胃食道逆流症 診断
胃食道逆流症は、
その特徴的な症状から診断でき、
普通は詳しい検査を行わなくても治療を開始できます。
診断が確定できない場合や、
治療をしても症状が改善されない場合には、詳しい検査を行います。
診断を確定し合併症の有無を確認するため、
内視鏡（柔軟な観察用のチューブ）による検査、
X線検査、
下部食道括約筋の圧力測定（食道内圧測定）、
食道のpH（酸性度）測定などの検査を必要に応じて行います。
内視鏡検査で食道炎やバレット食道が確認されると、
胃食道逆流症の診断が確定します。
また内視鏡検査は食道癌がないことを確認するためにも有効です。
X線検査では、
バリウム溶液を飲んだ後に横になり、
頭部が足より低くなるよう寝台を傾けた状態で、
バリウム溶液が胃から食道に逆流するかどうかを観察します。
このとき医師は、
逆流を起こしやすくするため腹部を少し押すこともあります。
バリウム造影X線検査では、
食道潰瘍や食道狭窄の有無もわかります。
下部食道括約筋の圧力測定では括約筋の筋力がわかります。
これにより、
括約筋の機能が正常と比較して低下していないかを確認できます。
この検査の結果は、
外科手術が必要かどうかを判断するのに役立ちます。
胃食道逆流症を最も確実に診断できる検査は食道のpH測定だと考えている医師もいます。
この検査では、
先端にセンサーがついた、
柔軟な細いチューブを鼻から食道へと入れます。
チューブの反対側の端は酸性度を自動的に測定・記録する装置につながっていて、
患者はこの装置がついたベルトを身に着けます。
検査時間は24時間が一般的です。
これにより、
逆流がどの程度起きているかを調べることができ、
さらに、
症状と逆流との関係も確認できます。
これは特に、
症状が胃食道逆流症の典型的なものでない場合に役立ちます。
胃食道逆流症に対して手術を行う可能性がある場合は、
食道のpH測定を必ず行います。
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