感染症の病気 『寄生虫感染症 鉤虫症 』

鉤虫（こうちゅう）症は腸の病気で、貧血、発疹、呼吸障害、腹痛などを起こします。


世界中で約10億人が腸の回虫の1種である鉤虫症に感染しています。

この感染症は、暖かくて湿気が多く、衛生状態が悪い地域に多くみられます。

人に感染する鉤虫には、インド、中国、日本、地中海地方にいるズビニ鉤虫と、アフリカ、アジア、アメリカ大陸の熱帯地方にいるアメリカ鉤虫の2種類があります。

アメリカ鉤虫による感染は、アメリカ南部でもときどきみられます。


卵は便の中に排出され、土の中で1〜2日するとふ化します。

幼虫になって土の中で育ち、十分に成長すると、皮膚から侵入できるようになります。

人への感染は、鉤虫がいる土の上をはだしで歩いたり、座ったりしたときに起こります。

体内に入った幼虫は、リンパ管や血流を通って肺に移動します。肺を通って気道へ入り、気道を上ってのどへいき、飲みこまれます。

皮膚から侵入して約1週間後に幼虫は腸に到達します。

腸の中に入って成虫になり、口で小腸上部の粘膜にかみつき、血液の凝固を妨げる物質をつくり、宿主の腸壁から血を吸って生きていきます。


鉤虫症 症状 診断


幼虫が皮膚を貫通して侵入した部分に、赤く隆起してかゆみのある発疹（皮膚鉤虫症）ができます。

幼虫が肺に移ると、発熱、せき、喘鳴が起こります。

成虫が最初に腸にかみつくときに、上腹部に痛みを感じることがあります。

やがて、成虫に血を吸われるので貧血になり、鉄分が不足してきます。

小児では、貧血が重症の場合、低成長、心不全、広い範囲の組織のむくみが起こります。


診断は便から鉤虫の卵を検出して行います。

便を数時間調べないままにしておくと、卵がかえって幼虫が出てくることがあります。


鉤虫症 治療


アルベンダゾール、メベンダゾール、パモ酸ピランテルなどの内服薬を処方します。

これらの薬は胎児に影響を及ぼす可能性があるため、妊婦には使用できません。

貧血がある人には鉄剤を投与します。









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皮膚の病気 『 皮膚かゆみ-薬疹 続き』

危険なほど血圧が下がって倒れることもあります。

じんま疹は強いかゆみを伴いますが)、それ以外の薬疹ではかゆみはあったとしてもわずかです。


薬疹　診断　治療


薬が発疹の原因かどうかを特定するのは容易ではありません。

というのは、発疹は微量の薬が原因で出ることもあれば、長期間服用してから生じることもあり、薬の服用をやめてから数週間から数カ月も発疹が持続する場合もあるからです。

患者が使用したすべての薬が疑いの対象になり、処方せんが要らない市販薬、点眼薬、点鼻薬、座薬なども原因となりえます。

どの薬が発疹の原因かを特定するには、命にかかわる薬以外はすべて服用を中止するのが唯一の方法になる場合もあります。

可能ならいつでも、元の薬とは化学構造の異なる薬で代用します。

代用できる薬がないときは、1種類ずつ服用を再開して、どの薬で反応が起こるかを調べます。

しかし、この方法は、患者のその薬に対するアレルギー反応が重度の場合は危険を伴います。

皮膚テストは、ペニシリンが原因として疑われる場合以外では有効ではありません。


原因である薬の使用をやめれば、反応のほとんどは収まります。

かゆみがある場合、標準的な治療法で対処します。

喘鳴（ぜんめい）や呼吸困難などの重大な症状を伴う深刻なアレルギーの場合は、エピネフリン、ジフェンヒドラミン、ステロイドを静脈注射して治療します。







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皮膚の病気 『 皮膚かゆみ-薬疹』

薬疹とは、薬の副作用が皮膚の反応として現れたものです。


薬疹のほとんどは、薬に対するアレルギー反応として生じたものです。

薬を皮膚に塗らなくても、薬疹は生じます。

ある薬を一度使っただけで反応が出ることもありますし、何回も使用した後に初めて感作されることもあります。

その後に、その薬を使うと、アレルギー反応の引き金となり発疹が生じます。


アレルギー反応を介さず、直接発疹ができることもあります。

ステロイドとリチウムはにきびのような発疹を引き起こしますし、抗凝固薬は皮下で出血した場合あざをつくります。

薬が原因で起こる非アレルギー性の重要な発疹には、そのほかにスティーブンス‐ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症、結節性紅斑があります。


薬や食品の作用で、皮膚が太陽光線に対して極度に敏感な状態（光線過敏性）になることもあります。

一部の抗精神病薬、テトラサイクリン、サルファ薬、クロロチアジド、一部の人工甘味料などが原因として知られています。

これらの物質を摂取しただけでは何も起こりませんが、その後日光にあたると皮膚に赤い発疹が生じ、かゆみを伴うこともあります。皮膚が灰青色になることもあります。


薬疹 症状


薬疹の重症度はさまざまで、皮膚のごく一部に小さな赤い腫れものができるだけという程度から、皮膚全体がはがれるようなものまであります。

発疹は、その薬を使用してから数分以内に突然現れることもありますが、数時間から数日後に現れる場合もあります。

アレルギー性の発疹は、しばしばその他のアレルギー症状―鼻水が出る、涙目になる、のどがゼイゼイする―を併発します。









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感染症の病気 『寄生虫による感染症 ジアルジア症 』

ジアルジア症（ランブル鞭毛虫症）は下痢を生じる小腸の感染症で、単細胞の寄生虫であるランブル鞭毛虫によって起こります。


ジアルジア症は世界各地でみられ、米国では寄生虫による腸管感染症の中で最も多いものです。

ランブル鞭毛虫は湖や河川など淡水でよくみられる寄生虫で、一見きれいに見える場所にも存在しています。

たいていは汚染された飲み水による感染ですが、子供同士やセックスパートナーから、便中のシストが人から人へ直接感染することもあります。

また、複数のセックスパートナーがいる男性同性愛者、託児所にいる小児、開発途上国へ旅行したことがある人、川や湖の水を飲むヒッチハイカーなどがかかりやすい病気です。


ジアルジア症 症状 診断


感染者の中には症状が出ない人もいますが、腹痛、ガスの増加（鼓腸）、悪臭を伴う下痢などが起こります。

治療を行わないと下痢が何週間も続くことがあり、食べものから栄養を十分に取れなくなくなり、体重が減少します。

症状からこの病気が疑われることが多く、便や小腸から採取した分泌物を顕微鏡で調べ、寄生虫を検出します。

長期にわたる感染の場合は、便に寄生虫が出る周期が不規則なので、繰り返し検査を行う必要があります。

便抗原検査でも感染を確定できます。

ジアルジア症 治療

ジアルジアにはメトロニダゾールの内服が有効です。ただし、この薬を服用中に飲酒すると、吐き気や嘔吐が起こります。

フラゾリドンには内服用の液剤もあり、小児に使われます。

感染者と同居していたり、身近に接触したことがあり、ジアルジア症の症状が出た人は、医師に検査や治療の必要があるか相談した方がよいでしょう。









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