脊髄腫瘍 診断
脊髄への永久的ダメージを防ぐためには、腫瘍による脊髄圧迫は迅速に診断して治療しなければなりません。
脊髄腫瘍の可能性が考えられるのは、体の他の部分にも癌がある人、脊椎の特定部位に痛みがある人、筋力低下、チクチク刺すような痛み、協調運動障害が起きている人です。
脊髄は独特の構造になっているため、正常に機能していない体の部分から腫瘍の位置を推定できます。
まず脊髄機能障害の原因となる腫瘍以外の病気の有無を調べる検査が行われます。
たとえば、背筋の筋肉痛、骨の打撲、脊髄の血流不足、椎骨骨折、椎間板ヘルニア、梅毒、ウイルス感染、多発性硬化症、筋萎縮性側索硬化症などの末梢神経疾患などです。
脊髄腫瘍の診断には、数種類の検査が役立ちます。
MRI検査は脊髄と脊椎のすべての構造を調べることができる、最も有効な画像診断法です。
MRIが利用できないときには、代わりにCTを利用した脊髄造影が行われます。
脊椎のX線検査では骨の病変しか映し出されない上、初期の腫瘍が骨を侵すことはほとんどありません。
生検は腫瘍の種類を正確に診断するために、特に原発性脊髄腫瘍の診断に必要です。
ただし体の他の部分ですでに癌が診断されていて、その癌が転移した脊髄腫瘍であれば生検は必要ありません。
生検はしばしば手術が必要ですが、CTやMRIの画像をガイドにして穿刺針で行うこともあります。
脊髄腫瘍 治療 経過
脊髄と脊椎にできる腫瘍の多くは手術で切除できます。
それ以外に放射線療法による治療、手術後に放射線療法を併用する方法があります。
腫瘍が脊髄を圧迫しているときには、コルチコステロイドを大量投与して腫れを抑え、できるだけ早く手術で切除するか、あるいは放射線療法を実施します。
回復を左右するのは、診断・治療までにかかった時間と、腫瘍による損傷の程度です。
また髄膜腫や神経線維腫などの原発性脊髄腫瘍のいくつかは、切除で治すことができます。
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2011年10月18日火曜日
神経系の腫瘍!『脊髄腫瘍』
脊髄腫瘍は、脊髄の内部や周囲に発生した非癌性(良性)または癌性(悪性)の腫瘍です。
脊髄腫瘍は脳腫瘍よりもはるかに少ない腫瘍です。原発性と続発性があります。
原発性脊髄腫瘍は、脊髄内部の細胞や脊髄に隣り合った細胞に発生します。
脊髄内部の細胞に発生する腫瘍は、原発性脊髄腫瘍全体の約10%に過ぎず、残りは脊髄に隣接した細胞に由来します。
たとえば、脊髄から出ている脊髄神経の一部である脊髄神経根に発生する腫瘍などがあります。
原発性脊髄腫瘍には、癌性のものも非癌性のものもあります。
続発性脊髄腫瘍の方がより多く、これは体の別の場所で発生した癌が転移したものなので、常に癌性です。
一番多いのは肺、乳腺、前立腺、腎臓、甲状腺で発生した癌が椎骨に転移したもので、これらの癌は脊髄を外側から圧迫します
。リンパ腫も、脊椎に転移して脊髄を圧迫します。
脊髄腫瘍 症状
脊椎腫瘍によって脊髄と神経根が圧迫されると、症状が現れます。
脊髄が圧迫されると腰痛、進行性麻痺、圧迫されている場所から下の体の感覚低下、インポテンス、膀胱と腸の調節機能の消失が起こります。
さらに脊髄の血行が遮られて組織が壊死したり、水がたまったり、腫れたりします。
水がたまると血行がますます滞って、さらにダメージが広がるという悪循環に陥ります。
脊髄神経根が圧迫されたときには、神経根が支えていた筋肉に痛み、しびれ、チクチクする感覚、筋力低下が起こります。
脊髄内部に由来する腫瘍では、しびれ、チクチクする感覚、筋力低下が起こりますが、痛みはないでしょう。
続きます>>
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脊髄腫瘍は脳腫瘍よりもはるかに少ない腫瘍です。原発性と続発性があります。
原発性脊髄腫瘍は、脊髄内部の細胞や脊髄に隣り合った細胞に発生します。
脊髄内部の細胞に発生する腫瘍は、原発性脊髄腫瘍全体の約10%に過ぎず、残りは脊髄に隣接した細胞に由来します。
たとえば、脊髄から出ている脊髄神経の一部である脊髄神経根に発生する腫瘍などがあります。
原発性脊髄腫瘍には、癌性のものも非癌性のものもあります。
続発性脊髄腫瘍の方がより多く、これは体の別の場所で発生した癌が転移したものなので、常に癌性です。
一番多いのは肺、乳腺、前立腺、腎臓、甲状腺で発生した癌が椎骨に転移したもので、これらの癌は脊髄を外側から圧迫します
。リンパ腫も、脊椎に転移して脊髄を圧迫します。
脊髄腫瘍 症状
脊椎腫瘍によって脊髄と神経根が圧迫されると、症状が現れます。
脊髄が圧迫されると腰痛、進行性麻痺、圧迫されている場所から下の体の感覚低下、インポテンス、膀胱と腸の調節機能の消失が起こります。
さらに脊髄の血行が遮られて組織が壊死したり、水がたまったり、腫れたりします。
水がたまると血行がますます滞って、さらにダメージが広がるという悪循環に陥ります。
脊髄神経根が圧迫されたときには、神経根が支えていた筋肉に痛み、しびれ、チクチクする感覚、筋力低下が起こります。
脊髄内部に由来する腫瘍では、しびれ、チクチクする感覚、筋力低下が起こりますが、痛みはないでしょう。
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神経系の腫瘍!『脳腫瘍』 ④
脳腫瘍 治療 経過
脳腫瘍の治療は、腫瘍の位置と種類に応じて行われます。可能な場合は、腫瘍は手術で摘出されます。
一部の脳腫瘍は、脳にほとんどかまったくダメージを与えずに摘出できます。
しかし、脳腫瘍の多くは、重要な脳の構造を破壊せずに摘出することが困難あるいは不可能です。
手術によって脳が損傷を受け、部分麻痺、感覚異常、脱力、知的障害を生じることもあります。
とはいうものの、腫瘍が増殖して脳の重要な構造を破壊するおそれがある場合には、癌性か非癌性かにかかわらず、腫瘍の摘出は必須です。
治癒が不可能なケースでも、手術によって腫瘍を小さくして症状を抑え、放射線療法や化学療法などの治療の判定に役立つため、手術すべき理由があります。
非癌性腫瘍の切除は、しばしば安全で、患者は治癒します。
しかし腫瘍が非常に小さい場合や患者が高齢の場合は、症状が現れてこない限り腫瘍を摘出せずにそのまま様子をみます。
腫瘍の摘出手術後には、残った癌細胞を破壊するために放射線療法を行うことがあります。
放射線手術は、腫瘍が小さくて従来の手術が適さない場合に行われ、髄膜腫の治療にも用いられています。
放射線手術では体を切開して腫瘍を取り除くのではなく、放射線を集中させて腫瘍を破壊します。
この治療は、1日で終わります。
ほとんどの癌性脳腫瘍は、手術、放射線療法、化学療法を組み合わせて治療が行われます。
安全に取り除ける腫瘍をできるだけ多く手術で摘出した後に、放射線療法を開始します。
放射線療法では、1コースの照射を数週間にわたって行います。
放射線療法で治癒することはまれですが、腫瘍を小さくして数カ月から数年もの間症状を抑えることができます。
化学療法は、ある種の悪性脳腫瘍、特に低形成希突起膠腫(オリゴデンドログリオーマ)の治療に効果があります。
放射線手術も、癌性脳腫瘍の治療に用いられます。
頭蓋内圧の上昇はきわめて重大な事態で、ただちに治療が必要です。
通常はマンニトールやコルチコステロイドなどの薬を静脈注射して圧を下げ、脳ヘルニアの発生を防ぎます。
たとえ腫瘍が大きくても、ステロイド投与によって数日以内に機能が回復することがよくあります。
腫瘍が脳室を通る脳脊髄液の流れを妨げているときには、脳脊髄液を排液する器具を使って脳ヘルニアのリスクを減らします。
この器具は、頭蓋内圧を測定するゲージにつながれた細いチューブ(カテーテル)からなっています。
このチューブは、頭蓋骨にドリルで開けた小さな穴から差し込まれます。
この手術には局所麻酔と鎮静薬か、あるいは全身麻酔が使用されます。
数日後、チューブは取り外されるか、あるいは固定式のドレーン(シャント)に取り替えられます。
この間に腫瘍の全部または一部を摘出するか、放射線手術や放射線療法を行って腫瘍を小さくし、ふさがれていた部分を広げます。
脳へ転移した癌の治療方法は、癌の発生部位によって大きく異なります。
よく行われるのは、癌へ直接放射線を照射する方法です。
手術による癌の切除は、転移が1カ所に限定されているときに効果があります。
従来の治療法のほかに、放射線手術、化学療法や腫瘍に放射性物質を埋めこむ方法などの試験的治療が行われます。
脳腫瘍がある人のその後の経過(予後)は、腫瘍の種類と発生部位によって完全に回復する人から死亡する人までさまざまです。
終末期医療: 癌性脳腫瘍の場合は余命が限られるため、事前指示書を作成しておくのが望ましいでしょう。
本人が治療に関する意思決定ができない状態になっても、医師に自分の希望する治療内容を知らせることができます。
多くの癌センター、特にホスピスの設備がある癌センターは、カウンセリングや自宅療養の支援を行っています。
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脳腫瘍の治療は、腫瘍の位置と種類に応じて行われます。可能な場合は、腫瘍は手術で摘出されます。
一部の脳腫瘍は、脳にほとんどかまったくダメージを与えずに摘出できます。
しかし、脳腫瘍の多くは、重要な脳の構造を破壊せずに摘出することが困難あるいは不可能です。
手術によって脳が損傷を受け、部分麻痺、感覚異常、脱力、知的障害を生じることもあります。
とはいうものの、腫瘍が増殖して脳の重要な構造を破壊するおそれがある場合には、癌性か非癌性かにかかわらず、腫瘍の摘出は必須です。
治癒が不可能なケースでも、手術によって腫瘍を小さくして症状を抑え、放射線療法や化学療法などの治療の判定に役立つため、手術すべき理由があります。
非癌性腫瘍の切除は、しばしば安全で、患者は治癒します。
しかし腫瘍が非常に小さい場合や患者が高齢の場合は、症状が現れてこない限り腫瘍を摘出せずにそのまま様子をみます。
腫瘍の摘出手術後には、残った癌細胞を破壊するために放射線療法を行うことがあります。
放射線手術は、腫瘍が小さくて従来の手術が適さない場合に行われ、髄膜腫の治療にも用いられています。
放射線手術では体を切開して腫瘍を取り除くのではなく、放射線を集中させて腫瘍を破壊します。
この治療は、1日で終わります。
ほとんどの癌性脳腫瘍は、手術、放射線療法、化学療法を組み合わせて治療が行われます。
安全に取り除ける腫瘍をできるだけ多く手術で摘出した後に、放射線療法を開始します。
放射線療法では、1コースの照射を数週間にわたって行います。
放射線療法で治癒することはまれですが、腫瘍を小さくして数カ月から数年もの間症状を抑えることができます。
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頭蓋内圧の上昇はきわめて重大な事態で、ただちに治療が必要です。
通常はマンニトールやコルチコステロイドなどの薬を静脈注射して圧を下げ、脳ヘルニアの発生を防ぎます。
たとえ腫瘍が大きくても、ステロイド投与によって数日以内に機能が回復することがよくあります。
腫瘍が脳室を通る脳脊髄液の流れを妨げているときには、脳脊髄液を排液する器具を使って脳ヘルニアのリスクを減らします。
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この手術には局所麻酔と鎮静薬か、あるいは全身麻酔が使用されます。
数日後、チューブは取り外されるか、あるいは固定式のドレーン(シャント)に取り替えられます。
この間に腫瘍の全部または一部を摘出するか、放射線手術や放射線療法を行って腫瘍を小さくし、ふさがれていた部分を広げます。
脳へ転移した癌の治療方法は、癌の発生部位によって大きく異なります。
よく行われるのは、癌へ直接放射線を照射する方法です。
手術による癌の切除は、転移が1カ所に限定されているときに効果があります。
従来の治療法のほかに、放射線手術、化学療法や腫瘍に放射性物質を埋めこむ方法などの試験的治療が行われます。
脳腫瘍がある人のその後の経過(予後)は、腫瘍の種類と発生部位によって完全に回復する人から死亡する人までさまざまです。
終末期医療: 癌性脳腫瘍の場合は余命が限られるため、事前指示書を作成しておくのが望ましいでしょう。
本人が治療に関する意思決定ができない状態になっても、医師に自分の希望する治療内容を知らせることができます。
多くの癌センター、特にホスピスの設備がある癌センターは、カウンセリングや自宅療養の支援を行っています。
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