感染性関節炎 症状
乳児では発熱、疼痛があり、ぐずりがちになります。
乳児は一般に感染した関節を動かさなくなりますが、
これは動かしたり触れたりすると患部が痛むためです。
年少児が膝（ひざ）関節や股関節に感染を起こすと、歩かなくなることもあります。
年長児や成人では突然症状が現れます。
感染した関節には発赤や熱感が生じ、動かしたり、さわると激痛を生じます。
関節に水がたまり、腫れやこわばりが生じます。
また、発熱や悪寒も認められます。
これに対し、結核菌や真菌による慢性感染性関節炎では痛みや発熱があっても通常は程度が軽く、
症状がはっきりしません。
膝、肩、手首、ひじ、指の関節や股関節は、高頻度に感染性関節炎を起こします。
細菌、結核菌、真菌などは多くの場合1つの関節だけに感染しますが、ときには同時にいくつかの関節に感染することもあります。
たとえばライム病の原因菌は両膝の関節に感染を起こすことが多く、
淋菌やウイルスは、2～3カ所または多数の関節に同時に感染することがあります。
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2011年7月14日木曜日
骨・関節の感染症！『感染性関節炎』
感染性関節炎
感染性関節炎（敗血症性関節炎）は、
関節液や関節組織の感染症で、
主に細菌感染が原因ですが、
ウイルスや真菌の感染によって起こることもあります。
感染性関節炎のリスクがあるのは、
関節リウマチ、変形性関節症、
外傷（外傷性関節炎）などで関節に異常のある人が、
血流に感染を起こした場合などです。
たとえば、肺炎や敗血症のある高齢者が転倒して手首を痛め、
関節内への出血が起こると、感染性関節炎を発症することがあります。
原因菌（主に細菌）は通常は血流を介して関節内に入りこみますが、
手術、注射、外傷によって直接関節内に入り感染することもあります。
多種多様な細菌によってこの感染症は起こりますが、
年齢によって感染しやすい細菌があります。
ブドウ球菌やグラム陰性桿菌のような
細菌は乳児や年少児に感染しやすいのに対して、
年長児や成人では淋菌（りんきん）、ブドウ球菌、
レンサ球菌の感染を起こしやすい傾向があります。
ライム病や梅毒を引き起こすスピロヘータと
呼ばれる細菌も関節に感染することがあります。
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）やパルボウイルス、
風疹、おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）、
B型肝炎の原因ウイルスなどは、
年齢を問わず関節への感染を起こすことがあります。
慢性感染性関節炎はゆっくりと進行し、
その多くは結核菌や真菌の感染が原因で起こります。
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関節液や関節組織の感染症で、
主に細菌感染が原因ですが、
ウイルスや真菌の感染によって起こることもあります。
感染性関節炎のリスクがあるのは、
関節リウマチ、変形性関節症、
外傷（外傷性関節炎）などで関節に異常のある人が、
血流に感染を起こした場合などです。
たとえば、肺炎や敗血症のある高齢者が転倒して手首を痛め、
関節内への出血が起こると、感染性関節炎を発症することがあります。
原因菌（主に細菌）は通常は血流を介して関節内に入りこみますが、
手術、注射、外傷によって直接関節内に入り感染することもあります。
多種多様な細菌によってこの感染症は起こりますが、
年齢によって感染しやすい細菌があります。
ブドウ球菌やグラム陰性桿菌のような
細菌は乳児や年少児に感染しやすいのに対して、
年長児や成人では淋菌（りんきん）、ブドウ球菌、
レンサ球菌の感染を起こしやすい傾向があります。
ライム病や梅毒を引き起こすスピロヘータと
呼ばれる細菌も関節に感染することがあります。
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）やパルボウイルス、
風疹、おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）、
B型肝炎の原因ウイルスなどは、
年齢を問わず関節への感染を起こすことがあります。
慢性感染性関節炎はゆっくりと進行し、
その多くは結核菌や真菌の感染が原因で起こります。
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骨・関節の感染症！『骨髄炎』続き
骨髄炎 治療
血流経由で急性の骨感染を起こした小児と成人に対しては、
抗生物質の投与が最も効果的です。
原因菌が同定できなければ、黄色ブドウ球菌に有効な抗生物質や、
ときには幅広いタイプの細菌に対して有効な抗生物質を投与します。
感染症の重症度によって、まず抗生物質を静脈注射で投与し、
その後4～6週間にわたり経口で投与します。
数カ月間の抗生物質治療を必要とする人もいます。
真菌による感染症が同定されたり疑われれば、抗真菌薬を数カ月間投与します。
早期に感染症が診断され治療されれば、手術は普通、必要ありません。
しかし、膿瘍があると排膿のために外科的な処置が必要となる場合もあります。
細菌による脊椎性骨髄炎を起こした成人の治療では、抗生物質を6?8週間投与します。
ベッド上での安静や装具による固定が必要となる場合もあります。
排膿や、病巣の脊椎の固定（椎骨がつぶれ、周りの神経や血管を損傷しないようにするため）が必要な場合は外科手術が行われます。
周囲の軟部組織の感染（たとえば、血行不良や糖尿病によって生じた足の潰瘍に伴うもの）によって生じた骨髄炎の治療は複雑です。
壊死した組織と骨を手術で除去し、そこに健康な骨、筋肉、皮膚などを充填します。
さらに、抗生物質により感染症の治療を続けます。
周囲に感染を起こした人工関節は、取り出して新しいものに交換します。
手術の数週間前から抗生物質を投与して細菌を殺しておくことで、
感染を起こした人工関節の取り出しと同時に新しい関節の埋めこみができます。
まれに、治療がうまくいかなかったり感染が持続することがあり、
その場合は手術で人工関節が動かないように固定したり、
最悪の場合は腕や脚を切断する方法も取られます。
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抗生物質の投与が最も効果的です。
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感染症の重症度によって、まず抗生物質を静脈注射で投与し、
その後4～6週間にわたり経口で投与します。
数カ月間の抗生物質治療を必要とする人もいます。
真菌による感染症が同定されたり疑われれば、抗真菌薬を数カ月間投与します。
早期に感染症が診断され治療されれば、手術は普通、必要ありません。
しかし、膿瘍があると排膿のために外科的な処置が必要となる場合もあります。
細菌による脊椎性骨髄炎を起こした成人の治療では、抗生物質を6?8週間投与します。
ベッド上での安静や装具による固定が必要となる場合もあります。
排膿や、病巣の脊椎の固定（椎骨がつぶれ、周りの神経や血管を損傷しないようにするため）が必要な場合は外科手術が行われます。
周囲の軟部組織の感染（たとえば、血行不良や糖尿病によって生じた足の潰瘍に伴うもの）によって生じた骨髄炎の治療は複雑です。
壊死した組織と骨を手術で除去し、そこに健康な骨、筋肉、皮膚などを充填します。
さらに、抗生物質により感染症の治療を続けます。
周囲に感染を起こした人工関節は、取り出して新しいものに交換します。
手術の数週間前から抗生物質を投与して細菌を殺しておくことで、
感染を起こした人工関節の取り出しと同時に新しい関節の埋めこみができます。
まれに、治療がうまくいかなかったり感染が持続することがあり、
その場合は手術で人工関節が動かないように固定したり、
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