2010年8月6日金曜日

心臓発作(心筋梗塞)・・ 経過・見通・予防

心臓発作(心筋梗塞)後の2〜3日を生き延びることができれば、


大半の患者は完全な回復を望めますが、


約10%の人は1年以内に死亡します。


死亡はほとんどが発作後3〜4カ月以内に起きており、


特に狭心症、心室性不整脈、


心不全が持続している人に多くみられます。


これらの病気はどれも心臓発作によって起こります。


発作後に心臓が肥大した場合は、


正常の大きさを保っている場合よりも治療後の見通しが悪くなります。


高齢者は、


心臓発作後の死亡率も心不全などの合併症の発症率も高くなります。


小柄な人は大柄な人よりも経過が悪くなりがちで、


このことは平均すると男性よりも女性の方が心臓発作後の経過が悪いことを裏づけています。


また、


女性の方が心臓発作を起こしたときの年齢が高く重症になりやすい上に、


男性よりも発作を起こしても病院に行くのを待つ傾向があります。


追加の治療を行う必要があるかどうか、


心臓に別の問題が起こりそうかどうかを判断するためにはいくつか検査を行います。


たとえば、


ホルター心電計を装着して、


心臓の電気的活動を24時間記録することもあります。



この検査では、


不整脈や無症候性の虚血を発見できます。



退院前あるいは退院直後の運動負荷試験では、


心臓発作後の回復程度と虚血状態の有無を確認できます。



これらの検査で不整脈や虚血が認められた場合は、


薬物療法が推奨されています。


虚血がみられる場合は、


血管形成術やバイパス術によって心臓への血流が回復するかどうかを評価するため、


冠動脈造影が勧められます。


心臓発作後には、


小児用アスピリン1錠か成人用アスピリン半錠、


あるいは成人用アスピリン1錠を毎日服用することが推奨されています。



アスピリンは血小板による血栓形成を予防するので、


死亡リスクと心臓発作の再発リスクが15〜30%も減少します。


アスピリンアレルギーのある人には、


代わりにクロピドグレルかチクロピジンを投与します。


医師は通常メトプロロール、


プロプラノロール、


チモロールなどのベータ遮断薬も処方します。


これらの薬にも死亡リスクを約25%減らす効果があります。


心臓発作が重度であればあるほどベータ遮断薬は有効になりますが、


副作用があるため、


だれでも恩恵を受けられるというわけではありません。


脂質低下薬も心臓発作後の死亡リスクを減少させます。


カプトプリル、エナラプリル、リシノプリル、


ラミプリルなどのACE阻害薬も心臓発作後によく処方される薬です。


これらの薬には、


特に重度の心臓発作を起こした人や心不全のある人の死亡を防ぐ効果があり、


心不全を起こしていない人に対しては、


その発症を防ぐ効果があります。










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① ピロリ菌・O-157・MRSAの殺菌力を実証
② 食中毒・カビのの殺菌力を実証 【腸炎ビフリオ・カンピロバクター・サルモネラ菌・黄色ブドウ球菌】
③ セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用 【抗酸化作用】
④ 有機酸などによる作用 【腸内細菌そう改善作用】
    (1)腸のぜん動運動を活発化
    (2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
    (3)病原性細菌の増殖防止作用
    (4)病原菌の集団化防止作用
    (5)外部侵入細菌群の安定化阻止し生体防御の機能活性化作用等が報告されております。
⑤ エストロゲン様作用【アグリコン型インフラボンの生理作用】
    (1)更年期障害改善作用
(2)血流改善作用
(3)骨粗鬆症、高コレストロ-ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。   
⑥ 大豆たんぱく作用
    (1)血中コレストロ-ル低下作用
    (2)血圧上昇抑制作用
    (3)抗酸化作用
    (4)肥満防止作用等が報告されております。
⑦ ビタミン・ミネラル類の生理作用
   自然発酵により作られた天然ビタミン、ミネラルが多種類含まれています。