痴呆とは記憶、思考、判断に関する精神機能が、徐々に失われていき、学習能力が損なわれる状態を指します。
痴呆が起こりやすい年齢は65歳以上で、この年代の約6～8％の人が痴呆を患っています。
全人口の中で最も急速に増えている年代でもある85歳以上になると、痴呆の割合は30％を超えます。
しかし、痴呆は決して正常な加齢現象ではありません。100歳を超えても痴呆にならない人は半数以上います。
年をとれば脳に変化が起こり、短期記憶がいくぶん衰えたり、学習能力が遅くなります。
これらは正常な老化の過程で、痴呆と違い脳機能が障害されているわけではありません。
高齢者の記憶力の低下は、良性の初老期もの忘れとか、加齢による記憶障害と呼ばれますが、必ずしも痴呆やアルツハイマー病の初期の徴候ではありません。
痴呆はもっと深刻な精神機能の衰えで、時間とともに悪化していきます。
健康な人でも年をとるとものの置き場所を間違えたり細かいことを忘れたりしますが、痴呆の患者は起こった出来事をすべて忘れてしまいます。
車の運転や料理、金銭の管理など、日常の生活行動が正常にできなくなります。
高齢者の中には、実際にはうつ病なのに、痴呆のようにみえる場合があります。
これは仮性痴呆またはうつ状態の痴呆と呼ばれる障害で、食事や睡眠をほとんど摂取せず、自分の記憶が失われていることをひどく気にして愚痴を言います。
これとは対照的に、本当の痴呆の場合は、自分の状態に対する認識がなく、しばしば忘れたことを否定します。
仮性痴呆の場合は、うつ病を治療すれば精神機能も回復します。
うつ状態は痴呆の人にも起きるため、その場合にはうつ病の治療で精神機能が改善しますが、完全には回復しません。
続きます＞＞
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2011年9月30日金曜日
せん妄！④
せん妄 治療 経過
せん妄患者のほとんどは入院して治療しますが、原因がわかっていて治療が簡単な場合（薬が原因などのとき）や看病できる家族がいる場合には自宅で療養することもあります。
せん妄の治療は、その原因によります。たとえば、感染は抗生物質で治療し、脱水に対しては水分と電解質を静脈に投与します。
アルコールの離脱症状によるせん妄には、禁酒するための方法と並行してベンゾジアゼピン系の薬が与えられます。
総合的な対策も重要です。
できるだけ落ち着けるように静かな環境を保ちます。病院のスタッフや家族は、できるだけ患者を安心させて時間や場所の感覚が戻る手助けをし、治療とその進め方を説明します。
せん妄を起こしている人は脱水、栄養不足、失禁、転倒、床ずれなどを起こしやすくなっているので、きめ細かいケアが必要です。
患者が異常に興奮したり、幻覚が起きている場合は、自分自身や介護者を傷つけないような対策を取る必要があります。
たとえば家族が患者のそばにいて励ましたり、患者をナースステーションに近い部屋に入れるなどの方法が取られます。
しかし、点滴のチューブを抜いてしまう場合など、入院中にパッドで拘束する処置も必要になることがあります。
拘束は患者を動転させ興奮を悪化させることもあるため、慎重に行い、頻繁に解放し、できるだけ早く中止します。
興奮を鎮める薬は、他の方法がどれも効果がなかった場合にだけ使われます。
興奮している患者の大部分には、抗精神病薬や、ベンゾジアゼピン系などの鎮静薬が選ばれます。
鎮静薬は、長期間大量に飲酒している人が急に断酒したときに起こるせん妄に、特に効果があります。
医師はこれらの薬を、特に高齢者には慎重に処方します。
薬が興奮と錯乱を悪化させ、原因である元の病気を隠してしまうこともあります。
せん妄は、原因の特定と治療が早ければ、ほとんどの人は完全に治ります。
治療が遅れると完全に回復するチャンスは大きく減っていき、たとえ治療しても、一部の症状は数週間から数カ月間も続き、回復には時間がかかります。
中には、せん妄が発展して、痴呆によく似た慢性の脳機能障害なることもあります。
せん妄のある入院患者は、死亡を含む入院中の合併症を起こす割合が、せん妄のない入院患者よりも10倍も高くなります。
高齢者は特にそうですが、せん妄がある入院患者は入院期間が長びいて治療費がかさみ、退院後の回復にも時間がかかります。
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できるだけ落ち着けるように静かな環境を保ちます。病院のスタッフや家族は、できるだけ患者を安心させて時間や場所の感覚が戻る手助けをし、治療とその進め方を説明します。
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せん妄！③
診断
軽いせん妄は認識しにくいため、入院中に起こるせん妄の最大8割は見逃されることがあります。
せん妄の可能性が高いときは、ほとんどの人が診断と保護のために入院することになります。
診断検査は迅速かつ慎重に行われ、その結果何らかの異常が見つかればすぐに治療が開始されます。
せん妄は急速に死に至る深刻な病気により起こる場合もあるため、可能な限り早く原因の究明が行われます。
原因となる病気が見つかり治療すれば、せん妄も回復します。
せん妄と、精神機能に影響するその他の病気とを識別するために、医師は診察時に患者の病歴についてできるだけ詳しく尋ねます。
友人や家族、その他の立会人が尋ねられるのは、錯乱はどのように始まったか、病状が進行する速さはどうか、患者の心身の健康状態について知っていることと薬の使用状況です（特に若い人の場合はアルコールや違法薬物についても聞きます）。
このほかにも病院のカルテ、警察の調書、救急隊員の記録、薬が入っていたびん、一部の書類などから情報を集めます。
書類とは小切手帳、最近の手紙、未払い金の請求書、予約先からの問い合わせなどで、患者の精神異常の変化に関する手がかりになります。
高齢者では、せん妄と痴呆を見分けるために、医師は錯乱の現れる速さと普段の精神状態をチェックします。
しかし痴呆患者はせん妄も起こすため、この2つを区別することは困難です。
そのため、精神機能が急激に悪化した患者には、たとえ痴呆があっても、診断がまだ確定してなくても、通常はせん妄があるものとして治療を進めます。
せん妄に興奮、幻覚、妄想、パラノイアが伴っている場合は、躁うつ病や統合失調症などの精神病との区別が必要になります。
精神病であれば錯乱したり記憶を失うことはなく、意識レベルの変化もありません。
しかし、高齢になってから始まる精神症状は、通常はせん妄や痴呆が原因です。
精神病による精神症状が高齢になってから始まることはまれです。
医師は、神経学的検査を含む診察を行います。
検査には血液検査、尿検査、感染症の徴候を探すための培養が含まれます。
CT検査またはMRI検査も実施します。
若い患者や一部の高齢患者では、脳脊髄液を分析するために脊椎穿刺（腰椎穿刺）を行うことがあります。
これの分析は、感染症と出血を除外するのに役立ちます。
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せん妄の可能性が高いときは、ほとんどの人が診断と保護のために入院することになります。
診断検査は迅速かつ慎重に行われ、その結果何らかの異常が見つかればすぐに治療が開始されます。
せん妄は急速に死に至る深刻な病気により起こる場合もあるため、可能な限り早く原因の究明が行われます。
原因となる病気が見つかり治療すれば、せん妄も回復します。
せん妄と、精神機能に影響するその他の病気とを識別するために、医師は診察時に患者の病歴についてできるだけ詳しく尋ねます。
友人や家族、その他の立会人が尋ねられるのは、錯乱はどのように始まったか、病状が進行する速さはどうか、患者の心身の健康状態について知っていることと薬の使用状況です（特に若い人の場合はアルコールや違法薬物についても聞きます）。
このほかにも病院のカルテ、警察の調書、救急隊員の記録、薬が入っていたびん、一部の書類などから情報を集めます。
書類とは小切手帳、最近の手紙、未払い金の請求書、予約先からの問い合わせなどで、患者の精神異常の変化に関する手がかりになります。
高齢者では、せん妄と痴呆を見分けるために、医師は錯乱の現れる速さと普段の精神状態をチェックします。
しかし痴呆患者はせん妄も起こすため、この2つを区別することは困難です。
そのため、精神機能が急激に悪化した患者には、たとえ痴呆があっても、診断がまだ確定してなくても、通常はせん妄があるものとして治療を進めます。
せん妄に興奮、幻覚、妄想、パラノイアが伴っている場合は、躁うつ病や統合失調症などの精神病との区別が必要になります。
精神病であれば錯乱したり記憶を失うことはなく、意識レベルの変化もありません。
しかし、高齢になってから始まる精神症状は、通常はせん妄や痴呆が原因です。
精神病による精神症状が高齢になってから始まることはまれです。
医師は、神経学的検査を含む診察を行います。
検査には血液検査、尿検査、感染症の徴候を探すための培養が含まれます。
CT検査またはMRI検査も実施します。
若い患者や一部の高齢患者では、脳脊髄液を分析するために脊椎穿刺（腰椎穿刺）を行うことがあります。
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2011年9月29日木曜日
せん妄！②
せん妄 症状
せん妄は、突然始まって数時間から数日間続きます。
せん妄状態の人はさまざまな行動を取りますが、大まかにいうと徐々に悪酔いしはじめる人に似ています。
せん妄の顕著な特徴は注意力がなくなることです。
せん妄が起こると集中力が働かなくなるため、新しい情報が処理できず最近の出来事を思い出せなくなったりします。
不意に時間や自分が今いる場所が（少なくても部分的に）わからなくなるときは、せん妄の前兆かもしれません。
重症のせん妄の場合は、自分がだれかもわからなくなります。
思考は乱れて、うろうろと歩き回ったり支離滅裂な行動を取ったりします。
意識のレベルは不安定で、はっきり目覚めてきたかと思えば急に眠気が強まったりします。
せん妄の症状は分刻みで変化しますが、遅い時刻に悪化する傾向があります（日没現象と呼ばれます）。
せん妄の人は、睡眠中も落ち着きがなく、睡眠‐覚醒のサイクルが逆転して昼間に眠って夜に起きていたりします。
せん妄状態の人は、奇妙な幻覚におびえたり、また実際に存在しない人やものが見えたりします。
中には偏執的になったり、妄想（認識や経験を誤解したまま信じてしまう）を抱く人もいます。
せん妄は、人格や気分まで変えてしまいます。静かで内向的になってしまうため、だれからも気づかれない人もいます。
逆に興奮して休みなく動き回る人もいます。
鎮静薬の服用後にせん妄を起こした人は、非常に眠くなって黙りこむようになり、逆にアンフェタミンの服用後や鎮静薬を中止したために起こるせん妄では、攻撃的でやたらと動き回るようになります。
せん妄は、原因と病状の重さによって数時間から数日、あるいはそれ以上続くこともあります。
せん妄の原因を素早く突き止めて治療できないと、どんどん眠気が強くなって、よほどの強い刺激を与えなければ反応しない昏迷（こんめい）と呼ばれる状態になります。
昏迷は、昏睡や死につながるおそれがあります。
せん妄は、特に高齢者では、しばしば別の重大な病気の最初の徴候です。
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せん妄の顕著な特徴は注意力がなくなることです。
せん妄が起こると集中力が働かなくなるため、新しい情報が処理できず最近の出来事を思い出せなくなったりします。
不意に時間や自分が今いる場所が（少なくても部分的に）わからなくなるときは、せん妄の前兆かもしれません。
重症のせん妄の場合は、自分がだれかもわからなくなります。
思考は乱れて、うろうろと歩き回ったり支離滅裂な行動を取ったりします。
意識のレベルは不安定で、はっきり目覚めてきたかと思えば急に眠気が強まったりします。
せん妄の症状は分刻みで変化しますが、遅い時刻に悪化する傾向があります（日没現象と呼ばれます）。
せん妄の人は、睡眠中も落ち着きがなく、睡眠‐覚醒のサイクルが逆転して昼間に眠って夜に起きていたりします。
せん妄状態の人は、奇妙な幻覚におびえたり、また実際に存在しない人やものが見えたりします。
中には偏執的になったり、妄想（認識や経験を誤解したまま信じてしまう）を抱く人もいます。
せん妄は、人格や気分まで変えてしまいます。静かで内向的になってしまうため、だれからも気づかれない人もいます。
逆に興奮して休みなく動き回る人もいます。
鎮静薬の服用後にせん妄を起こした人は、非常に眠くなって黙りこむようになり、逆にアンフェタミンの服用後や鎮静薬を中止したために起こるせん妄では、攻撃的でやたらと動き回るようになります。
せん妄は、原因と病状の重さによって数時間から数日、あるいはそれ以上続くこともあります。
せん妄の原因を素早く突き止めて治療できないと、どんどん眠気が強くなって、よほどの強い刺激を与えなければ反応しない昏迷（こんめい）と呼ばれる状態になります。
昏迷は、昏睡や死につながるおそれがあります。
せん妄は、特に高齢者では、しばしば別の重大な病気の最初の徴候です。
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せん妄！
せん妄とは、突然起こり良くなったり悪くなったり変動し、見当識障害、注意力と思考力の低下、意識レベルの変化を伴う認識障害です。
せん妄は病気ではなく、異常な精神状態を指します。
この言葉には医学用語としての定義があるにもかかわらず、しばしばさまざまな混乱状態を表すのに使われています。
せん妄は一時的な状態であるため、患者数を決めることは困難です。
せん妄は何らかの新しい病気が起こった徴候であることが多く、70歳以上の入院患者の約3割に起こっています。
原因
ほとんどどんな病気でも悪化すると、せん妄は起こりえます。
病状が重いときや、脳の機能に影響する薬を服用するとだれでも混乱しがちになります。
また高齢者や、脳卒中、痴呆、神経に変性を起こす病気にかかっていると、重症でなくてもせん妄は起こります。
これらの患者では、尿閉や便秘、眼鏡や補聴器を外しているときに感じる周囲からの孤立感（感覚遮断）、長く続く不眠（睡眠遮断）、といった軽い病状がきっかけで、せん妄が起こります。
たとえば、感覚遮断と睡眠遮断は集中治療室（ICU）で多くみられ、せん妄を起こすことがあります。
この障害はICU精神病と呼ばれることがあります。
入院も、せん妄を引き起こすきっかけとなります。高齢者の約10～20％は、入院中にせん妄を起こしています。
また、手術後にもせん妄が起こりやすく、おそらく手術によるストレス、手術中の麻酔薬の使用、手術後の鎮痛薬の使用などが理由と考えられています。
可逆的なせん妄の最も一般的な原因に薬があります。
使用している薬の影響や、長期間使用していた薬の中止による離脱症状（禁断症状）によって、せん妄が起こります。
若い人では、消毒用アルコールや不凍液など毒物を飲んだり、違法薬物の使用、急性アルコール中毒などがせん妄を起こす原因です。高齢者では、通常は処方薬がせん妄の原因です。
モルヒネやメペリジンを含むオピオイド、ベンゾジアゼピン系を含む鎮静薬、抗精神病薬、抗うつ薬など精神活性のある薬は、神経細胞に直接作用して脳の機能を損ない、せん妄を起こすことがあります。
市販されている抗ヒスタミン薬など、抗コリン作用のある薬は、せん妄の原因になります。
興奮薬のアンフェタミンもせん妄を起こすおそれがあります。
ベンゾジアゼピン系やバルビツール酸系など、長期に服用していた鎮痛薬を急に止めると、かなりの頻度でせん妄が起こります。
同様にアルコール依存者の禁酒やヘロイン中毒者の急なヘロインの使用中止も、せん妄を引き起こします。
血液中のカルシウム、ナトリウム、マグネシウムなどの電解質の濃度が異常値になると、神経細胞の代謝活動が妨げられて、せん妄が起こります。
電解質の異常は、利尿薬の使用、脱水、あるいは腎不全や癌（がん）の広範な進展で起こります。
また甲状腺の働きが衰える甲状腺機能低下の場合は、嗜眠（しみん）とともにせん妄が起こり、逆に働きが活発になりすぎる甲状腺機能亢進の場合は、やたらと体を動かす多動を伴うせん妄が起こります。
若い人のせん妄の原因は、通常は脳が直接侵される病気で、髄膜炎や脳炎のような脳の感染症がその例です。
一方、高齢者のせん妄は、薬や体の他の部分の病気でも起こります。
たとえば尿路感染症、肺炎、インフルエンザなど、脳に間接的な影響を及ぼす感染症です。
続きます＞＞
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せん妄は病気ではなく、異常な精神状態を指します。
この言葉には医学用語としての定義があるにもかかわらず、しばしばさまざまな混乱状態を表すのに使われています。
せん妄は一時的な状態であるため、患者数を決めることは困難です。
せん妄は何らかの新しい病気が起こった徴候であることが多く、70歳以上の入院患者の約3割に起こっています。
原因
ほとんどどんな病気でも悪化すると、せん妄は起こりえます。
病状が重いときや、脳の機能に影響する薬を服用するとだれでも混乱しがちになります。
また高齢者や、脳卒中、痴呆、神経に変性を起こす病気にかかっていると、重症でなくてもせん妄は起こります。
これらの患者では、尿閉や便秘、眼鏡や補聴器を外しているときに感じる周囲からの孤立感（感覚遮断）、長く続く不眠（睡眠遮断）、といった軽い病状がきっかけで、せん妄が起こります。
たとえば、感覚遮断と睡眠遮断は集中治療室（ICU）で多くみられ、せん妄を起こすことがあります。
この障害はICU精神病と呼ばれることがあります。
入院も、せん妄を引き起こすきっかけとなります。高齢者の約10～20％は、入院中にせん妄を起こしています。
また、手術後にもせん妄が起こりやすく、おそらく手術によるストレス、手術中の麻酔薬の使用、手術後の鎮痛薬の使用などが理由と考えられています。
可逆的なせん妄の最も一般的な原因に薬があります。
使用している薬の影響や、長期間使用していた薬の中止による離脱症状（禁断症状）によって、せん妄が起こります。
若い人では、消毒用アルコールや不凍液など毒物を飲んだり、違法薬物の使用、急性アルコール中毒などがせん妄を起こす原因です。高齢者では、通常は処方薬がせん妄の原因です。
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市販されている抗ヒスタミン薬など、抗コリン作用のある薬は、せん妄の原因になります。
興奮薬のアンフェタミンもせん妄を起こすおそれがあります。
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同様にアルコール依存者の禁酒やヘロイン中毒者の急なヘロインの使用中止も、せん妄を引き起こします。
血液中のカルシウム、ナトリウム、マグネシウムなどの電解質の濃度が異常値になると、神経細胞の代謝活動が妨げられて、せん妄が起こります。
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また甲状腺の働きが衰える甲状腺機能低下の場合は、嗜眠（しみん）とともにせん妄が起こり、逆に働きが活発になりすぎる甲状腺機能亢進の場合は、やたらと体を動かす多動を伴うせん妄が起こります。
若い人のせん妄の原因は、通常は脳が直接侵される病気で、髄膜炎や脳炎のような脳の感染症がその例です。
一方、高齢者のせん妄は、薬や体の他の部分の病気でも起こります。
たとえば尿路感染症、肺炎、インフルエンザなど、脳に間接的な影響を及ぼす感染症です。
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脳の機能障害！ 『特殊機能障害』 ⑦
ウェルニッケ‐コルサコフ症候群は健忘症の中でもまれなタイプで、アルコール依存者や栄養不良の人に起こります。
この症候群は、急性の錯乱状態（ウェルニッケ脳症）と健忘症（コルサコフ症候群）の2つの異常が組み合わさったものです。
コルサコフ症候群にかかっている人の約80％にウェルニッケ脳症も起きています。
ウェルニッケ脳症とコルサコフ症候群はともに、体内の炭水化物の代謝に必要なチアミン（ビタミンB1）の不足が原因です。
チアミンを含む食品を食べずにアルコールを大量に飲むと、脳へのチアミン供給不足になります。
十分な量のチアミンを摂取していない栄養不良の人が、スパゲティなどの炭水化物の豊富な食事を多量に取ったり、糖分の多い飲みものを飲んだり、あるいは脱水治療のために大量のブドウ糖を静脈内に注入したりすると、突然ウェルニッケ脳症が引き起こされます。
ウェルニッケ‐コルサコフ症候群は、外傷、脳卒中、腫瘍、脳の感染症（脳炎）などによって側頭葉が損傷した場合にも起こります。
ウェルニッケ脳症の症状には錯乱のほかに、バランスの喪失、眠気、ふらつきやすさ、眼の動きの問題などがあります。
眼の問題とは、眼球の麻痺、ものが二重に見える（複視）、また眼球が一方向に素早く動いてからゆっくりと元の位置に戻る（眼振）などです。
記憶喪失はしばしば初期に症状が重くなります。
コルサコフ症候群は、重症または再発を繰り返す脳症や、重いアルコールの離脱症状（振戦せん妄）に続いて起こる場合は、そのまま治らなくなります。
重症の記憶喪失の多くが興奮とせん妄を伴います。
コルサコフ症候群では即時記憶は残りますが、中間記憶や比較的古い出来事（数週間から数カ月前）の記憶が失われます。
まれに、はるか昔の記憶が残っていることもあります。
慢性のコルサコフ症候群の人は数日前、数カ月前、数年前の出来事も、あるいは数分前の出来事さえも覚えていないのに、社交的な付き合いや論理的な会話をこなすことができます。
これらの人たちは、自分の記憶がないことに戸惑うと、覚えていないことを認めるよりも話を作ろうとする（作話）傾向があります。
そのうちに本当の記憶と自分の作り話との区別がつかなくなります。
コルサコフ症候群の人は非常に暗示にかかりやすく、たとえば実際にそこに存在しないものでも見えると言わせることができます。
また同じ雑誌を初めて読むように何度でも読み返します。
アルコール依存者に症状が出はじめたら、できるだけ早くチアミンを静脈に注射します。
この治療でウェルニッケ脳症を改善できます。
この病気は治療をしないと生命にかかわることがあります。
このため、どんな理由で受診したかにかかわらず、アルコール依存者には即座にチアミンの投与が行われます。
またチアミンの早期投与はコルサコフ症候群の予防にもなり、この治療が遅れると発症します。
チアミンがコルサコフ症候群自体を治すわけではありませんが、急いで治療しないと命にかかわるため、チアミン投与は必要です。
ウェルニッケ‐コルサコフ症候群は、禁酒と健康的な食生活によって次第に治っていくことがあります。
しかし側頭葉の損傷が原因の場合には、回復は遅く、完治はしません。
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この症候群は、急性の錯乱状態（ウェルニッケ脳症）と健忘症（コルサコフ症候群）の2つの異常が組み合わさったものです。
コルサコフ症候群にかかっている人の約80％にウェルニッケ脳症も起きています。
ウェルニッケ脳症とコルサコフ症候群はともに、体内の炭水化物の代謝に必要なチアミン（ビタミンB1）の不足が原因です。
チアミンを含む食品を食べずにアルコールを大量に飲むと、脳へのチアミン供給不足になります。
十分な量のチアミンを摂取していない栄養不良の人が、スパゲティなどの炭水化物の豊富な食事を多量に取ったり、糖分の多い飲みものを飲んだり、あるいは脱水治療のために大量のブドウ糖を静脈内に注入したりすると、突然ウェルニッケ脳症が引き起こされます。
ウェルニッケ‐コルサコフ症候群は、外傷、脳卒中、腫瘍、脳の感染症（脳炎）などによって側頭葉が損傷した場合にも起こります。
ウェルニッケ脳症の症状には錯乱のほかに、バランスの喪失、眠気、ふらつきやすさ、眼の動きの問題などがあります。
眼の問題とは、眼球の麻痺、ものが二重に見える（複視）、また眼球が一方向に素早く動いてからゆっくりと元の位置に戻る（眼振）などです。
記憶喪失はしばしば初期に症状が重くなります。
コルサコフ症候群は、重症または再発を繰り返す脳症や、重いアルコールの離脱症状（振戦せん妄）に続いて起こる場合は、そのまま治らなくなります。
重症の記憶喪失の多くが興奮とせん妄を伴います。
コルサコフ症候群では即時記憶は残りますが、中間記憶や比較的古い出来事（数週間から数カ月前）の記憶が失われます。
まれに、はるか昔の記憶が残っていることもあります。
慢性のコルサコフ症候群の人は数日前、数カ月前、数年前の出来事も、あるいは数分前の出来事さえも覚えていないのに、社交的な付き合いや論理的な会話をこなすことができます。
これらの人たちは、自分の記憶がないことに戸惑うと、覚えていないことを認めるよりも話を作ろうとする（作話）傾向があります。
そのうちに本当の記憶と自分の作り話との区別がつかなくなります。
コルサコフ症候群の人は非常に暗示にかかりやすく、たとえば実際にそこに存在しないものでも見えると言わせることができます。
また同じ雑誌を初めて読むように何度でも読み返します。
アルコール依存者に症状が出はじめたら、できるだけ早くチアミンを静脈に注射します。
この治療でウェルニッケ脳症を改善できます。
この病気は治療をしないと生命にかかわることがあります。
このため、どんな理由で受診したかにかかわらず、アルコール依存者には即座にチアミンの投与が行われます。
またチアミンの早期投与はコルサコフ症候群の予防にもなり、この治療が遅れると発症します。
チアミンがコルサコフ症候群自体を治すわけではありませんが、急いで治療しないと命にかかわるため、チアミン投与は必要です。
ウェルニッケ‐コルサコフ症候群は、禁酒と健康的な食生活によって次第に治っていくことがあります。
しかし側頭葉の損傷が原因の場合には、回復は遅く、完治はしません。
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2011年9月28日水曜日
脳の機能障害！ 『特殊機能障害』 ⑥
一過性全健忘とは、突然新しい記憶を保存する能力が一時的に失われる障害で、
時間や場所を忘れて混乱し、ときには他人の顔が見分けられなくなったりします。
このタイプの健忘症は、アテローム動脈硬化患者で側頭葉に血液を送る
動脈が一時的に遮断されると起こり、特に高齢者で起こりやすくなります。
また側頭葉のてんかん発作によって起こることもあり、しばしば原因は不明です。
若い成人では、片頭痛で脳への血流が一時的に減少して、一過性全健忘が起こることがあります。
一過性全健忘は、ほとんどの人は一生に1度程度しか起こりませんが、再発を繰り返す人も約10％います。
症状は約30分から12時間続きます。
方向感覚が完全に失われたり、過去数年間に起こった出来事がまったく思い出せなくなったりします。
症状が治まると混乱はすぐに収まり、すべて回復するのが常です。
続きます＞＞
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動脈が一時的に遮断されると起こり、特に高齢者で起こりやすくなります。
また側頭葉のてんかん発作によって起こることもあり、しばしば原因は不明です。
若い成人では、片頭痛で脳への血流が一時的に減少して、一過性全健忘が起こることがあります。
一過性全健忘は、ほとんどの人は一生に1度程度しか起こりませんが、再発を繰り返す人も約10％います。
症状は約30分から12時間続きます。
方向感覚が完全に失われたり、過去数年間に起こった出来事がまったく思い出せなくなったりします。
症状が治まると混乱はすぐに収まり、すべて回復するのが常です。
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脳の機能障害！ 『特殊機能障害』 ⑤
健忘症
健忘症とは、数秒前に体験した出来事（即時記憶）、
数秒前から数日前までの出来事（中間記憶）、
さらにもっと以前の出来事（遠隔または長期記憶）を部分的に、
または完全に思い出せなくなる障害です。
健忘症の原因は、部分的にしか解明されていません。
脳へのダメージは、直前の出来事の記憶の消失（逆行健忘）、
あるいはダメージを受けた直後の記憶の消失（外傷後健忘）を起こします。
損傷の重症度によりますが、ほとんどの健忘症は数分から数時間で、
特に治療をしなくても自然に症状が消えます。
しかし脳の損傷が重いときは、健忘症は恒久的になります。
学習には記憶力が必要です。
情報を保存したり、逆に記憶の中から呼び出す脳の仕組みは、主に側頭葉と前頭葉にあります。
大脳辺縁系で起こる感情は、記憶の保存と検索に影響を与えます。
大脳辺縁系は、注意力と自覚をコントロールしている領域とも密接に連絡し合っています。
このように記憶には脳の多くの機能がかかわっているため、
事実上どんな種類の脳の損傷でも、記憶を失うことがあります。
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または完全に思い出せなくなる障害です。
健忘症の原因は、部分的にしか解明されていません。
脳へのダメージは、直前の出来事の記憶の消失（逆行健忘）、
あるいはダメージを受けた直後の記憶の消失（外傷後健忘）を起こします。
損傷の重症度によりますが、ほとんどの健忘症は数分から数時間で、
特に治療をしなくても自然に症状が消えます。
しかし脳の損傷が重いときは、健忘症は恒久的になります。
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情報を保存したり、逆に記憶の中から呼び出す脳の仕組みは、主に側頭葉と前頭葉にあります。
大脳辺縁系で起こる感情は、記憶の保存と検索に影響を与えます。
大脳辺縁系は、注意力と自覚をコントロールしている領域とも密接に連絡し合っています。
このように記憶には脳の多くの機能がかかわっているため、
事実上どんな種類の脳の損傷でも、記憶を失うことがあります。
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脳の機能障害！ 『特殊機能障害』 ④
失認症
失認症は、物の役割や用途を結びつける能力を失うことです。
失認症は、比較的まれです。見慣れたもの、風景、音に関する記憶が保存されている脳の頭頂葉、側頭葉、または後頭葉の機能が障害されて起こります。
失認症は頭部外傷や脳卒中の後に、しばしば突然に起こります。
通常は脳卒中のためですが、頭頂葉がダメージを受けると、反対側の手の中に鍵や安全ピンなど見慣れたものを置いても識別が困難になります。
ところが実際にそれらを見れば、即座に区別して名前を言うことができます。
後頭葉が損傷すると視覚失認症が起こります。
患者は親しい人の顔やスプーンや鉛筆などのありふれたものを、たとえ直接見ていても、それらを見分けることができません。
側頭葉がダメージを受けると聴覚失認症が起こります。
この障害の人は、たとえ音が聞こえても、何の音なのか認識できません。
失認症は自然に改善したり治ったりする患者もいますが、この奇妙な障害に対処する方法を学ばねばならない人もいます。
失認症の治療法はありません。
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失認症は頭部外傷や脳卒中の後に、しばしば突然に起こります。
通常は脳卒中のためですが、頭頂葉がダメージを受けると、反対側の手の中に鍵や安全ピンなど見慣れたものを置いても識別が困難になります。
ところが実際にそれらを見れば、即座に区別して名前を言うことができます。
後頭葉が損傷すると視覚失認症が起こります。
患者は親しい人の顔やスプーンや鉛筆などのありふれたものを、たとえ直接見ていても、それらを見分けることができません。
側頭葉がダメージを受けると聴覚失認症が起こります。
この障害の人は、たとえ音が聞こえても、何の音なのか認識できません。
失認症は自然に改善したり治ったりする患者もいますが、この奇妙な障害に対処する方法を学ばねばならない人もいます。
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2011年9月27日火曜日
脳の機能障害！ 『特殊機能障害』 ③
失行症
失行症とは、パターンや順序の記憶が必要とされる動作ができなくなる障害です。
失行症はまれな障害で、頭頂葉または前頭葉の損傷によって起こります。
失行症の人は、単純でも動作の順序を記憶することが必要な作業や、複雑な作業ができません。
たとえば、ボタンを留める行為は一連の順序に従う動作からなっており、手には作業を行う能力があるのに、できなくなります。
言語失行症の人は話すときに必要な筋肉の動作を開始して順序よく協調させられないために、言葉の基本的な音のまとまりをつくることができません。
失行症の中には、ある特定の作業だけが行えなくなるタイプがあります。
たとえば、絵を描く、メモを取る、上着のボタンを留める、靴ひもを結ぶ、電話の受話器を取る、楽器を演奏するなど、どれか1つの能力を失います。
作業療法は、失行症で失われた機能を補う能力の習得に役立ちます。
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たとえば、ボタンを留める行為は一連の順序に従う動作からなっており、手には作業を行う能力があるのに、できなくなります。
言語失行症の人は話すときに必要な筋肉の動作を開始して順序よく協調させられないために、言葉の基本的な音のまとまりをつくることができません。
失行症の中には、ある特定の作業だけが行えなくなるタイプがあります。
たとえば、絵を描く、メモを取る、上着のボタンを留める、靴ひもを結ぶ、電話の受話器を取る、楽器を演奏するなど、どれか1つの能力を失います。
作業療法は、失行症で失われた機能を補う能力の習得に役立ちます。
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脳の機能障害！ 『特殊機能障害』 ②
構音障害
構音障害とは、言葉を正しく明瞭に発音できない障害です。
構音障害は言語障害のようにみえますが、実は筋肉を動かす問題です。
脳幹あるいは、脳幹と大脳皮質をつなぐ神経線維が損傷したために起こります。
脳のこれらの領域は、音を出すときに使われる筋肉や、言葉を話すために必要な唇、舌、口蓋、声帯の動きを調整する筋肉をコントロールしています。
構音障害の人は、自分が言いたい言葉に近い音を正しい語順で発声します。
損傷された脳の部位によって、話し方がぎこちない、ブツブツ途切れる、息の音が混じる、不規則になる、不明瞭になる、単調になるなどの特徴が現れます。
通常は言語を理解して使う能力は侵されていないため、構音障害の人のほとんどは正常に読み書きできます。
言語療法は、構音障害の人にも効果的です。
続きます＞＞
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脳のこれらの領域は、音を出すときに使われる筋肉や、言葉を話すために必要な唇、舌、口蓋、声帯の動きを調整する筋肉をコントロールしています。
構音障害の人は、自分が言いたい言葉に近い音を正しい語順で発声します。
損傷された脳の部位によって、話し方がぎこちない、ブツブツ途切れる、息の音が混じる、不規則になる、不明瞭になる、単調になるなどの特徴が現れます。
通常は言語を理解して使う能力は侵されていないため、構音障害の人のほとんどは正常に読み書きできます。
言語療法は、構音障害の人にも効果的です。
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脳の機能障害！ 『特殊機能障害』
脳のさまざまな機能は脳の1つの領域だけではなく、複数の領域に共同でコントロールされています（ネットワーク化）。
したがって、このネットワークが破壊されると失語症、失行症、失認症、健忘症が起こります。
失語症
失語症は、脳の言語領域の損傷によって、話し言葉や書き言葉を表現したり理解したりする能力が部分的に、または完全に失われる障害です。
ほとんどの人は、左側頭葉の一部であるウェルニッケ野と、前頭葉の一部であるブロカ野が言語機能をコントロールしています。
脳卒中、腫瘍、頭部外傷、感染症などにより、この小さな領域のどこかに損傷を受けると、言語機能の少なくとも一部が阻害されます。
失語症は言語の表現や理解能力を失う障害ですが、症状の現れ方はさまざまで、部分的なことも完全に失われることもあります。
症状のばらつきは、言語機能の本質が複雑なことを反映しています。
失語症の中には、書かれた言葉の意味が理解できない障害（失読症）や、ものの名前が思い出せなかったり、名前を言うことができない障害（名称失語症）も含まれます。
名称失語症の人たちの中には、正しい言葉をまったく思い出せない人もいれば、名前はわかっているのにすっと口から出てこないという人もいます。
伝導性失語症の人は、話される言葉も書かれた文字も理解して流暢に話すことができるのに、単語、フレーズ、文章を繰り返すことができません。
ウェルニッケ野が損傷すると起こるウェルニッケ失語症では、流暢に喋っているようで、意味不明で支離滅裂な言葉の羅列になります（言葉のサラダと呼ばれることがあります）。
ブロカ野の損傷によるブロカ失語症（表現性失語）では、言葉の意味は大部分が理解できて、どんな反応を期待されているのかも知っています。
ですが、それをうまく言葉にすることができません。
患者は非常な努力をしながら、言葉をゆっくりと押し出すように話し、ときどき悪態をついて話が中断します。
通常は文字を書く能力にも、話す能力と同様の障害が現れます。
左脳の側頭葉と前頭葉にダメージを受けると、ほとんど完全に話せなくなる全失語が起こります。
ただし感情の調節を主に行っている右脳がダメージを受けていないため、苛立ちなどの短い単語を発することはできます。
回復期には言葉が話せない（不全失語）、文字が書けない（書字障害）、言語が理解できない（受容性失語）などの障害が起こります。
脳卒中や頭部外傷などによる脳の損傷後に失語症が起きた人には、言語療法が役立ちます。
言語療法に参加できるようになったら、できるだけ早く治療が開始されます。
続きます＞＞
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失語症
失語症は、脳の言語領域の損傷によって、話し言葉や書き言葉を表現したり理解したりする能力が部分的に、または完全に失われる障害です。
ほとんどの人は、左側頭葉の一部であるウェルニッケ野と、前頭葉の一部であるブロカ野が言語機能をコントロールしています。
脳卒中、腫瘍、頭部外傷、感染症などにより、この小さな領域のどこかに損傷を受けると、言語機能の少なくとも一部が阻害されます。
失語症は言語の表現や理解能力を失う障害ですが、症状の現れ方はさまざまで、部分的なことも完全に失われることもあります。
症状のばらつきは、言語機能の本質が複雑なことを反映しています。
失語症の中には、書かれた言葉の意味が理解できない障害（失読症）や、ものの名前が思い出せなかったり、名前を言うことができない障害（名称失語症）も含まれます。
名称失語症の人たちの中には、正しい言葉をまったく思い出せない人もいれば、名前はわかっているのにすっと口から出てこないという人もいます。
伝導性失語症の人は、話される言葉も書かれた文字も理解して流暢に話すことができるのに、単語、フレーズ、文章を繰り返すことができません。
ウェルニッケ野が損傷すると起こるウェルニッケ失語症では、流暢に喋っているようで、意味不明で支離滅裂な言葉の羅列になります（言葉のサラダと呼ばれることがあります）。
ブロカ野の損傷によるブロカ失語症（表現性失語）では、言葉の意味は大部分が理解できて、どんな反応を期待されているのかも知っています。
ですが、それをうまく言葉にすることができません。
患者は非常な努力をしながら、言葉をゆっくりと押し出すように話し、ときどき悪態をついて話が中断します。
通常は文字を書く能力にも、話す能力と同様の障害が現れます。
左脳の側頭葉と前頭葉にダメージを受けると、ほとんど完全に話せなくなる全失語が起こります。
ただし感情の調節を主に行っている右脳がダメージを受けていないため、苛立ちなどの短い単語を発することはできます。
回復期には言葉が話せない（不全失語）、文字が書けない（書字障害）、言語が理解できない（受容性失語）などの障害が起こります。
脳卒中や頭部外傷などによる脳の損傷後に失語症が起きた人には、言語療法が役立ちます。
言語療法に参加できるようになったら、できるだけ早く治療が開始されます。
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脳の機能障害！ 『部位別の機能障害』
脳のさまざまな領域は特有の機能をコントロールしているため)、障害を受けた部位によって、
どのような機能障害が起こるかが決まります。
脳の左右どちら側が障害されたかということも重要な要素になります。
というのは大脳を構成する2つの部分（大脳半球）の機能が同一ではないためです。
脳の機能の中には、専ら片方の大脳半球だけにコントロールされているものがあります。
たとえば体の動作と感覚は、左右反対側の大脳半球にコントロールされています。
また片方の大脳半球が優位にコントロールしている機能もあります。
たとえば言語は主に左の大脳半球によって調節されています。
左右どちらかの大脳半球が損傷を受けると、これらの機能が完全に失われる危険性があります。
しかし記憶などの左右両方の大脳半球によってコントロールされている機能は、
大脳半球が両方とも損傷を受けない限り、完全に失われることはありません。
機能障害の特有のパターンは、ダメージを受けた脳の領域に関連しています。
前頭葉の損傷: 一般に前頭葉へのダメージは、問題を解く、計画を立てて行動する、
などの能力を失う原因になります。たとえば、道路を横断する、複雑な質問に答える、
などができなくなります。
（随意運動を調節している）前頭葉の後部が損傷すると、脱力や麻痺（まひ）が起こります。
左右の脳は、それぞれ反対側の体の動きをコントロールしているため、
左の大脳半球が障害されると体の右側に、
右の大脳半球が障害されると体の左側に脱力が起きます。
続きます＞＞
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脳の機能の中には、専ら片方の大脳半球だけにコントロールされているものがあります。
たとえば体の動作と感覚は、左右反対側の大脳半球にコントロールされています。
また片方の大脳半球が優位にコントロールしている機能もあります。
たとえば言語は主に左の大脳半球によって調節されています。
左右どちらかの大脳半球が損傷を受けると、これらの機能が完全に失われる危険性があります。
しかし記憶などの左右両方の大脳半球によってコントロールされている機能は、
大脳半球が両方とも損傷を受けない限り、完全に失われることはありません。
機能障害の特有のパターンは、ダメージを受けた脳の領域に関連しています。
前頭葉の損傷: 一般に前頭葉へのダメージは、問題を解く、計画を立てて行動する、
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などができなくなります。
（随意運動を調節している）前頭葉の後部が損傷すると、脱力や麻痺（まひ）が起こります。
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右の大脳半球が障害されると体の左側に脱力が起きます。
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2011年9月26日月曜日
脳の機能障害！ 『部位別の機能障害』 ②
前頭葉の中央部分がダメージを受けると、眼球を動かす、複雑な動作を正しい順序で行う、言葉を話すなどの機能が障害されます。言葉を話す能力の障害は、表現性失語と呼ばれています。
前頭葉の前部が損傷すると、集中力がなくなり流暢に話せなくなる、質問に対して無関心・むとんちゃくになり反応が遅くなる、あるいは社会的に不適切な振る舞いを含む自制心を欠いた行動を取る、などが起こります。
自制心が働かなくなると、異常に陽気になったり、落ちこんだり、極端に論争的になったり、消極的になったり、あるいは下品になったりします。
自分の行動がもたらす結果に関心がないようにみえ、何度も同じことを話したりします。
頭頂葉の損傷: 片側の頭頂葉前部が損傷すると、反対側の体にしびれと感覚障害が起こります。
患者は感覚の位置と種類（痛み、熱さ、冷たさ、振動など）を識別するのが困難になります。
頭頂葉後部への損傷は、左右の方向がわからなくなったり、計算や絵を描くことができなくなったりします。
右頭頂葉へのダメージは、髪の毛をブラシでとく、服を着るなどの簡単な動作ができなくなる失行症の原因になります。
頭頂葉に突然ダメージを受けた人は、その障害の深刻さを無視して、体の反対側のけがの存在に気づかなかったり、否定することさえあります。
さらに錯乱やせん妄が起きたり、自分で服を着るなどの日常動作ができなくなります。
側頭葉の損傷: 右の側頭葉へのダメージは、音や形の記憶を障害する傾向があります。
左の側頭葉が損傷を受けた場合は、言葉の記憶や言語の理解能力が著しく低下します（受容性失語）。
側頭葉の一部が損傷すると、ときには人格が変わってしまって、堅物になったり、狂信的になったり、性欲がなくなったりすることがあります。
後頭葉の損傷: 後頭葉には、重要な視覚情報を処理する中心があります。
後頭葉の両側が損傷すると、眼球自体は正常に機能しているのに眼が見えないという皮質盲が起こります。
皮質盲の人の中には、自分の眼が見えないことに気づかない人もいます。
後頭葉の前部が損傷すると、見慣れているものや人の顔を認識できなかったり、見えたものを正確に判断できなくなったりします。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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≪奇跡の茸 古くから愛飲される厳選チャーガ茶 ≫
≪奇跡の茸 品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
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前頭葉の前部が損傷すると、集中力がなくなり流暢に話せなくなる、質問に対して無関心・むとんちゃくになり反応が遅くなる、あるいは社会的に不適切な振る舞いを含む自制心を欠いた行動を取る、などが起こります。
自制心が働かなくなると、異常に陽気になったり、落ちこんだり、極端に論争的になったり、消極的になったり、あるいは下品になったりします。
自分の行動がもたらす結果に関心がないようにみえ、何度も同じことを話したりします。
頭頂葉の損傷: 片側の頭頂葉前部が損傷すると、反対側の体にしびれと感覚障害が起こります。
患者は感覚の位置と種類（痛み、熱さ、冷たさ、振動など）を識別するのが困難になります。
頭頂葉後部への損傷は、左右の方向がわからなくなったり、計算や絵を描くことができなくなったりします。
右頭頂葉へのダメージは、髪の毛をブラシでとく、服を着るなどの簡単な動作ができなくなる失行症の原因になります。
頭頂葉に突然ダメージを受けた人は、その障害の深刻さを無視して、体の反対側のけがの存在に気づかなかったり、否定することさえあります。
さらに錯乱やせん妄が起きたり、自分で服を着るなどの日常動作ができなくなります。
側頭葉の損傷: 右の側頭葉へのダメージは、音や形の記憶を障害する傾向があります。
左の側頭葉が損傷を受けた場合は、言葉の記憶や言語の理解能力が著しく低下します（受容性失語）。
側頭葉の一部が損傷すると、ときには人格が変わってしまって、堅物になったり、狂信的になったり、性欲がなくなったりすることがあります。
後頭葉の損傷: 後頭葉には、重要な視覚情報を処理する中心があります。
後頭葉の両側が損傷すると、眼球自体は正常に機能しているのに眼が見えないという皮質盲が起こります。
皮質盲の人の中には、自分の眼が見えないことに気づかない人もいます。
後頭葉の前部が損傷すると、見慣れているものや人の顔を認識できなかったり、見えたものを正確に判断できなくなったりします。
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脳の機能障害！
脳が損傷を受けるとさまざまな機能障害が起こります。
障害の範囲は、（昏睡のときのような）完全な意識消失から（せん妄のときのような）
見当識障害と注意力の欠如、さらには意識的な行動を行うための種々の機能的欠陥まで多岐にわたります。
脳の機能障害の種類と重症度は、脳が受けた損傷の範囲、部位、原因となった病気の進行速度によって決まります。
脳の機能障害は広範囲（びまん性）のことも、特定の領域に限定して（限局性）起こることもあります。
びまん性の機能障害は、脳の広い範囲を侵す病気によって起こります。
この原因となる病気には、低血糖や血中酸素量の減少（通常は肺や心臓の病気による）
などの代謝異常を起こす病気、髄膜炎や脳炎などの感染症、重度の高血圧または低血圧などがあります。
びまん性の脳機能障害は、脳の広い領域を腫れさせたり圧迫したりする病気によっても起こります。
たとえば脳腫瘍（のうしゅよう）、脳膿瘍（のうのうよう）、重症の頭部外傷などです。
ある種の薬、たとえばオピオイド（麻薬）、いくつかの鎮静薬（ベンゾジアゼピン系の薬や、
バルビツール酸系の催眠薬など）、抗うつ薬などは、
使用する人（高齢者など）にとって薬の作用が強すぎたり血液中の濃度が高すぎたりすると、
びまん性の脳機能障害が起こります。
限局性の脳機能障害は、脳の特定領域だけを侵す病気で起こります。
これには、脳腫瘍などによる構造異常、特定領域への血流を（つまり酸素も）減少させる脳卒中などの病気、一部のてんかん性疾患などがあります。
脳機能障害の重症度は、脳が損傷を受けた範囲と部位によって決まります。
大脳皮質などの比較的広い場所では、受けたダメージの広がりに応じた機能障害が起こります。
つまり障害の範囲が広くなるほど、それだけ機能障害も重症になる可能性があります。
ところが（体の重要な機能と意識レベルを調整している）脳幹などの狭い領域では、
比較的小さなダメージであっても完全に意識が失われて死につながる危険すらあります。
速く進行する病気ほど、脳の機能障害の症状も顕著に現れる傾向があります。
たとえば急激に大きくなる脳腫瘍の方が、ゆっくりと大きくなる脳腫瘍よりも機能障害がひどくなりま
す。
急激な変化よりもゆるやかな変化の方が、脳の機能補正が容易だからです。
受けたダメージに対する脳の代償作用と回復力は、脳がもっている次の3つの特性によるものです：
重複性（脳の機能の多くが、2つ以上の領域でコントロールされている）。
適応性（一部重複した機能をもつ領域が、失われた機能を代償する）。
可塑性（ある種の領域は、別の機能に変更できる）。
このように無傷な領域が、ダメージを受けた領域の機能を引き継いで、脳を回復へと導きます。
しかし年をとるにしたがって、ある領域の機能を別の領域が引き継ぐ能力が衰えてきます。
視力などのいくつかの機能は、脳の他の部位が代行することができません。
これらの機能の領域が直接ダメージを受けると、その障害はいつまでも残ります。
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障害の範囲は、（昏睡のときのような）完全な意識消失から（せん妄のときのような）
見当識障害と注意力の欠如、さらには意識的な行動を行うための種々の機能的欠陥まで多岐にわたります。
脳の機能障害の種類と重症度は、脳が受けた損傷の範囲、部位、原因となった病気の進行速度によって決まります。
脳の機能障害は広範囲（びまん性）のことも、特定の領域に限定して（限局性）起こることもあります。
びまん性の機能障害は、脳の広い範囲を侵す病気によって起こります。
この原因となる病気には、低血糖や血中酸素量の減少（通常は肺や心臓の病気による）
などの代謝異常を起こす病気、髄膜炎や脳炎などの感染症、重度の高血圧または低血圧などがあります。
びまん性の脳機能障害は、脳の広い領域を腫れさせたり圧迫したりする病気によっても起こります。
たとえば脳腫瘍（のうしゅよう）、脳膿瘍（のうのうよう）、重症の頭部外傷などです。
ある種の薬、たとえばオピオイド（麻薬）、いくつかの鎮静薬（ベンゾジアゼピン系の薬や、
バルビツール酸系の催眠薬など）、抗うつ薬などは、
使用する人（高齢者など）にとって薬の作用が強すぎたり血液中の濃度が高すぎたりすると、
びまん性の脳機能障害が起こります。
限局性の脳機能障害は、脳の特定領域だけを侵す病気で起こります。
これには、脳腫瘍などによる構造異常、特定領域への血流を（つまり酸素も）減少させる脳卒中などの病気、一部のてんかん性疾患などがあります。
脳機能障害の重症度は、脳が損傷を受けた範囲と部位によって決まります。
大脳皮質などの比較的広い場所では、受けたダメージの広がりに応じた機能障害が起こります。
つまり障害の範囲が広くなるほど、それだけ機能障害も重症になる可能性があります。
ところが（体の重要な機能と意識レベルを調整している）脳幹などの狭い領域では、
比較的小さなダメージであっても完全に意識が失われて死につながる危険すらあります。
速く進行する病気ほど、脳の機能障害の症状も顕著に現れる傾向があります。
たとえば急激に大きくなる脳腫瘍の方が、ゆっくりと大きくなる脳腫瘍よりも機能障害がひどくなりま
す。
急激な変化よりもゆるやかな変化の方が、脳の機能補正が容易だからです。
受けたダメージに対する脳の代償作用と回復力は、脳がもっている次の3つの特性によるものです：
重複性（脳の機能の多くが、2つ以上の領域でコントロールされている）。
適応性（一部重複した機能をもつ領域が、失われた機能を代償する）。
可塑性（ある種の領域は、別の機能に変更できる）。
このように無傷な領域が、ダメージを受けた領域の機能を引き継いで、脳を回復へと導きます。
しかし年をとるにしたがって、ある領域の機能を別の領域が引き継ぐ能力が衰えてきます。
視力などのいくつかの機能は、脳の他の部位が代行することができません。
これらの機能の領域が直接ダメージを受けると、その障害はいつまでも残ります。
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睡眠障害！『睡眠時随伴症』 ②
夜驚症の人は、起き上がって悲鳴を上げながら体を振り回すため、発作が起きるとそばにいる人は驚きます。
眼は見開かれ、心臓の鼓動が速くなります。
夜驚症は、普通ノンレム睡眠中に起こり、小児に多くみられます。
発作を起こした小児を目覚めさせるべきではありません。
たいていの小児は、成長するにしたがって発作を起こさなくなります。
成人の発作は、しばしば精神的な問題やアルコール依存が関連していることがあります。
治療にはクロナゼパムなどのベンゾジアゼピン系の薬か、イミプラミンなどの三環系抗うつ薬が有効です。
悪夢は鮮明な怖い夢のため、突然目が覚めてしまいます。
悪夢は小児も成人も見ることがあり、レム睡眠中に起こります。
ストレスを抱えていたり、熱があったり、疲れすぎていたり、アルコールを飲んだときに特に悪夢を見やすくなります。治療が必要な場合は、その原因となっている問題に着目します。
夢遊は小児期と青年期に最も多く、自覚がないまま半ば無意識の状態で歩き回ります。
これは睡眠が最も深い段階で起こります。夢遊の人は夢を見ているわけではありません。
歩行中の脳の活動状態は異常ですが、睡眠中よりもむしろ覚醒しているときの脳の状態に似ています。
夢遊患者は歩きながら何度もボソボソとつぶやいたり、障害物にぶつかってけがをすることもあります。
ほとんどの夢遊患者が、寝ぼけて歩いたことをまったく覚えていません。
特異的な治療法はなく、夢遊の人が歩き回っていれば、ゆっくりとベッドまで連れて行ってあげるようにします。
寝室や寝室に近い部屋の明かりはつけたままにしておくと、夢遊を起こりにくくする効果があります。
夢遊にかかっている人を無理やり起こそうとすると怒り出すことがあるため、お勧めできません。
患者が歩き回る場所には障害物や壊れやすいものを置かないようにし、窓は閉じて鍵をかけておきます。
ベンゾジアゼピン系の薬のうち、特にジアゼパムとアルプラゾラムが効果があります。
ベンゾジアゼピン系の薬が効かない場合には、選択的セロトニン再取りこみ阻害薬（SSRIs）が使われます。
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眼は見開かれ、心臓の鼓動が速くなります。
夜驚症は、普通ノンレム睡眠中に起こり、小児に多くみられます。
発作を起こした小児を目覚めさせるべきではありません。
たいていの小児は、成長するにしたがって発作を起こさなくなります。
成人の発作は、しばしば精神的な問題やアルコール依存が関連していることがあります。
治療にはクロナゼパムなどのベンゾジアゼピン系の薬か、イミプラミンなどの三環系抗うつ薬が有効です。
悪夢は鮮明な怖い夢のため、突然目が覚めてしまいます。
悪夢は小児も成人も見ることがあり、レム睡眠中に起こります。
ストレスを抱えていたり、熱があったり、疲れすぎていたり、アルコールを飲んだときに特に悪夢を見やすくなります。治療が必要な場合は、その原因となっている問題に着目します。
夢遊は小児期と青年期に最も多く、自覚がないまま半ば無意識の状態で歩き回ります。
これは睡眠が最も深い段階で起こります。夢遊の人は夢を見ているわけではありません。
歩行中の脳の活動状態は異常ですが、睡眠中よりもむしろ覚醒しているときの脳の状態に似ています。
夢遊患者は歩きながら何度もボソボソとつぶやいたり、障害物にぶつかってけがをすることもあります。
ほとんどの夢遊患者が、寝ぼけて歩いたことをまったく覚えていません。
特異的な治療法はなく、夢遊の人が歩き回っていれば、ゆっくりとベッドまで連れて行ってあげるようにします。
寝室や寝室に近い部屋の明かりはつけたままにしておくと、夢遊を起こりにくくする効果があります。
夢遊にかかっている人を無理やり起こそうとすると怒り出すことがあるため、お勧めできません。
患者が歩き回る場所には障害物や壊れやすいものを置かないようにし、窓は閉じて鍵をかけておきます。
ベンゾジアゼピン系の薬のうち、特にジアゼパムとアルプラゾラムが効果があります。
ベンゾジアゼピン系の薬が効かない場合には、選択的セロトニン再取りこみ阻害薬（SSRIs）が使われます。
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睡眠障害！『睡眠時随伴症』
睡眠時随伴症は、睡眠中に起こる異常行動を指します。
睡眠中の無意識でほとんど覚えていないさまざまな行動は、成人より小児に多く起こります。
ほぼ全員が眠りに入る直前に、腕または体全体がときどきピクッと動く経験をしていて、ときには足にも起こります。
寝入りばなや目覚めたときに、金縛りのような（動こうとしても動けない）睡眠麻痺が起きたり、瞬間的に幻覚を見る人もいます。
また歯を食い縛ったり、歯ぎしりをしたり、悪夢を見たりします。
夢遊症、頭を強くたたく、夜驚症は小児に多くみられますが、親にとっても非常に辛いものです。
通常は、小児は自分に起きた現象を覚えていません。
下肢静止不能症候群は比較的多くみられる障害で、むずむず足症候群とも呼ばれ、おそらく1～5％の人がかかっていると思われます。
特に50歳以上の人に多く、原因は不明ですが、この障害をもつ人の3分の1以上が家族も同じ障害をもっています。
危険因子は、体を動かさないライフスタイル、喫煙、肥満などです。
アルコール、カフェイン、さまざまな薬（主に抗うつ薬）の服用、鉄欠乏症、妊娠などによって症状が悪化します。
下肢静止不能症候群の人は、静かに座っているときやベッドで眠ろうとしているときに、ふくらはぎのあたりにあいまいですが強くムズムズする感覚があり、脚を動かさずにいられなくなります。
歩いたり脚を動かすと、ムズムズ感が和らぎます。
睡眠中も、脚が勝手に動いて止められず、目が覚めてしまうことがよくあります。
ストレスがあると特に起こりやすく、眠れずに非常に辛い思いをします。
（低用量のクロナゼパムなど）ベンゾジアゼピン系の薬を就寝前に服用すると、下肢静止不能症候群を緩和することがあります。
重症の人にはパーキンソン病の治療に使われるペルゴリド、レボドパ‐カルビドパ、またはプラミペキソールなどの薬が効果的です。
オピオイドのオキシコドン、抗けいれん薬のガバペンチン、カルバマゼピン が有効な患者もいます。
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睡眠中の無意識でほとんど覚えていないさまざまな行動は、成人より小児に多く起こります。
ほぼ全員が眠りに入る直前に、腕または体全体がときどきピクッと動く経験をしていて、ときには足にも起こります。
寝入りばなや目覚めたときに、金縛りのような（動こうとしても動けない）睡眠麻痺が起きたり、瞬間的に幻覚を見る人もいます。
また歯を食い縛ったり、歯ぎしりをしたり、悪夢を見たりします。
夢遊症、頭を強くたたく、夜驚症は小児に多くみられますが、親にとっても非常に辛いものです。
通常は、小児は自分に起きた現象を覚えていません。
下肢静止不能症候群は比較的多くみられる障害で、むずむず足症候群とも呼ばれ、おそらく1～5％の人がかかっていると思われます。
特に50歳以上の人に多く、原因は不明ですが、この障害をもつ人の3分の1以上が家族も同じ障害をもっています。
危険因子は、体を動かさないライフスタイル、喫煙、肥満などです。
アルコール、カフェイン、さまざまな薬（主に抗うつ薬）の服用、鉄欠乏症、妊娠などによって症状が悪化します。
下肢静止不能症候群の人は、静かに座っているときやベッドで眠ろうとしているときに、ふくらはぎのあたりにあいまいですが強くムズムズする感覚があり、脚を動かさずにいられなくなります。
歩いたり脚を動かすと、ムズムズ感が和らぎます。
睡眠中も、脚が勝手に動いて止められず、目が覚めてしまうことがよくあります。
ストレスがあると特に起こりやすく、眠れずに非常に辛い思いをします。
（低用量のクロナゼパムなど）ベンゾジアゼピン系の薬を就寝前に服用すると、下肢静止不能症候群を緩和することがあります。
重症の人にはパーキンソン病の治療に使われるペルゴリド、レボドパ‐カルビドパ、またはプラミペキソールなどの薬が効果的です。
オピオイドのオキシコドン、抗けいれん薬のガバペンチン、カルバマゼピン が有効な患者もいます。
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2011年9月25日日曜日
睡眠障害！『睡眠時随伴症』 ②
夜驚症の人は、起き上がって悲鳴を上げながら体を振り回すため、発作が起きるとそばにいる人は驚きます。
眼は見開かれ、心臓の鼓動が速くなります。
夜驚症は、普通ノンレム睡眠中に起こり、小児に多くみられます。
発作を起こした小児を目覚めさせるべきではありません。
たいていの小児は、成長するにしたがって発作を起こさなくなります。
成人の発作は、しばしば精神的な問題やアルコール依存が関連していることがあります。
治療にはクロナゼパムなどのベンゾジアゼピン系の薬か、イミプラミンなどの三環系抗うつ薬が有効です。
悪夢は鮮明な怖い夢のため、突然目が覚めてしまいます。
悪夢は小児も成人も見ることがあり、レム睡眠中に起こります。
ストレスを抱えていたり、熱があったり、疲れすぎていたり、アルコールを飲んだときに特に悪夢を見やすくなります。治療が必要な場合は、その原因となっている問題に着目します。
夢遊は小児期と青年期に最も多く、自覚がないまま半ば無意識の状態で歩き回ります。
これは睡眠が最も深い段階で起こります。夢遊の人は夢を見ているわけではありません。
歩行中の脳の活動状態は異常ですが、睡眠中よりもむしろ覚醒しているときの脳の状態に似ています。
夢遊患者は歩きながら何度もボソボソとつぶやいたり、障害物にぶつかってけがをすることもあります。
ほとんどの夢遊患者が、寝ぼけて歩いたことをまったく覚えていません。
特異的な治療法はなく、夢遊の人が歩き回っていれば、ゆっくりとベッドまで連れて行ってあげるようにします。
寝室や寝室に近い部屋の明かりはつけたままにしておくと、夢遊を起こりにくくする効果があります。
夢遊にかかっている人を無理やり起こそうとすると怒り出すことがあるため、お勧めできません。
患者が歩き回る場所には障害物や壊れやすいものを置かないようにし、窓は閉じて鍵をかけておきます。
ベンゾジアゼピン系の薬のうち、特にジアゼパムとアルプラゾラムが効果があります。
ベンゾジアゼピン系の薬が効かない場合には、選択的セロトニン再取りこみ阻害薬（SSRIs）が使われます。
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眼は見開かれ、心臓の鼓動が速くなります。
夜驚症は、普通ノンレム睡眠中に起こり、小児に多くみられます。
発作を起こした小児を目覚めさせるべきではありません。
たいていの小児は、成長するにしたがって発作を起こさなくなります。
成人の発作は、しばしば精神的な問題やアルコール依存が関連していることがあります。
治療にはクロナゼパムなどのベンゾジアゼピン系の薬か、イミプラミンなどの三環系抗うつ薬が有効です。
悪夢は鮮明な怖い夢のため、突然目が覚めてしまいます。
悪夢は小児も成人も見ることがあり、レム睡眠中に起こります。
ストレスを抱えていたり、熱があったり、疲れすぎていたり、アルコールを飲んだときに特に悪夢を見やすくなります。治療が必要な場合は、その原因となっている問題に着目します。
夢遊は小児期と青年期に最も多く、自覚がないまま半ば無意識の状態で歩き回ります。
これは睡眠が最も深い段階で起こります。夢遊の人は夢を見ているわけではありません。
歩行中の脳の活動状態は異常ですが、睡眠中よりもむしろ覚醒しているときの脳の状態に似ています。
夢遊患者は歩きながら何度もボソボソとつぶやいたり、障害物にぶつかってけがをすることもあります。
ほとんどの夢遊患者が、寝ぼけて歩いたことをまったく覚えていません。
特異的な治療法はなく、夢遊の人が歩き回っていれば、ゆっくりとベッドまで連れて行ってあげるようにします。
寝室や寝室に近い部屋の明かりはつけたままにしておくと、夢遊を起こりにくくする効果があります。
夢遊にかかっている人を無理やり起こそうとすると怒り出すことがあるため、お勧めできません。
患者が歩き回る場所には障害物や壊れやすいものを置かないようにし、窓は閉じて鍵をかけておきます。
ベンゾジアゼピン系の薬のうち、特にジアゼパムとアルプラゾラムが効果があります。
ベンゾジアゼピン系の薬が効かない場合には、選択的セロトニン再取りこみ阻害薬（SSRIs）が使われます。
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睡眠障害！『睡眠時随伴症』
睡眠時随伴症は、睡眠中に起こる異常行動を指します。
睡眠中の無意識でほとんど覚えていないさまざまな行動は、成人より小児に多く起こります。
ほぼ全員が眠りに入る直前に、腕または体全体がときどきピクッと動く経験をしていて、ときには足にも起こります。
寝入りばなや目覚めたときに、金縛りのような（動こうとしても動けない）睡眠麻痺が起きたり、瞬間的に幻覚を見る人もいます。
また歯を食い縛ったり、歯ぎしりをしたり、悪夢を見たりします。
夢遊症、頭を強くたたく、夜驚症は小児に多くみられますが、親にとっても非常に辛いものです。
通常は、小児は自分に起きた現象を覚えていません。
下肢静止不能症候群は比較的多くみられる障害で、むずむず足症候群とも呼ばれ、おそらく1～5％の人がかかっていると思われます。
特に50歳以上の人に多く、原因は不明ですが、この障害をもつ人の3分の1以上が家族も同じ障害をもっています。
危険因子は、体を動かさないライフスタイル、喫煙、肥満などです。
アルコール、カフェイン、さまざまな薬（主に抗うつ薬）の服用、鉄欠乏症、妊娠などによって症状が悪化します。
下肢静止不能症候群の人は、静かに座っているときやベッドで眠ろうとしているときに、ふくらはぎのあたりにあいまいですが強くムズムズする感覚があり、脚を動かさずにいられなくなります。
歩いたり脚を動かすと、ムズムズ感が和らぎます。
睡眠中も、脚が勝手に動いて止められず、目が覚めてしまうことがよくあります。
ストレスがあると特に起こりやすく、眠れずに非常に辛い思いをします。
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重症の人にはパーキンソン病の治療に使われるペルゴリド、レボドパ‐カルビドパ、またはプラミペキソールなどの薬が効果的です。
オピオイドのオキシコドン、抗けいれん薬のガバペンチン、カルバマゼピン が有効な患者もいます。
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睡眠中の無意識でほとんど覚えていないさまざまな行動は、成人より小児に多く起こります。
ほぼ全員が眠りに入る直前に、腕または体全体がときどきピクッと動く経験をしていて、ときには足にも起こります。
寝入りばなや目覚めたときに、金縛りのような（動こうとしても動けない）睡眠麻痺が起きたり、瞬間的に幻覚を見る人もいます。
また歯を食い縛ったり、歯ぎしりをしたり、悪夢を見たりします。
夢遊症、頭を強くたたく、夜驚症は小児に多くみられますが、親にとっても非常に辛いものです。
通常は、小児は自分に起きた現象を覚えていません。
下肢静止不能症候群は比較的多くみられる障害で、むずむず足症候群とも呼ばれ、おそらく1～5％の人がかかっていると思われます。
特に50歳以上の人に多く、原因は不明ですが、この障害をもつ人の3分の1以上が家族も同じ障害をもっています。
危険因子は、体を動かさないライフスタイル、喫煙、肥満などです。
アルコール、カフェイン、さまざまな薬（主に抗うつ薬）の服用、鉄欠乏症、妊娠などによって症状が悪化します。
下肢静止不能症候群の人は、静かに座っているときやベッドで眠ろうとしているときに、ふくらはぎのあたりにあいまいですが強くムズムズする感覚があり、脚を動かさずにいられなくなります。
歩いたり脚を動かすと、ムズムズ感が和らぎます。
睡眠中も、脚が勝手に動いて止められず、目が覚めてしまうことがよくあります。
ストレスがあると特に起こりやすく、眠れずに非常に辛い思いをします。
（低用量のクロナゼパムなど）ベンゾジアゼピン系の薬を就寝前に服用すると、下肢静止不能症候群を緩和することがあります。
重症の人にはパーキンソン病の治療に使われるペルゴリド、レボドパ‐カルビドパ、またはプラミペキソールなどの薬が効果的です。
オピオイドのオキシコドン、抗けいれん薬のガバペンチン、カルバマゼピン が有効な患者もいます。
続きます＞＞
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睡眠障害！『睡眠時無呼吸症候群』 ④
睡眠時無呼吸症候群 治療
閉塞性睡眠時無呼吸: 減量、禁煙、過度の飲酒をやめることで症状が改善されます。
大きないびきをかく人や睡眠中に息が詰まる人は、禁酒をして、睡眠補助薬や抗ヒスタミン薬などの眠気を誘う薬を服用しないようにします。
鼻の感染症とアレルギーがある場合は、その治療を行います。
横向きに寝てベッドの頭を高くすると、いびきを減らす効果があります。
あお向けで眠らないようにするための、背中にひもでくくりつける特製のいびき防止用枕が便利です。
いびきを減らすためのさまざまなグッズが市販されていますが、これらは通常いびきの軽い人にしか効果はなく、閉塞性睡眠時無呼吸を緩和するわけではありません。
重症のいびきで治療が必要な場合は、口の奥にぶら下がっている小さな突起（口蓋垂）を手術で取り除くことがあります。
取り外し可能なマウスピースを歯科医に調節してもらって、閉塞性睡眠時無呼吸（およびいびき）が軽くなったという人も大勢います。
このマウスピースは寝ている間だけ口に入れ、気道を広げておく効果があります。
マウスピースの多くは、寝たときに舌が後方に下がってのどをふさがないように、下あごを前方に押し出して、上下のあごをずらすタイプのものです。
ほかにも舌を前方に保持するタイプのものもあります。
これらの方法で睡眠時無呼吸が治らなかったり改善されなかった場合は、持続気道陽圧（CPAP）が効果的です。CPAPでは、フェイスマスクを通じて圧をかけた室内の空気を送りこみます。
圧力が気道を開いたままにし、楽に息ができるようにします。
使いはじめの2週間は、マスクが煩わしく感じられたり鼻の穴が乾いてしまいますが、ほとんどの人が使い続けるうちに慣れてきます。
また、加湿器の使用で慣れる人もいます。
気道を広げる手術（口蓋咽頭形成術）が行われることもありますが、この手術は軽度の睡眠時無呼吸の人にだけ効果があります。
中枢性睡眠時無呼吸: 可能なら原因となっている病気を治療します。
たとえば心不全の症状を軽くするためには、薬を使用します。
閉塞性睡眠時無呼吸の場合と同様に、中枢性睡眠時無呼吸にもCPAPが効果的です。
また、鼻の先端から（圧をかけない）酸素を送りこむ方法も効果があります。
アセタゾラミドとテオフィリンが使用されることもあり、これらの薬は呼吸を刺激します。
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鼻の感染症とアレルギーがある場合は、その治療を行います。
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重症のいびきで治療が必要な場合は、口の奥にぶら下がっている小さな突起（口蓋垂）を手術で取り除くことがあります。
取り外し可能なマウスピースを歯科医に調節してもらって、閉塞性睡眠時無呼吸（およびいびき）が軽くなったという人も大勢います。
このマウスピースは寝ている間だけ口に入れ、気道を広げておく効果があります。
マウスピースの多くは、寝たときに舌が後方に下がってのどをふさがないように、下あごを前方に押し出して、上下のあごをずらすタイプのものです。
ほかにも舌を前方に保持するタイプのものもあります。
これらの方法で睡眠時無呼吸が治らなかったり改善されなかった場合は、持続気道陽圧（CPAP）が効果的です。CPAPでは、フェイスマスクを通じて圧をかけた室内の空気を送りこみます。
圧力が気道を開いたままにし、楽に息ができるようにします。
使いはじめの2週間は、マスクが煩わしく感じられたり鼻の穴が乾いてしまいますが、ほとんどの人が使い続けるうちに慣れてきます。
また、加湿器の使用で慣れる人もいます。
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中枢性睡眠時無呼吸: 可能なら原因となっている病気を治療します。
たとえば心不全の症状を軽くするためには、薬を使用します。
閉塞性睡眠時無呼吸の場合と同様に、中枢性睡眠時無呼吸にもCPAPが効果的です。
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2011年9月24日土曜日
睡眠障害！『睡眠時無呼吸症候群』 ③
睡眠時無呼吸症候群 診断
初期の段階では、しばしば睡眠時無呼吸は一緒に寝ている妻や夫から得られる情報に基づいて診断されます。
家族から報告される患者の様子としては、大きないびきをかく、呼吸が周期的に止まる、
息苦しさに驚いて目を覚ますなどがあり、日中に疲れがたまるようになります。
テレビを見ているときや、会議中、運転中などに眠ってしまったりします。
確定診断と重症度の判定を正確に行うためには、睡眠検査が最も良い方法です。
脳波（EEG）を取って睡眠レベルの変化をモニタリングし、
眼の近くに電極を貼ってレム睡眠中の眼球運動を記録します（この検査は眼電図と呼ばれます）。
さらに、指か耳たぶに電極をつけて血液中の酸素量を測定します
（この検査はオキシメトリーと呼ばれます）。
鼻孔の前に測定器をあてて呼吸流量を測定し、
胸に電極またはゲージを装着して呼吸運動とパターンを測定します。
これらの検査では、睡眠時無呼吸が閉塞性なのか中枢性なのかも識別できます。
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テレビを見ているときや、会議中、運転中などに眠ってしまったりします。
確定診断と重症度の判定を正確に行うためには、睡眠検査が最も良い方法です。
脳波（EEG）を取って睡眠レベルの変化をモニタリングし、
眼の近くに電極を貼ってレム睡眠中の眼球運動を記録します（この検査は眼電図と呼ばれます）。
さらに、指か耳たぶに電極をつけて血液中の酸素量を測定します
（この検査はオキシメトリーと呼ばれます）。
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これらの検査では、睡眠時無呼吸が閉塞性なのか中枢性なのかも識別できます。
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睡眠障害！『睡眠時無呼吸症候群』 ②
睡眠時無呼吸症候群 症状
症状が現れるのが睡眠中のため、たいていの場合、
最初にその症状に気づくのは横に寝ている妻や夫です。
どのタイプの睡眠時無呼吸でも呼吸が異常に遅く浅くなったり、
突然少なくとも10秒間（ときには1分間）息が止まった後に、再び呼吸しはじめたりします。
閉塞性睡眠時無呼吸の最も一般的な症状はいびきで、ゼイゼイと息苦しそうにしたり、
ときどき呼吸が止まったり、突然目を覚ましたりします。
閉塞性睡眠時無呼吸が重症になると、睡眠中に上気道がふさがって窒息状態を繰り返すため、
日中に居眠りが出るようになります。
最終的には、居眠りで日中の仕事に支障が出るようになり、生活の質も落ちてしまいます。
記憶力が悪くなったり、性衝動が減少したり、さらには人格まで変わってしまうこともあります。
閉塞性睡眠時無呼吸の人は脳卒中、心臓発作、高血圧などのリスクが高くなります。
閉塞性睡眠時無呼吸の発作が1時間に20回以上起こる場合は、死亡のリスクが増大します。
ひどい肥満の人は、閉塞性睡眠時無呼吸だけでなく、肥満による低換気症候群（ピックウィック症候群）がしばしば起こります。
分厚い体脂肪が胸壁の動きを妨げるため、肺に届く空気の量が減ります。
余分な脂肪が横隔膜の下につくと肺が圧迫されて呼吸が浅くなり、
のどの周りにつくと上気道が狭められて空気が入りにくくなります。
中枢性睡眠時無呼吸の人は、通常はいびきをかきませんが、呼吸パターンが異常になります。
チェーン‐ストークス呼吸（周期性呼吸）が、その例です。
チェーン‐ストークス呼吸では、呼吸は徐々に速くなった後に次第に遅くなり、
短時間止まってから再び呼吸しはじめるというサイクルを繰り返します。
1回のサイクルは、30秒から2分間続きます。
どのタイプの睡眠時無呼吸でも、十分な睡眠が取れないために昼間の眠気や疲労、イライラ、朝の頭痛、思考力や集中力の低下を招きます。
血液中の酸素量が大幅に減少するために脈拍が異常になり、血圧が上昇します。
どの睡眠時無呼吸でも、重症のまま放置すれば、最終的には心不全と肺の機能障害が起こります。
その場合、心臓は十分な量の血液を送り出すことができなくなり、
肺も十分な酸素の供給と二酸化炭素の排出を行うことができなくなります。
続きます＞＞
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最初にその症状に気づくのは横に寝ている妻や夫です。
どのタイプの睡眠時無呼吸でも呼吸が異常に遅く浅くなったり、
突然少なくとも10秒間（ときには1分間）息が止まった後に、再び呼吸しはじめたりします。
閉塞性睡眠時無呼吸の最も一般的な症状はいびきで、ゼイゼイと息苦しそうにしたり、
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閉塞性睡眠時無呼吸が重症になると、睡眠中に上気道がふさがって窒息状態を繰り返すため、
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最終的には、居眠りで日中の仕事に支障が出るようになり、生活の質も落ちてしまいます。
記憶力が悪くなったり、性衝動が減少したり、さらには人格まで変わってしまうこともあります。
閉塞性睡眠時無呼吸の人は脳卒中、心臓発作、高血圧などのリスクが高くなります。
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1回のサイクルは、30秒から2分間続きます。
どのタイプの睡眠時無呼吸でも、十分な睡眠が取れないために昼間の眠気や疲労、イライラ、朝の頭痛、思考力や集中力の低下を招きます。
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どの睡眠時無呼吸でも、重症のまま放置すれば、最終的には心不全と肺の機能障害が起こります。
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睡眠障害！『睡眠時無呼吸症候群』
睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に呼吸が何度も止まり、血液と脳内の酸素量が減少して二酸化炭素量が増える状態になる睡眠障害です。
睡眠時無呼吸は睡眠中に呼吸が一時的に止まるもので、以下の3つのタイプがあります。
閉塞性睡眠時無呼吸は最も一般的なタイプで、のどや上気道がふさがると起こります。
閉塞性睡眠時無呼吸はあお向けに寝る肥満の人に最も起こりやすく、これはおそらく肥満と組織の老化などが組み合わさって、上気道が狭くなる結果と思われます。
喫煙と過度の飲酒は、閉塞性睡眠時無呼吸を悪化させる原因になります。
また（気腫などの）肺の病気があると、すぐに酸素不足になります。
のどや上気道の狭さは、家族に共通してみられる傾向があり、睡眠時無呼吸のリスクを増大させます。
小児では、扁桃やアデノイドの肥大が閉塞性睡眠時無呼吸を引き起こします。
中枢性睡眠時無呼吸はまれなタイプで、呼吸を調節している脳領域（脳幹）の機能障害によって発症します。
脳幹は、正常であれば血液中の二酸化炭素（酸素代謝による副産物）量の変化に非常に敏感に反応します。
二酸化炭素量が増えると、脳幹は呼吸筋に信号を送って、もっと強く速く呼吸して二酸化炭素を外へ吐き出すように指令を出します。
逆の場合も同じです。
ところが、中枢性睡眠時無呼吸では、二酸化炭素量の変化に対する脳幹の感受性が鈍くなっています。
血液中の二酸化炭素の増加に対する反応が遅いため、体が過剰反応して過換気になり、その状態が長びいてしまいます。
同様に血液中の二酸化炭素の除去に対する脳幹の反応が遅いため、一時的な呼吸停止が長びいてしまいます。
中枢性睡眠時無呼吸をもたらす脳幹の機能障害の原因には脳腫瘍が考えられます。
心不全患者にも中枢性睡眠時無呼吸が起こります。
中枢性睡眠時無呼吸の1種である「オンディーヌの呪い」と呼ばれるタイプでは、
はっきりと目が覚めているとき以外は十分に、あるいはまったく呼吸ができません。
中枢性睡眠時無呼吸は、肥満には関係ありません。
3番目のタイプである混合型睡眠時無呼吸は、閉塞性と中枢性の両方の特徴をもっています。
たとえば閉塞性睡眠時無呼吸によって血液中の酸素量が減少して二酸化炭素量が増加し、
その状態が長びいて脳幹の機能不全が起こると、中枢性睡眠時無呼吸が起こります。
混合型睡眠時無呼吸も、まれです。
続きます＞＞
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閉塞性睡眠時無呼吸は最も一般的なタイプで、のどや上気道がふさがると起こります。
閉塞性睡眠時無呼吸はあお向けに寝る肥満の人に最も起こりやすく、これはおそらく肥満と組織の老化などが組み合わさって、上気道が狭くなる結果と思われます。
喫煙と過度の飲酒は、閉塞性睡眠時無呼吸を悪化させる原因になります。
また（気腫などの）肺の病気があると、すぐに酸素不足になります。
のどや上気道の狭さは、家族に共通してみられる傾向があり、睡眠時無呼吸のリスクを増大させます。
小児では、扁桃やアデノイドの肥大が閉塞性睡眠時無呼吸を引き起こします。
中枢性睡眠時無呼吸はまれなタイプで、呼吸を調節している脳領域（脳幹）の機能障害によって発症します。
脳幹は、正常であれば血液中の二酸化炭素（酸素代謝による副産物）量の変化に非常に敏感に反応します。
二酸化炭素量が増えると、脳幹は呼吸筋に信号を送って、もっと強く速く呼吸して二酸化炭素を外へ吐き出すように指令を出します。
逆の場合も同じです。
ところが、中枢性睡眠時無呼吸では、二酸化炭素量の変化に対する脳幹の感受性が鈍くなっています。
血液中の二酸化炭素の増加に対する反応が遅いため、体が過剰反応して過換気になり、その状態が長びいてしまいます。
同様に血液中の二酸化炭素の除去に対する脳幹の反応が遅いため、一時的な呼吸停止が長びいてしまいます。
中枢性睡眠時無呼吸をもたらす脳幹の機能障害の原因には脳腫瘍が考えられます。
心不全患者にも中枢性睡眠時無呼吸が起こります。
中枢性睡眠時無呼吸の1種である「オンディーヌの呪い」と呼ばれるタイプでは、
はっきりと目が覚めているとき以外は十分に、あるいはまったく呼吸ができません。
中枢性睡眠時無呼吸は、肥満には関係ありません。
3番目のタイプである混合型睡眠時無呼吸は、閉塞性と中枢性の両方の特徴をもっています。
たとえば閉塞性睡眠時無呼吸によって血液中の酸素量が減少して二酸化炭素量が増加し、
その状態が長びいて脳幹の機能不全が起こると、中枢性睡眠時無呼吸が起こります。
混合型睡眠時無呼吸も、まれです。
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2011年9月23日金曜日
睡眠障害！『ナルコレプシー』
ナルコレプシーは、通常の起きている時間帯に自分では抑制できない眠気が繰り返し起こるのが特徴の睡眠障害で、突然の筋力低下（脱力発作）、睡眠麻痺（まひ）、幻覚を伴います。
ナルコレプシーが起きる割合は約20万人に1人です。
この病気は家族内に起こる傾向がありますが、原因は不明です。
ナルコレプシーが重大な病気を引き起こすことはありませんが、眠って何もできなくなるので、自動車事故などのリスクが大きくなります。
ナルコレプシー 症状
症状は通常青年期から成人期にかけて出はじめ、一生涯続きます。
ナルコレプシーの症状のすべてが現れる人は患者全体の約10％に過ぎず、大部分の人は2、3の症状が出るだけです。
ナルコレプシーの人はいつでも、突然、抵抗できない眠気の発作に襲われます。
眠らずにいられるのは、ほんの瞬間です。
発作は1日に何度も起こることもあれば、ほんの数回しか起こらないこともあります。
1回の発作で眠っている時間は、普通30分以下です。
発作は、退屈な会議やハイウエーでの長時間のドライブ中など、単調な状況におかれたときに最も起こりやすくなります。
意図的に短い仮眠を取ったときには、すっきりと目覚めます。
意識喪失を伴わない突然の筋力低下は脱力発作と呼ばれ、怒り、恐怖、喜び、笑い、驚きなどの突発的な感情が引き金になるとみられます。
急にぐにゃりと腰が抜けたり、持っているものを落としたり、地面に倒れたりします。
この症状はレム睡眠中にみられる筋肉の弛緩と似ており、程度こそ軽いものの、ちょうど「笑うと力が抜ける」ときの状態に似ています。
ときおり、ちょうど寝入ったばかりや目が覚めた直後に体を動かそうとして動かせないことがあります。
睡眠麻痺と呼ばれるこのような金縛り状態になると非常な恐怖に駆られますが、この状態は他の人に体に触れてもらうと治ります。
周りに人がいなくても、麻痺は数分後には自然に治まります。
寝入った直後やまれに目覚めたときに、実際には存在しない映像や音が鮮明に見えたり聞こえたりすることがあります。
これらのきわめて鮮明な幻覚は入眠時幻覚と呼ばれ、正常な夢に似ていますがもっと強烈で鮮明です。
診断 治療
診断は症状に基づいて行いますが、別の病気が原因で同じ症状が起こることもあります。
睡眠麻痺と幻覚は、特に問題がない健康な成人にも起こります。
診断が確定しないときは、睡眠検査室で脳波検査（EEG）を行って脳の電気活動の記録を取ります。
ナルコレプシーがあると、寝入りばなにレム睡眠の活動が起きていることを示す典型的な波形が現れます。
正常であれば、レム睡眠は睡眠サイクルの後の方で起こります。
ナルコレプシーは、画像診断で見つかるような異常によっては起こりません。
アンフェタミン、デキストロアンフェタミン、メチルフェニデート、モダフィニル、ピモリンなどの刺激薬は眠気を抑える効果があります。
イライラ、異常行動、体重減少などの副作用が起こらないように薬の量の調整が必要なため、薬物療法を行っている人の体調は慎重に監視されます。
モダフィニルは、他より副作用の少ない薬です。イミプラミンなどの抗うつ薬は、脱力発作の症状を軽くする効果があります。
日中に15～20分程度の短い昼寝をこまめにとると、予防効果があります。
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≪奇跡の茸 古くから愛飲される厳選チャーガ茶 ≫
≪奇跡の茸 品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
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ナルコレプシーが起きる割合は約20万人に1人です。
この病気は家族内に起こる傾向がありますが、原因は不明です。
ナルコレプシーが重大な病気を引き起こすことはありませんが、眠って何もできなくなるので、自動車事故などのリスクが大きくなります。
ナルコレプシー 症状
症状は通常青年期から成人期にかけて出はじめ、一生涯続きます。
ナルコレプシーの症状のすべてが現れる人は患者全体の約10％に過ぎず、大部分の人は2、3の症状が出るだけです。
ナルコレプシーの人はいつでも、突然、抵抗できない眠気の発作に襲われます。
眠らずにいられるのは、ほんの瞬間です。
発作は1日に何度も起こることもあれば、ほんの数回しか起こらないこともあります。
1回の発作で眠っている時間は、普通30分以下です。
発作は、退屈な会議やハイウエーでの長時間のドライブ中など、単調な状況におかれたときに最も起こりやすくなります。
意図的に短い仮眠を取ったときには、すっきりと目覚めます。
意識喪失を伴わない突然の筋力低下は脱力発作と呼ばれ、怒り、恐怖、喜び、笑い、驚きなどの突発的な感情が引き金になるとみられます。
急にぐにゃりと腰が抜けたり、持っているものを落としたり、地面に倒れたりします。
この症状はレム睡眠中にみられる筋肉の弛緩と似ており、程度こそ軽いものの、ちょうど「笑うと力が抜ける」ときの状態に似ています。
ときおり、ちょうど寝入ったばかりや目が覚めた直後に体を動かそうとして動かせないことがあります。
睡眠麻痺と呼ばれるこのような金縛り状態になると非常な恐怖に駆られますが、この状態は他の人に体に触れてもらうと治ります。
周りに人がいなくても、麻痺は数分後には自然に治まります。
寝入った直後やまれに目覚めたときに、実際には存在しない映像や音が鮮明に見えたり聞こえたりすることがあります。
これらのきわめて鮮明な幻覚は入眠時幻覚と呼ばれ、正常な夢に似ていますがもっと強烈で鮮明です。
診断 治療
診断は症状に基づいて行いますが、別の病気が原因で同じ症状が起こることもあります。
睡眠麻痺と幻覚は、特に問題がない健康な成人にも起こります。
診断が確定しないときは、睡眠検査室で脳波検査（EEG）を行って脳の電気活動の記録を取ります。
ナルコレプシーがあると、寝入りばなにレム睡眠の活動が起きていることを示す典型的な波形が現れます。
正常であれば、レム睡眠は睡眠サイクルの後の方で起こります。
ナルコレプシーは、画像診断で見つかるような異常によっては起こりません。
アンフェタミン、デキストロアンフェタミン、メチルフェニデート、モダフィニル、ピモリンなどの刺激薬は眠気を抑える効果があります。
イライラ、異常行動、体重減少などの副作用が起こらないように薬の量の調整が必要なため、薬物療法を行っている人の体調は慎重に監視されます。
モダフィニルは、他より副作用の少ない薬です。イミプラミンなどの抗うつ薬は、脱力発作の症状を軽くする効果があります。
日中に15～20分程度の短い昼寝をこまめにとると、予防効果があります。
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睡眠障害！『過睡眠』
過睡眠は、睡眠時間が非常に多くなることです。
過睡眠は不眠ほど多くありませんが、過睡眠になると合計睡眠時間が少なくとも25％以上増えている日が数日以上続きます。
しばらく睡眠を取れない日が続いたり、体を酷使したりした後に、数日長く眠ってしまうような場合は、昼でも夜でも過睡眠ではありません。
そのような状況で多めに眠るのは、正常な反応です。
過睡眠は、神経障害（脳炎、髄膜炎、脳腫瘍など）、心臓や肺の病気、肝不全などの重大な病気を示唆していることがあります。
睡眠時無呼吸や精神障害（重度の不安症やうつ病など）の症状のこともあります。
青年期に始まる慢性の過睡眠は、ナルコレプシーの症状かもしれません。
過睡眠はまた、睡眠補助薬の使いすぎによっても起こります。
医師は、過度に眠くなる人に対して、気分、睡眠・覚醒のリズム、薬の服用の有無について質問します。
睡眠異常については、当人よりもわきで寝ている家族の方が詳しいことがよくあります。
これらの異常には、いびきや呼吸の停止（閉塞性の睡眠時無呼吸が考えられる）のほかに、歯ぎしり、足をける、夢遊症などがあります。
医師は心臓、肺、肝臓の検査を行って、過睡眠の原因になる病気の有無を判定します。
また、神経学的検査も必要です。
検査で記憶障害などの問題が見つかれば、神経障害が考えられます。
その場合は、CT検査やMRI検査を行って神経内科医の診察を受けます。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
≪奇跡の茸 古くから愛飲される厳選チャーガ茶 ≫
≪奇跡の茸 品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫≫
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫
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過睡眠は不眠ほど多くありませんが、過睡眠になると合計睡眠時間が少なくとも25％以上増えている日が数日以上続きます。
しばらく睡眠を取れない日が続いたり、体を酷使したりした後に、数日長く眠ってしまうような場合は、昼でも夜でも過睡眠ではありません。
そのような状況で多めに眠るのは、正常な反応です。
過睡眠は、神経障害（脳炎、髄膜炎、脳腫瘍など）、心臓や肺の病気、肝不全などの重大な病気を示唆していることがあります。
睡眠時無呼吸や精神障害（重度の不安症やうつ病など）の症状のこともあります。
青年期に始まる慢性の過睡眠は、ナルコレプシーの症状かもしれません。
過睡眠はまた、睡眠補助薬の使いすぎによっても起こります。
医師は、過度に眠くなる人に対して、気分、睡眠・覚醒のリズム、薬の服用の有無について質問します。
睡眠異常については、当人よりもわきで寝ている家族の方が詳しいことがよくあります。
これらの異常には、いびきや呼吸の停止（閉塞性の睡眠時無呼吸が考えられる）のほかに、歯ぎしり、足をける、夢遊症などがあります。
医師は心臓、肺、肝臓の検査を行って、過睡眠の原因になる病気の有無を判定します。
また、神経学的検査も必要です。
検査で記憶障害などの問題が見つかれば、神経障害が考えられます。
その場合は、CT検査やMRI検査を行って神経内科医の診察を受けます。
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睡眠障害！『不眠』 ④
睡眠補助薬：安易に服用しないこと
睡眠補助薬として最もよく使用されているのが、鎮静薬、マイナートランキライザ、抗不安薬です。
これらの薬のほとんどはきわめて安全ですが、どれも常用していると効き目がなくなってきて中断すると離脱症状を引き起こします。
数日以上服用し続けて中止するともともとの睡眠障害が突然悪化するリバウンド不眠が起きて、不安感が増大します。
薬の服用量を少しずつ減らしていくようにしましょう。完全に離脱するまでに数週間かかります。
ほとんどの睡眠補助薬が医師の処方せんを必要とするのは、これらには習慣性と依存性があり、使いすぎる危険があるためです。
睡眠補助薬は、呼吸機能を調整している脳の領域を抑制する傾向があるため、特に高齢者や呼吸器系に問題がある人が使用すると危険です。
薬によって昼間の注意力が低下するため、車の運転や機械操作は危険を伴います。
アルコール、オピオイド、抗ヒスタミン薬、抗うつ薬などを睡眠補助薬と一緒に服用するのは、特に危険です。
これらの薬はすべて眠気を引き起こし呼吸を抑制する作用もあるため、効果が複合すると危険が増大します。
最も一般的で安全な睡眠補助薬は、ベンゾジアゼピン系の薬です。
この薬は、服用してもレム睡眠の総量を減らさないため、夢を見なくなることもありません。
一部のベンゾジアゼピンは、他のものよりも長く体内に残ります。
薬の代謝と排泄能力が若い人よりも低い高齢者は、昼間の眠気、ろれつが回らない、転倒などを起こしやすくなります。
そのため医師は、クロルジアゼポキシド、ジアゼパム、フルラゼパム、ニトラゼパムなど作用時間の長いベンゾジアゼピン系を、高齢者にはあまり処方しません。
ベンゾジアゼピン系以外の有益な睡眠補助薬が、ゾピクロンとゾルピデムです。
これらは作用時間が短く、不眠の人が自然な睡眠パターンを維持したまま眠るのに役立ち、高齢者にも適した薬とみられています。
かつて最もよく使用された睡眠補助薬のバルビツール酸やメプロバメートは、ベンゾジアゼピン系ほどの安全性はありません。
抱水クロラールは比較的安全ですが、効き目も弱いので、ベンゾジアゼピン系ほどは使われません。
アミトリプチリンなどの一部の抗うつ薬は、うつ病に伴う不眠やパニック発作による早朝覚醒などを抑える効果がありますが、副作用があり、特に高齢者では問題を起こすことがあります。
ジフェンヒドラミンとジメンヒドリナートは、店頭で買える安価な薬で、ときどき起こる軽い睡眠障害の症状を和らげる効果があります。
しかし、これらの薬は、本来は睡眠補助薬としては使用されていません。特に高齢者では、副作用がよく起こります。
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これらの薬のほとんどはきわめて安全ですが、どれも常用していると効き目がなくなってきて中断すると離脱症状を引き起こします。
数日以上服用し続けて中止するともともとの睡眠障害が突然悪化するリバウンド不眠が起きて、不安感が増大します。
薬の服用量を少しずつ減らしていくようにしましょう。完全に離脱するまでに数週間かかります。
ほとんどの睡眠補助薬が医師の処方せんを必要とするのは、これらには習慣性と依存性があり、使いすぎる危険があるためです。
睡眠補助薬は、呼吸機能を調整している脳の領域を抑制する傾向があるため、特に高齢者や呼吸器系に問題がある人が使用すると危険です。
薬によって昼間の注意力が低下するため、車の運転や機械操作は危険を伴います。
アルコール、オピオイド、抗ヒスタミン薬、抗うつ薬などを睡眠補助薬と一緒に服用するのは、特に危険です。
これらの薬はすべて眠気を引き起こし呼吸を抑制する作用もあるため、効果が複合すると危険が増大します。
最も一般的で安全な睡眠補助薬は、ベンゾジアゼピン系の薬です。
この薬は、服用してもレム睡眠の総量を減らさないため、夢を見なくなることもありません。
一部のベンゾジアゼピンは、他のものよりも長く体内に残ります。
薬の代謝と排泄能力が若い人よりも低い高齢者は、昼間の眠気、ろれつが回らない、転倒などを起こしやすくなります。
そのため医師は、クロルジアゼポキシド、ジアゼパム、フルラゼパム、ニトラゼパムなど作用時間の長いベンゾジアゼピン系を、高齢者にはあまり処方しません。
ベンゾジアゼピン系以外の有益な睡眠補助薬が、ゾピクロンとゾルピデムです。
これらは作用時間が短く、不眠の人が自然な睡眠パターンを維持したまま眠るのに役立ち、高齢者にも適した薬とみられています。
かつて最もよく使用された睡眠補助薬のバルビツール酸やメプロバメートは、ベンゾジアゼピン系ほどの安全性はありません。
抱水クロラールは比較的安全ですが、効き目も弱いので、ベンゾジアゼピン系ほどは使われません。
アミトリプチリンなどの一部の抗うつ薬は、うつ病に伴う不眠やパニック発作による早朝覚醒などを抑える効果がありますが、副作用があり、特に高齢者では問題を起こすことがあります。
ジフェンヒドラミンとジメンヒドリナートは、店頭で買える安価な薬で、ときどき起こる軽い睡眠障害の症状を和らげる効果があります。
しかし、これらの薬は、本来は睡眠補助薬としては使用されていません。特に高齢者では、副作用がよく起こります。
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2011年9月22日木曜日
睡眠障害！『不眠』 ③
睡眠を改善する方法
睡眠を規則正しくとる：
毎晩同じ時間に寝ることと、さらに大切なのが毎朝同じ時間に起きることで、これは休日の朝でも同じです。
就寝前に決まった行動をする：
ゆっくりとしたペースでウオーキングをしたり、くつろぐ音楽を聞いたり、歯を磨いたり、顔を洗ったり、目覚まし時計をセットしたりなど、毎回決まった動作を行うことによって睡眠の気分を整えます。これらの行動は毎晩、家でも外出先でも行ってください。
眠りを導く環境をつくる：
寝室は暗く静かで、暑すぎず寒すぎないように保ちます。雑音で眠れないときには、耳栓をしたり、ホワイトノイズ発生装置（全周波数の音が入ったホワイトノイズの音で他の音を紛らわせる）やファンを使ったり、寝室に分厚いカーテンを掛けて屋外の雑音を遮断するなどが役立ちます。
寝室は眠るためにだけ使用する：
寝室では、飲食、読書、テレビを見る、請求書の支払いをするなど、覚醒状態で行う行動はしないようにします。
睡眠の妨げになる飲食物を摂取しない：
アルコールやカフェインを含むコーヒー、紅茶、コーラ、ココアなどの飲食物は、食欲抑制作用や利尿作用があるため、睡眠を妨げます。特に、寝る直前には摂取しないようにします。禁煙も効果的です。夜に大量のアルコールを飲むと、朝早く目が覚めてしまいます。
枕を使う：
膝の間や腰の下に枕を挟むと、より快適に眠ることができます。背中が痛む人は、膝の間に大きな枕を挟んで横向きに寝ると楽に眠れます。
起きる：
眠れないときには、ベッドに横になってひたすら眠る努力を続けるよりも、起きて寝室以外の部屋で何か他のことをする方が効果的です。
規則的に運動をする：
運動をすると、自然な眠りに役立ちます。しかし夜遅くに運動をすると、心臓と脳を刺激して逆に目がさえてしまいます。
リラックスする：
ストレスや心配事は、眠れなくなる最も大きな原因です。就寝時刻になっても眠くならないときには、温かいお風呂に入ったり、本を読んだりするとリラックスできます。ストレスや心配事を寝室にまでもちこまないようにし、寝る前や就寝中に興奮しすぎないようにすれば、よく眠れるようになります。
間食をする：
空腹も眠りを妨げます。温かい夜食を軽く食べるといいでしょう。
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睡眠を規則正しくとる：
毎晩同じ時間に寝ることと、さらに大切なのが毎朝同じ時間に起きることで、これは休日の朝でも同じです。
就寝前に決まった行動をする：
ゆっくりとしたペースでウオーキングをしたり、くつろぐ音楽を聞いたり、歯を磨いたり、顔を洗ったり、目覚まし時計をセットしたりなど、毎回決まった動作を行うことによって睡眠の気分を整えます。これらの行動は毎晩、家でも外出先でも行ってください。
眠りを導く環境をつくる：
寝室は暗く静かで、暑すぎず寒すぎないように保ちます。雑音で眠れないときには、耳栓をしたり、ホワイトノイズ発生装置（全周波数の音が入ったホワイトノイズの音で他の音を紛らわせる）やファンを使ったり、寝室に分厚いカーテンを掛けて屋外の雑音を遮断するなどが役立ちます。
寝室は眠るためにだけ使用する：
寝室では、飲食、読書、テレビを見る、請求書の支払いをするなど、覚醒状態で行う行動はしないようにします。
睡眠の妨げになる飲食物を摂取しない：
アルコールやカフェインを含むコーヒー、紅茶、コーラ、ココアなどの飲食物は、食欲抑制作用や利尿作用があるため、睡眠を妨げます。特に、寝る直前には摂取しないようにします。禁煙も効果的です。夜に大量のアルコールを飲むと、朝早く目が覚めてしまいます。
枕を使う：
膝の間や腰の下に枕を挟むと、より快適に眠ることができます。背中が痛む人は、膝の間に大きな枕を挟んで横向きに寝ると楽に眠れます。
起きる：
眠れないときには、ベッドに横になってひたすら眠る努力を続けるよりも、起きて寝室以外の部屋で何か他のことをする方が効果的です。
規則的に運動をする：
運動をすると、自然な眠りに役立ちます。しかし夜遅くに運動をすると、心臓と脳を刺激して逆に目がさえてしまいます。
リラックスする：
ストレスや心配事は、眠れなくなる最も大きな原因です。就寝時刻になっても眠くならないときには、温かいお風呂に入ったり、本を読んだりするとリラックスできます。ストレスや心配事を寝室にまでもちこまないようにし、寝る前や就寝中に興奮しすぎないようにすれば、よく眠れるようになります。
間食をする：
空腹も眠りを妨げます。温かい夜食を軽く食べるといいでしょう。
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睡眠障害！『不眠』 ②
不眠 症状 診断
不眠になると、昼間にイライラや疲労を感じ、集中力が落ちてストレスがたまるようになります。
不眠の診断は、その人の睡眠パターン、薬の使用（アルコールや違法薬物を含む）、心理的ストレスの程度、病歴、身体能力レベルなどに基づいて行います。
中には、他の人より短い睡眠時間しか必要ない人もいるので、不眠の診断にはこのような個人差も考慮に入れます。
不眠 治療
不眠の治療は、その原因と深刻さによって異なります。不眠が別の病気によるものなら、その病気を治療すれば不眠が改善されることがあります。
不眠に悩むほとんどの人は、規則正しい睡眠が取れるようにライフスタイルを変えるだけでよく眠れるようになります。
光療法（適切な時間に明るい光をあてる治療法）を行うと、生体時計を正常な状態にリセットすることができます。
この治療は特に、時差ぼけで睡眠・覚醒リズムが逆転している人、なかなか寝つけない人、寝てから目が覚めるのが早すぎる人に効果があります。
睡眠障害が日常生活の妨げとなっていて、健康であるという意識がもてない場合は、睡眠補助薬（催眠薬とも呼ばれます）を1週間以内の期間で間欠的に服用すると役に立つでしょう。
ほとんどの睡眠補助薬は処方せんが必要です。処方せんなしに購入できる睡眠補助薬（市販薬）には、抗ヒスタミン薬のジフェンヒドラミンやドキシラミンが含まれています。
これらの薬には副作用があり、特に高齢者で起こりやすくなっています。
高齢者が経験する睡眠の変化は、通常は年齢によるものなので睡眠補助薬は必要ありません。
夜のトータルな睡眠時間は年齢とともに減少する傾向があるため、夜遅く寝て早く起きたり、昼寝をしないようにするとよく眠れるようになります。
たとえ不眠であっても、高齢者の睡眠補助薬による治療は、錯乱、転倒、失禁といった、不眠以上に厄介な問題を引き起こすことがあります。
情緒的ストレスが原因の不眠は、睡眠補助薬の服用よりも、ストレスを緩和する治療の方が有効です。
不眠と抑うつがある場合は、医師の診察を受けうつ病の治療を行うべきです。
うつ病の治療はしばしば不眠も軽減しますが、一部の抗うつ薬は鎮静作用があるため、直接睡眠を改善します。
メラトニン(ハーブとサプリメント: メラトニンを参照)が不眠の治療に用いられることがあり、特にメラトニンの量が減る高齢者に使用されます。
この薬は時差ぼけの症状を最小限にするためにも使われます。
しかし、使用については議論があります。
メラトニンは、長くて2～3週間の短期間の使用なら安全だと思われますが、長期に使用した場合の影響はわかっていません。
続きます＞＞
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≪奇跡の茸 古くから愛飲される厳選チャーガ茶 ≫
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中には、他の人より短い睡眠時間しか必要ない人もいるので、不眠の診断にはこのような個人差も考慮に入れます。
不眠 治療
不眠の治療は、その原因と深刻さによって異なります。不眠が別の病気によるものなら、その病気を治療すれば不眠が改善されることがあります。
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睡眠障害が日常生活の妨げとなっていて、健康であるという意識がもてない場合は、睡眠補助薬（催眠薬とも呼ばれます）を1週間以内の期間で間欠的に服用すると役に立つでしょう。
ほとんどの睡眠補助薬は処方せんが必要です。処方せんなしに購入できる睡眠補助薬（市販薬）には、抗ヒスタミン薬のジフェンヒドラミンやドキシラミンが含まれています。
これらの薬には副作用があり、特に高齢者で起こりやすくなっています。
高齢者が経験する睡眠の変化は、通常は年齢によるものなので睡眠補助薬は必要ありません。
夜のトータルな睡眠時間は年齢とともに減少する傾向があるため、夜遅く寝て早く起きたり、昼寝をしないようにするとよく眠れるようになります。
たとえ不眠であっても、高齢者の睡眠補助薬による治療は、錯乱、転倒、失禁といった、不眠以上に厄介な問題を引き起こすことがあります。
情緒的ストレスが原因の不眠は、睡眠補助薬の服用よりも、ストレスを緩和する治療の方が有効です。
不眠と抑うつがある場合は、医師の診察を受けうつ病の治療を行うべきです。
うつ病の治療はしばしば不眠も軽減しますが、一部の抗うつ薬は鎮静作用があるため、直接睡眠を改善します。
メラトニン(ハーブとサプリメント: メラトニンを参照)が不眠の治療に用いられることがあり、特にメラトニンの量が減る高齢者に使用されます。
この薬は時差ぼけの症状を最小限にするためにも使われます。
しかし、使用については議論があります。
メラトニンは、長くて2～3週間の短期間の使用なら安全だと思われますが、長期に使用した場合の影響はわかっていません。
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睡眠障害！『不眠』
不眠とは、なかなか寝つけない、熟睡できない、睡眠が妨げられるため不十分でリフレッシュできないことです。
不眠は、病気ではありません。
さまざまの異なる原因がもたらす症状で、不規則な睡眠・覚醒リズム、肉体的な病気、薬の使用やその離脱症状、夜間の多量飲酒、情緒的問題、ストレスなどが関係しています。
しばしば、不安、神経質、うつ病、恐怖が不眠の原因になりますが、単に体が疲れていないだけということもあります。
中には肉体的な病気、薬物の使用や離脱症状、ストレスなどがほとんどないにもかかわらず、長い間慢性の不眠に悩まされている人もいます。
寝つきの悪さは、老若問わずみられる症状です。
成人の約10％に慢性の不眠があり、約50％はときどき不眠を経験します。
睡眠パターンは年をとるにしたがって変化するため、高齢者は実際には不眠ではないのに不眠だと思いこみがちです。
高齢になるほど夜の睡眠が短くなり、昼間にうたた寝をする傾向があります。
深い睡眠である第4段階の時間は次第に短くなっていき、最終的にはなくなります。
さらに、高齢者はどの睡眠段階でも目を覚ます回数が多くなります。
これらの変化は正常なもので、通常は睡眠障害ではありません。
不眠には、いくつかのタイプがあります。
なかなか寝つけないタイプは入眠障害と呼ばれ、精神的にリラックスできなかったり、考えこんだり、悩み続けたりしているためにすぐに寝つくことができません。
眠り続けることができないタイプは中途覚醒と呼ばれ、若い人より高齢者に多くみられます。
このタイプの不眠の人は、寝つきには問題ないのですが、数時間後には目が覚めてしまい、そうすると今度はなかなか寝つけなくなります。
中には、休みなしに眠ったり覚めたりを繰り返し、満足な睡眠が取れないこともあります。
早朝覚醒は別のタイプの不眠で、年齢を問わずうつ病のサインであることがあります。
睡眠・覚醒リズム障害は睡眠パターンが分断されると起こります。
不適当な時間に眠ってしまい、本来眠るべき時間に眠れなくなります。
このような睡眠・覚醒の逆転はしばしば、時差ぼけ（特に東から西へ旅するときに起こる）、シフト制による不規則な夜勤、労働時間の頻繁な変更、アルコールの飲み過ぎなどによるものです。
薬の副作用による逆転もあります。
この睡眠・覚醒の逆転は、入院中の人にも多く起こります。
入院中の患者は夜中に目を覚ますことが多いためです。
（脳炎、脳卒中、アルツハイマー病などによって）脳内の生体時計が損傷すると、睡眠のパターンは崩れてしまいます。
続きます＞＞
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不眠は、病気ではありません。
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しばしば、不安、神経質、うつ病、恐怖が不眠の原因になりますが、単に体が疲れていないだけということもあります。
中には肉体的な病気、薬物の使用や離脱症状、ストレスなどがほとんどないにもかかわらず、長い間慢性の不眠に悩まされている人もいます。
寝つきの悪さは、老若問わずみられる症状です。
成人の約10％に慢性の不眠があり、約50％はときどき不眠を経験します。
睡眠パターンは年をとるにしたがって変化するため、高齢者は実際には不眠ではないのに不眠だと思いこみがちです。
高齢になるほど夜の睡眠が短くなり、昼間にうたた寝をする傾向があります。
深い睡眠である第4段階の時間は次第に短くなっていき、最終的にはなくなります。
さらに、高齢者はどの睡眠段階でも目を覚ます回数が多くなります。
これらの変化は正常なもので、通常は睡眠障害ではありません。
不眠には、いくつかのタイプがあります。
なかなか寝つけないタイプは入眠障害と呼ばれ、精神的にリラックスできなかったり、考えこんだり、悩み続けたりしているためにすぐに寝つくことができません。
眠り続けることができないタイプは中途覚醒と呼ばれ、若い人より高齢者に多くみられます。
このタイプの不眠の人は、寝つきには問題ないのですが、数時間後には目が覚めてしまい、そうすると今度はなかなか寝つけなくなります。
中には、休みなしに眠ったり覚めたりを繰り返し、満足な睡眠が取れないこともあります。
早朝覚醒は別のタイプの不眠で、年齢を問わずうつ病のサインであることがあります。
睡眠・覚醒リズム障害は睡眠パターンが分断されると起こります。
不適当な時間に眠ってしまい、本来眠るべき時間に眠れなくなります。
このような睡眠・覚醒の逆転はしばしば、時差ぼけ（特に東から西へ旅するときに起こる）、シフト制による不規則な夜勤、労働時間の頻繁な変更、アルコールの飲み過ぎなどによるものです。
薬の副作用による逆転もあります。
この睡眠・覚醒の逆転は、入院中の人にも多く起こります。
入院中の患者は夜中に目を覚ますことが多いためです。
（脳炎、脳卒中、アルツハイマー病などによって）脳内の生体時計が損傷すると、睡眠のパターンは崩れてしまいます。
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2011年9月21日水曜日
睡眠障害！続き
睡眠障害への科学的アプローチ
睡眠障害のどのタイプの人も、睡眠検査室で検査、診断、治療を行います。
以下の症状があるときは、すぐに睡眠検査室で検査を受けてください。
日中の過度の眠気
不眠
睡眠補助薬を服用しないと眠れない
睡眠中に呼吸がときどき止まる
ひどいいびきや息苦しさ
悪夢をみる
横で寝ている夫（妻）から睡眠の異常を指摘される
睡眠検査室での初診項目：
睡眠日記などの睡眠歴
一般の病歴
診察
血液検査
睡眠検査室での睡眠検査
睡眠検査室で行われる睡眠検査には、終夜の睡眠ポリソムノグラフィと反復睡眠潜時検査があります。
終夜睡眠ポリソムノグラフィの検査を受ける人は、就寝中の脳の活動を記録するために、頭に電極をつけて睡眠検査室で1晩眠ります。
この情報から、その人の睡眠段階の特徴が明らかになります。
同時に、就寝中の心拍数や呼吸パターンなどの身体機能についてもモニタリングされ記録されます。
この検査により、睡眠時無呼吸と睡眠中の異常行動を発見できます。
日中行われる反復睡眠潜時検査では、睡眠検査室で2時間おきに4～5回昼寝をします。
この検査は、日中の眠気を調べ、特にナルコレプシーを発見するために行われます。
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睡眠障害のどのタイプの人も、睡眠検査室で検査、診断、治療を行います。
以下の症状があるときは、すぐに睡眠検査室で検査を受けてください。
日中の過度の眠気
不眠
睡眠補助薬を服用しないと眠れない
睡眠中に呼吸がときどき止まる
ひどいいびきや息苦しさ
悪夢をみる
横で寝ている夫（妻）から睡眠の異常を指摘される
睡眠検査室での初診項目：
睡眠日記などの睡眠歴
一般の病歴
診察
血液検査
睡眠検査室での睡眠検査
睡眠検査室で行われる睡眠検査には、終夜の睡眠ポリソムノグラフィと反復睡眠潜時検査があります。
終夜睡眠ポリソムノグラフィの検査を受ける人は、就寝中の脳の活動を記録するために、頭に電極をつけて睡眠検査室で1晩眠ります。
この情報から、その人の睡眠段階の特徴が明らかになります。
同時に、就寝中の心拍数や呼吸パターンなどの身体機能についてもモニタリングされ記録されます。
この検査により、睡眠時無呼吸と睡眠中の異常行動を発見できます。
日中行われる反復睡眠潜時検査では、睡眠検査室で2時間おきに4～5回昼寝をします。
この検査は、日中の眠気を調べ、特にナルコレプシーを発見するために行われます。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
≪奇跡の茸 古くから愛飲される厳選チャーガ茶 ≫
≪奇跡の茸 品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫≫
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫
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睡眠障害！
睡眠障害とは、寝つけないこと、熟睡できないこと、逆に起きていられないこと、睡眠中に異常行動を起こす夜驚症や夢遊症などを指します。
睡眠は人が健康に生きていくために欠かせませんが、なぜ必要なのか、厳密にはどんな利益をもたらすのか、まだ完全には解明されていません。
必要な睡眠時間は人によって大きく異なり、健康な成人でも毎日の睡眠が4時間で足りる人から10時間を必要とする人までさまざまです。
ほとんどの人は夜に眠りますが、勤務形態の関係で昼間に睡眠を取らなければならない人もたくさんいます。
こんな状況がしばしば睡眠障害につながります。
睡眠の長さと目が覚めた後に十分に寝られたと感じる感覚は、その人の興奮度や情緒的問題、年齢、食事内容、薬の服用など、多くの要因に影響を受けます。
たとえば、ある薬を服用すると眠くなる人もいれば逆に眠れなくなる人もいます。
カフェイン、強いスパイス、グルタミン酸ナトリウム（MSG）など、一部の食品成分や添加物が睡眠に影響することもあります。
高齢になるほど早寝早起きになり、睡眠リズムの乱れに弱くなる（たとえば時差ぼけを起こしやすい）傾向が出てきます。
若い成人や小児に比べると、高齢者は簡単に目を覚ましやすく、1晩に何度も目が覚めたりします。
高齢者に必要な睡眠が少ないのかどうかは不明です。昼寝は夜眠れなかった分を補うのに役立ちますが、問題も起こします。
睡眠は常に同じというわけではありません。睡眠には大きく2種類あります。
急速眼球運動（レム）睡眠と、4つの段階をもつ非急速眼球運動（ノンレム）睡眠です。
正常なら、ノンレム睡眠の4つの段階を経過した後に短いレム睡眠のインターバルが続くというサイクルを、1晩に5～6回繰り返します。
睡眠は、第1段階（最も眠りが浅い相で、簡単に目覚める段階）から、第4段階（最も眠りが深い相で起こしてもなかなか目覚めない段階）へと進んでいきます。
第4段階では、血圧が最も下がり心拍と呼吸が最も遅くなります。
レム睡眠中の脳の電気的活動は、覚醒時と同じように非常に高くなります。
眼球が忙しく動き、筋肉が無意識にピクピク動きます。
呼吸は速く深くなりますが、横隔膜以外の筋肉は非常に弛緩します。
ノンレム睡眠の最も深い睡眠レベル時よりもリラックスしているほどです。
夢をみるのは、ほとんどがレム睡眠時です。寝言、夜驚症、夢遊症は第3段階と第4段階で多く起こります。
睡眠障害は、現在の病状や病歴と診察結果に基づいて診断されます。
診断が確定しない場合には、医師は睡眠検査を行うように勧めます。
睡眠検査は、ポリソムノグラフィ検査と、1晩寝ている間中に不自然な動きがないかを観察することです。
ポリソムノグラフィ検査では呼吸、心拍数、その他の機能をモニタリングします。
この中には脳の電気的活動を示す脳波（EEG）、レム睡眠中の眼球の動きを示す眼電図の記録も含まれます。
続きます＞＞
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睡眠は人が健康に生きていくために欠かせませんが、なぜ必要なのか、厳密にはどんな利益をもたらすのか、まだ完全には解明されていません。
必要な睡眠時間は人によって大きく異なり、健康な成人でも毎日の睡眠が4時間で足りる人から10時間を必要とする人までさまざまです。
ほとんどの人は夜に眠りますが、勤務形態の関係で昼間に睡眠を取らなければならない人もたくさんいます。
こんな状況がしばしば睡眠障害につながります。
睡眠の長さと目が覚めた後に十分に寝られたと感じる感覚は、その人の興奮度や情緒的問題、年齢、食事内容、薬の服用など、多くの要因に影響を受けます。
たとえば、ある薬を服用すると眠くなる人もいれば逆に眠れなくなる人もいます。
カフェイン、強いスパイス、グルタミン酸ナトリウム（MSG）など、一部の食品成分や添加物が睡眠に影響することもあります。
高齢になるほど早寝早起きになり、睡眠リズムの乱れに弱くなる（たとえば時差ぼけを起こしやすい）傾向が出てきます。
若い成人や小児に比べると、高齢者は簡単に目を覚ましやすく、1晩に何度も目が覚めたりします。
高齢者に必要な睡眠が少ないのかどうかは不明です。昼寝は夜眠れなかった分を補うのに役立ちますが、問題も起こします。
睡眠は常に同じというわけではありません。睡眠には大きく2種類あります。
急速眼球運動（レム）睡眠と、4つの段階をもつ非急速眼球運動（ノンレム）睡眠です。
正常なら、ノンレム睡眠の4つの段階を経過した後に短いレム睡眠のインターバルが続くというサイクルを、1晩に5～6回繰り返します。
睡眠は、第1段階（最も眠りが浅い相で、簡単に目覚める段階）から、第4段階（最も眠りが深い相で起こしてもなかなか目覚めない段階）へと進んでいきます。
第4段階では、血圧が最も下がり心拍と呼吸が最も遅くなります。
レム睡眠中の脳の電気的活動は、覚醒時と同じように非常に高くなります。
眼球が忙しく動き、筋肉が無意識にピクピク動きます。
呼吸は速く深くなりますが、横隔膜以外の筋肉は非常に弛緩します。
ノンレム睡眠の最も深い睡眠レベル時よりもリラックスしているほどです。
夢をみるのは、ほとんどがレム睡眠時です。寝言、夜驚症、夢遊症は第3段階と第4段階で多く起こります。
睡眠障害は、現在の病状や病歴と診察結果に基づいて診断されます。
診断が確定しない場合には、医師は睡眠検査を行うように勧めます。
睡眠検査は、ポリソムノグラフィ検査と、1晩寝ている間中に不自然な動きがないかを観察することです。
ポリソムノグラフィ検査では呼吸、心拍数、その他の機能をモニタリングします。
この中には脳の電気的活動を示す脳波（EEG）、レム睡眠中の眼球の動きを示す眼電図の記録も含まれます。
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めまい！『良性発作性頭位変換性めまい』
良性発作性頭位変換性めまいは多くみられる障害で、頭の位置を変えることによって引き起こされます。
ほとんどの場合、横たわる、起き上がる、寝返りを打つ、見上げるために頭を後ろに反らすなど、
頭の位置を変える動作がこの障害の引き金になります。
この障害は、正常な状態では3つの半規管に均等に分布しているカルシウム粒子が、
いずれかの半規管の中に集まってかたまりになってしまうと起こります（半規管は内耳の一部で、
バランス機能を補助しています）。
正常であれば、頭が動くとカルシウム粒子が半規管の内側にある神経受容体（毛細胞）を刺激し、
これらの細胞が頭の動いた方向を示す信号を脳へ送ります。
しかし、このカルシウム粒子が1カ所でかたまりになって浮遊していると、過大な信号が送られ、
頭が実際以上に動いたとする誤った情報が脳へ伝わります。
この誤った情報と眼からの情報にずれが生じると、回転性めまいの短い発作が起こります。
かたまりは、半規管の内膜の損傷によって起こります。
損傷の原因には耳の感染、外傷、手術、内耳の動脈の閉塞などがあります。
このタイプの回転性めまいが起こると驚きますが、害はありません。
回転性めまいの発作は頭を動かした5～10秒後に始まって、1分間も続きません。
普通は数週間で自然に治まります。
ときには何カ月も続いて、吐き気と嘔吐のために脱水症状が起こることもあります。
雑音による耳鳴りや、聴力が失われることはまったくありません。
回転性めまいを起こす姿勢を取らなければ避けられます。
患者は、カルシウム粒子のかたまりをほぐして半規管全体に再度行きわたらせるエプリー法を習うことができます。
この運動により、カルシウム粒子は吸収されてから再形成され、正常な状態に戻ります。
約90?95％の人は、この方法によって薬を使わず回転性めまいが治ります。
患者の一部は回転性めまいを再発するため、この操作を繰り返す必要があります。
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頭の位置を変える動作がこの障害の引き金になります。
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いずれかの半規管の中に集まってかたまりになってしまうと起こります（半規管は内耳の一部で、
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正常であれば、頭が動くとカルシウム粒子が半規管の内側にある神経受容体（毛細胞）を刺激し、
これらの細胞が頭の動いた方向を示す信号を脳へ送ります。
しかし、このカルシウム粒子が1カ所でかたまりになって浮遊していると、過大な信号が送られ、
頭が実際以上に動いたとする誤った情報が脳へ伝わります。
この誤った情報と眼からの情報にずれが生じると、回転性めまいの短い発作が起こります。
かたまりは、半規管の内膜の損傷によって起こります。
損傷の原因には耳の感染、外傷、手術、内耳の動脈の閉塞などがあります。
このタイプの回転性めまいが起こると驚きますが、害はありません。
回転性めまいの発作は頭を動かした5～10秒後に始まって、1分間も続きません。
普通は数週間で自然に治まります。
ときには何カ月も続いて、吐き気と嘔吐のために脱水症状が起こることもあります。
雑音による耳鳴りや、聴力が失われることはまったくありません。
回転性めまいを起こす姿勢を取らなければ避けられます。
患者は、カルシウム粒子のかたまりをほぐして半規管全体に再度行きわたらせるエプリー法を習うことができます。
この運動により、カルシウム粒子は吸収されてから再形成され、正常な状態に戻ります。
約90?95％の人は、この方法によって薬を使わず回転性めまいが治ります。
患者の一部は回転性めまいを再発するため、この操作を繰り返す必要があります。
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2011年9月20日火曜日
めまい！『乗り物酔い』 ②
乗り物酔い 予防 治療
予防が鍵になります。
それには、次のような方法があります。
揺れが少ない座席を選ぶ（車の前部座席、飛行機の翼の上あたりの座席、船の船上デッキ）。
頭と体をできるだけ動かさないようにする。
顔を前方に向けて座り、体を後ろにもたれかける。
水平線など、遠くにある動かないものを見続ける。
本を読まない。
窓を開ける、通気口を開ける、船上デッキに出るなどして新鮮な空気を吸う。
飲酒と喫煙をしない（ともに吐き気がひどくなる）。
脂肪が少なくデンプン質の食品を少量食べ、においの強い食物や味の濃い食品を食べない。
特に小型飛行機などでの短時間の飛行中は飲食しない。
乗り物酔いになりやすい人は、旅行前に医師から市販の良い薬を教えてもらったり、医療用の薬を処方してもらうとよいでしょう。
乗り物酔いの薬にはシクリジン、ジメンヒドリナート、ジフェンヒドラミン、メクリジン、ペルフェナジン、スコポラミンなどがあります。
これらはすべて眠気を誘う薬ですが、乳幼児には逆に興奮を引き起こすおそれがあるので、医師の指導なしに与えるべきではありません。
乗り物酔いの症状が出たときには、ソーダクラッカーを食べたり、ジンジャーエールなどの炭酸飲料を飲むとよいでしょう。
吐き気のために、乗り物酔いの薬の中で唯一皮膚のパッチ剤があるスコポラミンは、他の経口薬より役立ちます。
必要なら薬を注射することもあります。
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頭と体をできるだけ動かさないようにする。
顔を前方に向けて座り、体を後ろにもたれかける。
水平線など、遠くにある動かないものを見続ける。
本を読まない。
窓を開ける、通気口を開ける、船上デッキに出るなどして新鮮な空気を吸う。
飲酒と喫煙をしない（ともに吐き気がひどくなる）。
脂肪が少なくデンプン質の食品を少量食べ、においの強い食物や味の濃い食品を食べない。
特に小型飛行機などでの短時間の飛行中は飲食しない。
乗り物酔いになりやすい人は、旅行前に医師から市販の良い薬を教えてもらったり、医療用の薬を処方してもらうとよいでしょう。
乗り物酔いの薬にはシクリジン、ジメンヒドリナート、ジフェンヒドラミン、メクリジン、ペルフェナジン、スコポラミンなどがあります。
これらはすべて眠気を誘う薬ですが、乳幼児には逆に興奮を引き起こすおそれがあるので、医師の指導なしに与えるべきではありません。
乗り物酔いの症状が出たときには、ソーダクラッカーを食べたり、ジンジャーエールなどの炭酸飲料を飲むとよいでしょう。
吐き気のために、乗り物酔いの薬の中で唯一皮膚のパッチ剤があるスコポラミンは、他の経口薬より役立ちます。
必要なら薬を注射することもあります。
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めまい！『乗り物酔い』
乗り物酔い（車酔い、船酔い、列車酔い、飛行機酔いなど）とは、乗り物で移動する際の動きによって起こる一連の症状、特に吐き気を指します。
乗り物酔いは、脳が運動センサーから矛盾した情報を受け取ると起こります。
運動センサーとは眼、内耳の半規管（バランス調節機能を補助している）、体の位置情報を脳に伝えている筋肉センサーを指します。
乗り物酔いの多くは、船旅で船が揺れているときに起こります。
また、車や遊園地の乗り物などに乗っているときにも起こります。
もともと乗り物酔いしやすい人もいますが、恐怖心や不安感があったり換気が悪いときには、乗り物酔いしやすくなります。
乗り物酔い 症状 診断
症状は、比較的突然に始まります。吐き気、全身の不快感、回転性めまい、頭痛、疲労が現れます。
顔が青ざめ、汗が出、気持ちの悪いほてりを感じはじめます。
しばしば嘔吐するほか、唾液の量が増え（嘔吐する前兆であることが多い）、呼吸が速く深く（過換気）なります。
過換気は、失神を引き起こします。
吐き気と嘔吐は脱力感をもたらします。
嘔吐が長びくと、血圧が下がり脱水症状が起きます。
乗り物の動きが止まったり乗り物から降りると、症状は徐々に治まってきます。
また、船旅などの長期の移動では、
（最近の船には船の揺れを抑える安定装置が取り入れられているため）
通常は次第に揺れに慣れてきて船酔いしなくなります。
乗り物酔いは、起きたときの状況とその症状に基づいて、診断されます。
続きます＞＞
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乗り物酔いの多くは、船旅で船が揺れているときに起こります。
また、車や遊園地の乗り物などに乗っているときにも起こります。
もともと乗り物酔いしやすい人もいますが、恐怖心や不安感があったり換気が悪いときには、乗り物酔いしやすくなります。
乗り物酔い 症状 診断
症状は、比較的突然に始まります。吐き気、全身の不快感、回転性めまい、頭痛、疲労が現れます。
顔が青ざめ、汗が出、気持ちの悪いほてりを感じはじめます。
しばしば嘔吐するほか、唾液の量が増え（嘔吐する前兆であることが多い）、呼吸が速く深く（過換気）なります。
過換気は、失神を引き起こします。
吐き気と嘔吐は脱力感をもたらします。
嘔吐が長びくと、血圧が下がり脱水症状が起きます。
乗り物の動きが止まったり乗り物から降りると、症状は徐々に治まってきます。
また、船旅などの長期の移動では、
（最近の船には船の揺れを抑える安定装置が取り入れられているため）
通常は次第に揺れに慣れてきて船酔いしなくなります。
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めまい！『回転性』 ④
回転性 予防 治療
特定の原因による回転性めまいは、予防が可能です。たとえば乗り物酔いが原因の場合は、
揺れるボートに乗るなどの状況を避けることができ、動かないものに視線を固定させると、発作を回避するのに役立ちます。
スコポラミンは、回転性めまいの治療と予防に役立ちます。
回転性めまいとそれに伴う吐き気を和らげる薬には、シクリジン、ジメンヒドリナート、
ジフェンヒドラミン、ヒドロキシジン、メクリジン、プロメタジンなどがあります。
これらは経口薬です。スコポラミンは、皮膚のパッチ剤を耳の後ろに貼って使うこともできます。
効果は数日間持続し、吐き気があるときにはパッチ剤の方が好んで使われます。
これらの薬はすべて抗ヒスタミン薬のため、眠くなったり口が渇くなどの副作用があり、特に高齢者で起こりやすくなります。
スコポラミンのパッチ剤は最も副作用が起こりにくい傾向にある薬です。
これらの薬は、乳幼児に使用すると興奮することがあるので、医師の指示なしに投与すべきではありません。
重症の回転性めまいで不安感が強いときには鎮静薬が必要です。
ジアゼパムなどのベンゾジアゼピン系の薬が最も多く使われます。
高齢者には、作用時間の短いベンゾジアゼピン系のアルプラゾラムとロラゼパムが好んで使われます。
頸性めまいが原因の場合は、シクロベンザプリンなどの筋弛緩薬を経口投与することがあります。
首に1日に数時間柔らかいサポート用カラーを巻いたり、理学療法を行うと、首の可動域を改善します。
ウイルス性の迷路炎が原因の場合は、ベンゾジアゼピン系などの鎮静薬と、回転性めまい、
吐き気、嘔吐を抑える薬（メクリジン、プロクロルペラジン、プロメタジンなどの）が使用されます。
メニエール病の人にときどきみられるように、回転性めまいが生活の障害になるときは、手術が勧められる場合もあります。
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特定の原因による回転性めまいは、予防が可能です。たとえば乗り物酔いが原因の場合は、
揺れるボートに乗るなどの状況を避けることができ、動かないものに視線を固定させると、発作を回避するのに役立ちます。
スコポラミンは、回転性めまいの治療と予防に役立ちます。
回転性めまいとそれに伴う吐き気を和らげる薬には、シクリジン、ジメンヒドリナート、
ジフェンヒドラミン、ヒドロキシジン、メクリジン、プロメタジンなどがあります。
これらは経口薬です。スコポラミンは、皮膚のパッチ剤を耳の後ろに貼って使うこともできます。
効果は数日間持続し、吐き気があるときにはパッチ剤の方が好んで使われます。
これらの薬はすべて抗ヒスタミン薬のため、眠くなったり口が渇くなどの副作用があり、特に高齢者で起こりやすくなります。
スコポラミンのパッチ剤は最も副作用が起こりにくい傾向にある薬です。
これらの薬は、乳幼児に使用すると興奮することがあるので、医師の指示なしに投与すべきではありません。
重症の回転性めまいで不安感が強いときには鎮静薬が必要です。
ジアゼパムなどのベンゾジアゼピン系の薬が最も多く使われます。
高齢者には、作用時間の短いベンゾジアゼピン系のアルプラゾラムとロラゼパムが好んで使われます。
頸性めまいが原因の場合は、シクロベンザプリンなどの筋弛緩薬を経口投与することがあります。
首に1日に数時間柔らかいサポート用カラーを巻いたり、理学療法を行うと、首の可動域を改善します。
ウイルス性の迷路炎が原因の場合は、ベンゾジアゼピン系などの鎮静薬と、回転性めまい、
吐き気、嘔吐を抑える薬（メクリジン、プロクロルペラジン、プロメタジンなどの）が使用されます。
メニエール病の人にときどきみられるように、回転性めまいが生活の障害になるときは、手術が勧められる場合もあります。
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2011年9月19日月曜日
めまい！『回転性』③
回転性 診断
医師は、まず発作が起きたときの状況と性質を患者から聞き取り、バランスと聴覚の検査をします。
眼振などの異常な動きがないか眼を調べます。
眼の異常な動きは、内耳または脳幹と神経接合部の異常を示唆しています。
眼がどちらの方向に動くかが診断に役立つため、医師はわざと眼振を誘発させます。
眼振を誘発する前に、まず患者にフレンツェル眼鏡と呼ばれる分厚い拡大鏡をかけてもらいます。
医師はレンズを通して患者の眼が拡大され見やすくなりますが、患者の方は眼がかすんで1カ所をじっと見ていることができません。
動かないものに視線を固定させると、眼振は起こりません。
これらの操作の間、左右の眼の回りに電極（皮膚に貼る小さな円いセンサー）を取りつけて眼球の動きを記録します。
この検査を電気眼振検査といいます。
眼振を誘発する方法には、冷たい水を外耳道に入れる（温度眼振試験）、20秒間急激に頭を左右に揺り動かす、
あるいはディックス‐ホールパイク法にしたがって頭の位置を急激に変化させるなどがあります。
ディックス‐ホールパイク法は診断に利用されますが、頭の動かし方は、
良性発作性頭位変換性めまいの治療に利用されるエプリー法と似ています。
ディックス‐ホールパイク法では頭をそれほど回転させません。
頸性めまいが疑われるときは、患者にフレンツェル眼鏡をかけて回転いすに座ってもらいます。
医師が患者の頭を支え、患者にいすを左右に回してもらいます。
その結果、眼振と回転性めまいが起これば頸性めまいと診断されます。
頭部のCT検査またはMRI検査によって、回転性めまいの原因である病気を見つけることができます。
CT検査は、耳の後ろにある骨の感染（乳突炎）、頭蓋底骨折、腫瘍による骨の浸潤、
パジェット病で起こるような異常骨形成など、骨の異常を見つけることができます。
脳幹と脳神経は、MRI検査の方が優れた画像が得られます。
耳の感染が疑われる場合は、注射器か綿棒で耳から膿や液体の標本を取ります。
多発性硬化症あるいは脳の感染症が疑われる場合には、脊椎穿刺（腰椎穿刺）を行って、
脳脊髄液のサンプルを採取します。
脳の血流不足が考えられる場合には、脳の血管造影、磁気共鳴血管造影（MRA）、
ドップラー超音波検査を行います。
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眼の異常な動きは、内耳または脳幹と神経接合部の異常を示唆しています。
眼がどちらの方向に動くかが診断に役立つため、医師はわざと眼振を誘発させます。
眼振を誘発する前に、まず患者にフレンツェル眼鏡と呼ばれる分厚い拡大鏡をかけてもらいます。
医師はレンズを通して患者の眼が拡大され見やすくなりますが、患者の方は眼がかすんで1カ所をじっと見ていることができません。
動かないものに視線を固定させると、眼振は起こりません。
これらの操作の間、左右の眼の回りに電極（皮膚に貼る小さな円いセンサー）を取りつけて眼球の動きを記録します。
この検査を電気眼振検査といいます。
眼振を誘発する方法には、冷たい水を外耳道に入れる（温度眼振試験）、20秒間急激に頭を左右に揺り動かす、
あるいはディックス‐ホールパイク法にしたがって頭の位置を急激に変化させるなどがあります。
ディックス‐ホールパイク法は診断に利用されますが、頭の動かし方は、
良性発作性頭位変換性めまいの治療に利用されるエプリー法と似ています。
ディックス‐ホールパイク法では頭をそれほど回転させません。
頸性めまいが疑われるときは、患者にフレンツェル眼鏡をかけて回転いすに座ってもらいます。
医師が患者の頭を支え、患者にいすを左右に回してもらいます。
その結果、眼振と回転性めまいが起これば頸性めまいと診断されます。
頭部のCT検査またはMRI検査によって、回転性めまいの原因である病気を見つけることができます。
CT検査は、耳の後ろにある骨の感染（乳突炎）、頭蓋底骨折、腫瘍による骨の浸潤、
パジェット病で起こるような異常骨形成など、骨の異常を見つけることができます。
脳幹と脳神経は、MRI検査の方が優れた画像が得られます。
耳の感染が疑われる場合は、注射器か綿棒で耳から膿や液体の標本を取ります。
多発性硬化症あるいは脳の感染症が疑われる場合には、脊椎穿刺（腰椎穿刺）を行って、
脳脊髄液のサンプルを採取します。
脳の血流不足が考えられる場合には、脳の血管造影、磁気共鳴血管造影（MRA）、
ドップラー超音波検査を行います。
続きます＞＞
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めまい！『回転性』②
回転性 症状
回転性めまいの特徴的な症状は、自分の体または周囲の風景、
あるいはその両方が回転していると感じる不快な異常感覚で、
バランスが失われるために歩くことも車を運転することも困難になります。
眼振（眼球が一定の方向に急速に動いてからゆっくりと元の位置に戻る動き）が、回転性めまいの発作中に繰り返し起こります。
しばしば吐き気を伴い、ときには実際に吐くこともあります。
回転性めまいは、ほんの数秒間で終わるものも、何時間あるいは何日も続くものもあります。
横になっていたり座ってじっとしているだけで気分が良くなることもありますが、まったく動かないでいても回転性めまいは持続しています。
メニエール病の人が回転性めまいの発作に襲われると、雑音が聞こえたり（耳鳴り）、難聴がひどくなったり、障害された方の耳が詰まった感じがするなどの症状が出ます。
しばしばひどい吐き気と嘔吐を伴い、発作は数分から数時間続きます。
内耳がウイルスに感染すると（ウイルス性迷路炎）、回転性めまいは突然に始まって数時間のうちに悪化します。
吐き気が強く、頭や眼球を動かすと吐いてしまうため、患者は座ったまま動かないでしょう。
迷路炎は数日で治まり始めますが、数週間から数カ月続く場合もあります。
椎骨脳底動脈循環不全など脳の障害による回転性めまいは、頭痛、ろれつが回らない（不明瞭発語）、
ものが二重に見える（複視）、腕や脚の筋力低下、ギクシャクとした動き、失神などを伴います。
突然の頭蓋内圧の上昇によって起こる回転性めまいでは、一時的に視野がぼやけたり、歩くときにふらつくなどの症状が現れます。
頸性めまいは、頭を回転したり、特にあごを肩に向けて動かしたときに起こり、首の動く範囲が制限されます。
続きます＞＞
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回転性めまいの特徴的な症状は、自分の体または周囲の風景、
あるいはその両方が回転していると感じる不快な異常感覚で、
バランスが失われるために歩くことも車を運転することも困難になります。
眼振（眼球が一定の方向に急速に動いてからゆっくりと元の位置に戻る動き）が、回転性めまいの発作中に繰り返し起こります。
しばしば吐き気を伴い、ときには実際に吐くこともあります。
回転性めまいは、ほんの数秒間で終わるものも、何時間あるいは何日も続くものもあります。
横になっていたり座ってじっとしているだけで気分が良くなることもありますが、まったく動かないでいても回転性めまいは持続しています。
メニエール病の人が回転性めまいの発作に襲われると、雑音が聞こえたり（耳鳴り）、難聴がひどくなったり、障害された方の耳が詰まった感じがするなどの症状が出ます。
しばしばひどい吐き気と嘔吐を伴い、発作は数分から数時間続きます。
内耳がウイルスに感染すると（ウイルス性迷路炎）、回転性めまいは突然に始まって数時間のうちに悪化します。
吐き気が強く、頭や眼球を動かすと吐いてしまうため、患者は座ったまま動かないでしょう。
迷路炎は数日で治まり始めますが、数週間から数カ月続く場合もあります。
椎骨脳底動脈循環不全など脳の障害による回転性めまいは、頭痛、ろれつが回らない（不明瞭発語）、
ものが二重に見える（複視）、腕や脚の筋力低下、ギクシャクとした動き、失神などを伴います。
突然の頭蓋内圧の上昇によって起こる回転性めまいでは、一時的に視野がぼやけたり、歩くときにふらつくなどの症状が現れます。
頸性めまいは、頭を回転したり、特にあごを肩に向けて動かしたときに起こり、首の動く範囲が制限されます。
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めまい！『回転性』
回転性めまいは、自分の体や周囲が揺れたり回転しているという誤った感覚で、通常は吐き気とバランス喪失を伴います。
回転性めまいは、グルグル回って急に止まると周囲が回転しているように感じる、子供のころの遊びで経験する感覚に似ています。
しかし、めまいといわれるものの多くは回転性めまいではありません。
回転性 原因
回転性めまいは、体の姿勢を感じ取りバランスの維持を可能にしている半規管を含む、内耳の障害によって起こります。
内耳と脳をつなぐ聴神経（第８脳神経）や、バランス感覚をコントロールしている脳幹と小脳の連結部の障害で起こることもあります。
最も多いのは乗り物酔いの結果です。
左右の揺れ、急停止や急発進など特定の動きに敏感な内耳をもつ人に起こります。
その他の原因には、内耳の半規管の耳石形成があります。
その結果起こる良性発作性頭位変換性めまいは、高齢者に多く、頭の向きを変えたときに起こります。
内耳のもう1つの障害であるメニエール病も、回転性めまいの発作を引き起こします。
メニエール病の原因は内耳の腫れに関連していると考えられています。
ウイルス感染、外傷、アレルギーで起こるメニエール病もありますが、しばしば原因は不明です。
内耳や神経の接合部を障害して回転性めまいを引き起こす病気には、他にも細菌やウイルス感染
（ウイルス性迷路炎、帯状疱疹［たいじょうほうしん］、乳突炎など）、
パジェット病、腫瘍（聴神経腫瘍など）、神経の炎症、内耳に障害を起こす薬
（アミノグリコシド系抗生物質、アスピリン、化学療法薬のシスプラチン、フロセミドなどの利尿薬）
の使用などがあります。
一過性脳虚血発作で、脳幹、小脳、脳の後部へ流れる血液量が減少すると、回転性めまいが起こります。
この病気は椎骨脳底動脈循環不全と呼ばれます。
これは2本の椎骨動脈が後頭部で合流し、脳底動脈につながっている部分の動脈に障害が起こるものです。
頻度は少ないですが、脳幹や小脳を侵して回転性めまいを起こさせる病気に、多発性硬化症、頭蓋骨折、てんかん発作、感染症、脳底付近に発生した腫瘍などがあります。
ときには、頭蓋内圧を突然上昇させる病気が、脳を圧迫して回転性めまいを起こします。
これらには、良性頭蓋内圧亢進症、脳腫瘍、頭蓋内出血などがあります。
回転性めまいは、首の神経が損傷した場合も起こります。
これらの神経が傷つくと、脳が首と胴体の相対的位置関係をうまく感知できなくなるためです。
このタイプの回転性めまいは、頸性めまいと呼ばれており、むち打ち症、頭頂部への鈍器による外傷、重度の首の関節炎（頸椎症）などで起こります。
回転性めまいは、鎮静薬のフェノバルビタール、抗けいれん薬のフェニトイン、抗精神病薬のクロルプロマジンなどの薬でも起こります。
大量の飲酒も、一時的な回転性めまいを引き起こします。
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しかし、めまいといわれるものの多くは回転性めまいではありません。
回転性 原因
回転性めまいは、体の姿勢を感じ取りバランスの維持を可能にしている半規管を含む、内耳の障害によって起こります。
内耳と脳をつなぐ聴神経（第８脳神経）や、バランス感覚をコントロールしている脳幹と小脳の連結部の障害で起こることもあります。
最も多いのは乗り物酔いの結果です。
左右の揺れ、急停止や急発進など特定の動きに敏感な内耳をもつ人に起こります。
その他の原因には、内耳の半規管の耳石形成があります。
その結果起こる良性発作性頭位変換性めまいは、高齢者に多く、頭の向きを変えたときに起こります。
内耳のもう1つの障害であるメニエール病も、回転性めまいの発作を引き起こします。
メニエール病の原因は内耳の腫れに関連していると考えられています。
ウイルス感染、外傷、アレルギーで起こるメニエール病もありますが、しばしば原因は不明です。
内耳や神経の接合部を障害して回転性めまいを引き起こす病気には、他にも細菌やウイルス感染
（ウイルス性迷路炎、帯状疱疹［たいじょうほうしん］、乳突炎など）、
パジェット病、腫瘍（聴神経腫瘍など）、神経の炎症、内耳に障害を起こす薬
（アミノグリコシド系抗生物質、アスピリン、化学療法薬のシスプラチン、フロセミドなどの利尿薬）
の使用などがあります。
一過性脳虚血発作で、脳幹、小脳、脳の後部へ流れる血液量が減少すると、回転性めまいが起こります。
この病気は椎骨脳底動脈循環不全と呼ばれます。
これは2本の椎骨動脈が後頭部で合流し、脳底動脈につながっている部分の動脈に障害が起こるものです。
頻度は少ないですが、脳幹や小脳を侵して回転性めまいを起こさせる病気に、多発性硬化症、頭蓋骨折、てんかん発作、感染症、脳底付近に発生した腫瘍などがあります。
ときには、頭蓋内圧を突然上昇させる病気が、脳を圧迫して回転性めまいを起こします。
これらには、良性頭蓋内圧亢進症、脳腫瘍、頭蓋内出血などがあります。
回転性めまいは、首の神経が損傷した場合も起こります。
これらの神経が傷つくと、脳が首と胴体の相対的位置関係をうまく感知できなくなるためです。
このタイプの回転性めまいは、頸性めまいと呼ばれており、むち打ち症、頭頂部への鈍器による外傷、重度の首の関節炎（頸椎症）などで起こります。
回転性めまいは、鎮静薬のフェノバルビタール、抗けいれん薬のフェニトイン、抗精神病薬のクロルプロマジンなどの薬でも起こります。
大量の飲酒も、一時的な回転性めまいを引き起こします。
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2011年9月18日日曜日
めまい！②
めまい 診断 治療
めまいが持続したり、日常の行動に支障を来すようなら医師の診察を受けてください。
めまいを治療する前に、医師はめまいの性質と原因を判定しなくてはなりません。
めまいを感じたときの状況を医師に詳しく話すことが大切です。
めまいが起きたときに失神しなかったか、頭がクラクラしなかったか、バランスを失ったか、体や体の周囲の風景がグルグル回転したり揺れたりしなかったか（回転性めまい）、他にどんな症状があったかなどです。
いつめまいが始まったか、どのくらい長く続いたか、めまいの引き金になったり和らいだりした行動があったか、頭痛、難聴、耳鳴り、視力障害、筋力低下、歩行困難など他の症状が起きたかなども医師に尋ねられるでしょう。
このような詳しい情報は、めまいの性質を特定する手がかりになります。
バランス感覚の異常を調べるときは、最初は眼を開いて、次に眼を閉じて、じっと立っていられるか、そして真っすぐ歩くことができるかというテストを行います。
また視力検査を行って眼の異常な動き（眼振(めまい: 症状を参照)）の有無をチェックします。
バランス感覚と聴覚の両方に影響を及ぼす内耳障害の有無を調べるために、聴力検査も行います。
めまいの原因が血圧の急激な低下によるものかを判定するために、まず座った状態か横になった状態で血圧と脈拍を測定し、次に立った状態で測定します。
心電図検査、心臓超音波検査（心エコー）、運動負荷試験を行って心機能を評価します。
さらに、頭部のCT検査やMRI検査、脊椎穿刺（腰椎穿刺）などによる診断も行われます。
脳の血流不足が考えられる場合は、頭部の血管造影、磁気共鳴血管造影（MRA）、ドップラー超音波検査を行います。
これらの検査により、脳の動脈が狭くなったりふさがったりしていないかが明らかになります。
MRAは、カテーテルを動脈に挿しこむ血管造影検査よりも体への負担が少ない（非侵襲性）ため、一般にMRAと超音波の組み合わせがよく行われます。
これらの検査でも原因が特定できないときは、重大な病気が見つからなかったということで安心できます。
何らかの原因が特定されたり疑われる場合は、その原因に合わせてさまざまな治療が行われます。
たとえば服用中の薬が原因ならば、その薬の使用を中止したり用量を減らします。
吐き気などの随伴症状を抑える薬や血圧低下を防ぐ薬を使用します。
血栓の形成と脳梗塞を予防するためには、抗凝固薬を使用します。
まれに、腫瘍（しゅよう）の摘出手術などが行われることもあります。
良性発作性頭位変換性めまいは、診療室で行う頭の簡単な操作（エプリー法）で症状を軽減することができます。
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めまいが持続したり、日常の行動に支障を来すようなら医師の診察を受けてください。
めまいを治療する前に、医師はめまいの性質と原因を判定しなくてはなりません。
めまいを感じたときの状況を医師に詳しく話すことが大切です。
めまいが起きたときに失神しなかったか、頭がクラクラしなかったか、バランスを失ったか、体や体の周囲の風景がグルグル回転したり揺れたりしなかったか（回転性めまい）、他にどんな症状があったかなどです。
いつめまいが始まったか、どのくらい長く続いたか、めまいの引き金になったり和らいだりした行動があったか、頭痛、難聴、耳鳴り、視力障害、筋力低下、歩行困難など他の症状が起きたかなども医師に尋ねられるでしょう。
このような詳しい情報は、めまいの性質を特定する手がかりになります。
バランス感覚の異常を調べるときは、最初は眼を開いて、次に眼を閉じて、じっと立っていられるか、そして真っすぐ歩くことができるかというテストを行います。
また視力検査を行って眼の異常な動き（眼振(めまい: 症状を参照)）の有無をチェックします。
バランス感覚と聴覚の両方に影響を及ぼす内耳障害の有無を調べるために、聴力検査も行います。
めまいの原因が血圧の急激な低下によるものかを判定するために、まず座った状態か横になった状態で血圧と脈拍を測定し、次に立った状態で測定します。
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さらに、頭部のCT検査やMRI検査、脊椎穿刺（腰椎穿刺）などによる診断も行われます。
脳の血流不足が考えられる場合は、頭部の血管造影、磁気共鳴血管造影（MRA）、ドップラー超音波検査を行います。
これらの検査により、脳の動脈が狭くなったりふさがったりしていないかが明らかになります。
MRAは、カテーテルを動脈に挿しこむ血管造影検査よりも体への負担が少ない（非侵襲性）ため、一般にMRAと超音波の組み合わせがよく行われます。
これらの検査でも原因が特定できないときは、重大な病気が見つからなかったということで安心できます。
何らかの原因が特定されたり疑われる場合は、その原因に合わせてさまざまな治療が行われます。
たとえば服用中の薬が原因ならば、その薬の使用を中止したり用量を減らします。
吐き気などの随伴症状を抑える薬や血圧低下を防ぐ薬を使用します。
血栓の形成と脳梗塞を予防するためには、抗凝固薬を使用します。
まれに、腫瘍（しゅよう）の摘出手術などが行われることもあります。
良性発作性頭位変換性めまいは、診療室で行う頭の簡単な操作（エプリー法）で症状を軽減することができます。
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めまい！
「めまい」という言葉はあいまいで、失神する、頭がクラクラする、バランスを失う、 目が回る、ふわっと浮くような感じがする、脱力感などのさまざまな異常感覚を含んで使われています。
このうち「回転性めまい」は、体または体の周囲が揺れていたり回転しているような特有の感覚を表すときに用います。 医師は通常めまいを次のように分類します。
(1)失神、または頭がクラクラして気が遠くなる感じがするもの、
(2)バランスを失い不安定で、転倒しそうな感じがするもの、
(3)回転性めまい、
(4)これらが合わさったもの、
(5)上記のいずれでもないタイプ。 めまいは一時的なものと慢性のものがあり、慢性のめまいは高齢者に多くみられます。
診察に訪れる人の約5～6％は、めまいによるものです。
めまいはどの年齢でも起こりますが年をとるにしたがって増えていき、40歳以上の人の約4割が何かのときにめまいを経験します。
めまいは煩わしく活動に支障が出ることすらありますが、重大な病気が原因となっているものは全体の約5％に過ぎません。
一般にそれぞれのめまいのタイプには特徴的な原因があります。
たとえば失神や頭のふらつきは、急激な血圧の低下や、その他の病気によって脳への血流が不足するために起こります。 このような症状が出る病気には冠動脈疾患、不整脈、心不全などがあります。
不安障害や、呼吸が異常に速くなる（過換気）ときも、ふらつきが起こります。
バランスの喪失は視力障害、特にものが二重に見える複視があると起こります。 これは、バランス感覚が視覚を手がかりに維持されているためです。
ほかにバランスが失われる原因には、筋力が低下したために歩きにくくなる筋骨格系の障害、 抗けいれん薬や鎮静薬などの薬の使用、回転性めまいの原因にもなる内耳の病気などがあります。
回転性めまいの一般的な原因は乗り物酔い、良性発作性頭位変換性めまい、メニエール病などです。
高齢者に特に多くみられる慢性のめまいは、複数の障害が原因です。
どの年齢であれ、難しい作業や危険な作業をしている最中にめまいが起きると大変な事態になりかねません。
高齢者では、慢性のめまいは転倒や骨折の危険を増大させ、日常生活にも支障をもたらします。
続きます＞＞
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このうち「回転性めまい」は、体または体の周囲が揺れていたり回転しているような特有の感覚を表すときに用います。 医師は通常めまいを次のように分類します。
(1)失神、または頭がクラクラして気が遠くなる感じがするもの、
(2)バランスを失い不安定で、転倒しそうな感じがするもの、
(3)回転性めまい、
(4)これらが合わさったもの、
(5)上記のいずれでもないタイプ。 めまいは一時的なものと慢性のものがあり、慢性のめまいは高齢者に多くみられます。
診察に訪れる人の約5～6％は、めまいによるものです。
めまいはどの年齢でも起こりますが年をとるにしたがって増えていき、40歳以上の人の約4割が何かのときにめまいを経験します。
めまいは煩わしく活動に支障が出ることすらありますが、重大な病気が原因となっているものは全体の約5％に過ぎません。
一般にそれぞれのめまいのタイプには特徴的な原因があります。
たとえば失神や頭のふらつきは、急激な血圧の低下や、その他の病気によって脳への血流が不足するために起こります。 このような症状が出る病気には冠動脈疾患、不整脈、心不全などがあります。
不安障害や、呼吸が異常に速くなる（過換気）ときも、ふらつきが起こります。
バランスの喪失は視力障害、特にものが二重に見える複視があると起こります。 これは、バランス感覚が視覚を手がかりに維持されているためです。
ほかにバランスが失われる原因には、筋力が低下したために歩きにくくなる筋骨格系の障害、 抗けいれん薬や鎮静薬などの薬の使用、回転性めまいの原因にもなる内耳の病気などがあります。
回転性めまいの一般的な原因は乗り物酔い、良性発作性頭位変換性めまい、メニエール病などです。
高齢者に特に多くみられる慢性のめまいは、複数の障害が原因です。
どの年齢であれ、難しい作業や危険な作業をしている最中にめまいが起きると大変な事態になりかねません。
高齢者では、慢性のめまいは転倒や骨折の危険を増大させ、日常生活にも支障をもたらします。
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頭痛！『群発頭痛』
群発頭痛は、こめかみや左右どちらか一方の眼の周囲に激痛が起こり、痛みが続く時間は比較的短く（4時間未満）、通常6～8週間の間に集中的に起こります。
群発頭痛は1000人に約1～4人の割合で発症する比較的まれな頭痛で、主に30歳以上の男性に起こります。 アルコールやニコチンは発作の引き金になります。
群発頭痛 症状 頭痛はほとんど常に突然に始まって15分から3時間続きます。
左右どちらかの鼻がかゆくなって鼻水が出ることから始まります。
続いて同じ側の頭部に強い痛みが起こり、眼の周囲へ広がります。
眠っていたのに痛みで目が覚めることがあります。
群発頭痛の患者は、ひどい痛みのために横になることもできず、歩き回ったり、ときには自分の頭を強くたたいたりします。
発作後、頭痛が起きた側のまぶたが垂れて、しばしば瞳孔が収縮します。
この頭痛は通常吐き気や嘔吐は伴わず、光、音、においによって悪化することもありません。 発作は1週間に2回から、多ければ1日に数回起こることがあります。
群発頭痛は通常6～8週間、ときにはそれ以上の長い期間に次々とまとまって起こり、その後は再発まで数カ月間頭痛のない時期が続きます。
昼や夜の同じ時間帯に再発します。
群発頭痛 診断 治療 診断は、患者の訴えと頭痛に伴う症状に基づいて行われます。
症状のパターンが変化しているときは、頭部のCT検査やMRI検査が実施されます。
群発頭痛患者のほとんどは、再発予防のための薬が必要になります。
片頭痛の予防に使われる薬には、ベラパミル、リチウム、インドメタシンなどがあり、たまにメチセルジドも使用されます。
鼻からの酸素吸入、またはコルチコステロイドのメチルプレドニゾロンの経口投与を行うと、群発頭痛が始まった時点で頭痛を止めることができます。
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群発頭痛は1000人に約1～4人の割合で発症する比較的まれな頭痛で、主に30歳以上の男性に起こります。 アルコールやニコチンは発作の引き金になります。
群発頭痛 症状 頭痛はほとんど常に突然に始まって15分から3時間続きます。
左右どちらかの鼻がかゆくなって鼻水が出ることから始まります。
続いて同じ側の頭部に強い痛みが起こり、眼の周囲へ広がります。
眠っていたのに痛みで目が覚めることがあります。
群発頭痛の患者は、ひどい痛みのために横になることもできず、歩き回ったり、ときには自分の頭を強くたたいたりします。
発作後、頭痛が起きた側のまぶたが垂れて、しばしば瞳孔が収縮します。
この頭痛は通常吐き気や嘔吐は伴わず、光、音、においによって悪化することもありません。 発作は1週間に2回から、多ければ1日に数回起こることがあります。
群発頭痛は通常6～8週間、ときにはそれ以上の長い期間に次々とまとまって起こり、その後は再発まで数カ月間頭痛のない時期が続きます。
昼や夜の同じ時間帯に再発します。
群発頭痛 診断 治療 診断は、患者の訴えと頭痛に伴う症状に基づいて行われます。
症状のパターンが変化しているときは、頭部のCT検査やMRI検査が実施されます。
群発頭痛患者のほとんどは、再発予防のための薬が必要になります。
片頭痛の予防に使われる薬には、ベラパミル、リチウム、インドメタシンなどがあり、たまにメチセルジドも使用されます。
鼻からの酸素吸入、またはコルチコステロイドのメチルプレドニゾロンの経口投与を行うと、群発頭痛が始まった時点で頭痛を止めることができます。
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2011年9月17日土曜日
頭痛！『緊片頭痛』 ③
片頭痛 予防 治療
片頭痛の治療に使用される薬には、
(1)片頭痛を予防する、
(2)始まった片頭痛を止める（それ以上続かせない）、
(3)片頭痛の痛みを和らげるという3タイプの薬があります。
片頭痛が1週間に2回以上起こる人は、予防薬を毎日服用するとかなり発作を防げます。
プロプラノロールなどのベータ遮断薬（ベータ‐ブロッカー）が最初に使われます。
またカルシウム拮抗薬、抗うつ薬、特にジバルプロエックスなど一部の抗けいれん薬も効果があります。
予防的な薬の選択は、その薬の副作用とその他の病気の有無も考慮に入れて決めます。
たとえば体重の増加が問題になる場合には、通常はジバルプロエックスは処方されません。
うつ病がある場合はノルトリプチリンなどの三環系抗うつ薬が処方されるでしょう。
片頭痛が始まるとそれを止めるために、ほとんどの医師がトリプタン系（5‐ヒドロキシトリプトファン［5-HT］作動薬）と呼ばれる比較的新しいグループの薬を選びます。
トリプタン系は脳血管の神経を刺激する受容体に特異的に作用します。
そして脳血管の拡張を回復し、片頭痛を抑えるのに寄与します。
片頭痛の発作が始まりそうだと感じたら、すぐにこれらの薬のどれかを服用して、発作の進行を抑えます。
片頭痛を止めるために、他にもエルゴタミンなどの薬が使用されます。
しかし、これらはトリプタン系ほど安全性も効果も高くありません。
トリプタン系とエルゴタミンは血管を狭める（収縮）作用があるので、
狭心症などの心臓病を患っている人、それに前駆症状が脳卒中と似ている人は、
動脈が収縮して脳卒中を起こす危険があるため勧められません。
それほど重症ではない片頭痛には鎮痛薬単独か、もしくはカフェインを含む鎮痛薬が役に立ちます。
これらは片頭痛が起きている最中に、必要に応じてトリプタン系と併用したり、トリプタンの代わりに用います。
緊張性頭痛の場合と同様に、鎮痛薬やカフェインの過剰摂取は片頭痛を悪化させてしまいます。
より重症の片頭痛には、オピオイドが必要になります。
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片頭痛の治療に使用される薬には、
(1)片頭痛を予防する、
(2)始まった片頭痛を止める（それ以上続かせない）、
(3)片頭痛の痛みを和らげるという3タイプの薬があります。
片頭痛が1週間に2回以上起こる人は、予防薬を毎日服用するとかなり発作を防げます。
プロプラノロールなどのベータ遮断薬（ベータ‐ブロッカー）が最初に使われます。
またカルシウム拮抗薬、抗うつ薬、特にジバルプロエックスなど一部の抗けいれん薬も効果があります。
予防的な薬の選択は、その薬の副作用とその他の病気の有無も考慮に入れて決めます。
たとえば体重の増加が問題になる場合には、通常はジバルプロエックスは処方されません。
うつ病がある場合はノルトリプチリンなどの三環系抗うつ薬が処方されるでしょう。
片頭痛が始まるとそれを止めるために、ほとんどの医師がトリプタン系（5‐ヒドロキシトリプトファン［5-HT］作動薬）と呼ばれる比較的新しいグループの薬を選びます。
トリプタン系は脳血管の神経を刺激する受容体に特異的に作用します。
そして脳血管の拡張を回復し、片頭痛を抑えるのに寄与します。
片頭痛の発作が始まりそうだと感じたら、すぐにこれらの薬のどれかを服用して、発作の進行を抑えます。
片頭痛を止めるために、他にもエルゴタミンなどの薬が使用されます。
しかし、これらはトリプタン系ほど安全性も効果も高くありません。
トリプタン系とエルゴタミンは血管を狭める（収縮）作用があるので、
狭心症などの心臓病を患っている人、それに前駆症状が脳卒中と似ている人は、
動脈が収縮して脳卒中を起こす危険があるため勧められません。
それほど重症ではない片頭痛には鎮痛薬単独か、もしくはカフェインを含む鎮痛薬が役に立ちます。
これらは片頭痛が起きている最中に、必要に応じてトリプタン系と併用したり、トリプタンの代わりに用います。
緊張性頭痛の場合と同様に、鎮痛薬やカフェインの過剰摂取は片頭痛を悪化させてしまいます。
より重症の片頭痛には、オピオイドが必要になります。
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頭痛！『緊片頭痛』 ②
片頭痛 症状 診断
片頭痛は、頭の片側だけがズキズキと痛むという特徴があります。
痛みの程度は中等度ですが、耐えられないほどの痛みもしばしば起こります。
体を動かしたり、光、音、においによって痛みが悪化します。
吐き気を伴うことが多く、実際に吐くこともあります。
片頭痛の発作では、しばしば頭痛に加えて前駆症状、前兆症状、後発症状が起きます。
前駆症状では、片頭痛の24時間前から気分や行動の変調が起きます。
憂うつになる、高揚する、怒りっぽくなる、落ち着かないなどです。
吐き気や食欲不振が起こることもあります。
約25％の人が経験する前兆症状では、視力、感覚、バランス、動作、発話に一時的で可逆的な異常が現れます。
患者は一般にギザギザに走る光、チラチラする光、点灯する光が見えたり、または周辺部がチラチラ光っていて中心部が見えなかったりします。
これよりは少ないですが、チクチクする感覚、バランス感覚の消失、腕や脚の筋力低下、言葉がうまく話せないなどの症状を経験することもあります。
前兆症状は片頭痛が起こる前の1時間以内に始まり、片頭痛が始まるとともに治まります。
約25％の人は、片頭痛の後に気分と動作に変調が起こる後発症状を経験します。
片頭痛の発作は、長期間にわたって頻繁に起こった後に数週間から数カ月、あるいは何年も起こらなくなります。
片頭痛の診断は症状に基づいて行われ、診断を確定するための方法はありません。
ただし、最近になって急に頭痛が起こるようになったり、頭痛のパターンが変わった場合には、頭部のCT検査やMRI検査を行って他の病気がないかどうかを調べます。
続きます＞＞
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頭痛！『緊片頭痛』
片頭痛は頭の片側だけがズキズキと痛む中等度から重度の頭痛で、運動、光、音、においなどによって悪化し、吐き気と嘔吐を伴います。
片頭痛はどの年代でも起こりますが、多くは10～40歳で発症します。
片頭痛のほとんどが周期的に起こりますが、50～60歳を境に症状がずっと軽くなったり、まったく起こらなくなったりします。
片頭痛は女性に多く、男性の3倍にもなります。
家族間で起こる傾向があり、片頭痛患者の半数以上は、近親者にも片頭痛の人がいます。
片頭痛の原因はよくわかっていません。
ある理論によれば、脳への動脈が狭くなった（収縮した）後に拡張し、このときに血管の近くにある痛みの受容器が活性化されて頭痛が起こると考えられています。
しかしこの理論はあまりに単純で、片頭痛が起きている間に脳で血流が複雑に変化する理由を説明できません。
さらに、血流が変化する前に、脳の神経細胞で一連の変化が起きています。
家族性片麻痺性片頭痛と呼ばれる片頭痛のまれなサブタイプでは、第1染色体と第19染色体に遺伝子の欠損が見つかっています。
片頭痛の最も多いタイプと遺伝子の関連については、現在研究が進められています。
主要な女性ホルモンのエストロゲンが、片頭痛のきっかけになると考えられ、なぜ女性に多いかという説明を可能にしています。
（エストロゲンの濃度が上昇する）思春期には、男子よりも女子にはるかに多く片頭痛が起こります。
中には、月経の前後あるいは最中に片頭痛が起こる女性もいます。
閉経が近づくにつれ（エストロゲンの分泌が不安定になる）、片頭痛のコントロールは特に難しくなります。
（エストロゲンを含む）経口避妊薬とエストロゲン補充療法は片頭痛をしばしば悪化させます。不眠、気圧の変化、空腹が片頭痛の引き金になることもあります
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片頭痛の原因はよくわかっていません。
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片頭痛の最も多いタイプと遺伝子の関連については、現在研究が進められています。
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（エストロゲンの濃度が上昇する）思春期には、男子よりも女子にはるかに多く片頭痛が起こります。
中には、月経の前後あるいは最中に片頭痛が起こる女性もいます。
閉経が近づくにつれ（エストロゲンの分泌が不安定になる）、片頭痛のコントロールは特に難しくなります。
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2011年9月16日金曜日
頭痛！『緊張性頭痛』
緊張性頭痛とは、頭全体がベルトで締めつけられるように痛む、軽度から中等度の頭痛を指します。
緊張性頭痛の原因はよくわかっていませんが、痛みを感じる閾値（しきいち）が正常よりも低いことに関連しているようです。
ストレスも関係していると思われますが、頭痛とストレスの関係は明らかではなく、ストレスだけで頭痛が起こるわけでもありません。
緊張性頭痛 症状 診断
痛みは激痛の場合もありますが、ほとんどが軽度から中等度です。
頭をベルトで締めつけられるような痛みが起こり、30分から1週間ほど続きます。
片頭痛とは異なり、緊張性頭痛は吐き気や嘔吐を伴うことはなく、運動、光、音、においによって痛みが悪化することもありません。
緊張性頭痛は目が覚めてから数時間後に始まるのが典型的で、眠っていて目が覚めてしまうほどの痛みはめったに起こりません。
診断は、頭痛の症状と診察の結果に基づいて行われます。
診断を確定するための特別な検査はありません。
頭痛が最近になって急に起こるようになった場合などは、まれに頭部のCT検査またはMRI検査を行って頭痛の原因となる他の病気を除外します。
緊張性頭痛 治療
軽度から中等度の緊張性頭痛の大半は、アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェンなど、大部分の市販されている鎮痛薬で、すぐに一時的な痛みを緩和できます。
また、痛む場所をマッサージするのも痛みを和らげる効果があります。
重症の頭痛には、コデインやオキシコドンなどのオピオイド（麻薬）を含む強い鎮痛作用のある処方薬が必要です。
人によっては、ある種の頭痛薬に含まれるカフェインによって鎮痛作用が強まることがあります。
しかし、鎮痛薬やカフェインを過剰に使うと、頭痛が慢性化して毎日起こるようになります。
これはリバウンド頭痛と呼ばれ、鎮痛薬の用量を誤る、服用が遅れる、あるいはカフェインの摂取量が減る、中止するなどの場合に起こります。
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緊張性頭痛 症状 診断
痛みは激痛の場合もありますが、ほとんどが軽度から中等度です。
頭をベルトで締めつけられるような痛みが起こり、30分から1週間ほど続きます。
片頭痛とは異なり、緊張性頭痛は吐き気や嘔吐を伴うことはなく、運動、光、音、においによって痛みが悪化することもありません。
緊張性頭痛は目が覚めてから数時間後に始まるのが典型的で、眠っていて目が覚めてしまうほどの痛みはめったに起こりません。
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頭痛が最近になって急に起こるようになった場合などは、まれに頭部のCT検査またはMRI検査を行って頭痛の原因となる他の病気を除外します。
緊張性頭痛 治療
軽度から中等度の緊張性頭痛の大半は、アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェンなど、大部分の市販されている鎮痛薬で、すぐに一時的な痛みを緩和できます。
また、痛む場所をマッサージするのも痛みを和らげる効果があります。
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しかし、鎮痛薬やカフェインを過剰に使うと、頭痛が慢性化して毎日起こるようになります。
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『頭痛』 ②
頭痛 診断
医師は患者の病歴、頭痛の特徴、検査結果に基づいて頭痛のタイプや原因を判定します。
頭痛の特徴とは、頭痛の起こる頻度、持続時間、部位、重症度、関連症状などを指します。
下記のような症状がみられる場合は、重大な病気が考えられるため緊急治療が必要です：
めったに頭痛を起こさない人が、頻繁に頭痛を起こすようになった。
軽かった頭痛がひどくなった。
眠っていて目が覚めるほどの頭痛が起こる。
頭痛のパターンや性質が変化した。
頭痛に伴って発熱、頸部の硬直、感覚や視力の異常、筋力低下、協調運動の消失、失神などの症状が現れた。
たとえば発熱と頸部硬直を伴う頭痛は、脳と脊髄を覆う組織（髄膜）に命にかかわる感染が起こる髄膜炎を示唆します。
突然それまでに経験したことがないほどの激痛が起きた場合は、くも膜下出血（しばしば動脈瘤破裂による）が考えられます。
重大な病気が疑われるときには精密検査が行われます。
髄膜炎が考えられるときには、ただちに脊椎穿刺（腰椎穿刺）が行われます。
脊椎穿刺は、動脈瘤の破裂が考えられる場合にも行われます。
ときには、血液検査を行ってライム病などの病気を調べることもあります。
側頭動脈炎をチェックするには、赤血球沈降速度（ESR：血液を入れた試験管の中で赤血球が沈む速度）を測定します。
ESRの値が高い場合は、炎症が示唆されます。
腫瘍、脳卒中、出血、その他脳の器質的障害が考えられる場合は、頭部のCTやMRIによる検査が行われます。
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頭痛の特徴とは、頭痛の起こる頻度、持続時間、部位、重症度、関連症状などを指します。
下記のような症状がみられる場合は、重大な病気が考えられるため緊急治療が必要です：
めったに頭痛を起こさない人が、頻繁に頭痛を起こすようになった。
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たとえば発熱と頸部硬直を伴う頭痛は、脳と脊髄を覆う組織（髄膜）に命にかかわる感染が起こる髄膜炎を示唆します。
突然それまでに経験したことがないほどの激痛が起きた場合は、くも膜下出血（しばしば動脈瘤破裂による）が考えられます。
重大な病気が疑われるときには精密検査が行われます。
髄膜炎が考えられるときには、ただちに脊椎穿刺（腰椎穿刺）が行われます。
脊椎穿刺は、動脈瘤の破裂が考えられる場合にも行われます。
ときには、血液検査を行ってライム病などの病気を調べることもあります。
側頭動脈炎をチェックするには、赤血球沈降速度（ESR：血液を入れた試験管の中で赤血球が沈む速度）を測定します。
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脳・脊髄・神経の病気『頭痛』
頭痛は非常に多くの人に起こる問題で、男女を問わず、仕事や日常生活に支障を来す原因になります。
頭痛は頻繁に起こる人もいれば、めったに起こらない人もいます。
頭痛 原因
頭痛は痛くて不快なものですが、重度の病気を意味することはまれです。
緊張性頭痛、片頭痛、群発頭痛などのほとんどの頭痛は、はっきりとした別の病気が原因で起きているわけではありません。
最も多いのは、緊張性頭痛です。
数は少ないものの、他の病気が頭痛の原因になっていることがあります。
しかし、通常は深刻な病気ではありません。
頭痛を起こす病気は眼、鼻、のど、副鼻腔、歯、あご、耳、首に生じる軽度で一過性のものがほとんどです。
まれに深刻な病気による頭痛もあります。
たとえば頭部外傷、脳卒中、脳動脈瘤、脳感染症（脳膿瘍、髄膜炎、脳炎）、脳の近くにある血管（動静脈）奇形などの病気です。
結核などの感染症が脳を侵して頭痛が起こることもあります。頭蓋内圧を上昇させる病気は、脳を圧迫し頭痛を引き起こします。
これには脳腫瘍（のうしゅよう）、脳出血、血液の集積（血腫）、そしてなぜ圧力が上昇するのか原因不明の偽性脳腫瘍などがあります。
頭痛を起こすその他の重大な病気にきわめて高い高血圧があり、頭がズキズキと痛みます（しかし、高血圧は普通は頭痛を引き起こしません）。
気腫などの肺の病気では、脳へ運ばれる酸素の量が減って、血液中の二酸化炭素濃度が一時的に上昇する睡眠時無呼吸と同じような頭痛が起こります。
頭や首にある太い血管に炎症（側頭動脈炎）が起こると、頭痛を引き起こします。
この側頭動脈炎は、高齢者に多い病気です。また、重症のインフルエンザや高熱も頭痛を起こすことがあります。
ライム病は、初期に頭痛を伴います。
カフェインや鎮痛薬の長期使用を中止した後に起こる離脱症状（禁断症状）と、血管拡張作用のある薬（ニトログリセリンなど）の使用が頭痛をもたらすことがよくあります。
続きます＞＞
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頭痛 原因
頭痛は痛くて不快なものですが、重度の病気を意味することはまれです。
緊張性頭痛、片頭痛、群発頭痛などのほとんどの頭痛は、はっきりとした別の病気が原因で起きているわけではありません。
最も多いのは、緊張性頭痛です。
数は少ないものの、他の病気が頭痛の原因になっていることがあります。
しかし、通常は深刻な病気ではありません。
頭痛を起こす病気は眼、鼻、のど、副鼻腔、歯、あご、耳、首に生じる軽度で一過性のものがほとんどです。
まれに深刻な病気による頭痛もあります。
たとえば頭部外傷、脳卒中、脳動脈瘤、脳感染症（脳膿瘍、髄膜炎、脳炎）、脳の近くにある血管（動静脈）奇形などの病気です。
結核などの感染症が脳を侵して頭痛が起こることもあります。頭蓋内圧を上昇させる病気は、脳を圧迫し頭痛を引き起こします。
これには脳腫瘍（のうしゅよう）、脳出血、血液の集積（血腫）、そしてなぜ圧力が上昇するのか原因不明の偽性脳腫瘍などがあります。
頭痛を起こすその他の重大な病気にきわめて高い高血圧があり、頭がズキズキと痛みます（しかし、高血圧は普通は頭痛を引き起こしません）。
気腫などの肺の病気では、脳へ運ばれる酸素の量が減って、血液中の二酸化炭素濃度が一時的に上昇する睡眠時無呼吸と同じような頭痛が起こります。
頭や首にある太い血管に炎症（側頭動脈炎）が起こると、頭痛を引き起こします。
この側頭動脈炎は、高齢者に多い病気です。また、重症のインフルエンザや高熱も頭痛を起こすことがあります。
ライム病は、初期に頭痛を伴います。
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2011年9月15日木曜日
脳・脊髄・神経の病気『痛みの治療』 ⑨
リドカインなどの局所麻酔薬をローション、軟膏（なんこう）、皮膚用パッチ剤として塗る方法は、ある特定の状況による痛みの緩和に使えます。
これらの麻酔法は普通短期間しか行いません。たとえば、うがい薬による麻酔はのどの痛みに使えます。
しかし慢性的に痛みのある患者には、局所麻酔の長期使用が有益な場合もあります。たとえばリドカインパッチは帯状疱疹後神経痛の緩和に使えます。
トウガラシの成分であるカプサイシンを含んだクリームは、帯状疱疹や変形性関節症などの疾患から生じる痛みを軽減します。
これは関節炎による局所的な痛みのある患者に最もよく使われますが、このクリームは1日に数回塗ることが必要です。
薬によらない痛みの治療
薬のほかにも痛みを和らげる治療法はたくさんあります。
冷湿布や温湿布を直接痛む部位に貼ると痛みが軽減します。
超音波は深部の温度を上昇させるので（ジアテルミー）、変形関節症や筋違いの痛みを軽減します。
経皮的電気神経刺激法（TENS）が効果のある人もいます。
皮膚の上に電極を置き、弱い電流を流します。TENSはチクチクした感じがしますが、筋肉の緊張を増すことはありません。
続けて行うか何回かに分けて、1日に20分から数時間行うことができます。
反応に個人差があるため、刺激を与えるタイミングや長さは人によって異なります。
TENSの装置は使い方を教われば、必要に応じて使用できるようになります。
TENSは慢性的な痛みにも役立ちます。
鍼（はり）は体の特定の部位に細い針を刺して行います。
鍼がどのように効くのか、そのメカニズムはほとんど解明されておらず、専門家の中には鍼の効果に疑問をもつ人がいます。
しかし人によっては、一時的でも、鍼治療でかなり痛みが和らいだと感じます。
バイオフィードバックやその他の認知的技法（リラクゼーション訓練、催眠療法、注意そらし技法など）は気持ちを他へ向かわせることで痛みの制御、軽減、対処に役立ちます。
注意そらし技法の1つでは、痛みを感じたときにハンモックや浜辺など快適で静かな場所にいる自分を心に描くことを学びます。
痛みのある人への心理的サポートの重要性を過小評価してはいけません。
痛みのある人は苦しみ、助けを必要とし、不安やうつ状態になっていることに家族や友人は気づくべきでしょう。
心理カウンセリングが必要となることもあります。
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これらの麻酔法は普通短期間しか行いません。たとえば、うがい薬による麻酔はのどの痛みに使えます。
しかし慢性的に痛みのある患者には、局所麻酔の長期使用が有益な場合もあります。たとえばリドカインパッチは帯状疱疹後神経痛の緩和に使えます。
トウガラシの成分であるカプサイシンを含んだクリームは、帯状疱疹や変形性関節症などの疾患から生じる痛みを軽減します。
これは関節炎による局所的な痛みのある患者に最もよく使われますが、このクリームは1日に数回塗ることが必要です。
薬によらない痛みの治療
薬のほかにも痛みを和らげる治療法はたくさんあります。
冷湿布や温湿布を直接痛む部位に貼ると痛みが軽減します。
超音波は深部の温度を上昇させるので（ジアテルミー）、変形関節症や筋違いの痛みを軽減します。
経皮的電気神経刺激法（TENS）が効果のある人もいます。
皮膚の上に電極を置き、弱い電流を流します。TENSはチクチクした感じがしますが、筋肉の緊張を増すことはありません。
続けて行うか何回かに分けて、1日に20分から数時間行うことができます。
反応に個人差があるため、刺激を与えるタイミングや長さは人によって異なります。
TENSの装置は使い方を教われば、必要に応じて使用できるようになります。
TENSは慢性的な痛みにも役立ちます。
鍼（はり）は体の特定の部位に細い針を刺して行います。
鍼がどのように効くのか、そのメカニズムはほとんど解明されておらず、専門家の中には鍼の効果に疑問をもつ人がいます。
しかし人によっては、一時的でも、鍼治療でかなり痛みが和らいだと感じます。
バイオフィードバックやその他の認知的技法（リラクゼーション訓練、催眠療法、注意そらし技法など）は気持ちを他へ向かわせることで痛みの制御、軽減、対処に役立ちます。
注意そらし技法の1つでは、痛みを感じたときにハンモックや浜辺など快適で静かな場所にいる自分を心に描くことを学びます。
痛みのある人への心理的サポートの重要性を過小評価してはいけません。
痛みのある人は苦しみ、助けを必要とし、不安やうつ状態になっていることに家族や友人は気づくべきでしょう。
心理カウンセリングが必要となることもあります。
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脳・脊髄・神経の病気『痛みの治療』 ⑧
補助鎮痛薬
補助鎮痛薬は通常鎮痛薬としては使用されない薬ですが、ある特定の状況下では痛みを和らげ、鎮痛目的で使われる場合は、他の鎮痛薬または薬を使わない痛みの治療と併用されるのが普通です。
痛みのために最もよく使われる補助鎮痛薬は、アミトリプチリンやデシプラミンなどの抗うつ薬、ガバペンチン、カルバマゼピン、フェニトインなどの抗けいれん薬、経口または局所麻酔薬などがあります。
抗うつ薬は、うつ病ではない人の痛みを和らげることができます。
三環系抗うつ薬がその他の抗うつ薬よりも鎮痛目的には有効といういくつかの証拠がありますが、フルオキセチンなどの選択的セロトニン再取りこみ阻害薬（SSRI）の方がうまく薬に耐えられます。
抗けいれん薬は、神経障害性の痛みの緩和に使われます。
ガバペンチンは最も使用頻度の高い薬ですが、フェニトイン、カルバマゼピン、クロナゼパム、ジバルプロエックス、ラモトリジン、トピラメート、オクスカルバゼピンなどその他多くの薬も使用されます。
ジバルプロエックスなどの抗けいれん薬は片頭痛も予防します。
メキシレチンは不整脈の治療薬として経口服用する局所麻酔薬ですが、神経障害性の痛みの治療に使うこともあります。
通常、局所麻酔薬は痛む部位の付近または痛む部位に直接使って痛みを和らげます。
たとえば、医師はリドカインなどの局所麻酔薬を皮下注射して外傷や神経障害による痛みを和らげることがあります。
また局所麻酔薬は神経ブロックにも使われます。
たとえば交感神経ブロックは脊椎付近の神経節に局所麻酔薬の注射が必要で、上半身の痛みには首に、下半身の痛みは腰に注射します。
場合によっては、神経の損傷に関連する痛みは、フェノールなどの腐食性物質を神経に注射して破壊することで治療したり、凍結療法で神経を凍らせたり、高周波プローブで神経を焼いたりして治療することもあります。
こうしたテクニックは、三叉神経痛による顔面の痛みを治療する場合に使われます。
続きます＞＞
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補助鎮痛薬は通常鎮痛薬としては使用されない薬ですが、ある特定の状況下では痛みを和らげ、鎮痛目的で使われる場合は、他の鎮痛薬または薬を使わない痛みの治療と併用されるのが普通です。
痛みのために最もよく使われる補助鎮痛薬は、アミトリプチリンやデシプラミンなどの抗うつ薬、ガバペンチン、カルバマゼピン、フェニトインなどの抗けいれん薬、経口または局所麻酔薬などがあります。
抗うつ薬は、うつ病ではない人の痛みを和らげることができます。
三環系抗うつ薬がその他の抗うつ薬よりも鎮痛目的には有効といういくつかの証拠がありますが、フルオキセチンなどの選択的セロトニン再取りこみ阻害薬（SSRI）の方がうまく薬に耐えられます。
抗けいれん薬は、神経障害性の痛みの緩和に使われます。
ガバペンチンは最も使用頻度の高い薬ですが、フェニトイン、カルバマゼピン、クロナゼパム、ジバルプロエックス、ラモトリジン、トピラメート、オクスカルバゼピンなどその他多くの薬も使用されます。
ジバルプロエックスなどの抗けいれん薬は片頭痛も予防します。
メキシレチンは不整脈の治療薬として経口服用する局所麻酔薬ですが、神経障害性の痛みの治療に使うこともあります。
通常、局所麻酔薬は痛む部位の付近または痛む部位に直接使って痛みを和らげます。
たとえば、医師はリドカインなどの局所麻酔薬を皮下注射して外傷や神経障害による痛みを和らげることがあります。
また局所麻酔薬は神経ブロックにも使われます。
たとえば交感神経ブロックは脊椎付近の神経節に局所麻酔薬の注射が必要で、上半身の痛みには首に、下半身の痛みは腰に注射します。
場合によっては、神経の損傷に関連する痛みは、フェノールなどの腐食性物質を神経に注射して破壊することで治療したり、凍結療法で神経を凍らせたり、高周波プローブで神経を焼いたりして治療することもあります。
こうしたテクニックは、三叉神経痛による顔面の痛みを治療する場合に使われます。
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脳・脊髄・神経の病気『痛みの治療』 ⑦
アセトアミノフェン
この薬の鎮痛・解熱効果は大まかにいってアスピリンに匹敵します。
しかしNSAIDsと違い、アセトアミノフェンには炎症を抑える効果はなく、
血液の凝固作用に影響を与えず、胃に有害な作用もほとんどありません。
アセトアミノフェンの作用については、まだはっきりわかっていません。
アセトアミノフェンには内服薬と座薬があり、効果は4?6時間持続します。
大量に服用すると肝臓に永久的な障害を与えます。そのため肝臓の障害がある患者は、
通常より少ない量を服用すべきです。
低用量を長期間使用した場合に肝臓に害があるかどうかは明らかではありません。
大量飲酒者が過剰にアセトアミノフェンを服用した場合、
肝臓が損傷を受けるリスクが最も高いとされています。
アセトアミノフェンを服用している人が重症のかぜやインフルエンザ、
またはその他の理由により食事が食べられない状態になると、肝臓はより損傷を受けやすくなります。
アセトアミノフェンの長期間の大量服用は、腎臓の損傷にもつながります。
続きます＞＞
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しかしNSAIDsと違い、アセトアミノフェンには炎症を抑える効果はなく、
血液の凝固作用に影響を与えず、胃に有害な作用もほとんどありません。
アセトアミノフェンの作用については、まだはっきりわかっていません。
アセトアミノフェンには内服薬と座薬があり、効果は4?6時間持続します。
大量に服用すると肝臓に永久的な障害を与えます。そのため肝臓の障害がある患者は、
通常より少ない量を服用すべきです。
低用量を長期間使用した場合に肝臓に害があるかどうかは明らかではありません。
大量飲酒者が過剰にアセトアミノフェンを服用した場合、
肝臓が損傷を受けるリスクが最も高いとされています。
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またはその他の理由により食事が食べられない状態になると、肝臓はより損傷を受けやすくなります。
アセトアミノフェンの長期間の大量服用は、腎臓の損傷にもつながります。
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2011年9月14日水曜日
脳・脊髄・神経の病気『痛みの治療』 ⑥
インフルエンザや水ぼうそう（水痘）にかかっている、またはその疑いがある小児やティーンエージャーは、ライ症候群を発症することがあるのでアスピリンを服用してはいけません。
まれですが、ライ症候群は死亡を含む深刻な転帰を迎えることがあります。
イブプロフェン、ケトプロフェン、ナプロキセン: イブプロフェン、ケトプロフェン、ナプロキセン
などのNSAIDsは、一般にアスピリンよりも胃への刺激が少ないと考えられていますが、薬を比較した研究はわずかです。
アスピリン同様、これらの薬は消化器の不調、潰瘍、消化管出血を起こす可能性があります。
イブプロフェン、ケトプロフェン、ナプロキセンは、一般にアスピリンよりも血液の凝固を阻害しませんが、医師の綿密な管理なしに、
これらの薬をワルファリンなどの抗凝固薬と一緒に服用すべきではありません。
アスピリンにアレルギーのある人はイブプロフェン、ケトプロフェン、ナプロキセンに対してもアレルギーを起こすことがあります。
発疹、かゆみ、呼吸障害、ショックなどが発症した場合は、ただちに治療を受ける必要があります。
COX-2阻害薬: セレコキシブ、ロフェコキシブ、バルデコキシブなどのCOX-2阻害薬は、新しいタイプのNSAIDsです。
他のNSAIDsは2種類の酵素を阻害します。
COX-1酵素は胃を保護するプロスタグランジンの産生に関与し、血液凝固に重要な役割を担います。
COX-2酵素は炎症を助長するプロスタグランジンの産生に関与しています。
COX-2阻害薬は、COX-2のみを阻害する薬で、痛みと炎症の治療では他のNSAIDsと同様の効果があります。
しかしCOX-2阻害薬は胃を荒らすことが少ないので、吐き気、腹部膨満、胸やけ、出血、消化性潰瘍を起こしにくく、他のNSAIDsと比べ血液凝固も阻害しにくくなっています。
こうした違いにより、COX-2阻害薬は他のNSAIDsに耐えられない患者や、他のNSAIDsで合併症を起こすリスクの高い患者に有効です。
高齢者、抗凝固薬を服用中の人、潰瘍の既往歴がある人、鎮痛薬を長期服用しなければならない人などに適しています。
しかしながら、コキシブの1種であるロフェコキシブ（市場から撤退）は、長期使用後に心臓発作および脳卒中のリスクを増加することが明らかとなりました。
他のコキシブのリスクは研究されているところです。
もう1種のコキシブ、セレコキシブで心血管系症状の発現が2.5倍増加することが最近のある試験で示されているため、
FDAによる最近の勧告では、コキシブの投与は消化管出血のリスクが高い患者、
他のNSAIDsに対し過敏症の既往歴のある患者、または他のNSAIDsに奏効しない患者に限定することとしています。
コキシブ系薬剤を長期使用する場合、または心発作および脳卒中のリスクファクターを有する患者へ投与する場合は慎重に行う必要があります。
続きます＞＞
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イブプロフェン、ケトプロフェン、ナプロキセン: イブプロフェン、ケトプロフェン、ナプロキセン
などのNSAIDsは、一般にアスピリンよりも胃への刺激が少ないと考えられていますが、薬を比較した研究はわずかです。
アスピリン同様、これらの薬は消化器の不調、潰瘍、消化管出血を起こす可能性があります。
イブプロフェン、ケトプロフェン、ナプロキセンは、一般にアスピリンよりも血液の凝固を阻害しませんが、医師の綿密な管理なしに、
これらの薬をワルファリンなどの抗凝固薬と一緒に服用すべきではありません。
アスピリンにアレルギーのある人はイブプロフェン、ケトプロフェン、ナプロキセンに対してもアレルギーを起こすことがあります。
発疹、かゆみ、呼吸障害、ショックなどが発症した場合は、ただちに治療を受ける必要があります。
COX-2阻害薬: セレコキシブ、ロフェコキシブ、バルデコキシブなどのCOX-2阻害薬は、新しいタイプのNSAIDsです。
他のNSAIDsは2種類の酵素を阻害します。
COX-1酵素は胃を保護するプロスタグランジンの産生に関与し、血液凝固に重要な役割を担います。
COX-2酵素は炎症を助長するプロスタグランジンの産生に関与しています。
COX-2阻害薬は、COX-2のみを阻害する薬で、痛みと炎症の治療では他のNSAIDsと同様の効果があります。
しかしCOX-2阻害薬は胃を荒らすことが少ないので、吐き気、腹部膨満、胸やけ、出血、消化性潰瘍を起こしにくく、他のNSAIDsと比べ血液凝固も阻害しにくくなっています。
こうした違いにより、COX-2阻害薬は他のNSAIDsに耐えられない患者や、他のNSAIDsで合併症を起こすリスクの高い患者に有効です。
高齢者、抗凝固薬を服用中の人、潰瘍の既往歴がある人、鎮痛薬を長期服用しなければならない人などに適しています。
しかしながら、コキシブの1種であるロフェコキシブ（市場から撤退）は、長期使用後に心臓発作および脳卒中のリスクを増加することが明らかとなりました。
他のコキシブのリスクは研究されているところです。
もう1種のコキシブ、セレコキシブで心血管系症状の発現が2.5倍増加することが最近のある試験で示されているため、
FDAによる最近の勧告では、コキシブの投与は消化管出血のリスクが高い患者、
他のNSAIDsに対し過敏症の既往歴のある患者、または他のNSAIDsに奏効しない患者に限定することとしています。
コキシブ系薬剤を長期使用する場合、または心発作および脳卒中のリスクファクターを有する患者へ投与する場合は慎重に行う必要があります。
続きます＞＞
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・脊髄・神経の病気『痛みの治療』 ⑤
高齢者では、NSAIDsによる副作用のリスクが高くなります。
飲酒の習慣がある人がNSAIDsを服用すると消化器症状、消化性潰瘍、肝臓の障害などのリスクが高くなります。
心不全、高血圧、腎臓または肝臓の障害をもつ人がこの薬を服用する場合は、医師の管理が必要です。
心臓や血圧の処方薬の中には、鎮痛薬と併用すると効果が下がるものもあります。
NSAIDsの効果の出る速さや鎮痛効果の持続時間は、それぞれの薬によって異なります。
効果がほぼ同程度とされている薬でも、人によって反応が違い、特定の薬が自分にはより効くと感じたり、他の薬より副作用が少ないと感じることがあります。
アスピリン: アスピリン（アセチルサリチル酸）は約1世紀にわたり使われています。
アスピリンは経口薬で中等度の痛みを4～6時間緩和させます。
アスピリンは胃を刺激するので、それを緩和するために制酸薬を組み合わせて（緩衝配合薬として）、この作用を抑えます。
制酸薬はアスピリンの溶解を促進させるアルカリ性の状態をもたらし、アスピリンが胃粘膜と接触する時間を短くします。
しかしアスピリンは胃の内壁を保護する物質（プロスタグランジンの1種）の生成も減少させるため、緩衝アスピリンでも胃が荒れることがあります。
腸溶性アスピリンは、胃をそのまま通過し腸で溶けるように設計されているため、胃への刺激は最小限に抑えられます。
しかし腸溶性アスピリンの吸収は安定しません。
食べものと腸溶性アスピリンを一緒に摂取すると、食べものが胃の通過を遅らせるため、アスピリンの吸収も遅れます。
したがって痛みの緩和も遅れることになります。
アスピリンは血小板の凝集傾向を抑えるため、全身で出血リスクが増加します。
あざのできやすい人は、特にこの影響を受けやすくなります。
出血性の病気やコントロールの良くない高血圧のある人は、医師の指示なくアスピリンを服用すべきではありません。
アスピリンと抗凝固薬（ワルファリンなど）を併用している人は、命にかかわる出血を予防するためにも綿密な管理が必要です。
通常、手術予定日の前の1週間は、アスピリンを服用してはいけません。
アスピリンは喘息（ぜんそく）を悪化させることがあります。
鼻たけのある人がアスピリンを服用すると喘鳴（ぜんめい）を引き起こすことがあります。
少数ですが、アスピリンに過敏な（アレルギー性）人は、激しいアレルギー反応（アナフィラキシー）を起こすことがあり、発疹、かゆみ、重度の呼吸障害、ショック(ショックを参照)などが起こります。
こうした反応が起きた場合は、緊急治療が必要です。
非常に多量のアスピリンを服用した場合、呼吸異常などの重篤な副作用を起こす可能性があります。
過剰服用の初期徴候の1つとして耳鳴りがあります。
続きます＞＞
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心不全、高血圧、腎臓または肝臓の障害をもつ人がこの薬を服用する場合は、医師の管理が必要です。
心臓や血圧の処方薬の中には、鎮痛薬と併用すると効果が下がるものもあります。
NSAIDsの効果の出る速さや鎮痛効果の持続時間は、それぞれの薬によって異なります。
効果がほぼ同程度とされている薬でも、人によって反応が違い、特定の薬が自分にはより効くと感じたり、他の薬より副作用が少ないと感じることがあります。
アスピリン: アスピリン（アセチルサリチル酸）は約1世紀にわたり使われています。
アスピリンは経口薬で中等度の痛みを4～6時間緩和させます。
アスピリンは胃を刺激するので、それを緩和するために制酸薬を組み合わせて（緩衝配合薬として）、この作用を抑えます。
制酸薬はアスピリンの溶解を促進させるアルカリ性の状態をもたらし、アスピリンが胃粘膜と接触する時間を短くします。
しかしアスピリンは胃の内壁を保護する物質（プロスタグランジンの1種）の生成も減少させるため、緩衝アスピリンでも胃が荒れることがあります。
腸溶性アスピリンは、胃をそのまま通過し腸で溶けるように設計されているため、胃への刺激は最小限に抑えられます。
しかし腸溶性アスピリンの吸収は安定しません。
食べものと腸溶性アスピリンを一緒に摂取すると、食べものが胃の通過を遅らせるため、アスピリンの吸収も遅れます。
したがって痛みの緩和も遅れることになります。
アスピリンは血小板の凝集傾向を抑えるため、全身で出血リスクが増加します。
あざのできやすい人は、特にこの影響を受けやすくなります。
出血性の病気やコントロールの良くない高血圧のある人は、医師の指示なくアスピリンを服用すべきではありません。
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アスピリンは喘息（ぜんそく）を悪化させることがあります。
鼻たけのある人がアスピリンを服用すると喘鳴（ぜんめい）を引き起こすことがあります。
少数ですが、アスピリンに過敏な（アレルギー性）人は、激しいアレルギー反応（アナフィラキシー）を起こすことがあり、発疹、かゆみ、重度の呼吸障害、ショック(ショックを参照)などが起こります。
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