2010年8月20日金曜日

深部静脈血栓症 ・・・・症状・診断・予防

症状

深部静脈血栓症では炎症がほとんど生じないため、


痛みも静脈上の皮膚の発赤もごくわずかです。


患者の約半数は無症状です。

このような場合には肺塞栓症による胸の痛みが異常を知らせる最初の症状となります。


深部静脈血栓症によって下肢の太い静脈の血流が遮断されるとふくらはぎが腫れて、


痛み、圧痛、熱感などの症状が現れます。


足首、足、あるいは太ももが腫れる場合もありますが、


これはどの静脈に血栓が形成されたかによって異なります。


一部の血栓は、瘢痕(はんこん)組織に置き換わって治ることもありますが、


この瘢痕組織は静脈の弁に損傷を与えることがあります。


弁が損傷すると静脈は正常に機能できなくなり、


体液がたまって足首がむくみます(浮腫)。


静脈が詰まる位置が高いと、すねや太ももまで浮腫が広がることがあります。


立っているときや腰掛けているときには、


血液は心臓に達するために重力に逆らって上に向かって流れなくてはならないため、


1日の終わりに近づくほど、むくみがひどくなります。


脚を水平にすると静脈内が空になるため、


夜間はむくみが解消されます。


慢性深部静脈不全: この合併症は、深部静脈血栓症の末期に発症します。


脚の深部静脈や連結静脈の弁が機能しなくなります。


そのため脚から心臓へ血液が適切に戻らなくなります。


最終的には損傷を受けた静脈が完全に詰まります。


脚はいつもむくんだ状態になり、


1日の終わりになると悪化します。


足首の内側の皮膚が荒れてかゆくなり、


赤みを帯びた茶色に変色します。


この変色は皮膚内の拡張した静脈から赤血球がしみ出てくることが原因です。


変色した皮膚は傷つきやすく、


ひっかいたりぶつかったりしただけでも傷ができて潰瘍になることがあります。


また、静脈瘤がみられることもあります。


潰瘍の痛みに加えて、

立ったり歩いたりすると拍動性の痛みが生じます。


瘢痕組織が形成されて組織内に体液がたまると、


むくみがひどくなって長時間にわたって続きます。


結果として、


ふくらはぎは永久的に肥大し硬くなります。


このような状態になると、


さらに潰瘍が発生しやすくなり、


治りにくくなります。


深部静脈血栓症診断


深部静脈血栓症は、


痛みや腫れがごく軽い場合やまったくみられない場合には、


発見が困難な病気です。


この病気が疑われる場合には、


カラードップラー超音波検査を行って診断を確定します。


肺塞栓症の症状がある場合には、


放射性物質を使った胸部のスキャンによって肺塞栓症の診断を確定し、


カラードップラー超音波検査で脚の血栓を確認します。


これらの検査は患者が虚脱を起こしていない限り行われます。


虚脱は重度の肺塞栓症にみられる症状であり、


即座に治療する必要があります。


深部静脈血栓症予防


深部静脈血栓症のリスクを完全に排除することはできませんが、


軽減する方法はいくつかあります。


深部静脈血栓症のリスクのある人は、


30分ごとに10回ほど足首を曲げたり伸ばしたりすべきです。


大きな手術を受けたばかりの人や、


長旅をしている人などがこれに該当します。


長時間の飛行の際にはだれでも、


2時間ごとに機内を歩いたり、


ストレッチ運動をした方がよいでしょう。


弾性ストッキングをいつも着用していると静脈がわずかに狭まるので血流が速まり、


結果的に血栓が形成されにくくなります。


しかし、弾性ストッキングでは深部静脈血栓症の発症を十分に予防することはできません。


また、安全だと過信するためにより効果的な予防法を行わなくなってしまう可能性もあります。


また、正しく着用しなければ脚の血流を遮断してしまい、


さらに病気を悪化させる可能性があります。


空気を入れて脚を圧迫する靴下も血栓の形成を防ぐ効果があります。


普通はプラスチック製で、


電気式のポンプによって自動的に空気が入ったり抜けたりします。


これにより、ふくらはぎが繰り返し圧迫されるため、


静脈は空になります。


この靴下は手術前から着用し、手術中や、


手術後に歩けるようになるまで使います。


深部静脈血栓症のリスクの高い人が手術を受ける場合には、手術前、手術中、


ときには手術後にもヘパリンやワルファリンなどの抗凝固薬が投与されます。


対象となるのは凝固異常 のある人や、最近、


深部静脈血栓症を起こしたことがある人です。


股関節置換術など、


特定の手術を受けた人はリスクが特に高くなります。


リスクが非常に高い人が入院する場合は、


たとえ手術を受けなくても抗凝固薬が投与されることがあります。


抗凝固薬には弾性ストッキングよりもはるかに血栓を形成させにくくする効果があります。
















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① ピロリ菌・O-157・MRSAの殺菌力を実証
② 食中毒・カビのの殺菌力を実証 【腸炎ビフリオ・カンピロバクター・サルモネラ菌・黄色ブドウ球菌】
③ セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用 【抗酸化作用】
④ 有機酸などによる作用 【腸内細菌そう改善作用】
    (1)腸のぜん動運動を活発化
    (2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
    (3)病原性細菌の増殖防止作用
    (4)病原菌の集団化防止作用
    (5)外部侵入細菌群の安定化阻止し生体防御の機能活性化作用等が報告されております。
⑤ エストロゲン様作用【アグリコン型インフラボンの生理作用】
    (1)更年期障害改善作用
(2)血流改善作用
(3)骨粗鬆症、高コレストロ-ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。   
⑥ 大豆たんぱく作用
    (1)血中コレストロ-ル低下作用
    (2)血圧上昇抑制作用
    (3)抗酸化作用
    (4)肥満防止作用等が報告されております。
⑦ ビタミン・ミネラル類の生理作用
   自然発酵により作られた天然ビタミン、ミネラルが多種類含まれています。