺に入ると、肺癌になるおそれがあります。



喫煙者では、ラドンによる肺癌のリスクはさらに高くなります。



癌のリスクは居住地域によっても異なります。


地域差が生じる原因は往々にして複雑で、



まだあまり解明されていませんが、



おそらく遺伝や食事、環境といった多数の



要因が関与していると考えられます。





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癌の「危険因子」 続き

環境的要因:



数多くの環境的要因が発癌のリスクを増大させます。



産業廃棄物やタバコの煙による空気の汚染は、



癌のリスクを増大させるおそれがあります。



多くの化学物質に発癌性があることが証明され、



他の化学物質にも疑わしいものが多数あります。



たとえばアスベストにさらされた人は肺癌や中皮腫になりやすく、



とりわけ喫煙者ではその傾向が強まります。



化学物質にさらされてから癌になるまでには、



かなり長い年月がかかることもあります。






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