2012年1月18日水曜日

肝臓病気!≫加齢による影響

年をとると、


     肝臓には多くの構造的な変化や微細な変化が起こります。


     年齢とともに、


     明るい茶色から暗い茶色へと色が変わり、


     次第に小さくなり、


     血流量も徐々に減少していきます。


     こうした変化はあっても、


     肝機能検査の値は通常は正常のまま保たれます。


     肝臓がさまざまな物質を代謝する働きは、


     年をとるにつれて衰えていきます。


     薬の中には、高齢者の体内では若い人ほど


     すみやかに代謝されないものがあります。


     このため高齢者では薬の効果が強くなりすぎる危険があり、


     薬の使用量が適切かどうか注意深くチェックする必要があります。


     各種のストレスに対する肝臓の抵抗力も、


     年とともに弱まります。


     そのため肝臓に有害な物質は、


     若い人よりも高齢者に大きなダメージを与えることがあります。


     傷ついた肝細胞の修復されるスピードも、


     若い人に比べて遅くなります。


     胆汁の生成量や流量は年齢とともに減少します。


     この変化と関連があるかどうかは不明ですが、


     年をとると徐々に胆石ができやすくなります。











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肝臓病気!≫肝臓の働き

肝 臓は体内で最も大きく、


     最も複雑な働きをする臓器で、


     丸みを帯びたくさび形をしています。


     肝臓は体内でいわば化学工場のような役割を果たし、


     体の中の化学物質の量を調節したり、


     出血が起きたときには血液を凝固させる物質をつくるなど、


     生命維持に必要な多くの機能を備えています。




     肝臓の働きは、


     体内にあるコレステロールの約半分は、


     肝臓でつくられます。


     残りの半分は食物から吸収されたものです。


     肝臓でできたコレステロールの大部分は、


     胆汁の合成に使われます。


     胆汁は緑がかった黄色の粘り気のある液で、


     消化を助ける働きをします。


     コレステロールはエストロゲン、


     テストステロン、


     副腎ホルモン


     などの基になる物質です。


     また細胞膜の成分としても不可欠です。


     肝臓ではこのほか、


     タンパク質をはじめ、


     身体機能にかかわる多くの物質の生成が行われています。


     これらの中には出血を止めるために


     必要なタンパク質である血液凝固因子や、


     血圧の維持に必要なタンパク質であるア


     ルブミンなどがあります。


     肝臓には、糖をグリコーゲンとして貯蔵する役割もあります。


     グリコーゲンはその後、



     たとえば睡眠時のように食物を長時間摂取せずにいて


     血糖値が低くなりすぎたときなどに、


     必要に応じてブドウ糖に分解され、


     血液中に送り出されます。



     肝臓のもう1つの重要な機能は、


     腸で吸収されたり体内の別の部位で生成された、


     体に有害な物質や有毒な物質を、


     分解して無害にしてから胆汁や血液中に排出することです。


     胆汁中に排出された物質は腸に入り、


     便とともに体外に排泄されます。


     血液中に排出された物質は、


     腎臓でろ過されて尿とともに体外に排出されます。


     また薬物を化学的に変化させる働き


     によって、


     不活性化したり、


     体外にすみやかに排出できるようにします。


     肝機能障害には、


     大きく分けて2つの種類があります。


     1つは肝硬変や肝炎のような肝臓の細胞自体の


     機能障害が引き起こす病気です。


     もう1つは胆石や癌などによって、


     肝臓からの胆汁の流れが胆道で阻害されることで起こる病気です。


     肝臓への血液の供給


     肝臓には、腸と心臓から血液が直接供給されています。


     腸からの血液は、


     腸壁にある細かな毛細血管から門脈に流れこみ、


     門脈から肝臓に入ります。


     肝臓内で格子状の細かな血管を通ることによって、


     腸からの血液に含まれる消化された


     栄養素や有害物質がすべて処理されます。


     心臓からの血液は肝動脈を通って肝臓に運ばれます。


     心臓からの血液は肝臓の組織へ、


     またコレステロールなどの物質生成に、


     必要な酸素を供給します。


     腸や心臓からの血液は肝臓で混ざり、


     肝静脈を通って心臓に戻ります。










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目の病気!『眼の診断』 ④

眼の診断 眼底検査


直像検眼鏡とは、拡大鏡のついた小さい懐中電灯のような手持ち式の器具で、


眼の中を光で照らして角膜や水晶体、網膜を調べることができます。


この検査のときは、患者はまっすぐ前を見ているようにします。


眼底をよく見ることができるように、点眼薬を使って瞳孔を開いた状態にすることもあります。


この検査は痛みを伴いません。


ただし、瞳孔を広げる点眼薬を使った場合は、検査後数時間にわたってものがぼやけて見える、


光に対して敏感になるなどの症状が出ることがあります。



検眼鏡検査は眼科の基本的な検査方法です。


眼の病気による網膜の異常を調べるのに役立つのはもちろん、


体のほかの部分に影響が出る病気を発見できることもあります。


たとえば、高血圧やアテローム動脈硬化、糖尿病などによる網膜血管異常の発見に役立ちます。


脳内の圧力が上がると、


正常ならばカップ状をしている視神経乳頭が圧力で押し出されてふくらむため(乳頭浮腫)、


脳圧上昇の診断にも利用されます。


網膜の腫瘍、黄斑変性の診断にも役立ちます。


別の倒像検眼鏡という器具が使われることもあります。


これは医師が頭に装着して使う双眼鏡タイプの器具と手に持って使うレンズからなるもので、


このレンズを患者の眼の前に置いて眼の中の像に焦点を合わせて、観察します。


この方法を使うと立体的な像が見られるので、網膜剥離や視神経乳頭の浮腫など、


奥行きのある構造をよく見ることができます。


また、この方法ではより明るい光を用いることができるので、


感染症や白内障などで眼の内部が濁っている場合に特に役立ちます。


倒像検眼鏡では、通常の直像検眼鏡よりも広い範囲を観察できるので、


網膜の周辺部まで一度に見ることが可能です。










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