けいれん性の腹痛と下痢が繰り返して起こる場合、
特に家族にクローン病患者がいる場合や肛門周囲に症状がある場合にクローン病を疑います。
関節、眼、皮膚の炎症も診断の手がかりになります。
触診では下腹部にしこりや盛り上がりを触れ、特に右側にそれがよくみられます。
クローン病を確定できる特異的な検査はありませんが、血液検査では貧血がみられ、
白血球数の異常増加や、血液中のタンパク質であるアルブミンの減少などから、
炎症が生じていることがわかります。
診察と血液検査が済んだら、
通常は大腸内視鏡検査（柔軟な観察用チューブを用いた大腸の検査）
と生検（顕微鏡で調べるための組織サンプルの切除）を行います。
クローン病が小腸内に限局している場合は、大腸内視鏡検査では病気を発見できません。
しかしクローン病は普通、バリウムを飲んでから行う造影X線検査で診断がつきます。
浣腸を行った後にバリウムを飲んで撮影したX線画像は、
大腸のクローン病に特徴的な像を映し出します。
CT検査は、クローン病と潰瘍性大腸炎を判別するのに有用な情報を映し出し、
膿瘍や瘻などの消化管壁の外側に起こる合併症を診断するのに最も有効な検査です。
続きます>>
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2011年4月30日土曜日
消化器の病気 『クローン病は限局性腸炎 症状 合併症』
クローン病の初期症状で最も多いのは、出血を伴う慢性下痢、けいれん性の腹痛、
発熱、食欲不振、体重減少です。
これらの症状は数日間から数週間継続し、治療しなくとも治まります。
しかし一度発作を起こしただけで完全に回復することはきわめてまれです。
クローン病は生涯を通して不規則な間隔で再発します。
再発は軽いことも重いこともあり、短いことも長びくこともあります。
重症の場合は激痛や脱水、血液量の減少が起こります。
なぜ症状が回復したり悪化したりするのか、何が再発のきっかけなのか、
重症度を左右するものが何か、はわかっていません。
炎症は腸の同じ場所に再発する傾向にありますが、
患部を手術で切除した後には別の領域に広がることもあります。
一般的な合併症は、腸閉塞や感染部位に膿がたまる状態（膿瘍［のうよう］）
と腸に異常な通路（瘻［ろう］）が形成されることです。
瘻は腸の異なった2つの場所をつなぎます。また、瘻は腸と膀胱（ぼうこう）をつないだり、
特に肛門周辺では、腸と皮膚表面をつないでしまうこともあります。
小腸の瘻はよくみられても、大きな穿孔（せんこう）はまれです。
大腸が広範囲にクローン病にかかった場合は、直腸に出血がよく起こり、
何年か後には結腸癌（大腸の癌）になるリスクが非常に高くなります。
クローン病にかかった人の約3分の1は、肛門周囲の症状が現れ、
特に多いのは肛門粘膜の内側の瘻と裂肛です。
クローン病は体の他の場所に影響を及ぼす合併症を起こすことがあります。
胆石、栄養素の吸収不足、尿路感染症、腎結石、
臓器へのアミロイドタンパクの沈着（アミロイド症）などです。
クローン病で胃腸症状が再発すると、患者には関節の炎症（関節炎）、
白眼の上強膜炎、口にアフタ性口内炎、腕や脚の皮膚の結節の炎症（結節性紅斑）
、皮膚が紫がかって膿がたまる壊疽性膿皮（えそせいのうひ）症などが起こります。
クローン病の消化器症状が再発していない時期でも、
脊椎（せきつい）の炎症（強直性脊椎炎）、股関節（こかんせつ）の炎症（仙腸骨炎）、
眼の内部の炎症（ぶどう膜炎）、胆管の炎症（原発性硬化性胆管炎）を起こします。
小児では、腹痛や下痢などの胃腸症状はしばしば主要な症状ではなく、
胃腸症状がまったく現れないことさえあります。
代わりに、成長遅延、関節の炎症、発熱、
貧血による脱力と疲労などが主な症状となります。
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発熱、食欲不振、体重減少です。
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再発は軽いことも重いこともあり、短いことも長びくこともあります。
重症の場合は激痛や脱水、血液量の減少が起こります。
なぜ症状が回復したり悪化したりするのか、何が再発のきっかけなのか、
重症度を左右するものが何か、はわかっていません。
炎症は腸の同じ場所に再発する傾向にありますが、
患部を手術で切除した後には別の領域に広がることもあります。
一般的な合併症は、腸閉塞や感染部位に膿がたまる状態（膿瘍［のうよう］）
と腸に異常な通路（瘻［ろう］）が形成されることです。
瘻は腸の異なった2つの場所をつなぎます。また、瘻は腸と膀胱（ぼうこう）をつないだり、
特に肛門周辺では、腸と皮膚表面をつないでしまうこともあります。
小腸の瘻はよくみられても、大きな穿孔（せんこう）はまれです。
大腸が広範囲にクローン病にかかった場合は、直腸に出血がよく起こり、
何年か後には結腸癌（大腸の癌）になるリスクが非常に高くなります。
クローン病にかかった人の約3分の1は、肛門周囲の症状が現れ、
特に多いのは肛門粘膜の内側の瘻と裂肛です。
クローン病は体の他の場所に影響を及ぼす合併症を起こすことがあります。
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クローン病で胃腸症状が再発すると、患者には関節の炎症（関節炎）、
白眼の上強膜炎、口にアフタ性口内炎、腕や脚の皮膚の結節の炎症（結節性紅斑）
、皮膚が紫がかって膿がたまる壊疽性膿皮（えそせいのうひ）症などが起こります。
クローン病の消化器症状が再発していない時期でも、
脊椎（せきつい）の炎症（強直性脊椎炎）、股関節（こかんせつ）の炎症（仙腸骨炎）、
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小児では、腹痛や下痢などの胃腸症状はしばしば主要な症状ではなく、
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消化器の病気 『クローン病は限局性腸炎』
クローン病は限局性腸炎あるいは肉芽腫性回腸炎や回結腸炎ともいわれ、
腸壁に起こる慢性炎症で消化管のどの部位にも起こります。
クローン病の原因はわかっていません。
研究者たちは、免疫系の機能不全により環境、食事、
感染などの要因に対して腸が過剰に反応するためと考えています。
一部の人はこの免疫系の機能不全に対する遺伝的素因をもっています。
タバコの喫煙もクローン病の発症と、定期的な症状の再発に関連しているようです。
過去数十年間に、クローン病は世界中で一般的にみられるようになりました。
男女間に頻度の差はなく、ほとんどの場合35歳よりも前、普通は15?25歳の間に発症します。
クローン病が最もよく起こる場所は、小腸の最後の部分の回腸と大腸です。
しかし口から肛門までの消化管のどの部分にも起こることがあり、肛門周囲の皮膚にまで及びます。
クローン病が小腸だけに起こるのは全体の35％、大腸だけに起こるのが20％、
小腸の後半と大腸にまたがるものが45％となっています。
クローン病は、正常な部分を間に挟んで消化管の数カ所に起こることがあります。
クローン病に罹患した腸の部分は非常に厚くなります。
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一部の人はこの免疫系の機能不全に対する遺伝的素因をもっています。
タバコの喫煙もクローン病の発症と、定期的な症状の再発に関連しているようです。
過去数十年間に、クローン病は世界中で一般的にみられるようになりました。
男女間に頻度の差はなく、ほとんどの場合35歳よりも前、普通は15?25歳の間に発症します。
クローン病が最もよく起こる場所は、小腸の最後の部分の回腸と大腸です。
しかし口から肛門までの消化管のどの部分にも起こることがあり、肛門周囲の皮膚にまで及びます。
クローン病が小腸だけに起こるのは全体の35％、大腸だけに起こるのが20％、
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2011年4月29日金曜日
消化器の病気 『炎症性腸疾患』
炎症性腸疾患とは、腸が炎症を起こし、腹部の激しい痛みと下痢を繰り返し起こす状態です。
炎症性腸疾患には2種類の主な疾患、クローン病と潰瘍（かいよう）性大腸炎があります。
この2つの疾患には多くの共通点があり、ときに判別が難しいことがあります。
しかし2つの疾患にはいくつかの違いがあります。
たとえばクローン病は消化管のほとんどすべての部分に起こりうるのに対し、
潰瘍性大腸炎は大腸にしか起こりません。
この2種類の腸疾患の原因はわかっていません。
最近になり、炎症性腸疾患にはコラーゲン性大腸炎、リンパ球性大腸炎、
経路変更後の大腸炎もあることがわかっています。
炎症性腸疾患の診断をするには、最初に炎症を起こしうる他の原因を除外します。
たとえば寄生虫や細菌の感染症は、腸の炎症を起こします。
このため、医師はいくつかの検査を行います。
S状結腸鏡検査を行って便を採取し、
旅行中などに感染した細菌や寄生虫を示す証拠があるかどうかを分析します。
また血液検査では寄生虫の存在や抗生物質の服用による2次感染症があるかどうかを判定できます。
さらには、淋菌感染症、ヘルペスウイルス感染症、
クラミジア感染症などの性感染症が直腸にないかどうかも調べます。
直腸内膜から組織を採取して、
大腸直腸癌などの血性下痢の原因となる疾患がないかどうかも顕微鏡で検査します。
その他の炎症の原因として除外すべきものは、50歳以上の人に多い虚血性大腸炎、
女性では骨盤内炎症性疾患、子宮外妊娠、卵巣の嚢胞（のうほう）や腫瘍（しゅよう）、
セリアック病、熱帯スプルー、などがあります。
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しかし2つの疾患にはいくつかの違いがあります。
たとえばクローン病は消化管のほとんどすべての部分に起こりうるのに対し、
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この2種類の腸疾患の原因はわかっていません。
最近になり、炎症性腸疾患にはコラーゲン性大腸炎、リンパ球性大腸炎、
経路変更後の大腸炎もあることがわかっています。
炎症性腸疾患の診断をするには、最初に炎症を起こしうる他の原因を除外します。
たとえば寄生虫や細菌の感染症は、腸の炎症を起こします。
このため、医師はいくつかの検査を行います。
S状結腸鏡検査を行って便を採取し、
旅行中などに感染した細菌や寄生虫を示す証拠があるかどうかを分析します。
また血液検査では寄生虫の存在や抗生物質の服用による2次感染症があるかどうかを判定できます。
さらには、淋菌感染症、ヘルペスウイルス感染症、
クラミジア感染症などの性感染症が直腸にないかどうかも調べます。
直腸内膜から組織を採取して、
大腸直腸癌などの血性下痢の原因となる疾患がないかどうかも顕微鏡で検査します。
その他の炎症の原因として除外すべきものは、50歳以上の人に多い虚血性大腸炎、
女性では骨盤内炎症性疾患、子宮外妊娠、卵巣の嚢胞（のうほう）や腫瘍（しゅよう）、
セリアック病、熱帯スプルー、などがあります。
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消化器の病気 『腸リンパ管拡張症』
腸リンパ管拡張症（特発性低タンパク血症）は、
小腸内膜に供給されているリンパ管が拡張して閉塞を起こす障害です。
消化管のリンパ管はリンパ球と呼ばれる白血球を運んでいて、出生時に拡張します。
まれですが、このリンパ管が後になって、
膵炎や心臓を包む膜が硬化する収縮性心膜炎などで拡張することがあります。
腫れたリンパ管からリンパ液が腸壁に漏れ出て、
脂肪やタンパク質が血液中に吸収されるのを妨げます。
診断 治療
腸リンパ管拡張症の人は下痢を起こします。吐き気、嘔吐、脂肪便や腹痛も起こります。
体のどこかにあるリンパ管が詰まると、その場所に浮腫を起こします。
血中タンパク質濃度は低下するため、浮腫が起こります。
血液中のリンパ球数は減少し、コレステロール値は正常か低めです。
診断は、小腸の生検を行ってリンパ管の拡張が認められれば確立します。
さらに、便中のアルファ1‐アンチトリプシンと呼ばれるタンパク質を測定することにより、
腸管で失われるタンパク質の程度がわかります。
治療
腸リンパ管拡張症が特定の状況下で起きている場合は、その基礎疾患を治療します。
低脂肪食を摂り、
リンパ管を通過しないで血液中に直接吸収される中性脂肪をサプリメントで補うことで、
症状が改善されます。
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小腸内膜に供給されているリンパ管が拡張して閉塞を起こす障害です。
消化管のリンパ管はリンパ球と呼ばれる白血球を運んでいて、出生時に拡張します。
まれですが、このリンパ管が後になって、
膵炎や心臓を包む膜が硬化する収縮性心膜炎などで拡張することがあります。
腫れたリンパ管からリンパ液が腸壁に漏れ出て、
脂肪やタンパク質が血液中に吸収されるのを妨げます。
診断 治療
腸リンパ管拡張症の人は下痢を起こします。吐き気、嘔吐、脂肪便や腹痛も起こります。
体のどこかにあるリンパ管が詰まると、その場所に浮腫を起こします。
血中タンパク質濃度は低下するため、浮腫が起こります。
血液中のリンパ球数は減少し、コレステロール値は正常か低めです。
診断は、小腸の生検を行ってリンパ管の拡張が認められれば確立します。
さらに、便中のアルファ1‐アンチトリプシンと呼ばれるタンパク質を測定することにより、
腸管で失われるタンパク質の程度がわかります。
治療
腸リンパ管拡張症が特定の状況下で起きている場合は、その基礎疾患を治療します。
低脂肪食を摂り、
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症状が改善されます。
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消化器の病気 『ホウィップル病』
ホウィップル病（腸性脂肪異栄養症）は、まれな細菌感染症によって起こる疾患で、
小腸の内膜がダメージを受け、小腸以外の器官にも影響を及ぼします。
ホウィップル病は、主に30～60代の男性に起こります。
トロフェリマ‐ホウィッペリという微生物による感染症が原因です。
この感染症は、通常は小腸に起こりますが、それ以外の、心臓、肺、脳、関節、
眼などの器官も侵されることがあります。
症状
ホウィップル病の症状は、下痢、関節の炎症や痛み、発熱、皮膚の着色などです。
重度の吸収不良のために体重減少が起こり、貧血による疲労と脱力が起こります。
このほか腹痛やせき、肺を包んでいる胸膜の炎症による呼吸時の痛みといった症状がみられます。
胸膜の間に体液がたまり、胸水と呼ばれる状態になります。
リンパ節は腫大します。ホウィップル病患者では、心雑音が聞こえることがあります。
錯乱、記憶喪失、異常な眼の動きなどがみられると、感染症が脳にまで広がったことを示唆します。
この状態を治療せずに放置すると、症状が進行し死に至ります。
診断 治療
小腸か腫大したリンパ節の生検（組織の顕微鏡検査）を行って細菌が発見されれば、
ホウィップル病と診断されます。
ホウィップル病はテトラサイクリン、アンピシリン、
トリメトプリム‐スルファメトキサゾールやペニシリンなどの抗生物質を6?12カ月間投与すると、
治癒します。
症状はすみやかに治まります。
しかしながら、最初は抗生物質に反応しても、この病気は再発することがあります。
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この感染症は、通常は小腸に起こりますが、それ以外の、心臓、肺、脳、関節、
眼などの器官も侵されることがあります。
症状
ホウィップル病の症状は、下痢、関節の炎症や痛み、発熱、皮膚の着色などです。
重度の吸収不良のために体重減少が起こり、貧血による疲労と脱力が起こります。
このほか腹痛やせき、肺を包んでいる胸膜の炎症による呼吸時の痛みといった症状がみられます。
胸膜の間に体液がたまり、胸水と呼ばれる状態になります。
リンパ節は腫大します。ホウィップル病患者では、心雑音が聞こえることがあります。
錯乱、記憶喪失、異常な眼の動きなどがみられると、感染症が脳にまで広がったことを示唆します。
この状態を治療せずに放置すると、症状が進行し死に至ります。
診断 治療
小腸か腫大したリンパ節の生検（組織の顕微鏡検査）を行って細菌が発見されれば、
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ホウィップル病はテトラサイクリン、アンピシリン、
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2011年4月28日木曜日
消化器の病気 『熱帯スプルー』
熱帯スプルーは原因不明の疾患で、熱帯や亜熱帯地方に住む人にみられ、
小腸の内膜が異常を起こし、吸収不良とさまざまな栄養素の欠乏を起こします。
熱帯スプルーは、主にカリブ海地方、南インド、東南アジアでみられます。
現地住民も旅行者も発症しますが、小児はまれにしかかかりません。
原因は不明ですが、感染症を示唆する証拠が見つかっています。
熱帯スプルー 症状 診断
熱帯スプルーの典型的な症状は、色の薄い便、慢性の下痢、体重減少です。
また、特定の栄養素の吸収不良による症状も起こります。
ビタミンB2が欠乏すると、舌がただれます。
血液凝固に重要なプロトロンビンが欠乏すると、けがをした後に出血が長びき、
あざができやすくなります。
鉄やビタミンB12、葉酸が欠乏すると貧血が起こり、疲労と脱力を起こします。
この疾患が起こりやすい地域の住民やその地域に最近旅行した人に、
貧血と吸収不良の症状がある場合に熱帯スプルーと診断します。
小腸のX線画像では、異常がみられることもそうでないこともあります。
小腸の内視鏡生検（内視鏡で組織サンプルを採集して顕微鏡で調べる）では、
いくつかの特徴がみられますが、それはこの病気に特異的な異常ではありません。
寄生虫や細菌が原因ではないことを確認するために便の検査を行います。
熱帯スプルー 治療
熱帯スプルーが疑われる人は、抗生物質で治療します。
テトラサイクリンまたはオキシテトラサイクリンが数カ月間投与されます。
栄養素のサプリメントが、特に葉酸とビタミンB12が必要に応じて投与されます。
治療によって通常は完全に回復します。
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熱帯スプルー 症状 診断
熱帯スプルーの典型的な症状は、色の薄い便、慢性の下痢、体重減少です。
また、特定の栄養素の吸収不良による症状も起こります。
ビタミンB2が欠乏すると、舌がただれます。
血液凝固に重要なプロトロンビンが欠乏すると、けがをした後に出血が長びき、
あざができやすくなります。
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この疾患が起こりやすい地域の住民やその地域に最近旅行した人に、
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小腸のX線画像では、異常がみられることもそうでないこともあります。
小腸の内視鏡生検（内視鏡で組織サンプルを採集して顕微鏡で調べる）では、
いくつかの特徴がみられますが、それはこの病気に特異的な異常ではありません。
寄生虫や細菌が原因ではないことを確認するために便の検査を行います。
熱帯スプルー 治療
熱帯スプルーが疑われる人は、抗生物質で治療します。
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消化器の病気 『乳糖不耐症 続き』
乳糖不耐症 診断
前述の症状がみられる場合に、セリアック病を疑います。
セリアック病の人がグルテンを含む食品を摂取したときに産生される特異抗体の濃度測定は、
診断に役立つ新しい検査です。
診断は、小腸の生検を行って、初期に絨毛が平坦化していることと、
グルテンを含む食品の摂取をやめた後に小腸内膜が改善していることにより確定します。
乳糖不耐症 治療 経過
セリアック病の人は、少量のグルテンでも症状を起こすので、
グルテンを含む食品をすべて避けなければなりません。
グルテンを含まない食事への反応は迅速に起こります。
グルテン摂取をいったん停止すると、小腸のブラシ状の表面とその吸収機能は正常に戻ります。
グルテンはさまざまな食品中に広く含まれているので、
セリアック病の人は避けるべき食品の詳細なリストと栄養士の助言が必要です。
たとえば、グルテンは市販のスープ、ソース、アイスクリーム、ホットドッグなどにも含まれています。
グルテン入り食品を避けても、症状が継続する場合があります。
このようなケースでは、診断が正確でなかったか、
難治性セリアック病と呼ばれる状態に進んだかのいずれかです。
難治性セリアック病は、プレドニゾロンなどのコルチコステロイド薬で治療します。
まれですが、グルテン入り食品を避けても、薬物療法でも改善しなければ、静脈栄養が必要となります。
小児では初診時に非常に重篤な状態になっている場合があり、
グルテン除去食を開始する前にしばらく静脈栄養の期間が必要になります。
グルテンを避ければ、セリアック病のほとんどの患者は良い状態を保てますが、
長期間セリアック病が継続すると、わずかな割合ですが腸にリンパ腫を形成し、
死に至る患者もいます。
グルテン除去食を厳格に守ることで、
腸の癌やリンパ腫などの長期間にわたる合併症のリスクを減少させられるかどうかは不明です。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
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≪品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫
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前述の症状がみられる場合に、セリアック病を疑います。
セリアック病の人がグルテンを含む食品を摂取したときに産生される特異抗体の濃度測定は、
診断に役立つ新しい検査です。
診断は、小腸の生検を行って、初期に絨毛が平坦化していることと、
グルテンを含む食品の摂取をやめた後に小腸内膜が改善していることにより確定します。
乳糖不耐症 治療 経過
セリアック病の人は、少量のグルテンでも症状を起こすので、
グルテンを含む食品をすべて避けなければなりません。
グルテンを含まない食事への反応は迅速に起こります。
グルテン摂取をいったん停止すると、小腸のブラシ状の表面とその吸収機能は正常に戻ります。
グルテンはさまざまな食品中に広く含まれているので、
セリアック病の人は避けるべき食品の詳細なリストと栄養士の助言が必要です。
たとえば、グルテンは市販のスープ、ソース、アイスクリーム、ホットドッグなどにも含まれています。
グルテン入り食品を避けても、症状が継続する場合があります。
このようなケースでは、診断が正確でなかったか、
難治性セリアック病と呼ばれる状態に進んだかのいずれかです。
難治性セリアック病は、プレドニゾロンなどのコルチコステロイド薬で治療します。
まれですが、グルテン入り食品を避けても、薬物療法でも改善しなければ、静脈栄養が必要となります。
小児では初診時に非常に重篤な状態になっている場合があり、
グルテン除去食を開始する前にしばらく静脈栄養の期間が必要になります。
グルテンを避ければ、セリアック病のほとんどの患者は良い状態を保てますが、
長期間セリアック病が継続すると、わずかな割合ですが腸にリンパ腫を形成し、
死に至る患者もいます。
グルテン除去食を厳格に守ることで、
腸の癌やリンパ腫などの長期間にわたる合併症のリスクを減少させられるかどうかは不明です。
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消化器の病気 『乳糖不耐症 続き』
乳糖不耐症 症状
セリアック病は小児のころに発症する場合と、成人になるまで発症しない場合とがあります。
症状の程度は、小腸がどれだけ影響を被ったかで決まります。
典型的なパターンを示す成人の例では、下痢や栄養失調、体重減少が起こります。
しかし、消化器症状が何も現れない人もいます。
セリアック病患者全体のおよそ10％に、小さな水疱（すいほう）
を伴い痛みとかゆみのある湿疹がみられ、疱疹性皮膚炎と呼ばれます。
小児では、グルテンを含む食物が与えられるまでは症状が現れません。
子供によって、軽い胃の不調を経験する程度から、痛みを伴って腹部が膨張し、
便の色が薄くなり、異臭がして量が多くなる脂肪便を起こす子供もいます。
セリアック病による吸収不良から起こる栄養素の欠乏は、さらに別の症状を起こしますが、
それは小児で特に現れやすい傾向にあります。
一部の小児は成長障害を起こし身長が低くなります。鉄欠乏による貧血では、
疲労と脱力が起こります。
血液中のタンパク質濃度が低下すると、体液の貯留と組織の腫れ（浮腫）が起こります。
ビタミンB12の吸収不良では、神経障害が起こり、腕と脚にチクチクする感覚を生じます。
カルシウムの吸収不良は、骨の成長異常を来し、骨折のリスクが高くなり、骨と関節が痛みます。
また、カルシウムの欠乏は歯の変色を起こし、むし歯の痛みを増加させます。
セリアック病の女児では、エストロゲンなどのホルモン産生が低下し、初潮がありません。
続きます>>
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典型的なパターンを示す成人の例では、下痢や栄養失調、体重減少が起こります。
しかし、消化器症状が何も現れない人もいます。
セリアック病患者全体のおよそ10％に、小さな水疱（すいほう）
を伴い痛みとかゆみのある湿疹がみられ、疱疹性皮膚炎と呼ばれます。
小児では、グルテンを含む食物が与えられるまでは症状が現れません。
子供によって、軽い胃の不調を経験する程度から、痛みを伴って腹部が膨張し、
便の色が薄くなり、異臭がして量が多くなる脂肪便を起こす子供もいます。
セリアック病による吸収不良から起こる栄養素の欠乏は、さらに別の症状を起こしますが、
それは小児で特に現れやすい傾向にあります。
一部の小児は成長障害を起こし身長が低くなります。鉄欠乏による貧血では、
疲労と脱力が起こります。
血液中のタンパク質濃度が低下すると、体液の貯留と組織の腫れ（浮腫）が起こります。
ビタミンB12の吸収不良では、神経障害が起こり、腕と脚にチクチクする感覚を生じます。
カルシウムの吸収不良は、骨の成長異常を来し、骨折のリスクが高くなり、骨と関節が痛みます。
また、カルシウムの欠乏は歯の変色を起こし、むし歯の痛みを増加させます。
セリアック病の女児では、エストロゲンなどのホルモン産生が低下し、初潮がありません。
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2011年4月27日水曜日
消化器の病気 『乳糖不耐症 』
セリアック病は、非熱帯スプルー、グルテン性腸症、またはセリアックスプルーとも呼ばれ、
小麦や大麦、オーツ（カラス麦）に含まれるタンパク質のグルテンに対する遺伝性の不耐症であり、
小腸内膜に特徴的な変化を起こし、吸収不良を起こします。
セリアック病は、イタリアとアイルランド南西部では300人に1人の割合でみられます。
しかし、日本や中国、アフリカでは、非常にまれにしかみられません。
これには遺伝的要因が関連していて、
セリアック病患者のおよそ10％では近親者に同じ病気になっている人がいます。
グルテンはタンパク質の1種で主に小麦に含まれ、大麦、ライ麦、
オーツなどでは含有量が比較的少量です。
セリアック病の人では、このタンパク質がある種の抗体産生を促進すると考えられています。
この抗体が小腸内膜にダメージを与え、絨毛の突起を平坦にしてしまいます。
その結果、平坦になった小腸内膜は栄養素の吸収不良を起こします。
しかし、グルテンが含まれた食品の摂取をやめると、
正常な小腸内膜のブラシ状の表面とその機能は回復します。
続きます>>
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小腸内膜に特徴的な変化を起こし、吸収不良を起こします。
セリアック病は、イタリアとアイルランド南西部では300人に1人の割合でみられます。
しかし、日本や中国、アフリカでは、非常にまれにしかみられません。
これには遺伝的要因が関連していて、
セリアック病患者のおよそ10％では近親者に同じ病気になっている人がいます。
グルテンはタンパク質の1種で主に小麦に含まれ、大麦、ライ麦、
オーツなどでは含有量が比較的少量です。
セリアック病の人では、このタンパク質がある種の抗体産生を促進すると考えられています。
この抗体が小腸内膜にダメージを与え、絨毛の突起を平坦にしてしまいます。
その結果、平坦になった小腸内膜は栄養素の吸収不良を起こします。
しかし、グルテンが含まれた食品の摂取をやめると、
正常な小腸内膜のブラシ状の表面とその機能は回復します。
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消化器の病気 『吸収不良 続き』
吸収不良 診断
健全な食生活にもかかわらず、慢性の下痢や栄養素の欠乏、かなりの体重減少がみられる場合には、
吸収不良を疑います。
吸収不良は、若い人よりも高齢者でははっきりしなくなり発見が難しくなります。
検査室での検査が診断の確定に役立ちます。
2?3日分の便を採取し、脂肪の量を直接測定するのが、
脂肪の吸収不良を診断するのに最も信頼がおける検査です。
吸収不良がある場合のほとんどの例で便に脂肪がみられます。
1日の便中に6グラム以上の脂肪が含まれているのが、吸収不良の基準です。
その他の検査では、乳糖やビタミンB12などの特定の栄養素の吸収不良を発見することができます。
便のサンプルは顕微鏡で調べますが、肉眼でも観察します。
未消化の食品の断片がある場合は、食べものが小腸を急速に通過したことがわかります。
黄疸（おうだん）がある人で、便に過剰な脂肪が含まれている場合は、
胆汁の産生や分泌が低下していることを示しています。
ときには寄生虫やその卵が顕微鏡下で観察され、
寄生虫感染症による吸収不良であることがわかります。
小腸内膜の異常を発見するのに、
生検（組織の小片を採取して顕微鏡で調べる検査）が必要なこともあります。
その場合は、内視鏡（柔軟な観察用のチューブで光源と小さなハサミなどを備えています）
を口から小腸まで挿入して、組織を切除します。
膵臓の機能を調べる検査は、
膵臓の消化酵素の分泌不足によって吸収不良が起きていると考えられる場合に行います。
しかし、この検査は複雑で、時間がかかり、患者の体に負担をかけます。
1つの検査法では、口から小腸へチューブを挿入し、
膵臓の酵素が含まれている腸液を採取して酵素量を測定します。
別の検査法では、消化に膵臓の酵素を必要とする物質を飲んでもらい、
尿中の分解産物を測定します。
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健全な食生活にもかかわらず、慢性の下痢や栄養素の欠乏、かなりの体重減少がみられる場合には、
吸収不良を疑います。
吸収不良は、若い人よりも高齢者でははっきりしなくなり発見が難しくなります。
検査室での検査が診断の確定に役立ちます。
2?3日分の便を採取し、脂肪の量を直接測定するのが、
脂肪の吸収不良を診断するのに最も信頼がおける検査です。
吸収不良がある場合のほとんどの例で便に脂肪がみられます。
1日の便中に6グラム以上の脂肪が含まれているのが、吸収不良の基準です。
その他の検査では、乳糖やビタミンB12などの特定の栄養素の吸収不良を発見することができます。
便のサンプルは顕微鏡で調べますが、肉眼でも観察します。
未消化の食品の断片がある場合は、食べものが小腸を急速に通過したことがわかります。
黄疸（おうだん）がある人で、便に過剰な脂肪が含まれている場合は、
胆汁の産生や分泌が低下していることを示しています。
ときには寄生虫やその卵が顕微鏡下で観察され、
寄生虫感染症による吸収不良であることがわかります。
小腸内膜の異常を発見するのに、
生検（組織の小片を採取して顕微鏡で調べる検査）が必要なこともあります。
その場合は、内視鏡（柔軟な観察用のチューブで光源と小さなハサミなどを備えています）
を口から小腸まで挿入して、組織を切除します。
膵臓の機能を調べる検査は、
膵臓の消化酵素の分泌不足によって吸収不良が起きていると考えられる場合に行います。
しかし、この検査は複雑で、時間がかかり、患者の体に負担をかけます。
1つの検査法では、口から小腸へチューブを挿入し、
膵臓の酵素が含まれている腸液を採取して酵素量を測定します。
別の検査法では、消化に膵臓の酵素を必要とする物質を飲んでもらい、
尿中の分解産物を測定します。
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消化器の病気 『吸収不良 続き』
吸収不良 症状
吸収不良の症状は、吸収されない栄養素の消化管通過の増加、または不適切な吸収による栄養素の欠乏によって起こります。
消化管での脂肪の吸収が不十分だと、便は軟らかく量が多くなり色が薄くなります。
この状態は脂肪便と呼ばれ、悪臭がします。
この脂肪便はトイレ容器に浮いたり、便器壁に付着し、流しても流れにくいものです。
ある種の糖類の吸収が不十分だと、急激な下痢や腹部膨満が起こります。
吸収不良はすべての栄養素の不足か、またはタンパク質、脂肪、糖類、ビタミン、ミネラル類の選択的な欠乏症を引き起こします。
吸収不良があると、通常は体重が減少します。
吸収不良の症状は、欠乏している栄養素によって異なります。
たとえば、タンパク質不足は、全身のむくみ（浮腫）、皮膚の乾燥、脱毛を起こします。
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吸収不良の症状は、吸収されない栄養素の消化管通過の増加、または不適切な吸収による栄養素の欠乏によって起こります。
消化管での脂肪の吸収が不十分だと、便は軟らかく量が多くなり色が薄くなります。
この状態は脂肪便と呼ばれ、悪臭がします。
この脂肪便はトイレ容器に浮いたり、便器壁に付着し、流しても流れにくいものです。
ある種の糖類の吸収が不十分だと、急激な下痢や腹部膨満が起こります。
吸収不良はすべての栄養素の不足か、またはタンパク質、脂肪、糖類、ビタミン、ミネラル類の選択的な欠乏症を引き起こします。
吸収不良があると、通常は体重が減少します。
吸収不良の症状は、欠乏している栄養素によって異なります。
たとえば、タンパク質不足は、全身のむくみ（浮腫）、皮膚の乾燥、脱毛を起こします。
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2011年4月26日火曜日
消化器の病気 『吸収不良 続き』
吸収不良とは、さまざまな理由により食品の栄養素が小腸で適切に吸収されない状態のことです。
正常な状態では、食べものは消化されて主に小腸で吸収され血液中に入ります。
吸収不良は、食べものの消化を妨げる異常や、
栄養素の吸収を直接妨げる異常がある場合に起こります。
食べものが消化酵素や胃酸と適切に混じり合わないと、消化がうまくいかなくなります。
不十分な混合による問題は、手術で胃を部分切除した人などに起こります。
吸収不良の中には、
食べものを分解するのに必要な消化酵素の量と種類を十分に産生できない場合があります。
たとえば吸収不良の原因でよくみられるものは、
膵臓（すいぞう）の病気により膵臓で分泌される消化酵素の量が足りない場合や、
あるいは小腸で乳糖分解酵素の欠乏が起こった場合です。
胆汁の分泌量が不足すると、胃酸が多くなりすぎたり、
小腸で常在菌以外の菌が過剰繁殖したりして消化を妨げます。
血流中への栄養素の吸収は、小腸の内側の内膜を傷つけるような障害の影響を受けます。
小腸内膜は、絨毛（じゅうもう）と呼ばれる小さな突起と微絨毛と呼ばれる
さらに小さな突起で構成されていて、それらの突起は栄養素の吸収に都合の良いように、
巨大な表面積をつくり出しています。
小腸の大部分を切除すると、吸収のための表面積がかなり減少し、短腸症候群となります。
また、細菌、ウイルス、寄生虫による感染症、ネオマイシンなどの薬やアルコール、
セリアック病やクローン病はいずれも小腸内膜を傷つけます。
リンパ腫（リンパ系のがん）によるリンパ管の閉塞や、小腸の血流の減少など、
小腸壁の他の層に起こる障害も栄養素の吸収を妨げます。
続きます＞＞
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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正常な状態では、食べものは消化されて主に小腸で吸収され血液中に入ります。
吸収不良は、食べものの消化を妨げる異常や、
栄養素の吸収を直接妨げる異常がある場合に起こります。
食べものが消化酵素や胃酸と適切に混じり合わないと、消化がうまくいかなくなります。
不十分な混合による問題は、手術で胃を部分切除した人などに起こります。
吸収不良の中には、
食べものを分解するのに必要な消化酵素の量と種類を十分に産生できない場合があります。
たとえば吸収不良の原因でよくみられるものは、
膵臓（すいぞう）の病気により膵臓で分泌される消化酵素の量が足りない場合や、
あるいは小腸で乳糖分解酵素の欠乏が起こった場合です。
胆汁の分泌量が不足すると、胃酸が多くなりすぎたり、
小腸で常在菌以外の菌が過剰繁殖したりして消化を妨げます。
血流中への栄養素の吸収は、小腸の内側の内膜を傷つけるような障害の影響を受けます。
小腸内膜は、絨毛（じゅうもう）と呼ばれる小さな突起と微絨毛と呼ばれる
さらに小さな突起で構成されていて、それらの突起は栄養素の吸収に都合の良いように、
巨大な表面積をつくり出しています。
小腸の大部分を切除すると、吸収のための表面積がかなり減少し、短腸症候群となります。
また、細菌、ウイルス、寄生虫による感染症、ネオマイシンなどの薬やアルコール、
セリアック病やクローン病はいずれも小腸内膜を傷つけます。
リンパ腫（リンパ系のがん）によるリンパ管の閉塞や、小腸の血流の減少など、
小腸壁の他の層に起こる障害も栄養素の吸収を妨げます。
続きます＞＞
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消化器の病気 『吸収不良』
吸収不良とは、さまざまな理由により食品の栄養素が小腸で適切に吸収されない状態のことです。
正常な状態では、食べものは消化されて主に小腸で吸収され血液中に入ります。
吸収不良は、食べものの消化を妨げる異常や、栄養素の吸収を直接妨げる異常がある場合に起こります。
食べものが消化酵素や胃酸と適切に混じり合わないと、消化がうまくいかなくなります。
不十分な混合による問題は、手術で胃を部分切除した人などに起こります。
吸収不良の中には、食べものを分解するのに必要な消化酵素の量と種類を十分に産生できない場合があります。
たとえば吸収不良の原因でよくみられるものは、
膵臓（すいぞう）の病気により膵臓で分泌される消化酵素の量が足りない場合や、
あるいは小腸で乳糖分解酵素の欠乏が起こった場合です。
胆汁の分泌量が不足すると、胃酸が多くなりすぎたり、
小腸で常在菌以外の菌が過剰繁殖したりして消化を妨げます。
血流中への栄養素の吸収は、小腸の内側の内膜を傷つけるような障害の影響を受けます。
小腸内膜は、絨毛（じゅうもう）と呼ばれる小さな突起と微絨毛と呼ばれる
さらに小さな突起で構成されていて、それらの突起は栄養素の吸収に都合の良いように、
巨大な表面積をつくり出しています。
小腸の大部分を切除すると、吸収のための表面積がかなり減少し、短腸症候群となります。
また、細菌、ウイルス、寄生虫による感染症、ネオマイシンなどの薬やアルコール、
セリアック病やクローン病はいずれも小腸内膜を傷つけます。
リンパ腫（リンパ系のがん）によるリンパ管の閉塞や、小腸の血流の減少など、
小腸壁の他の層に起こる障害も栄養素の吸収を妨げます。
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正常な状態では、食べものは消化されて主に小腸で吸収され血液中に入ります。
吸収不良は、食べものの消化を妨げる異常や、栄養素の吸収を直接妨げる異常がある場合に起こります。
食べものが消化酵素や胃酸と適切に混じり合わないと、消化がうまくいかなくなります。
不十分な混合による問題は、手術で胃を部分切除した人などに起こります。
吸収不良の中には、食べものを分解するのに必要な消化酵素の量と種類を十分に産生できない場合があります。
たとえば吸収不良の原因でよくみられるものは、
膵臓（すいぞう）の病気により膵臓で分泌される消化酵素の量が足りない場合や、
あるいは小腸で乳糖分解酵素の欠乏が起こった場合です。
胆汁の分泌量が不足すると、胃酸が多くなりすぎたり、
小腸で常在菌以外の菌が過剰繁殖したりして消化を妨げます。
血流中への栄養素の吸収は、小腸の内側の内膜を傷つけるような障害の影響を受けます。
小腸内膜は、絨毛（じゅうもう）と呼ばれる小さな突起と微絨毛と呼ばれる
さらに小さな突起で構成されていて、それらの突起は栄養素の吸収に都合の良いように、
巨大な表面積をつくり出しています。
小腸の大部分を切除すると、吸収のための表面積がかなり減少し、短腸症候群となります。
また、細菌、ウイルス、寄生虫による感染症、ネオマイシンなどの薬やアルコール、
セリアック病やクローン病はいずれも小腸内膜を傷つけます。
リンパ腫（リンパ系のがん）によるリンパ管の閉塞や、小腸の血流の減少など、
小腸壁の他の層に起こる障害も栄養素の吸収を妨げます。
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消化器の病気 『慢性膵炎 続き』
慢性膵炎 治療
再発を繰り返す慢性膵炎の治療は、急性膵炎の治療に準じます。再発の間は、アルコールを摂取しないことが必須です。
食事は避けて輸液のみにして膵臓と腸を休息させ、再発の痛みを軽減します。
オピオイド鎮痛薬による痛みの緩和が必要になることもあります。
その後は、脂肪とタンパク質が少なく炭水化物が多い食事を、1日4〜5回に分けて摂り、再発の頻度と程度を抑えます。
アルコールは控え続けなければなりません。
痛みが持続する場合は、膵頭部の炎症性腫瘤、偽嚢胞（膵酵素、膵液、壊死組織が集まってできるもので、嚢胞に似ているが他の嚢胞にみられる膜がない）などの合併症を確認します。
炎症性の腫脹は、手術が必要です。
大きくなるに連れて痛みを起こす偽嚢胞は、内部の液を排出する減圧処置をしなければなりません。
合併症がないのに痛みが続く場合は、リドカインとコルチコステロイドの混合薬を膵臓からの神経に注射し、痛みのインパルスが脳に到達するのをブロックします。
この処置がうまくいかなければ、手術を行います。
たとえば、膵管が拡張している場合は、膵臓から小腸にバイパスを形成する手術で約60〜80％の人の痛みを軽減できます。
膵管が拡張していない場合は、膵臓の一部を切除します。
膵臓の一部を切除することはインスリンを分泌する細胞も切除することになるので、
糖尿病を起こすことがあります。
適切な量の消化酵素を分泌できなくなった場合は、
膵臓の酵素から抽出した錠剤やカプセルを食事と一緒に服用することで、
便の脂肪化を抑え、栄養の吸収を改善しますが、これですべて解決するわけではありません。
必要ならば、液体の制酸薬、ヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2ブロッカー）、
またはプロトンポンプ阻害薬（これらの薬は胃酸の産生を抑える）を膵臓の酵素と一緒に服用します。
これらの治療を行うと、体重が増加することが多く、排便回数も減り、
便に油滴が混ざることもなくなり、全身状態も良くなります。
この方法が効果を現さない場合は、脂肪の摂取量を少なくしてみます。
その場合、脂溶性のビタミン（A、D、E、K）を補う必要があります。
慢性膵炎による糖尿病の治療に、経口血糖降下薬を使用することはあまりありません。
一般的にインスリンが必要ですが、
患者はインスリンの作用のバランスを取るホルモンであるグルカゴンの濃度も低下しているので、
問題を起こすことがあります。
血流中にインスリンが過剰にあると、低血糖となり、低血糖性昏睡を起こします。
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再発を繰り返す慢性膵炎の治療は、急性膵炎の治療に準じます。再発の間は、アルコールを摂取しないことが必須です。
食事は避けて輸液のみにして膵臓と腸を休息させ、再発の痛みを軽減します。
オピオイド鎮痛薬による痛みの緩和が必要になることもあります。
その後は、脂肪とタンパク質が少なく炭水化物が多い食事を、1日4〜5回に分けて摂り、再発の頻度と程度を抑えます。
アルコールは控え続けなければなりません。
痛みが持続する場合は、膵頭部の炎症性腫瘤、偽嚢胞（膵酵素、膵液、壊死組織が集まってできるもので、嚢胞に似ているが他の嚢胞にみられる膜がない）などの合併症を確認します。
炎症性の腫脹は、手術が必要です。
大きくなるに連れて痛みを起こす偽嚢胞は、内部の液を排出する減圧処置をしなければなりません。
合併症がないのに痛みが続く場合は、リドカインとコルチコステロイドの混合薬を膵臓からの神経に注射し、痛みのインパルスが脳に到達するのをブロックします。
この処置がうまくいかなければ、手術を行います。
たとえば、膵管が拡張している場合は、膵臓から小腸にバイパスを形成する手術で約60〜80％の人の痛みを軽減できます。
膵管が拡張していない場合は、膵臓の一部を切除します。
膵臓の一部を切除することはインスリンを分泌する細胞も切除することになるので、
糖尿病を起こすことがあります。
適切な量の消化酵素を分泌できなくなった場合は、
膵臓の酵素から抽出した錠剤やカプセルを食事と一緒に服用することで、
便の脂肪化を抑え、栄養の吸収を改善しますが、これですべて解決するわけではありません。
必要ならば、液体の制酸薬、ヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2ブロッカー）、
またはプロトンポンプ阻害薬（これらの薬は胃酸の産生を抑える）を膵臓の酵素と一緒に服用します。
これらの治療を行うと、体重が増加することが多く、排便回数も減り、
便に油滴が混ざることもなくなり、全身状態も良くなります。
この方法が効果を現さない場合は、脂肪の摂取量を少なくしてみます。
その場合、脂溶性のビタミン（A、D、E、K）を補う必要があります。
慢性膵炎による糖尿病の治療に、経口血糖降下薬を使用することはあまりありません。
一般的にインスリンが必要ですが、
患者はインスリンの作用のバランスを取るホルモンであるグルカゴンの濃度も低下しているので、
問題を起こすことがあります。
血流中にインスリンが過剰にあると、低血糖となり、低血糖性昏睡を起こします。
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2011年4月25日月曜日
消化器の病気 『慢性膵炎 続き』
慢性膵炎 診断
患者の症状と、急性膵炎を再発した経歴から慢性膵炎を疑います。
慢性膵炎の診断には、血液検査は急性膵炎ほど有効ではありませんが、
アミラーゼとリパーゼの値が上昇します。
おそらく血糖値（ブドウ糖値）も上昇しているので、
そのチェックのためにも血液検査が行われます。
X線検査、超音波検査、CT検査などは、慢性膵炎で定常的に行う検査ではありません。
しかし、腹部X線検査と超音波検査は、膵臓に石があるかどうかを調べるのに使われます。
内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）も、膵管の拡張や狭窄、石の存在を明らかにします。
CT検査では、膵臓の大きさ、形態、性状だけでなく、これらの異常についてもわかります。
CT検査はERCPのように内視鏡を使用する必要がありません。
慢性膵炎を起こすと、膵臓癌のリスクが高くなります。
症状が悪化して、特に膵管が狭くなった場合は、膵臓癌が疑われます。
このようなケースでは、超音波検査、CT検査、あるいは内視鏡検査を行うことが一般的です。
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慢性膵炎の診断には、血液検査は急性膵炎ほど有効ではありませんが、
アミラーゼとリパーゼの値が上昇します。
おそらく血糖値（ブドウ糖値）も上昇しているので、
そのチェックのためにも血液検査が行われます。
X線検査、超音波検査、CT検査などは、慢性膵炎で定常的に行う検査ではありません。
しかし、腹部X線検査と超音波検査は、膵臓に石があるかどうかを調べるのに使われます。
内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）も、膵管の拡張や狭窄、石の存在を明らかにします。
CT検査では、膵臓の大きさ、形態、性状だけでなく、これらの異常についてもわかります。
CT検査はERCPのように内視鏡を使用する必要がありません。
慢性膵炎を起こすと、膵臓癌のリスクが高くなります。
症状が悪化して、特に膵管が狭くなった場合は、膵臓癌が疑われます。
このようなケースでは、超音波検査、CT検査、あるいは内視鏡検査を行うことが一般的です。
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消化器の病気 『慢性膵炎 続き』
慢性膵炎 症状
慢性膵炎の症状は急性膵炎の症状と同様で、2種類のパターンに分かれます。
1つは、腹部中央の持続的な痛みで、強さはさまざまです。
このパターンでは、炎症性の腫瘤、嚢胞などの慢性膵炎の合併症、
あるいは膵臓癌の可能性さえあります。
もう1つは、膵炎が間欠的に再発するパターンで、
軽症から中等度の急性膵炎の症状に類似した状態です。
激痛が数時間から数日間続くこともあります。
いずれのパターンでも慢性膵炎が進行すると、消化酵素を分泌する細胞が徐々に破壊され、
最終的に痛みが止まります。
さまざまな消化酵素の分泌が減少するにつれて、栄養素の吸収が不適切な、
吸収不全と呼ばれる状態になり、異臭のある大量の便が出ます。
便の色は薄く、脂肪性で、小さな油滴を含んでいます。
栄養の吸収不全により体重減少も起こります。
最終的には、膵臓のインスリン分泌細胞が破壊され、糖尿病を起こします。
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1つは、腹部中央の持続的な痛みで、強さはさまざまです。
このパターンでは、炎症性の腫瘤、嚢胞などの慢性膵炎の合併症、
あるいは膵臓癌の可能性さえあります。
もう1つは、膵炎が間欠的に再発するパターンで、
軽症から中等度の急性膵炎の症状に類似した状態です。
激痛が数時間から数日間続くこともあります。
いずれのパターンでも慢性膵炎が進行すると、消化酵素を分泌する細胞が徐々に破壊され、
最終的に痛みが止まります。
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吸収不全と呼ばれる状態になり、異臭のある大量の便が出ます。
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栄養の吸収不全により体重減少も起こります。
最終的には、膵臓のインスリン分泌細胞が破壊され、糖尿病を起こします。
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消化器の病気 『慢性膵炎 』
慢性膵炎は長期間続く膵臓の炎症で、膵臓の機能と構造に回復不能な変性を起こします。
慢性膵炎を起こす最も多い原因はアルコールの乱用です。
その他の原因としては、先天的素因、膵管の狭窄による膵管閉塞、
膵臓癌（すいぞうがん）などです。
まれに重症の急性膵炎発作により膵管が極度に狭くなって慢性膵炎になることがあります。
ほとんどの慢性膵炎の原因は不明です。
熱帯地方の国（インド、インドネシア、ナイジェリアなど）では、
原因不明の慢性膵炎が小児や若い成人にも起こります。
続きます＞＞
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慢性膵炎を起こす最も多い原因はアルコールの乱用です。
その他の原因としては、先天的素因、膵管の狭窄による膵管閉塞、
膵臓癌（すいぞうがん）などです。
まれに重症の急性膵炎発作により膵管が極度に狭くなって慢性膵炎になることがあります。
ほとんどの慢性膵炎の原因は不明です。
熱帯地方の国（インド、インドネシア、ナイジェリアなど）では、
原因不明の慢性膵炎が小児や若い成人にも起こります。
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2011年4月24日日曜日
消化器の病気 『急性膵炎 続き 』
急性膵炎 治療
軽症の膵炎の治療は、特に再発する場合は、
鎮痛薬を使用することと水分しか取らないことです。
普段の食事に戻るには通常2〜3日かかりますが、
その後は特に治療は必要ありません。
中等度から重度の膵炎では、通常は入院が必要になります。
中等度から重度の急性膵炎患者は全員、初期には飲食物の摂取を中止します。
食べたり飲んだりすると、膵臓が刺激されて酵素をさらに産生するからです。
痛みや吐き気などの症状がすみやかに消え去り、
腸閉塞などの合併症がみられない場合は、
チューブを通して栄養をとる経管栄養で再開します。
しかし、症状がすみやかに改善しない場合や合併症がある場合は、
点滴で水分を補い、膵炎を悪化させる脱水症と血圧低下の予防や治療を行います。
重症の急性膵炎では、集中治療室への入院が必要となり、
バイタルサイン（脈拍、血圧、呼吸数）と尿量を継続してモニタリングします。
ヘマトクリット、血糖値、電解質濃度、白血球数、
アミラーゼとリパーゼ濃度などの重要な血液成分を測定するために、
採血を繰り返します。
吐き気と嘔吐が持続したり、胃腸の閉塞がある場合は特に、
鼻から胃へチューブを挿入して、水分と空気を除去します。
血圧が低下した場合やショック症状が起きた場合は、
点滴で循環血液量を注意深く維持し、心臓の機能をモニタリングします。
酸素吸入が必要になったり、最も重篤な場合は人工呼吸器が必要になります。
激痛はたいていは、オピオイド鎮痛薬で治療します。
ときに、重症の急性膵炎が発症した数日以内に手術が必要になります。
たとえば、診断を確定するための試験的開腹術を行ったり、
外傷による膵炎を軽減させるための手術を行います。
発症後1週間を経過してから症状が悪化する場合は、
感染した部分や壊死した組織を切除する手術を行うこともあります。
胆石が原因の急性膵炎では、治療は重症度によって変わります。
炎が軽症の場合は、胆嚢の切除は症状が軽減するまで遅らせます。
胆石による重症の膵炎は、内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）か手術で治療します。
胆石による膵炎の80％以上は胆石が自然に通過しますが、
入院後24時間経過しても症状が軽減しない場合は、ERCPによる胆石除去が必要となります。
手術では、胆嚢を切除して胆管から石を除いてきれいにします。
高齢者で心臓病などの別の病気が同時にある場合には、まず内視鏡処置を優先し、
それがうまくいかない場合に手術を行います。
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軽症の膵炎の治療は、特に再発する場合は、
鎮痛薬を使用することと水分しか取らないことです。
普段の食事に戻るには通常2〜3日かかりますが、
その後は特に治療は必要ありません。
中等度から重度の膵炎では、通常は入院が必要になります。
中等度から重度の急性膵炎患者は全員、初期には飲食物の摂取を中止します。
食べたり飲んだりすると、膵臓が刺激されて酵素をさらに産生するからです。
痛みや吐き気などの症状がすみやかに消え去り、
腸閉塞などの合併症がみられない場合は、
チューブを通して栄養をとる経管栄養で再開します。
しかし、症状がすみやかに改善しない場合や合併症がある場合は、
点滴で水分を補い、膵炎を悪化させる脱水症と血圧低下の予防や治療を行います。
重症の急性膵炎では、集中治療室への入院が必要となり、
バイタルサイン（脈拍、血圧、呼吸数）と尿量を継続してモニタリングします。
ヘマトクリット、血糖値、電解質濃度、白血球数、
アミラーゼとリパーゼ濃度などの重要な血液成分を測定するために、
採血を繰り返します。
吐き気と嘔吐が持続したり、胃腸の閉塞がある場合は特に、
鼻から胃へチューブを挿入して、水分と空気を除去します。
血圧が低下した場合やショック症状が起きた場合は、
点滴で循環血液量を注意深く維持し、心臓の機能をモニタリングします。
酸素吸入が必要になったり、最も重篤な場合は人工呼吸器が必要になります。
激痛はたいていは、オピオイド鎮痛薬で治療します。
ときに、重症の急性膵炎が発症した数日以内に手術が必要になります。
たとえば、診断を確定するための試験的開腹術を行ったり、
外傷による膵炎を軽減させるための手術を行います。
発症後1週間を経過してから症状が悪化する場合は、
感染した部分や壊死した組織を切除する手術を行うこともあります。
胆石が原因の急性膵炎では、治療は重症度によって変わります。
炎が軽症の場合は、胆嚢の切除は症状が軽減するまで遅らせます。
胆石による重症の膵炎は、内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）か手術で治療します。
胆石による膵炎の80％以上は胆石が自然に通過しますが、
入院後24時間経過しても症状が軽減しない場合は、ERCPによる胆石除去が必要となります。
手術では、胆嚢を切除して胆管から石を除いてきれいにします。
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消化器の病気 『急性膵炎 続き 』
急性膵炎 経過
重症の急性膵炎では、CT検査が経過の見通し（予後）の予測に有効です。
CT画像で膵臓が軽く腫れているだけの場合は、経過の見通しは良好です。
膵臓のかなりの範囲が破壊されているようなら、経過の見通しは不良です。
急性膵炎が軽症の場合は、死亡率は約5％です。
しかし、膵臓の損傷がひどく出血している場合や、
炎症が膵臓だけにとどまっていない場合は、死亡率は10〜50％に上昇します。
急性膵炎発症後数日間に死亡する場合は、通常は心不全、肺不全、腎不全が原因です。
最初の1週間より後の死亡は、膵臓の感染症か、偽嚢胞の出血や破裂によるものです。
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急性膵炎が軽症の場合は、死亡率は約5％です。
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急性膵炎発症後数日間に死亡する場合は、通常は心不全、肺不全、腎不全が原因です。
最初の1週間より後の死亡は、膵臓の感染症か、偽嚢胞の出血や破裂によるものです。
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消化器の病気 『急性膵炎 続き 』
急性膵炎 診断
医師は腹部の特徴的な痛みから急性膵炎を疑います。
患者に胆嚢（たんのう）疾患やアルコール依存がある場合はとりわけそうです。
診察では、しばしば腹壁の筋肉の硬さを確認します。
聴診器で腹部の音を聞くと、腸の音がわずかに聞こえるだけか、
あるいはまったく聞こえません。
急性膵炎の診断を保証できる単独の血液検査はありませんが、
特定の複数の検査で確証できます。
膵臓で産生される2種類の酵素、アミラーゼとリパーゼの血中濃度は、
急性膵炎の初日に上昇し、その後3〜7日で正常レベルに戻ります。
しかしながら、別の発作が突然再発した場合には、
膵臓の大部分が破壊されて酵素を産生する細胞がわずかしか残っていないため、
これらの酵素濃度は上昇しないことがあります。
白血球数は増加するのが普通です。
腹部X線撮影は、腸のループが拡張していることを示し、
まれに1個または複数の胆石が見つかることがあります。
胸部X線撮影では、虚脱した肺組織や胸腔にたまった胸水が明らかになります。
超音波検査では、胆嚢が観察できるほか、ときには総胆管に胆石があることや、
膵臓が腫れていることがわかります。
CT検査は、膵臓の大きさの変化を発見するのに特に有効で、
重症の急性膵炎や極度の血圧低下などの合併症がある場合に行います。
CT検査で得られる画像は非常に明瞭なので、正確な診断に役立ちます。
続きます＞＞
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医師は腹部の特徴的な痛みから急性膵炎を疑います。
患者に胆嚢（たんのう）疾患やアルコール依存がある場合はとりわけそうです。
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聴診器で腹部の音を聞くと、腸の音がわずかに聞こえるだけか、
あるいはまったく聞こえません。
急性膵炎の診断を保証できる単独の血液検査はありませんが、
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膵臓で産生される2種類の酵素、アミラーゼとリパーゼの血中濃度は、
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しかしながら、別の発作が突然再発した場合には、
膵臓の大部分が破壊されて酵素を産生する細胞がわずかしか残っていないため、
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白血球数は増加するのが普通です。
腹部X線撮影は、腸のループが拡張していることを示し、
まれに1個または複数の胆石が見つかることがあります。
胸部X線撮影では、虚脱した肺組織や胸腔にたまった胸水が明らかになります。
超音波検査では、胆嚢が観察できるほか、ときには総胆管に胆石があることや、
膵臓が腫れていることがわかります。
CT検査は、膵臓の大きさの変化を発見するのに特に有効で、
重症の急性膵炎や極度の血圧低下などの合併症がある場合に行います。
CT検査で得られる画像は非常に明瞭なので、正確な診断に役立ちます。
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2011年4月23日土曜日
消化器の病気 『急性膵炎 続き 』
急性膵炎 合併症
膵臓が損傷を受けると、活性化された酵素やサイトカインなどの毒性物質が漏れ出て、
腹腔に流れこみます。
そして、腹腔の内膜（腹膜炎）や他の臓器を刺激して炎症を起こします。
活性化した酵素とサイトカインは腹腔から吸収されて、リンパ管中に入り、
最終的には血液中に入ります。
これが低血圧や、肺などの腹腔外の臓器に障害をもたらします。
膵臓のホルモンをつくる部分、
特にインスリンを産生する部分は障害や悪影響を受けない傾向にあります。
急性膵炎を起こした人で5人に1人は、上腹部が腫れます。
この腫れた状態は、胃と腸の内容物の動きが止まるために起こるものか（腸閉塞）、
炎症を起こした膵臓がふくらんで、胃を前方に押しやるために現れるものです。
また、体液は腹腔中にもたまり、これは腹水とよばれます。
重症型の急性膵炎（壊死性膵炎）では、血液と膵液が腹腔に流れこみ、
全身の血液流量を減少させて血圧低下が起こります。
ショック(ショックを参照)を起こすこともあります。
重症の急性膵炎は生命にかかわります。
炎症を起こした膵臓が感染すると危険で、特に発症の1週間目以降にリスクが高くなります。
急性膵炎の症状が悪化したり、
他の初期症状が治まった後で発熱と白血球数の増加がみられたら、
医師は感染症を疑います。
診断は、血液サンプルの培養（細菌の数を増やす）による細菌の同定と、
CT検査を実施して行います。
検査のために、膵臓に腹部の皮膚から針を挿入して、感染物を抜き取ることもできます。
細菌感染は抗生物質で治療し、感染により壊死した組織は手術で切除する必要があります。
ときには膵臓の酵素、膵液、組織の残がいが集まって、
嚢胞（のうほう）様の構造（偽嚢胞）をつくりますが、
この構造には膵臓にできる通常の嚢胞にみられるような膜がなく、
風船のようにふくらみます。
この偽嚢胞が増大して痛みを引き起こしたり、その他の症状を起こす場合には、
即座に嚢胞液を抜き取ります。
というのは、それ以上偽嚢胞が大きくなって、感染したり、出血したり、
破裂したりすると死に至るからです。
偽嚢胞の位置によっては、手術をするかカテーテルを腹部の皮膚から通すか、
あるいは口から内視鏡を胃や小腸まで送って排液します。
数週間にわたって偽嚢胞を排液する場合もあります。
続きます＞＞
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膵臓が損傷を受けると、活性化された酵素やサイトカインなどの毒性物質が漏れ出て、
腹腔に流れこみます。
そして、腹腔の内膜（腹膜炎）や他の臓器を刺激して炎症を起こします。
活性化した酵素とサイトカインは腹腔から吸収されて、リンパ管中に入り、
最終的には血液中に入ります。
これが低血圧や、肺などの腹腔外の臓器に障害をもたらします。
膵臓のホルモンをつくる部分、
特にインスリンを産生する部分は障害や悪影響を受けない傾向にあります。
急性膵炎を起こした人で5人に1人は、上腹部が腫れます。
この腫れた状態は、胃と腸の内容物の動きが止まるために起こるものか（腸閉塞）、
炎症を起こした膵臓がふくらんで、胃を前方に押しやるために現れるものです。
また、体液は腹腔中にもたまり、これは腹水とよばれます。
重症型の急性膵炎（壊死性膵炎）では、血液と膵液が腹腔に流れこみ、
全身の血液流量を減少させて血圧低下が起こります。
ショック(ショックを参照)を起こすこともあります。
重症の急性膵炎は生命にかかわります。
炎症を起こした膵臓が感染すると危険で、特に発症の1週間目以降にリスクが高くなります。
急性膵炎の症状が悪化したり、
他の初期症状が治まった後で発熱と白血球数の増加がみられたら、
医師は感染症を疑います。
診断は、血液サンプルの培養（細菌の数を増やす）による細菌の同定と、
CT検査を実施して行います。
検査のために、膵臓に腹部の皮膚から針を挿入して、感染物を抜き取ることもできます。
細菌感染は抗生物質で治療し、感染により壊死した組織は手術で切除する必要があります。
ときには膵臓の酵素、膵液、組織の残がいが集まって、
嚢胞（のうほう）様の構造（偽嚢胞）をつくりますが、
この構造には膵臓にできる通常の嚢胞にみられるような膜がなく、
風船のようにふくらみます。
この偽嚢胞が増大して痛みを引き起こしたり、その他の症状を起こす場合には、
即座に嚢胞液を抜き取ります。
というのは、それ以上偽嚢胞が大きくなって、感染したり、出血したり、
破裂したりすると死に至るからです。
偽嚢胞の位置によっては、手術をするかカテーテルを腹部の皮膚から通すか、
あるいは口から内視鏡を胃や小腸まで送って排液します。
数週間にわたって偽嚢胞を排液する場合もあります。
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消化器の病気 『急性膵炎 続き 』
急性膵炎 症状
急性膵炎を起こす人の大部分が上腹部中央の胸骨の下あたりに起こる激痛に苦しみます。
この痛みは背中に突き抜けます。
まれには、痛みが下腹部に起こります。
胆石による急性膵炎では、痛みは突然始まり、数分以内に最大の強さに達します。
その後は突き抜けるような激しい痛みが数日間持続します。
せきこんだり、活発な動作や深呼吸をすると痛みが悪化します。
背筋を伸ばして座るか、前かがみになると幾分痛みが和らぎます。
ほとんどの場合、吐き気がひどく、嘔吐します。
ときには、吐くものがなくなっても吐き気が続きます。
高用量のオピオイド鎮痛薬を静脈注射しても、
痛みを完全に除去できないことがしばしばあります。
患者の中には、特にアルコールの乱用が原因で急性膵炎を起こした場合は、
中等度の痛みのほかは何の症状も出ない人がいますが、残りの人はつらい思いをします。
具合が悪そうにみえ、汗をかき、脈拍が速くなり（1分間に100〜140）、呼吸も浅く速くなります。
肺に炎症が起こり、肺の組織に虚脱が起こると）、二次的に呼吸が速くなり、
胸腔に胸水がたまります。
このような状態では、空気から酸素を血液に取り入れる肺の容積が減少します。
当初は体温は正常ですが、数時間で37.7〜38.3℃に上昇します。
血圧は、高い場合も低い場合もありますが、立ち上がったときに転倒したり、
失神を起こす傾向があります。
急性膵炎が進行するにつれて、周囲の状況に注意が向かなくなります。
意識不明に近くなる人もいます。ときには白眼の部分（強膜）が黄色に変色します。
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ときには、吐くものがなくなっても吐き気が続きます。
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血圧は、高い場合も低い場合もありますが、立ち上がったときに転倒したり、
失神を起こす傾向があります。
急性膵炎が進行するにつれて、周囲の状況に注意が向かなくなります。
意識不明に近くなる人もいます。ときには白眼の部分（強膜）が黄色に変色します。
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消化器の病気 『急性膵炎 』
急性膵炎は、膵臓の突然の炎症で、
軽症のものから生命にかかわるものまでありますが、通常は治まります。
急性膵炎で入院するケースの80％近くは、胆石とアルコールの乱用が原因です。
胆石による急性膵炎は、女性の方が男性の約1.5倍多く経験します。
正常な状態では、膵臓は膵管を通して十二指腸に膵液を分泌します。
膵液は不活性型の消化酵素と、酵素を不活性化している抑制物質を含み、
消化酵素は十二指腸に入ると活性化します。
オディ括約筋に胆石が詰まって膵管が閉塞すると、膵液の流れが止まります。
この閉塞は一時的なことが多く、ダメージは限られたものですぐに回復します。
しかし、閉塞が長びくと膵臓に活性化した酵素が蓄積し、
それが抑制物質を上回ると、膵臓の細胞を消化して重症の炎症を起こします。
毎日、少なくとも約60ミリリットルのアルコール
（ワインならボトル半分、ビール小びん4本、蒸留酒なら150ミリリットル）
を数年飲み続けると、膵管に分泌する膵臓の小管を詰まらせ、
最終的に急性膵炎を起こします。
急性膵炎の発作の前には、過度のアルコール摂取や食事の取りすぎが先行しています。
他にもさまざまな状態で急性膵炎は起こります。
膵臓を刺激する薬はたくさんあります。通常は服薬を中止すると、
炎症は治まります。ウイルスも膵炎を起こすことがありますが、長びかないのが普通です。
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急性膵炎で入院するケースの80％近くは、胆石とアルコールの乱用が原因です。
胆石による急性膵炎は、女性の方が男性の約1.5倍多く経験します。
正常な状態では、膵臓は膵管を通して十二指腸に膵液を分泌します。
膵液は不活性型の消化酵素と、酵素を不活性化している抑制物質を含み、
消化酵素は十二指腸に入ると活性化します。
オディ括約筋に胆石が詰まって膵管が閉塞すると、膵液の流れが止まります。
この閉塞は一時的なことが多く、ダメージは限られたものですぐに回復します。
しかし、閉塞が長びくと膵臓に活性化した酵素が蓄積し、
それが抑制物質を上回ると、膵臓の細胞を消化して重症の炎症を起こします。
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を数年飲み続けると、膵管に分泌する膵臓の小管を詰まらせ、
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急性膵炎の発作の前には、過度のアルコール摂取や食事の取りすぎが先行しています。
他にもさまざまな状態で急性膵炎は起こります。
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2011年4月22日金曜日
消化器の病気 『胃石 異物 続き 』
胃石 異物 治療
ほとんどの胃石と異物は治療の必要がありません。
小さなコインくらいでも問題なく通過するでしょう。
異物が排泄されたかどうか確認するために、便に注意を払うように指示されます。
また、異物を排泄しやすいように、流動食を取るよう医師に勧められることもあります。
胃石を分解するために、溶解したセルラーゼが処方され、数日間服用することがあります。
とがっていない異物が食道に詰まっていることが疑われる場合は、
グルカゴンを静脈投与して食道をリラックスさせ、異物が消化管を通過するようにします。
メトクロプラミドなどの薬を経口投与することも、
筋肉を収縮させて胃石やとがっていない異物が消化管を通過しやすくさせる効果があります。
また食道につかえている異物は、
先端に風船をつけた細い管（カテーテル）を口から異物の下まで挿入し、
風船をふくらませて、カテーテルを引き上げ、異物を除去することもあります。
鋭利な異物は食道壁を突き抜けることがあり、その場合は重大な結果を引き起こします。
そのため鋭利な異物は内視鏡か手術のいずれかの方法で除去しなければなりません。
また電池を飲みこんだ場合も体内でやけどを起こすので、同様に除去しなければなりません。
異物が薬物を詰めた風船だと疑われる場合は、
異物が破裂した際に起こる薬物の過剰摂取を防止するために除去しなければなりません。
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とがっていない異物が食道に詰まっていることが疑われる場合は、
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メトクロプラミドなどの薬を経口投与することも、
筋肉を収縮させて胃石やとがっていない異物が消化管を通過しやすくさせる効果があります。
また食道につかえている異物は、
先端に風船をつけた細い管（カテーテル）を口から異物の下まで挿入し、
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鋭利な異物は食道壁を突き抜けることがあり、その場合は重大な結果を引き起こします。
そのため鋭利な異物は内視鏡か手術のいずれかの方法で除去しなければなりません。
また電池を飲みこんだ場合も体内でやけどを起こすので、同様に除去しなければなりません。
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2011年4月21日木曜日
消化器の病気 『胃石 異物 続き 』
胃石 異物 症状 診断
ほとんどの胃石と異物は無症状です。
小さな鈍いものを飲みこんだ場合は、食道に何かが詰まったような感覚があります。
この感覚は、その物体が胃に入った後でも短い間続きます。
とがった小さな物体を飲みこんだときは、その人の嚥下（えんげ）能力が正常でも、
食道に刺さって痛みを起こすことがあります。
食道が完全にふさがってしまうと何も飲みこむことができなくなり、
唾液さえも飲みこめなくなります。
そしてよだれが垂れ、唾液を定期的に吐き出さなくてはなりません。
嘔吐しようとしてみても、何も吐き出せません。
胃石や異物が原因で、便に血が混じることもあります。
胃石や異物が胃、小腸、まれに大腸を部分的にあるいは完全にふさいでしまうと、
けいれん、膨満、食欲不振、嘔吐、ときに発熱が起こります。
とがった物体が胃や腸を貫通すると、内容物（便）が消化管の周囲にあふれ、
激しい腹痛、発熱、失神、ときにはショック症状を起こします。
こうした漏れは腹膜炎を起こすため、緊急手術が必要です。
もしも薬物を詰めた風船を飲みこみ、風船が破裂した場合には、その薬物の過剰摂取になります。
閉塞物はしばしば腹部X線検査でみえます。
閉塞物が何であるかを突き止め、原因が癌（がん）ではないことを確認するために、
内視鏡検査（柔軟なチューブを用いて消化管を観察する検査）を実施することもあります。
まれに原因を特定するためにCT検査や超音波検査を行うことがあります。
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ほとんどの胃石と異物は無症状です。
小さな鈍いものを飲みこんだ場合は、食道に何かが詰まったような感覚があります。
この感覚は、その物体が胃に入った後でも短い間続きます。
とがった小さな物体を飲みこんだときは、その人の嚥下（えんげ）能力が正常でも、
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そしてよだれが垂れ、唾液を定期的に吐き出さなくてはなりません。
嘔吐しようとしてみても、何も吐き出せません。
胃石や異物が原因で、便に血が混じることもあります。
胃石や異物が胃、小腸、まれに大腸を部分的にあるいは完全にふさいでしまうと、
けいれん、膨満、食欲不振、嘔吐、ときに発熱が起こります。
とがった物体が胃や腸を貫通すると、内容物（便）が消化管の周囲にあふれ、
激しい腹痛、発熱、失神、ときにはショック症状を起こします。
こうした漏れは腹膜炎を起こすため、緊急手術が必要です。
もしも薬物を詰めた風船を飲みこみ、風船が破裂した場合には、その薬物の過剰摂取になります。
閉塞物はしばしば腹部X線検査でみえます。
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消化器の病気 『胃石 異物 続き 』
小児はときどき異物を飲みこんでしまいますが、成人でさえも、
特に悪酔いしたときは飲みこむことがあります。
これらの消化されない物体が小さければ、消化管を通過し便の中に排泄されます。
しかし、大きな異物や魚の骨のように鋭くとがったものは食道や胃に、
そして頻度は少ないですが消化管の他の部分にも刺さったり詰まったりします。
ときには、密輸業者が税関を通過するために違法な薬物をゴム風船に詰めて飲みこむなど、
異物が意図的に飲みこまれることもあります。
この異物は胃に詰まってしまいます。
食品やその他の物質が固まる現象自体はだれにでも起こりえますが、
特定の条件下でより多く起こります。
たとえば、消化管の手術を受けた人、特に胃や腸の一部を切除した場合は、
胃石や異物がとりわけ詰まりやすい傾向にあります。
糖尿病患者では、胃が食べものを適切に送り出して空にできない状態になることがあり、
食べものがたまって問題を起こします。
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そして頻度は少ないですが消化管の他の部分にも刺さったり詰まったりします。
ときには、密輸業者が税関を通過するために違法な薬物をゴム風船に詰めて飲みこむなど、
異物が意図的に飲みこまれることもあります。
この異物は胃に詰まってしまいます。
食品やその他の物質が固まる現象自体はだれにでも起こりえますが、
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たとえば、消化管の手術を受けた人、特に胃や腸の一部を切除した場合は、
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消化器の病気 『胃石 異物 』
胃石は、一部消化された物質やまったく消化されない物質が集まって固まったもので、
胃やその他の消化管の中にみられます。
異物は小さな消化されない物体で、それが消化管に詰まったり、
ときには消化管を穿孔し（突き抜け）ます。
胃は、硬い食品のかたまりやその他の物体が集まりやすい場所です。
これは、胃の形と、胃の内容物を小腸の始まりの部分（十二指腸）
に送り出すための出口（幽門括約筋）が狭いことによります。
消化できないかたまり（胃石）や異物の直径が2センチメートルより大きいと、
ほとんど胃を通過することができません。
胃石は部分的に消化された髪の毛や果物や野菜の繊維が集まってできたもので、
胃の中にあることがほとんどですが、消化管の他の部分で見つかることもあります。
毛のかたまりや食品のかたまりは、狭い開口部や空間を通過することができないため、
消化管に詰まってしまいます。
制酸薬などの薬の硬くなった塊が集まって詰まることさえあります。
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異物は小さな消化されない物体で、それが消化管に詰まったり、
ときには消化管を穿孔し（突き抜け）ます。
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これは、胃の形と、胃の内容物を小腸の始まりの部分（十二指腸）
に送り出すための出口（幽門括約筋）が狭いことによります。
消化できないかたまり（胃石）や異物の直径が2センチメートルより大きいと、
ほとんど胃を通過することができません。
胃石は部分的に消化された髪の毛や果物や野菜の繊維が集まってできたもので、
胃の中にあることがほとんどですが、消化管の他の部分で見つかることもあります。
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2011年4月20日水曜日
消化器の病気 『裂孔ヘルニア』
裂孔ヘルニアとは、
正常な腹腔内の位置から横隔膜より上方に突出した胃の一部分のことです。
裂孔ヘルニアの原因は不明です。
生まれたときから存在する人もいます。
胃は腹腔上部の正常な位置から横隔膜を通って上に突出することがあります。
これが出生時の障害として起こると横隔膜ヘルニアと呼ばれ、
成人では裂孔ヘルニアと呼ばれます。
滑脱裂孔ヘルニアでは、正常ならすべて横隔膜の下にあるべき胃の一部分が、
食道と胃の接合部と一緒に、横隔膜より上に突出します。
傍食道裂孔ヘルニアは、
食道と胃の接合部は横隔膜より下の正常な位置にありますが、
胃の一部分が横隔膜の上に押し出されて食道と並んだ状態になっています。
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2011年4月19日火曜日
消化器の病気 『胃腸炎 -化学物質食中毒 続き』
汚染による中毒:
ヒ素、鉛、有機殺虫薬がついた果物や野菜を洗わないで食べた場合や、
鉛の上薬を使った陶器に酸性の飲みものが入っていた場合、あるいは、
カドミウムでコーティングした器に食べものが貯蔵されていた場合に、
胃腸炎が起こることがあります。
毒性の化学物質で食中毒を起こした人の大部分は、
水分と電解質の補給のみで迅速に、そして完全に回復します。
中毒の症状が現れたらただちに大量の水分を摂取するようにします。
大量の水分を口から取るのが難しい場合は、
救急外来で点滴による水分の補給を受ける必要があります。
可能であれば、できるだけ早く胃の中の毒性物質を除去します。
ほとんどの場合は嘔吐で胃の中の毒性物質を吐き出せます。
最初に吐いた嘔吐物を少量取っておくと、後で検査をする場合に役立ちます。
胃の内容物が十分吐き出せず、症状が重い場合は、
細い管を鼻や口から胃に通して胃の内容物を除去する処置が行われます。
毒素を腸から早く排泄させるため、下剤を使用することもあります。
毒素が何であるかわかっている場合はそれに応じた治療が行われます。
たとえば、ある種の毒キノコ中毒ではアトロピンが投与されます。
ファロイジン中毒では、炭水化物を多く含む食事と糖類を含む点滴で治療を行います。
シガテラ中毒にはマンニトールを点滴します。
ヒスタミン中毒の症状は抗ヒスタミン薬で軽減します。
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毒性の化学物質で食中毒を起こした人の大部分は、
水分と電解質の補給のみで迅速に、そして完全に回復します。
中毒の症状が現れたらただちに大量の水分を摂取するようにします。
大量の水分を口から取るのが難しい場合は、
救急外来で点滴による水分の補給を受ける必要があります。
可能であれば、できるだけ早く胃の中の毒性物質を除去します。
ほとんどの場合は嘔吐で胃の中の毒性物質を吐き出せます。
最初に吐いた嘔吐物を少量取っておくと、後で検査をする場合に役立ちます。
胃の内容物が十分吐き出せず、症状が重い場合は、
細い管を鼻や口から胃に通して胃の内容物を除去する処置が行われます。
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ファロイジン中毒では、炭水化物を多く含む食事と糖類を含む点滴で治療を行います。
シガテラ中毒にはマンニトールを点滴します。
ヒスタミン中毒の症状は抗ヒスタミン薬で軽減します。
続きます>>
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≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
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≪品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
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2011年4月18日月曜日
消化器の病気 『胃腸炎 -化学物質食中毒 続き』
テトロドトキシン中毒はフグを食べた場合に起こります。
このフグは日本近海に最も多く生息しています。
症状はシガテラ中毒と同様です。
呼吸を調節する筋肉に麻痺（まひ）が起こり、その結果死亡することもあります。
ヒスタミン中毒はサバ、マグロ、シイラ（マヒマヒ）などの魚で起こります。
捕獲後、魚の組織が解体されるときに大量のヒスタミンが遊離し、
このヒスタミンを摂取することで即座に顔面の紅潮が起こります。
さらに食後数分で吐き気、嘔吐、胃痛、じんま疹が出ることもあります。
症状は24時間以内に治まります。
神経毒による中毒は6〜10月に起こり、
海水中で微生物が大量発生して赤潮と呼ばれる状態になったときに、
ムール貝、アサリ、カキ、ホタテ貝などの貝類が、
毒性をもつ微生物である渦鞭毛藻類を取りこみます。
渦鞭毛藻類は神経を侵す毒素、すなわち神経毒を産生します。
この毒素は貝類による麻痺性中毒の原因となり、調理しても破壊されません。
食後5〜30分すると、口の回りにチクチクする感覚が生じます。
次に吐き気、嘔吐、腹部のけいれん痛が起こります。
約25％の人では食後2〜3時間にわたって筋肉の脱力が起こり、
ときにこの脱力は腕と脚の麻痺へと進行します。
呼吸に必要な筋肉に重度の脱力が起きて、死に至ることもあります。
続きます>>
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このフグは日本近海に最も多く生息しています。
症状はシガテラ中毒と同様です。
呼吸を調節する筋肉に麻痺（まひ）が起こり、その結果死亡することもあります。
ヒスタミン中毒はサバ、マグロ、シイラ（マヒマヒ）などの魚で起こります。
捕獲後、魚の組織が解体されるときに大量のヒスタミンが遊離し、
このヒスタミンを摂取することで即座に顔面の紅潮が起こります。
さらに食後数分で吐き気、嘔吐、胃痛、じんま疹が出ることもあります。
症状は24時間以内に治まります。
神経毒による中毒は6〜10月に起こり、
海水中で微生物が大量発生して赤潮と呼ばれる状態になったときに、
ムール貝、アサリ、カキ、ホタテ貝などの貝類が、
毒性をもつ微生物である渦鞭毛藻類を取りこみます。
渦鞭毛藻類は神経を侵す毒素、すなわち神経毒を産生します。
この毒素は貝類による麻痺性中毒の原因となり、調理しても破壊されません。
食後5〜30分すると、口の回りにチクチクする感覚が生じます。
次に吐き気、嘔吐、腹部のけいれん痛が起こります。
約25％の人では食後2〜3時間にわたって筋肉の脱力が起こり、
ときにこの脱力は腕と脚の麻痺へと進行します。
呼吸に必要な筋肉に重度の脱力が起きて、死に至ることもあります。
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消化器の病気 『胃腸炎 -化学物質食中毒 続き』
シガテラ中毒の原因となる魚は400種類以上あり、生息範囲もフロリダの岩礁、西インド諸島、太平洋にまで及びます。
毒素は、海の微生物である特定の渦鞭毛（うずべんもう）藻類によって産生されます。
魚がこの微生物を食べることにより、魚の体内に毒素が蓄積されます。
大きく成長した魚は小さな幼魚より毒を多く含んでいます。
毒素は魚の味には影響を与えません。現在のところ、この毒素を破壊できるような調理方法はありません。
初期症状は腹部のけいれん痛、吐き気、嘔吐、下痢で、食後2〜8時間で起こり、6〜17時間続きます。
その後、かゆみ、チクチクする感覚、頭痛、筋肉痛、交互に起こるのぼせと寒気、顔面痛などが起こります。
こうした感覚異常が数カ月間にわたって続き、日常生活に差し支えることがあります。
続きます>>
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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毒素は魚の味には影響を与えません。現在のところ、この毒素を破壊できるような調理方法はありません。
初期症状は腹部のけいれん痛、吐き気、嘔吐、下痢で、食後2〜8時間で起こり、6〜17時間続きます。
その後、かゆみ、チクチクする感覚、頭痛、筋肉痛、交互に起こるのぼせと寒気、顔面痛などが起こります。
こうした感覚異常が数カ月間にわたって続き、日常生活に差し支えることがあります。
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2011年4月16日土曜日
消化器の病気 『胃腸炎 -化学物質食中毒』
化学物質による食中毒は、毒素を含むキノコや動物を食べた場合に起こります。
毒キノコ中毒: 食中毒を起こす毒キノコはいくつかあります。
毒性の強さは、同種類の毒キノコでも、生育段階や調理法によって異なります。
アセタケ属の多くや、カヤタケ属の一部のキノコで起こる食中毒では、ムスカリンがその毒性物質です。
食後数分から2時間ほどで、涙液と唾液の分泌増加、瞳孔の縮小（縮瞳）、発汗、嘔吐、胃けいれん、下痢、めまい、錯乱、昏睡（こんすい）、ときにはてんかん発作などの症状が現れます。
適切な処置をすれば普通は24時間以内に回復します。治療をしないで放置していると数時間以内に死亡することもあります。
タマゴテングダケとその仲間のキノコではファロイジンによる中毒が起こります。
症状は食後6〜24時間で現れます。ムスカリン中毒と同様の胃腸症状がみられ、また、腎臓の障害により尿量が減少したり尿が出なくなったりします。
肝臓も障害され、2〜3日で黄疸（おうだん）が起こります。
症状は自然に解消することもありますが、ファロイジン中毒を起こした人の約半数は5〜8日で死に至ります。
植物による中毒:
植物の葉や果物を食べることによって起こる中毒で、野生の植物でも栽培された植物でも起こります。
緑色をしていたり芽を出している地下茎や根はソラニンを含んでいて、それが軽度の吐き気、嘔吐、下痢、脱力を引き起こします。
アッキーという木の実は、ジャマイカ嘔吐病の原因となります。
魚介類による中毒: 胃腸炎は魚類や貝類を食べることによっても起こります。
魚類の食中毒を起こす主な毒素は、シガテラ、テトロドトキシン、ヒスタミンの3つです。
続きます＞＞
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アセタケ属の多くや、カヤタケ属の一部のキノコで起こる食中毒では、ムスカリンがその毒性物質です。
食後数分から2時間ほどで、涙液と唾液の分泌増加、瞳孔の縮小（縮瞳）、発汗、嘔吐、胃けいれん、下痢、めまい、錯乱、昏睡（こんすい）、ときにはてんかん発作などの症状が現れます。
適切な処置をすれば普通は24時間以内に回復します。治療をしないで放置していると数時間以内に死亡することもあります。
タマゴテングダケとその仲間のキノコではファロイジンによる中毒が起こります。
症状は食後6〜24時間で現れます。ムスカリン中毒と同様の胃腸症状がみられ、また、腎臓の障害により尿量が減少したり尿が出なくなったりします。
肝臓も障害され、2〜3日で黄疸（おうだん）が起こります。
症状は自然に解消することもありますが、ファロイジン中毒を起こした人の約半数は5〜8日で死に至ります。
植物による中毒:
植物の葉や果物を食べることによって起こる中毒で、野生の植物でも栽培された植物でも起こります。
緑色をしていたり芽を出している地下茎や根はソラニンを含んでいて、それが軽度の吐き気、嘔吐、下痢、脱力を引き起こします。
アッキーという木の実は、ジャマイカ嘔吐病の原因となります。
魚介類による中毒: 胃腸炎は魚類や貝類を食べることによっても起こります。
魚類の食中毒を起こす主な毒素は、シガテラ、テトロドトキシン、ヒスタミンの3つです。
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2011年4月15日金曜日
消化器の病気 『胃腸炎 -下痢症 続き』
下痢症 予防 治療
旅行するときは、衛生面が信頼できるレストランだけで食事をするようにし、
街頭で売っている飲食物は買わないようにします。
加熱調理され、冷める前の料理はおおむね安全です。
生野菜のサラダは避け、果物はすべて自分で皮をむきます。
水は、瓶入りの炭酸水か一度沸騰させた水だけを飲むようにします。
氷も、いったん沸騰させた水からつくります。
抗生物質を予防的に服用することはあまり好ましくなく、普通は、
免疫機能が低下しているなど旅行者下痢症に特にかかりやすい人
だけが抗生物質の服用を勧められます。
よく使用される抗生物質はシプロフロキサシンです。
市販薬の次サリチル酸ビスマスも有効です。
症状が起きた場合は、十分な水分を補給し、調理して軟らかくしたシリアル、
バナナ、ご飯、すりおろしたリンゴ、トーストなど刺激のない食べものを取るようにします。
シプロフロキサシンなどの抗生物質や、
ロペラミドやビスマスなどの下痢止め薬も用いられます。
旅行中であっても、発熱や血便がある場合は診察を受けるようにします。
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水は、瓶入りの炭酸水か一度沸騰させた水だけを飲むようにします。
氷も、いったん沸騰させた水からつくります。
抗生物質を予防的に服用することはあまり好ましくなく、普通は、
免疫機能が低下しているなど旅行者下痢症に特にかかりやすい人
だけが抗生物質の服用を勧められます。
よく使用される抗生物質はシプロフロキサシンです。
市販薬の次サリチル酸ビスマスも有効です。
症状が起きた場合は、十分な水分を補給し、調理して軟らかくしたシリアル、
バナナ、ご飯、すりおろしたリンゴ、トーストなど刺激のない食べものを取るようにします。
シプロフロキサシンなどの抗生物質や、
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旅行中であっても、発熱や血便がある場合は診察を受けるようにします。
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消化器の病気 『胃腸炎 -下痢症 』
下痢症は、上水道の整備が不十分な国や地域へ旅行した人によくみられる、
下痢、吐き気、嘔吐などを起こす病気です。
旅行先には、旅行者が今までほとんど接したことがなく、
したがって免疫がない微生物がいることがあります。
旅行者下痢症は、こうした微生物の入った飲食物を摂取することによって起こります。
多くの場合は、水道水の処理が不十分な開発途上国に旅行した人にみられます。
旅行者下痢症の原因として最もよくみられる微生物は、
ある種の毒素を産生する大腸菌とノーウォークウイルスなどのウイルスです。
下痢症 症状 診断
吐き気、嘔吐、腸のグルグルという音、腹部のけいれん痛、
下痢などさまざまな症状が起き、その程度もいろいろです。
ノーウォークウイルスに感染した場合は嘔吐、
頭痛、筋肉痛が特によく起こります。
ほとんどの場合は軽症で、治療の必要はなく、3〜5日で症状が消えます。
診断のために検査が必要になることはまれです。
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多くの場合は、水道水の処理が不十分な開発途上国に旅行した人にみられます。
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ある種の毒素を産生する大腸菌とノーウォークウイルスなどのウイルスです。
下痢症 症状 診断
吐き気、嘔吐、腸のグルグルという音、腹部のけいれん痛、
下痢などさまざまな症状が起き、その程度もいろいろです。
ノーウォークウイルスに感染した場合は嘔吐、
頭痛、筋肉痛が特によく起こります。
ほとんどの場合は軽症で、治療の必要はなく、3〜5日で症状が消えます。
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2011年4月14日木曜日
消化器の病気 『胃腸炎 -ウェルシュ菌食中毒 』
ウェルシュ菌食中毒は、
ウェルシュ菌に汚染された食べものを摂取することによって起こります。
小腸に到達したウェルシュ菌はそこで毒素を産生し、
この毒素のために下痢が起こります。
ウェルシュ菌の菌株によっては、症状が軽度から中等度ですみ、
特に治療しなくても回復します。
しかし、重度の胃腸炎を起こして小腸に損傷を与え、
ときには死亡の原因となるような菌株もあります。
ウェルシュ菌食中毒の集団発生は、汚染された肉類が原因で起こります。
ウェルシュ菌の中には、十分に加熱調理しても死滅しない菌株があります。
ウェルシュ菌食中毒 症状、診断、治療
ウェルシュ菌食中毒による胃腸炎は軽度ですが、腹痛、ガスによる腹部の膨張、
重度の下痢、脱水、極度の血圧低下（ショック症状）が起こることもあります。
地域的な食中毒の発生があった場合には、原因としてウェルシュ菌食中毒が疑われます。
汚染された食品を分析してウェルシュ菌が確認されると診断が確定します。
患者は水分を補給し安静を保つように指示されます。
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特に治療しなくても回復します。
しかし、重度の胃腸炎を起こして小腸に損傷を与え、
ときには死亡の原因となるような菌株もあります。
ウェルシュ菌食中毒の集団発生は、汚染された肉類が原因で起こります。
ウェルシュ菌の中には、十分に加熱調理しても死滅しない菌株があります。
ウェルシュ菌食中毒 症状、診断、治療
ウェルシュ菌食中毒による胃腸炎は軽度ですが、腹痛、ガスによる腹部の膨張、
重度の下痢、脱水、極度の血圧低下（ショック症状）が起こることもあります。
地域的な食中毒の発生があった場合には、原因としてウェルシュ菌食中毒が疑われます。
汚染された食品を分析してウェルシュ菌が確認されると診断が確定します。
患者は水分を補給し安静を保つように指示されます。
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2011年4月13日水曜日
消化器の病気 『消化性の病気 -ブドウ球菌食中毒 』
ブドウ球菌食中毒は、
ブドウ球菌が産生する毒素に汚染された食べものを食べたことによって起こる食中毒で、
下痢と嘔吐が起こります。
ブドウ球菌は食物中で繁殖し、そこで毒素を産生します。
つまりブドウ球菌食中毒は細菌自体によるものではなく、
食物中にすでに存在する毒素を摂取することによって起こるものです。
この毒素に汚染されやすい典型的な食品は、
カスタードクリーム、クリームパイ、牛乳、加工肉類、魚類です。
皮膚に感染などがある調理者が細菌のついた指で扱った食品が室温に放置されると、
集団発生のリスクが高くなります。
ブドウ球菌食中毒 症状
汚染された食品を食べてから約2〜8時間後に、強い吐き気と嘔吐が急に始まります。
そのほかに腹部のけいれん痛や下痢もみられ、ときに頭痛や発熱が起こります。
嘔吐や下痢によって大量の体液と電解質が失われると、
脱力と血圧低下が起こります（ショック症状）。
症状は普通、12時間以内に治まり、完全に回復します。
しかし、乳幼児、高齢者、慢性の病気で衰弱している人では、命にかかわることもあります。
胃腸炎であることは、普通、症状だけで診断がつきます。
同じ食物を食べた他の人にも同様の症状がみられたり、
胃腸炎の原因が1つの汚染源に絞れるような場合に、ブドウ球菌食中毒が強く疑われます。
ブドウ球菌食中毒 診断
診断を確定するには、中毒の原因と疑われる食品を分析してブドウ球菌を
確認することが必要ですが、この分析は普通は行われません。
また、嘔吐物を顕微鏡で観察するとブドウ球菌が確認されることがあります。
ブドウ球菌食中毒 予防
十分に注意して調理することがブドウ球菌食中毒の予防となります。
手に感染症がある人は、それが治癒するまで調理をしないようにします。
ブドウ球菌食中毒 治療
普通、治療は水分を適量補給するだけで十分です。
吐き気と嘔吐が激しい場合は注射か座薬が投与されます。
体液が極度に失われた場合は点滴で水分を補給します。
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ブドウ球菌が産生する毒素に汚染された食べものを食べたことによって起こる食中毒で、
下痢と嘔吐が起こります。
ブドウ球菌は食物中で繁殖し、そこで毒素を産生します。
つまりブドウ球菌食中毒は細菌自体によるものではなく、
食物中にすでに存在する毒素を摂取することによって起こるものです。
この毒素に汚染されやすい典型的な食品は、
カスタードクリーム、クリームパイ、牛乳、加工肉類、魚類です。
皮膚に感染などがある調理者が細菌のついた指で扱った食品が室温に放置されると、
集団発生のリスクが高くなります。
ブドウ球菌食中毒 症状
汚染された食品を食べてから約2〜8時間後に、強い吐き気と嘔吐が急に始まります。
そのほかに腹部のけいれん痛や下痢もみられ、ときに頭痛や発熱が起こります。
嘔吐や下痢によって大量の体液と電解質が失われると、
脱力と血圧低下が起こります（ショック症状）。
症状は普通、12時間以内に治まり、完全に回復します。
しかし、乳幼児、高齢者、慢性の病気で衰弱している人では、命にかかわることもあります。
胃腸炎であることは、普通、症状だけで診断がつきます。
同じ食物を食べた他の人にも同様の症状がみられたり、
胃腸炎の原因が1つの汚染源に絞れるような場合に、ブドウ球菌食中毒が強く疑われます。
ブドウ球菌食中毒 診断
診断を確定するには、中毒の原因と疑われる食品を分析してブドウ球菌を
確認することが必要ですが、この分析は普通は行われません。
また、嘔吐物を顕微鏡で観察するとブドウ球菌が確認されることがあります。
ブドウ球菌食中毒 予防
十分に注意して調理することがブドウ球菌食中毒の予防となります。
手に感染症がある人は、それが治癒するまで調理をしないようにします。
ブドウ球菌食中毒 治療
普通、治療は水分を適量補給するだけで十分です。
吐き気と嘔吐が激しい場合は注射か座薬が投与されます。
体液が極度に失われた場合は点滴で水分を補給します。
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消化器の病気 『消化性の病気 -出血性大腸炎 続き』
出血性大腸炎 診断
出血性の下痢がある場合は出血性大腸炎が疑われます。
診断を確定するには便を調べて大腸菌の有無と種類を確認します。
出血性の下痢の原因として他の病気が考えられる場合は、
大腸内視鏡検査などの検査も行います。
出血性大腸炎 治療
治療で最も重要なのは水分を十分に取ることです。
大量の体液が失われてしまった場合には点滴で補給する必要があります。
食事は、調理して軟らかくしたシリアル、バナナ、ご飯、
すりおろしたリンゴ、トーストなど、刺激のないものにします。
抗生物質は溶血性尿毒症症候群を起こすリスクがあるので使用しません。
合併症を起こした場合は入院して集中的な治療を受ける必要があります。
腎透析が必要となることもあります。
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出血性の下痢がある場合は出血性大腸炎が疑われます。
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大腸内視鏡検査などの検査も行います。
出血性大腸炎 治療
治療で最も重要なのは水分を十分に取ることです。
大量の体液が失われてしまった場合には点滴で補給する必要があります。
食事は、調理して軟らかくしたシリアル、バナナ、ご飯、
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消化器の病気 『消化性の病気 -出血性大腸炎』
出血性大腸炎は、ある種の大腸菌が大腸に感染して毒素を産生し、
出血性の下痢と重篤な合併症を起こす胃腸炎です。
出血性大腸炎はどの年齢層にもみられますが、特に小児と高齢者によく起こります。
加熱が不十分な牛肉（特にひき肉）や殺菌されていない牛乳から集団発生が起こることがあります。
殺菌されていないジュースも大腸菌で汚染されていることがあります。
出血性大腸炎は人から人へ広がります。
特に、おむつをつけている乳幼児を介してうつりやすい傾向があります。
大腸菌のつくる毒素は大腸の粘膜に損傷を与えます。
大腸菌が血液中に入ると腎臓などの大腸以外の臓器にも影響を及ぼします。
出血性大腸炎 症状
腹部の強いけいれん痛と水様性の下痢が突然始まり、便には24時間以内に血液が混じってきます。
下痢は通常1〜8日間続きます。
普通、発熱はなく、あっても軽度ですが、まれに39℃以上になることもあります。
出血性大腸炎を起こした人の約5％に、溶血性尿毒症症候群という重い合併症がみられます。
その症状は、
(1)赤血球が破壊されることによる貧血（溶血性貧血）からくる疲労、脱力、たちくらみなど、
(2)血小板減少症、
(3)急性腎不全などです。
けいれん発作や脳卒中など、神経や脳の障害に関する合併症も起きる場合があります。
これらの合併症は出血性大腸炎の症状が出てから2週間目ごろに現れます。
その前兆として体温が上昇することもあります。
溶血性尿毒症症候群は5歳未満の乳幼児と高齢者に起こりやすい合併症です。
溶血性尿毒症症候群がない場合でも、
高齢者では出血性大腸炎が死亡の原因になることがあります。
続きます＞＞
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出血性の下痢と重篤な合併症を起こす胃腸炎です。
出血性大腸炎はどの年齢層にもみられますが、特に小児と高齢者によく起こります。
加熱が不十分な牛肉（特にひき肉）や殺菌されていない牛乳から集団発生が起こることがあります。
殺菌されていないジュースも大腸菌で汚染されていることがあります。
出血性大腸炎は人から人へ広がります。
特に、おむつをつけている乳幼児を介してうつりやすい傾向があります。
大腸菌のつくる毒素は大腸の粘膜に損傷を与えます。
大腸菌が血液中に入ると腎臓などの大腸以外の臓器にも影響を及ぼします。
出血性大腸炎 症状
腹部の強いけいれん痛と水様性の下痢が突然始まり、便には24時間以内に血液が混じってきます。
下痢は通常1〜8日間続きます。
普通、発熱はなく、あっても軽度ですが、まれに39℃以上になることもあります。
出血性大腸炎を起こした人の約5％に、溶血性尿毒症症候群という重い合併症がみられます。
その症状は、
(1)赤血球が破壊されることによる貧血（溶血性貧血）からくる疲労、脱力、たちくらみなど、
(2)血小板減少症、
(3)急性腎不全などです。
けいれん発作や脳卒中など、神経や脳の障害に関する合併症も起きる場合があります。
これらの合併症は出血性大腸炎の症状が出てから2週間目ごろに現れます。
その前兆として体温が上昇することもあります。
溶血性尿毒症症候群は5歳未満の乳幼児と高齢者に起こりやすい合併症です。
溶血性尿毒症症候群がない場合でも、
高齢者では出血性大腸炎が死亡の原因になることがあります。
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2011年4月12日火曜日
消化器の病気 『消化性の病気 -胃腸炎 続き』
胃腸炎 予防
胃腸炎の原因となる感染症は、ほとんどの場合人から人へと広がります。
特に、感染した便に直接または間接的に接触することにより広がるので、
排便後にせっけんと水でていねいに手洗いをすることが最も効果的な予防法です。
食べものからの感染を予防するには、肉類や卵を十分に加熱調理し、
食べきれない料理は調理後すぐに冷蔵庫に保管します。
乳製品とリンゴジュースは殺菌処理されたものだけを飲むようにします。
乳児の胃腸炎を防ぐには、母乳を与えることが簡単で最も効果の高い方法です。
胃腸炎 治療
多くの場合、胃腸炎に対して必要な治療は、水分を十分に補給することだけです。
嘔吐している場合でも、少量ずつに分けてできるだけ多く水分を摂取します。
嘔吐や下痢が長びいたり極度の脱水症に陥った場合には、点滴で水分と電解質を補給することが必要となります。
特に小児は脱水症になりやすいので、適量の塩分と糖分が入った飲みものを与えます。
これには、水分と電解質の補充を目的とした市販の清涼飲料水が適しています。
炭酸飲料、お茶、エネルギー補給用のスポーツドリンク、カフェインの入った飲みもの、フルーツジュースは不適切です。
成人で強い嘔吐がある場合は、注射か座薬の制吐薬が処方されることがあります。
しかし幼い小児には普通、制吐薬を使いません。
症状が緩和したら、調理して軟らかくしたシリアル、バナナ、ご飯、すりおろしたリンゴ、トーストなどの刺激のない食べものを徐々に摂取するようにします。
刺激のない食べものを取った後12〜24時間たっても下痢が続く場合で、重篤な細菌感染症を示すような血便がみられないときは、
ジフェノキシレートが処方されたり、ロペラミド、次サリチル酸ビスマスなどの市販薬を服用するよう指示されます。
これらの薬も幼い小児には用いません。
抗生物質はそれ自体が下痢を起こし、また、抗生物質に耐性をもつ細菌を発生させる原因になるので、一般には治療薬として不適切です。
ある細菌が胃腸炎の原因であるとわかっている場合でも普通は使用しません。
しかしカンピロバクター属、赤痢菌属、ビブリオ属など、特定の細菌が原因である胃腸炎には使用されます。
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胃腸炎の原因となる感染症は、ほとんどの場合人から人へと広がります。
特に、感染した便に直接または間接的に接触することにより広がるので、
排便後にせっけんと水でていねいに手洗いをすることが最も効果的な予防法です。
食べものからの感染を予防するには、肉類や卵を十分に加熱調理し、
食べきれない料理は調理後すぐに冷蔵庫に保管します。
乳製品とリンゴジュースは殺菌処理されたものだけを飲むようにします。
乳児の胃腸炎を防ぐには、母乳を与えることが簡単で最も効果の高い方法です。
胃腸炎 治療
多くの場合、胃腸炎に対して必要な治療は、水分を十分に補給することだけです。
嘔吐している場合でも、少量ずつに分けてできるだけ多く水分を摂取します。
嘔吐や下痢が長びいたり極度の脱水症に陥った場合には、点滴で水分と電解質を補給することが必要となります。
特に小児は脱水症になりやすいので、適量の塩分と糖分が入った飲みものを与えます。
これには、水分と電解質の補充を目的とした市販の清涼飲料水が適しています。
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成人で強い嘔吐がある場合は、注射か座薬の制吐薬が処方されることがあります。
しかし幼い小児には普通、制吐薬を使いません。
症状が緩和したら、調理して軟らかくしたシリアル、バナナ、ご飯、すりおろしたリンゴ、トーストなどの刺激のない食べものを徐々に摂取するようにします。
刺激のない食べものを取った後12〜24時間たっても下痢が続く場合で、重篤な細菌感染症を示すような血便がみられないときは、
ジフェノキシレートが処方されたり、ロペラミド、次サリチル酸ビスマスなどの市販薬を服用するよう指示されます。
これらの薬も幼い小児には用いません。
抗生物質はそれ自体が下痢を起こし、また、抗生物質に耐性をもつ細菌を発生させる原因になるので、一般には治療薬として不適切です。
ある細菌が胃腸炎の原因であるとわかっている場合でも普通は使用しません。
しかしカンピロバクター属、赤痢菌属、ビブリオ属など、特定の細菌が原因である胃腸炎には使用されます。
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消化器の病気 『消化性の病気 -胃腸炎 続き』
胃腸炎 症状
どのような症状がどの程度の強さで生じるかは、体内に入った細菌や毒素の種類と量によって異なります。
また個人の抵抗力によっても症状は違います。
普通は、食欲不振、吐き気、嘔吐が急に始まり、ときには劇的に進行することもあります。
腸がゴロゴロ鳴り、腹部のけいれん痛も起こります。
最もよくみられる症状は下痢で、便に血液や粘液が混じることもあります。
腸が腸内ガスでふくらんで痛みを伴います。
発熱や、全身の体調不良、筋肉痛と極度の疲労感が生じることもあります。
激しい嘔吐や下痢があると、脱水症が起こります。
脱水症の症状は脱力、尿量減少、口渇などで、乳児の場合は泣いても涙が出なくなります。
多量の嘔吐や下痢をすると血液中のカリウム濃度が低下します（低カリウム血症）。
血液中のナトリウム濃度も低下します（低ナトリウム血症）。
特に、塩分が少ないかまったく入っていない水やお茶などの飲みもので水分を補給すると、低ナトリウム血症を起こしやすくなります。
水分量と電解質バランスは非常に重要で、特に若年者、高齢者、慢性疾患がある人ではこれが損なわれると危険な状態になります。
胃腸炎 診断
胃腸炎は症状から診断がつきますが、その原因を突き止めるのは簡単ではありません。
職場の同僚が同じ時期に似たような症状を起こしていることもあります。
調理が適切でなかった料理や、腐敗した食品、生の魚介類、冷蔵庫から出して長時間放置されたマヨネーズなど、汚染された食べものは胃腸炎の原因になります。
海外、特に特定の国への最近の旅行は、原因の手がかりになることがあります。
症状が重い場合や48時間以上継続する場合は、便を検査して、白血球数や、細菌、ウイルス、寄生虫などの有無を調べます。
まれに、嘔吐物や食べもの、血液の検査から原因が特定できることもあります。
症状が数日以上継続する場合は大腸ファイバー（柔軟な観察用チューブ）で大腸を検査し、潰瘍性大腸炎などがないかを確認します。
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どのような症状がどの程度の強さで生じるかは、体内に入った細菌や毒素の種類と量によって異なります。
また個人の抵抗力によっても症状は違います。
普通は、食欲不振、吐き気、嘔吐が急に始まり、ときには劇的に進行することもあります。
腸がゴロゴロ鳴り、腹部のけいれん痛も起こります。
最もよくみられる症状は下痢で、便に血液や粘液が混じることもあります。
腸が腸内ガスでふくらんで痛みを伴います。
発熱や、全身の体調不良、筋肉痛と極度の疲労感が生じることもあります。
激しい嘔吐や下痢があると、脱水症が起こります。
脱水症の症状は脱力、尿量減少、口渇などで、乳児の場合は泣いても涙が出なくなります。
多量の嘔吐や下痢をすると血液中のカリウム濃度が低下します（低カリウム血症）。
血液中のナトリウム濃度も低下します（低ナトリウム血症）。
特に、塩分が少ないかまったく入っていない水やお茶などの飲みもので水分を補給すると、低ナトリウム血症を起こしやすくなります。
水分量と電解質バランスは非常に重要で、特に若年者、高齢者、慢性疾患がある人ではこれが損なわれると危険な状態になります。
胃腸炎 診断
胃腸炎は症状から診断がつきますが、その原因を突き止めるのは簡単ではありません。
職場の同僚が同じ時期に似たような症状を起こしていることもあります。
調理が適切でなかった料理や、腐敗した食品、生の魚介類、冷蔵庫から出して長時間放置されたマヨネーズなど、汚染された食べものは胃腸炎の原因になります。
海外、特に特定の国への最近の旅行は、原因の手がかりになることがあります。
症状が重い場合や48時間以上継続する場合は、便を検査して、白血球数や、細菌、ウイルス、寄生虫などの有無を調べます。
まれに、嘔吐物や食べもの、血液の検査から原因が特定できることもあります。
症状が数日以上継続する場合は大腸ファイバー（柔軟な観察用チューブ）で大腸を検査し、潰瘍性大腸炎などがないかを確認します。
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消化器の病気 『消化性の病気 -胃腸炎』
胃腸炎とは、通常は微生物による感染症や毒性の化学物質の摂取によって起こる胃腸疾患です。
胃腸炎では下痢が起こりますが、その程度は軽症から重症までさまざまです。
また、食欲不振、吐き気、嘔吐、けいれん痛、腹部不快感などの症状も伴います。
普通、健康な成人では症状が軽く、不快感と多少の体調不良が起こるだけですが、
病気で衰弱している人や、若年者、高齢者では、脱水症(水分バランス: 脱水を参照)が起きたり、
体液の電解質バランスが崩れたり(ミネラルと電解質: はじめにを参照)して命にかかわることがあります。
胃腸炎 原因
胃腸炎を起こす細菌の中には人から人へと広がるものがあり、特に、下痢をした人が排便後によく手を洗わないと感染しやすくなります。
また、感染した人の便で汚染された食べものや飲料水から感染が広がることもあります。
広がる対象は1人のこともあれば大勢の場合もあり、この場合、大勢の人が突然発症することを流行といいます。
種類にかかわらずほとんどすべての食品は、加熱や殺菌が不十分だと細菌で汚染されて胃腸炎の原因になります。
ときには、泳いだ池の水が動物の便で汚染されていたり、プールの水が他の人の便で汚染されていたなど、汚染された水を予想外の状況で飲んで感染することもあります。
また、その他の感染経路として、感染性の微生物を保有している動物に接触して胃腸炎を起こすことがあります。
細菌の種類によっては、腸壁の細胞から電解質と水を分泌させるような毒素を産生するものがあります。
コレラ菌が産生する毒素がその例で、コレラの主症状である水様性の下痢を起こします。
コレラ菌以外のビブリオ属の菌は生の貝類に含まれていることが多く、コレラ同様の下痢を起こしますがその症状は幾分軽くてすみます。
大腸菌はありふれた細菌ですが、その毒素によって旅行者下痢症や病院の乳児室での集団下痢を起こすことがあります。
大腸菌やカンピロバクター属、赤痢菌属、サルモネラ属の細菌のうち一部の種は、腸の粘膜に侵入する性質をもっています。
粘膜に入りこんだこれらの菌は、細胞を破壊して小さな傷（潰瘍［かいよう］）をつくります。
その傷から出血が起きたり、タンパク質や電解質、水分を含む体液が大量に漏れ出ることになります。
細菌のほかにも、ロタウイルス、ノーウォークウイルスなど胃腸炎を起こすウイルスが数種類あります。
冬季に気候が温暖な地域で起こる下痢は、原因の大半がロタウイルスで、乳児や幼児では症状が重く入院が必要になります。
腸に寄生する一部の寄生虫、特にランブル鞭毛虫（べんもうちゅう）は腸粘膜に取りついたり侵入したりする寄生虫で、吐き気、嘔吐、下痢、全身の体調不良を引き起こします。
ランブル鞭毛虫の感染症はジアルジア症と呼ばれ、寒い地域に多い傾向がありますが、世界中のどの地域でもみられます。
この感染症が慢性化すると、栄養を体内に十分吸収できない状態が続きます。
これを吸収不全症候群といいます。その他の腸の寄生虫にはクリプトスポリジウムがあり、これは水様性の下痢を起こします。
ときに腹部のけいれん痛や、吐き気、嘔吐も伴います。
この寄生虫による感染症はクリプトスポリジウム症と呼ばれ、健康な人では症状は軽度ですが、免疫力が低下した人では重症になることがあり、ときには命にかかわります。
ランブル鞭毛虫もクリプトスポリジウムも、ほとんどの場合、汚染された水を飲むことによって感染します。
胃腸炎は、毒性のある化学物質を摂取することによっても起こります。
この場合は感染による胃腸炎ではありません。
毒性のある化学物質は、毒キノコなどの植物や特定の魚介類に含まれています。
また、ヒ素、鉛、水銀、カドミウムなどの化学物質で汚染された水や食べものを摂取したときにも胃腸炎が起こります。
かんきつ類やトマトなどの酸性食品を大量に摂取すると胃腸炎を起こす人もいます。
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胃腸炎では下痢が起こりますが、その程度は軽症から重症までさまざまです。
また、食欲不振、吐き気、嘔吐、けいれん痛、腹部不快感などの症状も伴います。
普通、健康な成人では症状が軽く、不快感と多少の体調不良が起こるだけですが、
病気で衰弱している人や、若年者、高齢者では、脱水症(水分バランス: 脱水を参照)が起きたり、
体液の電解質バランスが崩れたり(ミネラルと電解質: はじめにを参照)して命にかかわることがあります。
胃腸炎 原因
胃腸炎を起こす細菌の中には人から人へと広がるものがあり、特に、下痢をした人が排便後によく手を洗わないと感染しやすくなります。
また、感染した人の便で汚染された食べものや飲料水から感染が広がることもあります。
広がる対象は1人のこともあれば大勢の場合もあり、この場合、大勢の人が突然発症することを流行といいます。
種類にかかわらずほとんどすべての食品は、加熱や殺菌が不十分だと細菌で汚染されて胃腸炎の原因になります。
ときには、泳いだ池の水が動物の便で汚染されていたり、プールの水が他の人の便で汚染されていたなど、汚染された水を予想外の状況で飲んで感染することもあります。
また、その他の感染経路として、感染性の微生物を保有している動物に接触して胃腸炎を起こすことがあります。
細菌の種類によっては、腸壁の細胞から電解質と水を分泌させるような毒素を産生するものがあります。
コレラ菌が産生する毒素がその例で、コレラの主症状である水様性の下痢を起こします。
コレラ菌以外のビブリオ属の菌は生の貝類に含まれていることが多く、コレラ同様の下痢を起こしますがその症状は幾分軽くてすみます。
大腸菌はありふれた細菌ですが、その毒素によって旅行者下痢症や病院の乳児室での集団下痢を起こすことがあります。
大腸菌やカンピロバクター属、赤痢菌属、サルモネラ属の細菌のうち一部の種は、腸の粘膜に侵入する性質をもっています。
粘膜に入りこんだこれらの菌は、細胞を破壊して小さな傷（潰瘍［かいよう］）をつくります。
その傷から出血が起きたり、タンパク質や電解質、水分を含む体液が大量に漏れ出ることになります。
細菌のほかにも、ロタウイルス、ノーウォークウイルスなど胃腸炎を起こすウイルスが数種類あります。
冬季に気候が温暖な地域で起こる下痢は、原因の大半がロタウイルスで、乳児や幼児では症状が重く入院が必要になります。
腸に寄生する一部の寄生虫、特にランブル鞭毛虫（べんもうちゅう）は腸粘膜に取りついたり侵入したりする寄生虫で、吐き気、嘔吐、下痢、全身の体調不良を引き起こします。
ランブル鞭毛虫の感染症はジアルジア症と呼ばれ、寒い地域に多い傾向がありますが、世界中のどの地域でもみられます。
この感染症が慢性化すると、栄養を体内に十分吸収できない状態が続きます。
これを吸収不全症候群といいます。その他の腸の寄生虫にはクリプトスポリジウムがあり、これは水様性の下痢を起こします。
ときに腹部のけいれん痛や、吐き気、嘔吐も伴います。
この寄生虫による感染症はクリプトスポリジウム症と呼ばれ、健康な人では症状は軽度ですが、免疫力が低下した人では重症になることがあり、ときには命にかかわります。
ランブル鞭毛虫もクリプトスポリジウムも、ほとんどの場合、汚染された水を飲むことによって感染します。
胃腸炎は、毒性のある化学物質を摂取することによっても起こります。
この場合は感染による胃腸炎ではありません。
毒性のある化学物質は、毒キノコなどの植物や特定の魚介類に含まれています。
また、ヒ素、鉛、水銀、カドミウムなどの化学物質で汚染された水や食べものを摂取したときにも胃腸炎が起こります。
かんきつ類やトマトなどの酸性食品を大量に摂取すると胃腸炎を起こす人もいます。
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2011年4月11日月曜日
消化器の病気 『消化性の病気 -胃食道逆流症 続き』
食道逆流症 予防 治療
胃食道逆流症の症状を軽減する方法はいろいろあります。
就寝時には頭部を15センチメートルほど高くすると、胃酸が食道に逆流するのを防げます。
(1)脂質やチョコレートなどの特定の食べもの、
(2)喫煙、
(3)抗コリン作用薬、一部の抗うつ薬、カルシウム拮抗薬、硝酸塩など特定の薬は、
下部食道括約筋が弛緩する傾向を強める作用があるので、避ける必要があります。
部食道括約筋がしっかり閉じるよう、ベタネコールやメトクロプラミドなどのコリン作用薬が処方されることがあります。
コーヒー、アルコール、そのほか胃酸の産生を強く促すような物質や、胃に長くとどまる食べものも避けるようにします。
胃炎や消化性潰瘍の治療に使用される薬は、胃食道逆流症の予防と治療にも有効です。
たとえば就寝前に制酸薬を服用すると多くの人で効果がみられます。
制酸薬は食道に逆流する胃酸の量を減少させて、食道潰瘍の痛みを緩和します。
しかし、胃食道逆流症に最も有効な薬は、胃酸産生の抑制作用が強いプロトンポンプ阻害薬です。
胃食道逆流症ではごく少量の胃酸でも強い症状が現れることがあるからです。
潰瘍が治るまでには薬物療法を4〜12週間続ける必要があります。
潰瘍はゆっくり治っていきますが、再発する傾向があります。
慢性で重度の潰瘍では、治った後に食道の狭窄が残ります。
食道の狭窄には、薬物療法や器具による拡張が行われます。
器具による拡張では、風船状の器具であるバルーンや、
直径が徐々に大きくなるブジーという器具を狭窄部位に挿入します。
拡張が成功すればほぼ制限なく何でも食べられるようになります。
バレット食道では、治療によって症状が軽くなっても、
粘膜細胞の変化は消える場合もあれば消えない場合もあります。
そのためバレット食道の患者は、
癌化していないことを確認するため2〜3年ごとに内視鏡検査を受けるよう指示されます。
薬物療法で症状が改善しない場合や、
症状が改善しても食道炎が持続する場合は手術が必要になります。
また、薬を何年も飲み続けることを好まない人では、
手術が適していることもあります。
腹腔鏡を用いた、侵襲が最小限ですむ手術も可能です。
ただし、腹腔鏡手術を受けた人の20〜30％が嚥下困難、
腹部の膨張感、食後の腹部不快感などの副作用を経験します。
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胃食道逆流症の症状を軽減する方法はいろいろあります。
就寝時には頭部を15センチメートルほど高くすると、胃酸が食道に逆流するのを防げます。
(1)脂質やチョコレートなどの特定の食べもの、
(2)喫煙、
(3)抗コリン作用薬、一部の抗うつ薬、カルシウム拮抗薬、硝酸塩など特定の薬は、
下部食道括約筋が弛緩する傾向を強める作用があるので、避ける必要があります。
部食道括約筋がしっかり閉じるよう、ベタネコールやメトクロプラミドなどのコリン作用薬が処方されることがあります。
コーヒー、アルコール、そのほか胃酸の産生を強く促すような物質や、胃に長くとどまる食べものも避けるようにします。
胃炎や消化性潰瘍の治療に使用される薬は、胃食道逆流症の予防と治療にも有効です。
たとえば就寝前に制酸薬を服用すると多くの人で効果がみられます。
制酸薬は食道に逆流する胃酸の量を減少させて、食道潰瘍の痛みを緩和します。
しかし、胃食道逆流症に最も有効な薬は、胃酸産生の抑制作用が強いプロトンポンプ阻害薬です。
胃食道逆流症ではごく少量の胃酸でも強い症状が現れることがあるからです。
潰瘍が治るまでには薬物療法を4〜12週間続ける必要があります。
潰瘍はゆっくり治っていきますが、再発する傾向があります。
慢性で重度の潰瘍では、治った後に食道の狭窄が残ります。
食道の狭窄には、薬物療法や器具による拡張が行われます。
器具による拡張では、風船状の器具であるバルーンや、
直径が徐々に大きくなるブジーという器具を狭窄部位に挿入します。
拡張が成功すればほぼ制限なく何でも食べられるようになります。
バレット食道では、治療によって症状が軽くなっても、
粘膜細胞の変化は消える場合もあれば消えない場合もあります。
そのためバレット食道の患者は、
癌化していないことを確認するため2〜3年ごとに内視鏡検査を受けるよう指示されます。
薬物療法で症状が改善しない場合や、
症状が改善しても食道炎が持続する場合は手術が必要になります。
また、薬を何年も飲み続けることを好まない人では、
手術が適していることもあります。
腹腔鏡を用いた、侵襲が最小限ですむ手術も可能です。
ただし、腹腔鏡手術を受けた人の20〜30％が嚥下困難、
腹部の膨張感、食後の腹部不快感などの副作用を経験します。
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胃食道逆流症 診断
胃食道逆流症は、その特徴的な症状から診断でき、
普通は詳しい検査を行わなくても治療を開始できます。
診断が確定できない場合や、治療をしても症状が改善されない場合には、
詳しい検査を行います。
診断を確定し合併症の有無を確認するため、
内視鏡（柔軟な観察用のチューブ）による検査、X線検査、
下部食道括約筋の圧力測定（食道内圧測定）、
食道のpH（酸性度）測定などの検査を必要に応じて行います。
内視鏡検査で食道炎やバレット食道が確認されると、
胃食道逆流症の診断が確定します。
また内視鏡検査は食道癌がないことを確認するためにも有効です。
X線検査では、バリウム溶液を飲んだ後に横になり、
頭部が足より低くなるよう寝台を傾けた状態で、
バリウム溶液が胃から食道に逆流するかどうかを観察します。
このとき医師は、逆流を起こしやすくするため腹部を少し押すこともあります。
バリウム造影X線検査では、食道潰瘍や食道狭窄の有無もわかります。
下部食道括約筋の圧力測定では括約筋の筋力がわかります。
これにより、括約筋の機能が正常と比較して低下していないかを確認できます。
この検査の結果は、外科手術が必要かどうかを判断するのに役立ちます。
胃食道逆流症を最も確実に診断できる検査は食道のpH測定だと考えている医師もいます。
この検査では、先端にセンサーがついた、
柔軟な細いチューブを鼻から食道へと入れます。
チューブの反対側の端は酸性度を自動的に測定・記録する装置につながっていて、
患者はこの装置がついたベルトを身に着けます。
検査時間は24時間が一般的です。
これにより、逆流がどの程度起きているかを調べることができ、さらに、
症状と逆流との関係も確認できます。
これは特に、症状が胃食道逆流症の典型的なものでない場合に役立ちます。
胃食道逆流症に対して手術を行う可能性がある場合は、
食道のpH測定を必ず行います。
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メタボリックシンドローム、生活習慣病
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫≫
≪古くから愛飲されるチャーガ ≫
≪品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫
胃食道逆流症は、その特徴的な症状から診断でき、
普通は詳しい検査を行わなくても治療を開始できます。
診断が確定できない場合や、治療をしても症状が改善されない場合には、
詳しい検査を行います。
診断を確定し合併症の有無を確認するため、
内視鏡（柔軟な観察用のチューブ）による検査、X線検査、
下部食道括約筋の圧力測定（食道内圧測定）、
食道のpH（酸性度）測定などの検査を必要に応じて行います。
内視鏡検査で食道炎やバレット食道が確認されると、
胃食道逆流症の診断が確定します。
また内視鏡検査は食道癌がないことを確認するためにも有効です。
X線検査では、バリウム溶液を飲んだ後に横になり、
頭部が足より低くなるよう寝台を傾けた状態で、
バリウム溶液が胃から食道に逆流するかどうかを観察します。
このとき医師は、逆流を起こしやすくするため腹部を少し押すこともあります。
バリウム造影X線検査では、食道潰瘍や食道狭窄の有無もわかります。
下部食道括約筋の圧力測定では括約筋の筋力がわかります。
これにより、括約筋の機能が正常と比較して低下していないかを確認できます。
この検査の結果は、外科手術が必要かどうかを判断するのに役立ちます。
胃食道逆流症を最も確実に診断できる検査は食道のpH測定だと考えている医師もいます。
この検査では、先端にセンサーがついた、
柔軟な細いチューブを鼻から食道へと入れます。
チューブの反対側の端は酸性度を自動的に測定・記録する装置につながっていて、
患者はこの装置がついたベルトを身に着けます。
検査時間は24時間が一般的です。
これにより、逆流がどの程度起きているかを調べることができ、さらに、
症状と逆流との関係も確認できます。
これは特に、症状が胃食道逆流症の典型的なものでない場合に役立ちます。
胃食道逆流症に対して手術を行う可能性がある場合は、
食道のpH測定を必ず行います。
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消化器の病気 『消化性の病気 -胃食道逆流症 続き』
胃食道逆流症 症状 合併症
胃食道逆流症で最も多くみられる症状は胸やけ（胸骨の裏側の焼けるような痛み）です。
ときには痛みが首、のど、顔面にまで広がります。
胸やけに伴って、胃の内容物が口まで戻ってくることもあります。
逆流によって食道に炎症が起こると（食道炎）、出血することがあります。
出血量は普通はわずかですが、大量になる場合もあります。
出血した血液は、吐血となるか、黒いタール状の便（黒色便）となって排泄されます。
出血が大量に起こった場合は便が鮮紅色になります。
逆流を繰り返すと食道の粘膜が傷ついてただれ、潰瘍ができます。
食道潰瘍があると、ちょうど胸やけと同じ位置、
つまり胸骨の裏側やすぐ下に痛みが生じます。
胃食道逆流症によって食道が狭くなる（狭窄）と、
固形の食べものが次第に飲みこみづらくなります。
また、気道が狭窄するので息切れがし、
呼吸時にゼイゼイという音がするようになります。
このほか胸痛、のどのヒリヒリした痛み、声のかすれ、唾液分泌過剰、
のどに何か詰まったような感じ（心因性嚥下障害）、副鼻腔炎などの症状もみられます。
胃から食道への逆流が繰り返し起こって食道下部が長期にわたって刺激を受けると、
食道の内面を覆っている細胞の状態が変化します。
この状態をバレット食道といいます。
このような細胞の変化は、特に症状がなくても起きていることがあります。
この異常な細胞は前癌状態であり、まれに食道癌へと進行することがあります。
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胃食道逆流症で最も多くみられる症状は胸やけ（胸骨の裏側の焼けるような痛み）です。
ときには痛みが首、のど、顔面にまで広がります。
胸やけに伴って、胃の内容物が口まで戻ってくることもあります。
逆流によって食道に炎症が起こると（食道炎）、出血することがあります。
出血量は普通はわずかですが、大量になる場合もあります。
出血した血液は、吐血となるか、黒いタール状の便（黒色便）となって排泄されます。
出血が大量に起こった場合は便が鮮紅色になります。
逆流を繰り返すと食道の粘膜が傷ついてただれ、潰瘍ができます。
食道潰瘍があると、ちょうど胸やけと同じ位置、
つまり胸骨の裏側やすぐ下に痛みが生じます。
胃食道逆流症によって食道が狭くなる（狭窄）と、
固形の食べものが次第に飲みこみづらくなります。
また、気道が狭窄するので息切れがし、
呼吸時にゼイゼイという音がするようになります。
このほか胸痛、のどのヒリヒリした痛み、声のかすれ、唾液分泌過剰、
のどに何か詰まったような感じ（心因性嚥下障害）、副鼻腔炎などの症状もみられます。
胃から食道への逆流が繰り返し起こって食道下部が長期にわたって刺激を受けると、
食道の内面を覆っている細胞の状態が変化します。
この状態をバレット食道といいます。
このような細胞の変化は、特に症状がなくても起きていることがあります。
この異常な細胞は前癌状態であり、まれに食道癌へと進行することがあります。
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消化器の病気 『消化性の病気 -胃食道逆流症 』
胃食道逆流症（GERD）とは、
胃酸と消化酵素が胃から食道に逆流することで、
その結果、食道に炎症が起こって痛みが生じます。
胃は、自分自身の酸による損傷を受けないよう、胃粘膜により保護されています。
しかし食道にはこのような保護粘膜がないため、
胃酸や消化酵素が食道へと頻繁に逆流すると、
症状が現れたり食道粘膜に損傷が生じたりします。
食道の最下部には下部食道括約筋と呼ばれる輪状の筋肉があって、
胃の内容物が食道に逆流しないように防いでいますが、
この括約筋が正常に機能していないと胃酸と消化酵素の逆流が起こります。
重力があるため、立っているときや腰掛けているときは、
胃から食道への逆流はあまり起きません。
横になると逆流が起きやすいのはこのためです。
喫煙やチョコレートなど特定の食べものは括約筋の働きを低下させるため、
逆流が起きやすくなります。
また、食後は胃の内容物の量が多く、酸性度も高いため、
やはり逆流が起きやすくなります。
アルコールとコーヒーも胃酸の産生を亢進させます。
糖尿病やオピオイドの使用などによって胃に内容物が
長くとどまっている場合も逆流が起きやすい傾向があります。
続きます＞＞
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胃酸と消化酵素が胃から食道に逆流することで、
その結果、食道に炎症が起こって痛みが生じます。
胃は、自分自身の酸による損傷を受けないよう、胃粘膜により保護されています。
しかし食道にはこのような保護粘膜がないため、
胃酸や消化酵素が食道へと頻繁に逆流すると、
症状が現れたり食道粘膜に損傷が生じたりします。
食道の最下部には下部食道括約筋と呼ばれる輪状の筋肉があって、
胃の内容物が食道に逆流しないように防いでいますが、
この括約筋が正常に機能していないと胃酸と消化酵素の逆流が起こります。
重力があるため、立っているときや腰掛けているときは、
胃から食道への逆流はあまり起きません。
横になると逆流が起きやすいのはこのためです。
喫煙やチョコレートなど特定の食べものは括約筋の働きを低下させるため、
逆流が起きやすくなります。
また、食後は胃の内容物の量が多く、酸性度も高いため、
やはり逆流が起きやすくなります。
アルコールとコーヒーも胃酸の産生を亢進させます。
糖尿病やオピオイドの使用などによって胃に内容物が
長くとどまっている場合も逆流が起きやすい傾向があります。
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2011年4月10日日曜日
消化器の病気 『消化性の病気 -消化性潰瘍 続き』
消化性潰瘍の合併症とは
ほとんどの潰瘍は合併症を起こすことなく治ります。
しかしときには、穿通、穿孔、出血、閉塞など命にかかわる合併症が起きます。
穿通
潰瘍は胃や十二指腸（小腸の最初の部分）の筋層を通過して、肝臓、膵臓などの隣接臓器に及ぶことがあります。
穿通すると、刺すような強い持続性の痛みが起こります。
痛みは実際の部位と異なる場所で感じられることもあります。
たとえば、十二指腸潰瘍が膵臓に達するとしばしば背部痛が起きます。姿勢を変えると痛みが強くなることもあります。
薬で治らない場合は外科手術が必要になります。
穿孔
十二指腸の前面や、まれに胃の前面にできた潰瘍が前壁を貫通して、腹腔内に通じる開口部が形成されることがあります。
その結果、急に強い痛みが生じ、その痛みが持続します。
痛みはさらに腹部全体に広がります。
片方の肩あるいは両肩にも痛みが生じ、深く呼吸すると痛みが激しくなります。
姿勢を変えると痛みが増すので、穿孔を起こした人は体を動かさないように横たわっていようとします。腹部に触れると圧痛があり、深く押してから急に戻すと圧痛が増します（これを反跳痛といいます）。
高齢者、ステロイド薬を服用している人、重い病気がある人では症状が幾分軽い傾向があります。
発熱は腹腔内感染症が起きていることを示しています。
穿孔は、放置しておくとショック状態を引き起こすことがあり、緊急の治療を要します。
ただちに外科手術と抗生物質の静脈内投与を行います。
出血
出血は潰瘍でよくみられる合併症で、痛みがなくても出血していることがあります。
鮮紅色の吐血や、血液が一部消化されてコーヒーかすのようになった赤褐色の吐血、黒色便、はっきりとわかる血便がある場合は、潰瘍から出血している可能性があります。
このような出血は消化管の別の場所からも起こりますが、診察では、胃と十二指腸に出血の原因がないかどうかをまず調べます。
出血が大量でなければ内視鏡検査を行います。
潰瘍からの出血が確認された場合は、内視鏡を使って出血部を焼灼（熱で破壊すること）して止血できます。
また、内視鏡で潰瘍の出血を凝固させる薬を注入する方法もあります。出血の原因が判明せず、出血量が少ない場合は、ヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2ブロッカー）やプロトンポンプ阻害薬などの潰瘍治療薬を服用します。
また、消化管を休息させるため、経口摂取をしばらくやめて点滴で栄養を補給します。
この治療法で治らない場合は、手術が必要になります。
閉塞
潰瘍周囲の組織が炎症を起こして腫れたり、以前にできた潰瘍が瘢痕化したりすると、胃の出口や十二指腸の内腔が狭くなることがあります。
このような閉塞が起こると、頻繁に嘔吐して、数時間前に食べた食物が大量に逆流します。
このほかの症状として、食後の異常な満腹感、腹部の膨張感、食欲不振などがみられます。
長期的には、嘔吐によって体重減少や、脱水、体内の電解質バランスの崩れが起こります。
普通は潰瘍を治療することにより閉塞も解消されますが、重度の閉塞がある場合は内視鏡による治療や手術が必要となります。
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ほとんどの潰瘍は合併症を起こすことなく治ります。
しかしときには、穿通、穿孔、出血、閉塞など命にかかわる合併症が起きます。
穿通
潰瘍は胃や十二指腸（小腸の最初の部分）の筋層を通過して、肝臓、膵臓などの隣接臓器に及ぶことがあります。
穿通すると、刺すような強い持続性の痛みが起こります。
痛みは実際の部位と異なる場所で感じられることもあります。
たとえば、十二指腸潰瘍が膵臓に達するとしばしば背部痛が起きます。姿勢を変えると痛みが強くなることもあります。
薬で治らない場合は外科手術が必要になります。
穿孔
十二指腸の前面や、まれに胃の前面にできた潰瘍が前壁を貫通して、腹腔内に通じる開口部が形成されることがあります。
その結果、急に強い痛みが生じ、その痛みが持続します。
痛みはさらに腹部全体に広がります。
片方の肩あるいは両肩にも痛みが生じ、深く呼吸すると痛みが激しくなります。
姿勢を変えると痛みが増すので、穿孔を起こした人は体を動かさないように横たわっていようとします。腹部に触れると圧痛があり、深く押してから急に戻すと圧痛が増します（これを反跳痛といいます）。
高齢者、ステロイド薬を服用している人、重い病気がある人では症状が幾分軽い傾向があります。
発熱は腹腔内感染症が起きていることを示しています。
穿孔は、放置しておくとショック状態を引き起こすことがあり、緊急の治療を要します。
ただちに外科手術と抗生物質の静脈内投与を行います。
出血
出血は潰瘍でよくみられる合併症で、痛みがなくても出血していることがあります。
鮮紅色の吐血や、血液が一部消化されてコーヒーかすのようになった赤褐色の吐血、黒色便、はっきりとわかる血便がある場合は、潰瘍から出血している可能性があります。
このような出血は消化管の別の場所からも起こりますが、診察では、胃と十二指腸に出血の原因がないかどうかをまず調べます。
出血が大量でなければ内視鏡検査を行います。
潰瘍からの出血が確認された場合は、内視鏡を使って出血部を焼灼（熱で破壊すること）して止血できます。
また、内視鏡で潰瘍の出血を凝固させる薬を注入する方法もあります。出血の原因が判明せず、出血量が少ない場合は、ヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2ブロッカー）やプロトンポンプ阻害薬などの潰瘍治療薬を服用します。
また、消化管を休息させるため、経口摂取をしばらくやめて点滴で栄養を補給します。
この治療法で治らない場合は、手術が必要になります。
閉塞
潰瘍周囲の組織が炎症を起こして腫れたり、以前にできた潰瘍が瘢痕化したりすると、胃の出口や十二指腸の内腔が狭くなることがあります。
このような閉塞が起こると、頻繁に嘔吐して、数時間前に食べた食物が大量に逆流します。
このほかの症状として、食後の異常な満腹感、腹部の膨張感、食欲不振などがみられます。
長期的には、嘔吐によって体重減少や、脱水、体内の電解質バランスの崩れが起こります。
普通は潰瘍を治療することにより閉塞も解消されますが、重度の閉塞がある場合は内視鏡による治療や手術が必要となります。
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消化器の病気 『消化性の病気 -消化性潰瘍 続き』
胃酸分泌抑制薬: シメチジン、ファモチジン、ニザチジン、ラニチジンなどのヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2ブロッカー）は、胃酸の産生を抑制することによって、症状を緩和し潰瘍を治癒させます。
これらの薬は非常に効果が高く、服用も1日1〜2回ですみます。
H2ブロッカーが重大な副作用を起こすことはほとんどありません。
シメチジンは、特に高齢者で錯乱を起こしやすい傾向があります。
またシメチジンは、喘息（ぜんそく）に用いられるテオフィリン、血液凝固の治療に用いられるワルファリン、けいれん発作に用いられるフェニトインなど、一部の薬の体内からの排出を妨げる作用があります。
プロトンポンプ阻害薬は胃酸の産生を最も強く抑制する薬です。
プロトンポンプ阻害薬は、H2ブロッカーと比較して、より多くの人でより短期間に潰瘍の治療効果がみられます。
またゾリンジャー‐エリソン症候群など、胃酸分泌が過剰になる病気の治療にも有効です。
その他の薬: スクラルファートは潰瘍の表面に保護膜を形成して治癒を促す薬です。
胃潰瘍には効果が高く、制酸薬の代わりによく用いられます。
服用頻度は1日2〜4回で、血液中に吸収されないので副作用はあまりありません。
しかし、便秘を起こしたり、他の薬の効果を低下させたりすることがあります。
非ステロイド性抗炎症薬の服用による胃潰瘍や十二指腸潰瘍の予防には、ミソプロストールが用いられることがあります。
ミソプロストールは、胃酸の産生を抑制し、胃酸に対する胃粘膜の抵抗性を高めます。
高齢者、ステロイド薬を服用している人、潰瘍の病歴がある人など、非ステロイド性抗炎症薬により潰瘍が生じるリスクが高い人はミソプロストールの服用が適しています。
しかしミソプロストールを服用した人の30％以上に、下痢などの消化器症状が起こります。
また、妊娠中の女性が服用すると流産を起こす可能性があります。
アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬、あるいはステロイド薬を服用している人が潰瘍の予防に服用できる薬はミソプロストールのほかにもあります。
たとえばプロトンポンプ阻害薬などです。
これらの薬は、潰瘍の再発率を低下させる効果はミソプロストールと同等で、副作用はより少なくなっています。
手術: 現在では、消化性潰瘍の治療に手術が必要になることはまれです。
薬物療法による治療効果が高く、出血も内視鏡を使った処置で止血できるからです。
手術は主として消化性潰瘍の合併症に対して行われます。
そのような合併症としては、
(1)穿孔、
(2)閉塞が起こっていて薬で効果が得られない場合や閉塞が再発した場合、
(3)大量の出血が2回以上起こった場合、
(4)癌の疑いのある潰瘍、
(5)再発を繰り返す重度の潰瘍、などがあります。
これらの合併症に対してさまざまな手術が行われます。
しかし、手術後に潰瘍が再発するケースもあり、また、体重減少、消化不良、貧血など手術による合併症が起こることもあります。
続きます＞＞
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H2ブロッカーが重大な副作用を起こすことはほとんどありません。
シメチジンは、特に高齢者で錯乱を起こしやすい傾向があります。
またシメチジンは、喘息（ぜんそく）に用いられるテオフィリン、血液凝固の治療に用いられるワルファリン、けいれん発作に用いられるフェニトインなど、一部の薬の体内からの排出を妨げる作用があります。
プロトンポンプ阻害薬は胃酸の産生を最も強く抑制する薬です。
プロトンポンプ阻害薬は、H2ブロッカーと比較して、より多くの人でより短期間に潰瘍の治療効果がみられます。
またゾリンジャー‐エリソン症候群など、胃酸分泌が過剰になる病気の治療にも有効です。
その他の薬: スクラルファートは潰瘍の表面に保護膜を形成して治癒を促す薬です。
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しかし、便秘を起こしたり、他の薬の効果を低下させたりすることがあります。
非ステロイド性抗炎症薬の服用による胃潰瘍や十二指腸潰瘍の予防には、ミソプロストールが用いられることがあります。
ミソプロストールは、胃酸の産生を抑制し、胃酸に対する胃粘膜の抵抗性を高めます。
高齢者、ステロイド薬を服用している人、潰瘍の病歴がある人など、非ステロイド性抗炎症薬により潰瘍が生じるリスクが高い人はミソプロストールの服用が適しています。
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たとえばプロトンポンプ阻害薬などです。
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手術: 現在では、消化性潰瘍の治療に手術が必要になることはまれです。
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手術は主として消化性潰瘍の合併症に対して行われます。
そのような合併症としては、
(1)穿孔、
(2)閉塞が起こっていて薬で効果が得られない場合や閉塞が再発した場合、
(3)大量の出血が2回以上起こった場合、
(4)癌の疑いのある潰瘍、
(5)再発を繰り返す重度の潰瘍、などがあります。
これらの合併症に対してさまざまな手術が行われます。
しかし、手術後に潰瘍が再発するケースもあり、また、体重減少、消化不良、貧血など手術による合併症が起こることもあります。
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消化器の病気 『消化性の病気 -消化性潰瘍 続き』
消化性潰瘍 治療
H.ピロリ感染がある場合は、消化性潰瘍の原因となるため、抗生物質で治療します。
抗生物質とともに次サリチル酸ビスマスを併用することもあります。
潰瘍の原因にかかわらず、胃酸の産生を直接抑える薬を用いて胃酸を中和したり減少させることで、潰瘍の治癒が促進されます。
普通は治療を4〜8週間続けます。刺激の少ない食事を摂取することによって胃酸の分泌量が減る可能性はありますが、そのような食事で胃潰瘍の治癒が早くなったり再発を予防できるという証拠は得られていません。
とはいえ、痛みや膨満感を悪化させる食べものを避けることは妥当といえます。
非ステロイド性抗炎症薬、アルコール、ニコチンなど、胃を刺激するおそれのある物質を避けることも大切です。
制酸薬: 制酸薬は、胃酸を中和することにより潰瘍の症状を緩和します。
制酸薬の効果は、薬の摂取量と胃酸の分泌量によって異なります。
制酸薬の多くは医師の処方せんなしで購入でき、錠剤とシロップとがあります。
一般的に、制酸薬には潰瘍を治癒させる効果はありません。
最も強力な制酸薬は炭酸水素ナトリウムと炭酸カルシウムで、一時的な症状緩和に用いられることがあります。
しかし、これらの制酸薬は血液中に吸収されるので、長期間服用すると血液がアルカリ性に傾いてしまうアルカローシスとなり、吐き気、頭痛、脱力感が起こります。
したがって、これらの制酸薬は2〜3日以上にわたって大量に使用すべきではありません。
また、これらの制酸薬には塩分が多量に含まれているので、食事の塩分を制限されている人は服用できません。
水酸化アルミニウムは比較的安全で、広く使われている制酸薬です。
しかし、アルミニウムが消化管でリン酸と結合して血液中のリン酸濃度を低下させ、脱力感や食欲不振が起こることがあります。
この副作用のリスクは、アルコール依存症の人や腎臓病がある人（透析を受けている人も含まれます）で高くなります。
水酸化アルミニウムの服用で便秘になることもあります。
水酸化マグネシウムは水酸化アルミニウムより効果が高い制酸薬です。
大さじ1〜2杯分を1日4回摂取する程度であれば排便も正常に保たれます。
1日4回以上摂取すると下痢を起こすことがあります。
微量のマグネシウムが血液中へと吸収されるので、腎臓に障害がある人ではこの薬の使用量を低く抑える必要があります。
制酸薬の多くは水酸化マグネシウムと水酸化アルミニウムの両方を含んでいます。
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抗生物質とともに次サリチル酸ビスマスを併用することもあります。
潰瘍の原因にかかわらず、胃酸の産生を直接抑える薬を用いて胃酸を中和したり減少させることで、潰瘍の治癒が促進されます。
普通は治療を4〜8週間続けます。刺激の少ない食事を摂取することによって胃酸の分泌量が減る可能性はありますが、そのような食事で胃潰瘍の治癒が早くなったり再発を予防できるという証拠は得られていません。
とはいえ、痛みや膨満感を悪化させる食べものを避けることは妥当といえます。
非ステロイド性抗炎症薬、アルコール、ニコチンなど、胃を刺激するおそれのある物質を避けることも大切です。
制酸薬: 制酸薬は、胃酸を中和することにより潰瘍の症状を緩和します。
制酸薬の効果は、薬の摂取量と胃酸の分泌量によって異なります。
制酸薬の多くは医師の処方せんなしで購入でき、錠剤とシロップとがあります。
一般的に、制酸薬には潰瘍を治癒させる効果はありません。
最も強力な制酸薬は炭酸水素ナトリウムと炭酸カルシウムで、一時的な症状緩和に用いられることがあります。
しかし、これらの制酸薬は血液中に吸収されるので、長期間服用すると血液がアルカリ性に傾いてしまうアルカローシスとなり、吐き気、頭痛、脱力感が起こります。
したがって、これらの制酸薬は2〜3日以上にわたって大量に使用すべきではありません。
また、これらの制酸薬には塩分が多量に含まれているので、食事の塩分を制限されている人は服用できません。
水酸化アルミニウムは比較的安全で、広く使われている制酸薬です。
しかし、アルミニウムが消化管でリン酸と結合して血液中のリン酸濃度を低下させ、脱力感や食欲不振が起こることがあります。
この副作用のリスクは、アルコール依存症の人や腎臓病がある人（透析を受けている人も含まれます）で高くなります。
水酸化アルミニウムの服用で便秘になることもあります。
水酸化マグネシウムは水酸化アルミニウムより効果が高い制酸薬です。
大さじ1〜2杯分を1日4回摂取する程度であれば排便も正常に保たれます。
1日4回以上摂取すると下痢を起こすことがあります。
微量のマグネシウムが血液中へと吸収されるので、腎臓に障害がある人ではこの薬の使用量を低く抑える必要があります。
制酸薬の多くは水酸化マグネシウムと水酸化アルミニウムの両方を含んでいます。
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消化器の病気 『消化性の病気 -消化性潰瘍 続き』
消化性潰瘍 診断
特徴的な胃痛がある場合は胃潰瘍が疑われます。
ときには検査なしで胃潰瘍の治療を開始して、症状が改善されるかどうかをみます。
症状が消えた場合には、潰瘍があってそれが治ったということになります。
数週間治療をしても改善されない場合には、診断のための検査を行います。
胃癌でも胃潰瘍と同様の症状が現れるからです。
また、重度の潰瘍があって治療に反応しない場合、特に、
潰瘍が複数ある場合や普通はあまりできない場所にある場合は、
胃酸の過剰分泌が生じるような病気が隠れていないかどうかを検査します。
潰瘍を診断するには、内視鏡検査（柔軟な観察用のチューブを使って行う検査）や、
バリウム造影X線検査
（消化管の輪郭を写し出す物質であるバリウムを飲んでからX線撮影を行う検査）を行います。
普通はまず内視鏡検査を行います。
潰瘍が十二指腸や胃の後壁にある場合は、
バリウム造影X線検査より確実に発見できるからです。
特に、胃の手術を受けたことがある患者では、
内視鏡検査の方が信頼性が高くなります。
しかし、十分に経験を積んだ医師が内視鏡検査を行っても、
胃や十二指腸の潰瘍を発見できないことがまれにあります。
内視鏡検査では、
生検（組織のサンプルを採取して顕微鏡で観察する検査）を行うこともできます。
生検により、胃潰瘍が癌性のものかどうかを判定したり、
H.ピロリの有無を調べたりできます。
また、内視鏡を使って、止血処置や再出血の予防処置を行うこともできます。
潰瘍の程度や大きさは、内視鏡検査ではわかりにくいことがあります。
バリウム造影による胃と十二指腸のX線検査はこうした情報を得るのに役立ちます。
続きます＞＞
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム、生活習慣病
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫≫
≪古くから愛飲されるチャーガ ≫
≪品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫
特徴的な胃痛がある場合は胃潰瘍が疑われます。
ときには検査なしで胃潰瘍の治療を開始して、症状が改善されるかどうかをみます。
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数週間治療をしても改善されない場合には、診断のための検査を行います。
胃癌でも胃潰瘍と同様の症状が現れるからです。
また、重度の潰瘍があって治療に反応しない場合、特に、
潰瘍が複数ある場合や普通はあまりできない場所にある場合は、
胃酸の過剰分泌が生じるような病気が隠れていないかどうかを検査します。
潰瘍を診断するには、内視鏡検査（柔軟な観察用のチューブを使って行う検査）や、
バリウム造影X線検査
（消化管の輪郭を写し出す物質であるバリウムを飲んでからX線撮影を行う検査）を行います。
普通はまず内視鏡検査を行います。
潰瘍が十二指腸や胃の後壁にある場合は、
バリウム造影X線検査より確実に発見できるからです。
特に、胃の手術を受けたことがある患者では、
内視鏡検査の方が信頼性が高くなります。
しかし、十分に経験を積んだ医師が内視鏡検査を行っても、
胃や十二指腸の潰瘍を発見できないことがまれにあります。
内視鏡検査では、
生検（組織のサンプルを採取して顕微鏡で観察する検査）を行うこともできます。
生検により、胃潰瘍が癌性のものかどうかを判定したり、
H.ピロリの有無を調べたりできます。
また、内視鏡を使って、止血処置や再出血の予防処置を行うこともできます。
潰瘍の程度や大きさは、内視鏡検査ではわかりにくいことがあります。
バリウム造影による胃と十二指腸のX線検査はこうした情報を得るのに役立ちます。
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消化器の病気 『消化性の病気 -消化性潰瘍 続き』
消化性潰瘍 症状
潰瘍は普通、治癒と再発を繰り返します。そのため、胃痛が数日から数週間続き、
その後徐々に消失します。症状は年齢や潰瘍の位置によって異なります。
たとえば小児や高齢者では、潰瘍の典型的な症状がほとんどみられなかったり、
あるいは症状がまったくないことがあります。
このような例では、合併症が起こって初めて潰瘍が発見されます。
十二指腸潰瘍でみられる典型的な症状は、差しこむような痛み、
焼けつくような痛み、うずく痛み、ヒリヒリする痛み、
胃が空になった感じ、異常な空腹感などですが、
このような症状がみられるのは患者の約半数程度です。
痛みは持続性で、程度は軽度からやや強度、位置は普通胸骨のすぐ下です。
十二指腸潰瘍のある人の多くは、起床時には痛みがなく、
午前中半ばごろから痛みが生じてきます。
牛乳を飲むか何かを食べたり（これにより胃酸の刺激が和らぎます）、
あるいは制酸薬を服用することによって痛みは軽減しますが、
2〜3時間するとまた痛みが生じます。
夜間に痛みで目が覚める人も少なくありません。
痛みは1日1回かそれ以上生じ、その状態が1週間から数週間続きます。
そして治療しなくてもそのまま痛みが消えます。しかし、
多くは2年以内に再発し、またときには数年たってから再発することもあります。
普通、再発には個人個人のパターンがあり、
次第に再発の起きそうな時期が予測できるようになります
（多くの人は、春と秋、そしてストレスの多い時期に再発します）。
胃潰瘍、辺縁性潰瘍、ストレス性潰瘍の症状には、
十二指腸潰瘍と違って典型的なパターンはありません。
食事をすると痛みが一時的に和らぐこともあれば、むしろ悪化する場合もあります。
胃潰瘍では、ときとして胃の組織が腫れて（浮腫）それが小腸まで及び、
胃から小腸への食べものの移動が妨げられることがあります。
この通過障害により、食後に腹部の膨張、吐き気、嘔吐が起こります。
出血や穿孔など消化性潰瘍の合併症がある場合は、
めまいや失神などの低血圧症状が現れます。
続きます＞＞
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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潰瘍は普通、治癒と再発を繰り返します。そのため、胃痛が数日から数週間続き、
その後徐々に消失します。症状は年齢や潰瘍の位置によって異なります。
たとえば小児や高齢者では、潰瘍の典型的な症状がほとんどみられなかったり、
あるいは症状がまったくないことがあります。
このような例では、合併症が起こって初めて潰瘍が発見されます。
十二指腸潰瘍でみられる典型的な症状は、差しこむような痛み、
焼けつくような痛み、うずく痛み、ヒリヒリする痛み、
胃が空になった感じ、異常な空腹感などですが、
このような症状がみられるのは患者の約半数程度です。
痛みは持続性で、程度は軽度からやや強度、位置は普通胸骨のすぐ下です。
十二指腸潰瘍のある人の多くは、起床時には痛みがなく、
午前中半ばごろから痛みが生じてきます。
牛乳を飲むか何かを食べたり（これにより胃酸の刺激が和らぎます）、
あるいは制酸薬を服用することによって痛みは軽減しますが、
2〜3時間するとまた痛みが生じます。
夜間に痛みで目が覚める人も少なくありません。
痛みは1日1回かそれ以上生じ、その状態が1週間から数週間続きます。
そして治療しなくてもそのまま痛みが消えます。しかし、
多くは2年以内に再発し、またときには数年たってから再発することもあります。
普通、再発には個人個人のパターンがあり、
次第に再発の起きそうな時期が予測できるようになります
（多くの人は、春と秋、そしてストレスの多い時期に再発します）。
胃潰瘍、辺縁性潰瘍、ストレス性潰瘍の症状には、
十二指腸潰瘍と違って典型的なパターンはありません。
食事をすると痛みが一時的に和らぐこともあれば、むしろ悪化する場合もあります。
胃潰瘍では、ときとして胃の組織が腫れて（浮腫）それが小腸まで及び、
胃から小腸への食べものの移動が妨げられることがあります。
この通過障害により、食後に腹部の膨張、吐き気、嘔吐が起こります。
出血や穿孔など消化性潰瘍の合併症がある場合は、
めまいや失神などの低血圧症状が現れます。
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消化器の病気 『消化性の病気 -消化性潰瘍 』
消化性潰瘍は、胃や十二指腸の内面が胃酸や消化液で侵食されて、
円形やだ円形の傷ができた状態をいいます。
潰瘍は、胃や十二指腸の粘膜が欠損した状態です。胃炎が進行して潰瘍になることがあります。
潰瘍はその位置や原因によってそれぞれ固有の名前で呼ばれます。
十二指腸潰瘍は十二指腸、つまり胃に続く小腸の最初の5〜8センチメートル程度の部分にできる潰瘍。
胃潰瘍は十二指腸潰瘍より頻度は少なく、
普通は胃の小弯部（上側）にできます（訳注：日本では十二指腸潰瘍よりも胃潰瘍の患者の方がたくさんいます）。
辺縁性潰瘍は、胃の部分切除術が行われて、胃の残存部が小腸につながれた部分にできます。
ストレス性潰瘍は、急性ストレス性胃炎と同様に、重度の病気、
やけど、外傷などのストレスを受けたときにできる潰瘍で、胃や十二指腸にできます。
消化性潰瘍 原因
潰瘍は、胃や十二指腸の粘膜が慢性的な炎症を起こしていたり、過剰な胃酸や消化酵素（ペプシンなど）といった刺激物に過剰にさらされていたりすると生じます。
胃酸はだれでも分泌しますが、生涯に1回でも胃潰瘍ができるのはわずか10人に1人です。胃酸の分泌量には個人差があり、分泌のパターンは生涯を通じてあまり変化しません。また正常な状態で胃酸の分泌量が多い人は、分泌量が少ない人に比べて消化性潰瘍ができやすい傾向にあります。しかし、胃酸分泌パターン以外の要因も関与しています。胃酸の分泌量が多い人でも大半は潰瘍ができず、分泌量が少ない人でも潰瘍のできる人がいるからです。また、加齢とともに胃酸の分泌量は減少しますが、高齢者には消化性潰瘍が多くみられます。
消化性潰瘍の2大原因は、H.ピロリの感染と薬の服用です。
特にアスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬、ステロイド薬などは、
胃の内面に刺激を与えるため胃潰瘍の原因となります。
それでも、ほとんどの人は消化性潰瘍になることなく
非ステロイド性抗炎症薬やステロイド薬を服用できます。
ただし、消化性潰瘍ができやすい人は、従来型の非ステロイド性抗炎症薬ではなく、
COX-2阻害薬と呼ばれる新しいタイプの非ステロイド性抗炎症薬を使用するよう、
多くの専門家が推奨しています。
COX-2阻害薬は胃にそれほど刺激を与えないからです。
しかし、最近の種々の試験では、
コキシブ系薬剤は長期使用により心発作および脳卒中のリスクを高めることが示されているので、
これらの薬剤の投与は慎重に行う必要があります。
喫煙者は非喫煙者より胃潰瘍ができやすく、潰瘍の治癒も遅くなります。
心理的ストレスがあると胃酸分泌が多くなりますが、
心理的ストレスと胃潰瘍との関係は証明されていません。
まれですが、潰瘍の原因として癌があります。
癌性の潰瘍の症状は非癌性潰瘍の場合とよく似ていますが、癌性潰瘍は、普通の潰瘍の治療では改善しません。
続きます＞＞
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム、生活習慣病
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円形やだ円形の傷ができた状態をいいます。
潰瘍は、胃や十二指腸の粘膜が欠損した状態です。胃炎が進行して潰瘍になることがあります。
潰瘍はその位置や原因によってそれぞれ固有の名前で呼ばれます。
十二指腸潰瘍は十二指腸、つまり胃に続く小腸の最初の5〜8センチメートル程度の部分にできる潰瘍。
胃潰瘍は十二指腸潰瘍より頻度は少なく、
普通は胃の小弯部（上側）にできます（訳注：日本では十二指腸潰瘍よりも胃潰瘍の患者の方がたくさんいます）。
辺縁性潰瘍は、胃の部分切除術が行われて、胃の残存部が小腸につながれた部分にできます。
ストレス性潰瘍は、急性ストレス性胃炎と同様に、重度の病気、
やけど、外傷などのストレスを受けたときにできる潰瘍で、胃や十二指腸にできます。
消化性潰瘍 原因
潰瘍は、胃や十二指腸の粘膜が慢性的な炎症を起こしていたり、過剰な胃酸や消化酵素（ペプシンなど）といった刺激物に過剰にさらされていたりすると生じます。
胃酸はだれでも分泌しますが、生涯に1回でも胃潰瘍ができるのはわずか10人に1人です。胃酸の分泌量には個人差があり、分泌のパターンは生涯を通じてあまり変化しません。また正常な状態で胃酸の分泌量が多い人は、分泌量が少ない人に比べて消化性潰瘍ができやすい傾向にあります。しかし、胃酸分泌パターン以外の要因も関与しています。胃酸の分泌量が多い人でも大半は潰瘍ができず、分泌量が少ない人でも潰瘍のできる人がいるからです。また、加齢とともに胃酸の分泌量は減少しますが、高齢者には消化性潰瘍が多くみられます。
消化性潰瘍の2大原因は、H.ピロリの感染と薬の服用です。
特にアスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬、ステロイド薬などは、
胃の内面に刺激を与えるため胃潰瘍の原因となります。
それでも、ほとんどの人は消化性潰瘍になることなく
非ステロイド性抗炎症薬やステロイド薬を服用できます。
ただし、消化性潰瘍ができやすい人は、従来型の非ステロイド性抗炎症薬ではなく、
COX-2阻害薬と呼ばれる新しいタイプの非ステロイド性抗炎症薬を使用するよう、
多くの専門家が推奨しています。
COX-2阻害薬は胃にそれほど刺激を与えないからです。
しかし、最近の種々の試験では、
コキシブ系薬剤は長期使用により心発作および脳卒中のリスクを高めることが示されているので、
これらの薬剤の投与は慎重に行う必要があります。
喫煙者は非喫煙者より胃潰瘍ができやすく、潰瘍の治癒も遅くなります。
心理的ストレスがあると胃酸分泌が多くなりますが、
心理的ストレスと胃潰瘍との関係は証明されていません。
まれですが、潰瘍の原因として癌があります。
癌性の潰瘍の症状は非癌性潰瘍の場合とよく似ていますが、癌性潰瘍は、普通の潰瘍の治療では改善しません。
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2011年4月9日土曜日
消化器の病気 『消化性の病気-胃 炎 続き』
胃炎 診断
上腹部の不快感や、胃痛、吐き気がある場合に胃炎が疑われます。
普通、特別な検査は必要ありませんが、診断が確定しない場合や、
治療しても症状が改善されない場合には、内視鏡（柔軟な観察用のチューブ）で胃を調べます。
必要であれば、胃の粘膜の生検（組織のサンプルを採取して顕微鏡で観察する検査）を行います。
胃炎 治療
胃炎の症状は、その原因にかかわらず、
胃酸を中和する薬や胃酸の分泌を減少させる薬で改善します。
すでに産生されて胃の中に放出された胃酸を中和する薬を制酸薬といい、
症状が軽い場合はこの制酸薬で十分効果が得られます。
しかし、制酸薬は1日数回服用する必要がある上、しばしば下痢や便秘を起こします。
胃酸の分泌を減少させる薬には、
ヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2ブロッカー）やプロトンポンプ阻害薬などがあります。
H2ブロッカーは制酸薬より症状を軽くする効果が大きく、
服用も簡単です。プロトンポンプ阻害薬は特に強力な治療が必要な場合に使われます
。胃炎に細菌感染症を伴っている場合は抗生物質も投与されます。
胃粘膜を保護する薬であるスクラルファートを使うこともあります。
胃炎が胃潰瘍になり穿孔した場合は緊急手術が必要です。
びらん性胃炎では、
非ステロイド性抗炎症薬など胃粘膜を刺激する薬を避ける必要があります。
胃粘膜を保護するためにプロトンポンプ阻害薬やミソプロストールが処方されることもあります。
コキシブ系薬剤（セレコキシブ［商品名セレブレックス：CELEBREX］などのCOX-2阻害薬）
はそれ以前のNSAIDsよりも胃壁を刺激する可能性は低いものの、
最近の種々の試験では、
コキシブ系薬剤は長期使用により心発作および脳卒中のリスクを高めることが示されています。
したがって、コキシブ系薬剤の投与は慎重に行う必要があります。
急性ストレス性胃炎は、ほとんどの場合、
そのもとになっている病気や外傷、出血が治ると治ります。
しかし集中治療室で治療を受けている患者では、
2％が急性ストレス性胃炎から多量の出血を起こし、それがしばしば死亡の原因となります。
そのため大きな病気や外傷、重度のやけどの後には、
急性ストレス性胃炎が起きないよう医師は十分な注意を払います。
手術後の患者や集中治療室の患者には、普通、胃酸の分泌を抑制する薬が投与されます。
これらの薬は胃潰瘍の治療にも使用されます。
急性ストレス性胃炎による重度の出血に対してはさまざまな治療法が提案されていますが、
治療成績が良好な方法はあまりありません。
輸血すると出血がさらに悪化することもあります。
内視鏡で観察しながら出血部を熱で凝固させて（焼灼）一時的に止血する方法もありますが、
もとの病気が治らなければいずれ再出血を起こします。
出血が止まらない場合は、救命処置として胃を全部切除せざるをえないこともあります。
胃切除後胃炎と萎縮性胃炎には治療法がありません。
萎縮性胃炎によりビタミンB12の吸収不全がある場合は、
生涯を通じてビタミンB12を注射で補充する必要があります。
好酸球性胃炎では、
狭くなった胃の出口を広げるためコルチコステロイド薬の投与や手術が必要になることがあります。
メネトリエ病に対しては胃の部分切除か全体切除術が行われます。
メネトリエ病に有効な薬はありません。
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メタボリックシンドローム、生活習慣病
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≪古くから愛飲されるチャーガ ≫
≪品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
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上腹部の不快感や、胃痛、吐き気がある場合に胃炎が疑われます。
普通、特別な検査は必要ありませんが、診断が確定しない場合や、
治療しても症状が改善されない場合には、内視鏡（柔軟な観察用のチューブ）で胃を調べます。
必要であれば、胃の粘膜の生検（組織のサンプルを採取して顕微鏡で観察する検査）を行います。
胃炎 治療
胃炎の症状は、その原因にかかわらず、
胃酸を中和する薬や胃酸の分泌を減少させる薬で改善します。
すでに産生されて胃の中に放出された胃酸を中和する薬を制酸薬といい、
症状が軽い場合はこの制酸薬で十分効果が得られます。
しかし、制酸薬は1日数回服用する必要がある上、しばしば下痢や便秘を起こします。
胃酸の分泌を減少させる薬には、
ヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2ブロッカー）やプロトンポンプ阻害薬などがあります。
H2ブロッカーは制酸薬より症状を軽くする効果が大きく、
服用も簡単です。プロトンポンプ阻害薬は特に強力な治療が必要な場合に使われます
。胃炎に細菌感染症を伴っている場合は抗生物質も投与されます。
胃粘膜を保護する薬であるスクラルファートを使うこともあります。
胃炎が胃潰瘍になり穿孔した場合は緊急手術が必要です。
びらん性胃炎では、
非ステロイド性抗炎症薬など胃粘膜を刺激する薬を避ける必要があります。
胃粘膜を保護するためにプロトンポンプ阻害薬やミソプロストールが処方されることもあります。
コキシブ系薬剤（セレコキシブ［商品名セレブレックス：CELEBREX］などのCOX-2阻害薬）
はそれ以前のNSAIDsよりも胃壁を刺激する可能性は低いものの、
最近の種々の試験では、
コキシブ系薬剤は長期使用により心発作および脳卒中のリスクを高めることが示されています。
したがって、コキシブ系薬剤の投与は慎重に行う必要があります。
急性ストレス性胃炎は、ほとんどの場合、
そのもとになっている病気や外傷、出血が治ると治ります。
しかし集中治療室で治療を受けている患者では、
2％が急性ストレス性胃炎から多量の出血を起こし、それがしばしば死亡の原因となります。
そのため大きな病気や外傷、重度のやけどの後には、
急性ストレス性胃炎が起きないよう医師は十分な注意を払います。
手術後の患者や集中治療室の患者には、普通、胃酸の分泌を抑制する薬が投与されます。
これらの薬は胃潰瘍の治療にも使用されます。
急性ストレス性胃炎による重度の出血に対してはさまざまな治療法が提案されていますが、
治療成績が良好な方法はあまりありません。
輸血すると出血がさらに悪化することもあります。
内視鏡で観察しながら出血部を熱で凝固させて（焼灼）一時的に止血する方法もありますが、
もとの病気が治らなければいずれ再出血を起こします。
出血が止まらない場合は、救命処置として胃を全部切除せざるをえないこともあります。
胃切除後胃炎と萎縮性胃炎には治療法がありません。
萎縮性胃炎によりビタミンB12の吸収不全がある場合は、
生涯を通じてビタミンB12を注射で補充する必要があります。
好酸球性胃炎では、
狭くなった胃の出口を広げるためコルチコステロイド薬の投与や手術が必要になることがあります。
メネトリエ病に対しては胃の部分切除か全体切除術が行われます。
メネトリエ病に有効な薬はありません。
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消化器の病気 『消化性の病気-胃 炎 続き』
胃 炎 症状 合併症
ほとんどの場合、胃炎は特に症状を起こしません。症状がある場合は、
原因によって異なりますが、胃痛、不快感、吐き気、嘔吐などが起こります。
これらの症状は単なる消化不良と呼ばれることもあります。
胃炎は潰瘍へと進行することがあり、その場合はこれらの症状がひどくなります。
びらん性胃炎、放射線性胃炎、メネトリエ病、形質細胞性胃炎では、
吐き気が起こることがあり、嘔吐もときどきみられます。
胃の痛みや不快感（胸やけ）も生じることがあり、特にびらん性胃炎、
放射線性胃炎、胃切除後胃炎、萎縮性胃炎ではこうした症状がよくみられます。
急性ストレス性胃炎によっても、ごく軽度の胃痛や不快感が生じます。
一部の胃炎、特に急性ストレス性胃炎、びらん性胃炎、
放射線性胃炎では、胃潰瘍が生じることがあります。
胃潰瘍になるとその部分から出血し、吐血したり、タール状の黒い便（黒色便）が出たりします。
急性ストレス性胃炎ではわずか数日で胃潰瘍に進行して出血を起こすことがありますが、
びらん性胃炎や放射線性胃炎ではもっと長い期間を経てから出血に至る傾向があります。
出血が長びくと貧血を起こし、疲労感、脱力感、軽度のたちくらみなどの症状が現れます。
胃潰瘍が進行して胃壁に穴が開いた場合は（穿孔）、
胃の内容物で腹腔が汚染されて腹膜炎（腹腔内面の炎症と通常は感染症）
を起こし、突然激しい腹痛が生じます。
胃炎の合併症の中にはゆっくりと進行するものもあります。
胃炎のため胃の出口が瘢痕（はんこん）化して狭くなることがあります。
これは放射線性胃炎と好酸球性胃炎でよくみられ、強い吐き気があり頻繁に嘔吐します。
メネトリエ病では、炎症を起こした胃粘膜からタンパク質が失われ、
そのため体内に水分が貯留して組織の浮腫（むくみ）が生じることがあります。
メネトリエ病患者の約10％が、数年後に胃癌を発症します。
胃切除後胃炎と萎縮性胃炎では内因子の産生が減少し、
そのため疲労感や脱力感などの貧血症状が現れることがあります
（内因子とは胃壁の細胞でつくられるタンパク質で、
ビタミンB12が吸収され赤血球産生に利用されるように
、ビタミンB12と結合する働きをします）。
萎縮性胃炎の患者のうち数パーセントは、腸上皮化生と呼ばれる状態に進行します。
これは胃の内面を覆っている細胞が変化し前癌状態になることです。
その中のさらに少数の患者では、腸上皮化生が胃癌へと進行します。
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≪古くから愛飲されるチャーガ ≫
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ほとんどの場合、胃炎は特に症状を起こしません。症状がある場合は、
原因によって異なりますが、胃痛、不快感、吐き気、嘔吐などが起こります。
これらの症状は単なる消化不良と呼ばれることもあります。
胃炎は潰瘍へと進行することがあり、その場合はこれらの症状がひどくなります。
びらん性胃炎、放射線性胃炎、メネトリエ病、形質細胞性胃炎では、
吐き気が起こることがあり、嘔吐もときどきみられます。
胃の痛みや不快感（胸やけ）も生じることがあり、特にびらん性胃炎、
放射線性胃炎、胃切除後胃炎、萎縮性胃炎ではこうした症状がよくみられます。
急性ストレス性胃炎によっても、ごく軽度の胃痛や不快感が生じます。
一部の胃炎、特に急性ストレス性胃炎、びらん性胃炎、
放射線性胃炎では、胃潰瘍が生じることがあります。
胃潰瘍になるとその部分から出血し、吐血したり、タール状の黒い便（黒色便）が出たりします。
急性ストレス性胃炎ではわずか数日で胃潰瘍に進行して出血を起こすことがありますが、
びらん性胃炎や放射線性胃炎ではもっと長い期間を経てから出血に至る傾向があります。
出血が長びくと貧血を起こし、疲労感、脱力感、軽度のたちくらみなどの症状が現れます。
胃潰瘍が進行して胃壁に穴が開いた場合は（穿孔）、
胃の内容物で腹腔が汚染されて腹膜炎（腹腔内面の炎症と通常は感染症）
を起こし、突然激しい腹痛が生じます。
胃炎の合併症の中にはゆっくりと進行するものもあります。
胃炎のため胃の出口が瘢痕（はんこん）化して狭くなることがあります。
これは放射線性胃炎と好酸球性胃炎でよくみられ、強い吐き気があり頻繁に嘔吐します。
メネトリエ病では、炎症を起こした胃粘膜からタンパク質が失われ、
そのため体内に水分が貯留して組織の浮腫（むくみ）が生じることがあります。
メネトリエ病患者の約10％が、数年後に胃癌を発症します。
胃切除後胃炎と萎縮性胃炎では内因子の産生が減少し、
そのため疲労感や脱力感などの貧血症状が現れることがあります
（内因子とは胃壁の細胞でつくられるタンパク質で、
ビタミンB12が吸収され赤血球産生に利用されるように
、ビタミンB12と結合する働きをします）。
萎縮性胃炎の患者のうち数パーセントは、腸上皮化生と呼ばれる状態に進行します。
これは胃の内面を覆っている細胞が変化し前癌状態になることです。
その中のさらに少数の患者では、腸上皮化生が胃癌へと進行します。
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消化器の病気 『消化性の病気-胃 炎 』
胃炎は胃の粘膜の炎症です。
胃の粘膜は刺激に対する抵抗力があり、強い酸にも耐えられます。
しかしときとして、刺激を受けて炎症を起こすことがあります。
胃 炎 原因
胃炎は感染症、外傷、免疫異常などのさまざまな原因によって起こります。
胃炎を起こす感染源には、細菌、ウイルス、真菌などがあります。
世界的に胃炎の原因として最も多いのはH.ピロリによる感染です。
ウイルスや真菌による胃炎は、慢性疾患がある人や、
エイズや癌（がん）などで免疫機能が弱くなっている人、
あるいは免疫抑制薬を服用している人に起こります。
びらん性胃炎では、胃の粘膜に炎症が起こり、そのため粘膜が失われます。
アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬などの服用、
クローン病、細菌やウイルスによる感染症、
腐食性物質の服用などによる刺激がその原因となります。
人によっては、乳児の1日用量のアスピリンでも胃の粘膜が傷つくことがあります。
びらん性胃炎は急激に起こる場合もありますが、普通は、
胃炎以外の病気がない健康な人でゆっくりと進行します。
急性ストレス性胃炎はびらん性胃炎の1種で、急性疾患や外傷で起こります。
胃以外の部分の外傷でも起こることがあります。
たとえば、広範囲な皮膚のやけどや大量出血を伴う外傷がその典型的な例です。
なぜ重症疾患が胃炎を引き起こすのかは正確にわかっていませんが、
胃の血液循環量の減少や、
胃粘膜の保護力と修復力の低下に関係があるのではないかといわれています。
胸部左下や上腹部への放射線照射により胃の内面が刺激を受けると、放射線性胃炎が生じます。
胃切除後胃炎は、胃の一部を切除する手術（胃部分切除術）
を受けた人にみられる胃炎で、多くは手術で縫合した部分に起こります。
胃切除後胃炎は、手術によって胃粘膜への血流が減少したり、
胃粘膜が胆汁（肝臓で生成される緑黄色の消化液）
に過剰に接することによって起こると考えられています。
萎縮性胃炎は、抗体が胃粘膜を攻撃することによって起こる胃炎で、
粘膜層が非常に薄くなり、胃酸と酵素を産生する細胞が多数あるいは完全に失われます。
この病気は高齢者によく起こり、特にH.ピロリの慢性感染がある高齢者に多くみられます。
また胃を部分切除した人にも起こる傾向があります。
好酸球性胃炎は、回虫が体内に侵入したときのアレルギー反応によって起こることがありますが、
それ以外の場合の原因はわかっていません。
この胃炎では白血球の1種である好酸球が胃壁に蓄積します。
メネトリエ病は原因不明の病気で、胃壁が肥厚して大きなひだができ、胃腺が腫れ、
液体で満たされた嚢胞が形成されます。
免疫反応の異常が原因だと考えられていますが、H.ピロリ感染とも関連があるといわれています。
形質細胞性胃炎では、白血球の1種である形質細胞が胃壁やその他の臓器に蓄積します。
原因はわかっていません。
続きます＞＞
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メタボリックシンドローム、生活習慣病
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しかしときとして、刺激を受けて炎症を起こすことがあります。
胃 炎 原因
胃炎は感染症、外傷、免疫異常などのさまざまな原因によって起こります。
胃炎を起こす感染源には、細菌、ウイルス、真菌などがあります。
世界的に胃炎の原因として最も多いのはH.ピロリによる感染です。
ウイルスや真菌による胃炎は、慢性疾患がある人や、
エイズや癌（がん）などで免疫機能が弱くなっている人、
あるいは免疫抑制薬を服用している人に起こります。
びらん性胃炎では、胃の粘膜に炎症が起こり、そのため粘膜が失われます。
アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬などの服用、
クローン病、細菌やウイルスによる感染症、
腐食性物質の服用などによる刺激がその原因となります。
人によっては、乳児の1日用量のアスピリンでも胃の粘膜が傷つくことがあります。
びらん性胃炎は急激に起こる場合もありますが、普通は、
胃炎以外の病気がない健康な人でゆっくりと進行します。
急性ストレス性胃炎はびらん性胃炎の1種で、急性疾患や外傷で起こります。
胃以外の部分の外傷でも起こることがあります。
たとえば、広範囲な皮膚のやけどや大量出血を伴う外傷がその典型的な例です。
なぜ重症疾患が胃炎を引き起こすのかは正確にわかっていませんが、
胃の血液循環量の減少や、
胃粘膜の保護力と修復力の低下に関係があるのではないかといわれています。
胸部左下や上腹部への放射線照射により胃の内面が刺激を受けると、放射線性胃炎が生じます。
胃切除後胃炎は、胃の一部を切除する手術（胃部分切除術）
を受けた人にみられる胃炎で、多くは手術で縫合した部分に起こります。
胃切除後胃炎は、手術によって胃粘膜への血流が減少したり、
胃粘膜が胆汁（肝臓で生成される緑黄色の消化液）
に過剰に接することによって起こると考えられています。
萎縮性胃炎は、抗体が胃粘膜を攻撃することによって起こる胃炎で、
粘膜層が非常に薄くなり、胃酸と酵素を産生する細胞が多数あるいは完全に失われます。
この病気は高齢者によく起こり、特にH.ピロリの慢性感染がある高齢者に多くみられます。
また胃を部分切除した人にも起こる傾向があります。
好酸球性胃炎は、回虫が体内に侵入したときのアレルギー反応によって起こることがありますが、
それ以外の場合の原因はわかっていません。
この胃炎では白血球の1種である好酸球が胃壁に蓄積します。
メネトリエ病は原因不明の病気で、胃壁が肥厚して大きなひだができ、胃腺が腫れ、
液体で満たされた嚢胞が形成されます。
免疫反応の異常が原因だと考えられていますが、H.ピロリ感染とも関連があるといわれています。
形質細胞性胃炎では、白血球の1種である形質細胞が胃壁やその他の臓器に蓄積します。
原因はわかっていません。
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2011年4月8日金曜日
消化器の病気 『食道病気-食道の閉塞 』
食道は狭くなったり、完全にふさがってしまうことがあります。
これは、遺伝的要因によるもの（先天性食道輪など）もまれにありますが、
ほとんどの場合は食道の損傷や腫瘍（しゅよう）が原因となって起こります。
食べものや異物も食道をふさぐことがあります。
胃酸が食道へと繰り返し逆流すると（胃食道逆流症）、
食道粘膜が損傷され、この状態が数年以上続くと、
食道がふさがれるほど損傷が進行することがあります。
錠剤を服用したときや腐食性の物質を誤飲した場合にも粘膜が損傷することがあります。
食道の外側からの圧迫も狭窄（きょうさく）を引き起こします。
圧迫はさまざまな原因で起こります。
たとえば、心臓の左心房の肥大、大動脈瘤、動脈形成異常（奇形性嚥下困難）、
甲状腺の異常、脊椎（せきつい）からの骨増殖、癌（特に肺癌）などです。
また、より重篤な狭窄の原因として、食道の良性腫瘍や悪性腫瘍（癌）があります。
このような状態になると食道の内径が狭まり、固形物、
特に肉類やパンを飲みこむのが困難になります。
まれに、液体も飲みこみづらくなることがありますが、
そこまで至るのはずっと後のことです。
診察では、まずバリウムX線検査を行って、
食道が狭くなった原因とその位置を調べます。
治療法はその原因によって異なります。
下部食道輪
食道粘膜が胃酸で慢性的に傷つくと、
下部食道輪（シャッツキー輪）が形成されて、食道下部が狭くなります。
正常な食道下部の直径は約4〜5センチメートルですが、
硬い組織の輪ができて約1センチメートル以下まで狭まることがあります。
この状態になると固形物が飲みこみづらくなります。
どの年齢層でも起こりえますが、普通は25歳以降にみられます。
胃酸によって食道下部が傷つき、
それによって下部食道輪が形成されるまでに時間がかかるからです。
嚥下困難の症状は出たり出なかったりを繰り返しますが、
特に出やすいのは肉類や水分の少ないパンを食べたときです。
異常をみつけるためにバリウムX線検査が行われます。
食べものをよくかんだ上で水を少し口に含むようにすると、飲みこみづらさが軽減します。
内視鏡（付属器具のついた、柔軟な観察用のチューブ）を口から食道へと挿入し、
狭い部分を通過させて広げるという治療を行うこともあります。
あるいは、ブジーという拡張器を使って食道を広げる方法もあります。
まれに、収縮した輪を手術で広げることもあります。
食道ウェブ
食道ウェブ（プランマー‐ヴィンソン症候群、鉄欠乏性嚥下困難）とは、
食道上部3分の1の内側表層（粘膜）にできる薄い膜です。
食道ウェブはまれにしか起こりませんが、
最もよくみられるのは重度の鉄欠乏性貧血が放置されていた人です。
貧血がどのようにウェブ形成を引き起こすのかはわかっていません。
食道上部にウェブがあると、固形物が飲みこみづらくなります。
透視（バリウムを飲みこんでその動きをX線で観察する検査法）をするのが最適の診断法です。
普通は、鉄欠乏が解消されるとウェブも消失します。
鉄欠乏の治療で改善されない場合は、拡張器か内視鏡でウェブを破壊します。
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これは、遺伝的要因によるもの（先天性食道輪など）もまれにありますが、
ほとんどの場合は食道の損傷や腫瘍（しゅよう）が原因となって起こります。
食べものや異物も食道をふさぐことがあります。
胃酸が食道へと繰り返し逆流すると（胃食道逆流症）、
食道粘膜が損傷され、この状態が数年以上続くと、
食道がふさがれるほど損傷が進行することがあります。
錠剤を服用したときや腐食性の物質を誤飲した場合にも粘膜が損傷することがあります。
食道の外側からの圧迫も狭窄（きょうさく）を引き起こします。
圧迫はさまざまな原因で起こります。
たとえば、心臓の左心房の肥大、大動脈瘤、動脈形成異常（奇形性嚥下困難）、
甲状腺の異常、脊椎（せきつい）からの骨増殖、癌（特に肺癌）などです。
また、より重篤な狭窄の原因として、食道の良性腫瘍や悪性腫瘍（癌）があります。
このような状態になると食道の内径が狭まり、固形物、
特に肉類やパンを飲みこむのが困難になります。
まれに、液体も飲みこみづらくなることがありますが、
そこまで至るのはずっと後のことです。
診察では、まずバリウムX線検査を行って、
食道が狭くなった原因とその位置を調べます。
治療法はその原因によって異なります。
下部食道輪
食道粘膜が胃酸で慢性的に傷つくと、
下部食道輪（シャッツキー輪）が形成されて、食道下部が狭くなります。
正常な食道下部の直径は約4〜5センチメートルですが、
硬い組織の輪ができて約1センチメートル以下まで狭まることがあります。
この状態になると固形物が飲みこみづらくなります。
どの年齢層でも起こりえますが、普通は25歳以降にみられます。
胃酸によって食道下部が傷つき、
それによって下部食道輪が形成されるまでに時間がかかるからです。
嚥下困難の症状は出たり出なかったりを繰り返しますが、
特に出やすいのは肉類や水分の少ないパンを食べたときです。
異常をみつけるためにバリウムX線検査が行われます。
食べものをよくかんだ上で水を少し口に含むようにすると、飲みこみづらさが軽減します。
内視鏡（付属器具のついた、柔軟な観察用のチューブ）を口から食道へと挿入し、
狭い部分を通過させて広げるという治療を行うこともあります。
あるいは、ブジーという拡張器を使って食道を広げる方法もあります。
まれに、収縮した輪を手術で広げることもあります。
食道ウェブ
食道ウェブ（プランマー‐ヴィンソン症候群、鉄欠乏性嚥下困難）とは、
食道上部3分の1の内側表層（粘膜）にできる薄い膜です。
食道ウェブはまれにしか起こりませんが、
最もよくみられるのは重度の鉄欠乏性貧血が放置されていた人です。
貧血がどのようにウェブ形成を引き起こすのかはわかっていません。
食道上部にウェブがあると、固形物が飲みこみづらくなります。
透視（バリウムを飲みこんでその動きをX線で観察する検査法）をするのが最適の診断法です。
普通は、鉄欠乏が解消されるとウェブも消失します。
鉄欠乏の治療で改善されない場合は、拡張器か内視鏡でウェブを破壊します。
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消化器の病気 『食道の病気 続き 』
食道憩室
食道憩室は食道から突出する形で異常に形成された袋状の部分で、
嚥下困難を起こすこともまれにあります。
食道憩室には、
(1)咽頭憩室またはツェンカー憩室、
(2)食道中部憩室または牽引（けんいん）憩室、
(3)横隔膜上憩室、という3つのタイプがあります。
原因はそれぞれ異なりますが、
食道けいれんやアカラシアなどの病気でみられるような、
嚥下と筋肉弛緩の協調異常に何らかの関係があると考えられています。
憩室が大きくなるとそこに食べものが入りこみ、
かがんだり横になったりしたときに逆流を起こします。
眠っている間に逆流が起きてそれを肺に吸いこんでしまうと、
誤嚥性肺炎の原因となります。
まれに、食道憩室が巨大になって嚥下困難を引き起こすこともあります。
診断には、バリウムを飲んでその動きをX線で観察する透視を行います。
治療は特に必要ありませんが、
症状が重い場合には手術で憩室を切除します。
食道けいれんやアカラシアがある場合には、
食道括約筋の緊張を取り除く必要があります。
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(2)食道中部憩室または牽引（けんいん）憩室、
(3)横隔膜上憩室、という3つのタイプがあります。
原因はそれぞれ異なりますが、
食道けいれんやアカラシアなどの病気でみられるような、
嚥下と筋肉弛緩の協調異常に何らかの関係があると考えられています。
憩室が大きくなるとそこに食べものが入りこみ、
かがんだり横になったりしたときに逆流を起こします。
眠っている間に逆流が起きてそれを肺に吸いこんでしまうと、
誤嚥性肺炎の原因となります。
まれに、食道憩室が巨大になって嚥下困難を引き起こすこともあります。
診断には、バリウムを飲んでその動きをX線で観察する透視を行います。
治療は特に必要ありませんが、
症状が重い場合には手術で憩室を切除します。
食道けいれんやアカラシアがある場合には、
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