2012年7月23日月曜日

健忘関連障害!『解離性健忘』

解離性健忘


解離性健忘は健忘の1種で、


心の傷やストレスが原因で自分にとって重要な情報が思い出せなくなる状態をいいます。


最近のことや昔の出来事をまったく覚えていなかったり、


部分的に思い出せなくなることを健忘といいます。


解離性健忘は健忘の1種で、


その原因が体の障害でなく精神的なものである場合をいいます。


健忘は、急性ストレス障害、心的外傷後ストレス障害、身体化障害など、


他の障害の症状として現れる場合もあります。


解離性健忘の場合、普通は意識的に自覚している日常にかかわる情報や、


自分自身についての記憶


(自分がだれなのか、何をしたか、どこへ行ったか、だれと話したか、


何を言ったか、何を考えたか、何を感じたかなど)が失われます。


情報自体は忘れてしまっていても、


その人の行動には引き続き影響を与えていることもあります。


解離性健忘の場合、数分間から数時間、


あるいは数日間に及ぶ記憶の空白期間があり、


その期間が1つだけの場合もあれば、複数の場合もあります。


ときには何年間にもわたる記憶や、


それまでの人生のすべての記憶が欠落してしまうこともあります。


解離性健忘の人の大半は「時間を失った」ことを認識しています。


しかし中には、記憶にないが確かに自分が何らかの行為をしたことを認識したり、


その証拠を示されて初めて、記憶の欠落に気づく人もいます。


解離性健忘の人は、


ある期間に起きた出来事の一部を忘れているだけでそれ以外は覚えている場合もあれば、


それまでの全人生を思い出せない場合や、


起きたことを次々に忘れてしまう場合もあります。


この障害は若い成人に最も多くみられ、特に戦争、事故、


自然災害などを体験した人によくみられます。


また、小児期に受けた性的虐待の記憶が失われ、


成人になってから思い出すこともあります。


また、心の傷となる体験後しばらくの間、


解離性健忘が起こることもあります。


記憶を取り戻しても、だれかに確認しない限り、


それが本当に過去に起きたことを反映しているものかどうかはわかりません。



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心の健康!『人格障害』  Ⅲ

群:演技的で移り気な行動


演技性(ヒステリー性)人格: 演技性人格の人は際立って人の注目を集めたがり、


演技的で極端に感情的で、外見をひどく気にします。


表現力豊かで生き生きしているため、友人はすぐにできますが、


たいていは表面的で一時的な関係に終わります。


感情表現にはしばしば大げささや子供っぽさ、わざとらしさが感じられ、


人の同情や関心(しばしばエロチックな関心や性的な関心)を集めたいという意図がうかがわれます。


演技性人格の人は、性的欲望を挑発するような行動を取ったり、


性的ではない人間関係にまで性的な要素を持ちこもうとする傾向があります。


しかし、本当に求めているのは性的関係ではなく、誘惑的な行動の裏に、


だれかに頼りたい、守ってほしいという願望が隠れていることもしばしばあります。


演技性人格の人が心気症的な性質を帯びている場合もあり、


注意を引くために体の不調などを大げさに訴えることがあります。




自己愛性人格: 自己愛性人格の人は優越感をもっていて、人から称賛されたがり、


人に共感する心が欠如しています。


自分の価値や重要性を過大評価する傾向があり、心理療法士はそれを「誇大性」と表現します。


この人格の人は、失敗、敗北、批判などに極度に敏感です。


高い自己評価を満たせないと、すぐに激怒したり、ひどく落ちこみます。


自分は他者よりも優れていると思いこんでいるので、称賛されることを期待し、


他者は自分をねたんでいるのではないかと疑うこともよくあります。


自分の欲しいものは何でもすぐに手に入るのが当然と考えていて、


他者の欲求や信念は重要視していないため、ほかの人を平気で利用します。


周囲に迷惑な行動を起こし、自己中心的、傲慢、利己主義とみなされます。


この人格障害は概して成功した人にみられますが、


成功していない人にも生じることがあります。




反社会性人格: 反社会性人格は、以前は精神病質人格、社会病質人格と呼ばれていた障害です。


この人格障害は男性に多く、他者の権利や感情を無神経に軽視する傾向を示します。


人に対しては不誠実で、ぎまんに満ちた言動をします。


欲しいものを手に入れたり、自分が単に楽しむために人をだまします(自己愛性人格の人が、


自分は優れているのだから当然だと考えて人を利用するのとは異なった考え方)。


反社会性人格の人は、衝動的かつ無責任に、自分の葛藤を行動で表現するのが特徴です。


不満があると我慢ができず、敵意を示したり暴力的になったりすることがあります。


自分の反社会的な行動の結果を考えないことが多く、


他者に迷惑をかけたり危害を加えたりしても、後悔や罪の意識を感じません。


むしろ、言葉巧みに自分の行動を正当化したり、ほかの人のせいにします。


我慢させたり罰を与えたりしても、それによって反社会性人格の人の行動が改まったり、


判断力や慎重さが身につくことはなく、


かえって本人が心に抱いている過酷で情に動じない世界観が揺るぎのないものとなります。


反社会性人格の人は、アルコール依存、薬物依存、性的に逸脱した行動、乱交、


投獄といった問題を起こしやすい傾向があります。


仕事に失敗しがちで、住居を転々と変えるケースもよくみられます。


多くの場合、反社会的な行動、薬物などの乱用、離婚、肉体的虐待などの家族歴があり、


小児期に情操面での養育放棄(ネグレクト)や虐待を経験していることもあります。


反社会性人格の人は一般の人に比べて寿命が短い傾向があります。


この障害は年齢とともに治まっていくか、安定する傾向があります。




境界性人格: 境界性人格は女性に多く、自己のイメージ、気分、行動、対人関係が不安定です。


反社会性人格に比べて思考過程に乱れがみられ、


その攻撃的な感情はしばしば自分自身に対して向けられます。


演技性人格の人よりも怒りっぽく、衝動的で、


自分のアイデンティティ(自己同一性)に混乱がみられます。


境界性人格は成人期初期にはっきりと現れてきますが、


年齢とともに罹患率は低下します。


境界性人格の人はしばしば、


小児期に保護者による養育の放棄や虐待を経験しています。


その結果、虚無感、怒り、愛情への飢餓感があります。


A群の人格障害と比べて、対人関係がはるかにドラマチックで強烈です。


愛情をかけてもらっていると感じると、寂しげでよるべのない様子をみせ、


過去の虐待経験、うつ病、薬物などの乱用、摂食障害からの救いや助けを求めます。


しかし、思いやりをもって接してくれている人から見捨てられることへの恐怖感に駆られると、


気分が一転して激怒し、しばしば異常な激しさで怒りを表します。


気分の変化とともに、周囲の世界、自分自身、他者に対する見方も極端に変化し、


すべては黒か白、善か悪かで、その中間は存在しないと考えます。


境界性人格の人が見捨てられたと感じ、孤独感にさいなまれると、


自分が本当に存在しているのかどうかわからなくなり、現実感を失うことがあります。


絶望的なほど衝動的になり、見境のない乱交や薬物などの乱用にふけることがあります。


ときに、あまりにも現実から遊離してしまい、軽度の精神病性思考、


妄想、幻覚が生じることがあります。


境界性人格の人は往々にして、かかりつけの医師の診療を受けています。


また、常にだれかに構ってほしいという欲求があるため、


心理療法士が治療する人格障害の中では最も多くみられます。


ただし、何回も危機的状況を繰り返し、根拠のないあいまいな症状を訴え、


治療上の注意を守らないため、医師を含めて治療にあたる人の方がしばしば無力感を覚え、


不平不満だけを並べて助けを拒むタイプの患者とみなすことになりがちです。



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