鼻・のどの癌！『喉頭癌 続き』

喉頭癌 治療


治療の方法は癌の病期と、


癌が喉頭のどの部分にできたかによって異なります。


早期の喉頭癌には、手術または放射線療法が行われます。


喉頭癌は首のリンパ節に転移することが多く、


放射線療法では通常、癌の病巣のほか、


首の左右にあるリンパ節にも照射を行います。


声帯が侵されている場合には、


手術に比べて治療後も普通の声を残せる


見込みのある放射線療法が選択されます。


ただし、ごく早期の喉頭癌であれば、


顕微鏡を用いた手術でも放射線療法と同等の治癒率が得られ、


治療後の声への影響も同程度にとどめることができ、


しかも1回の処置で治療が完了する利点があります。


顕微鏡手術はレーザーを使って行われることもあります。


腫瘍の大きさがほぼ2センチメートル以上あり、


骨や軟骨組織にまで達している場合には、


複数の治療法を組み合わせた併用療法を行います。


放射線療法と、喉頭と声帯を部分的または


全体的に切除する手術の組み合わせがその1例です。


放射線療法と化学療法を併用する場合もあり、


放射線療法と手術の併用療法と同等の治癒率が得られるだけでなく、


治療後もかなりの割合で声を出す機能が保たれます。


ただし、このタイプの併用療法による治療後に癌が残っている場合は、


さらに手術で癌を取り除くことが必要です。


癌があまりに進行していて手術も放射線療法もできない場合は、


化学療法が痛みの緩和や癌の縮小に役立ちますが、


治癒の見込みはありません。


治療には重い副作用が伴います。


手術の後にはものを飲みこんだり話したりすることが困難になるので、


リハビリテーションが必要です。


声帯を切除した人でも声を出して話せるようにする方法が数多く開発され、


良好な成果を上げています。


切除された部位によっては、声帯の再建手術を行います。


放射線療法では、


皮膚症状（炎症、かゆみ、脱毛など）や瘢痕（はんこん）、


味覚の障害や口の渇きが生じ、


ときに正常組織の壊死も起こります。


歯を含む部位に放射線の照射を行う場合は、


むし歯などがあればあらかじめ治療し、


問題のある歯は抜いておきます。


これは放射線療法の後には歯の治療がうまくいかなくなったり、


あごの骨に重い感染を起こしやすくなるためです。


化学療法では使用する薬の種類によってさまざまな副作用が生じ、


吐き気、嘔吐、難聴、感染などが主にみられます。













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鼻・のどの癌！『喉頭癌 続き』

喉頭癌 診断 経過


病期診断では、


癌の大きさと広がりに基づいて癌がどの程度進行しているかを示します。


医師は病期を基に治療方針を定め、


経過の見通し（予後）を予測します。


喉頭癌の病期（ステージ）は、


原発腫瘍（最初にできた癌）の大きさと位置、


首のリンパ節への転移の数と大きさ、


体の遠隔部位への転移を示す証拠などの条件によって分類されます。


ステージIは癌がまだ進行していない段階、


ステージIVは最も進行している段階を示します。


癌が大きいほど、また広い範囲に転移しているほど、


経過の見通しは悪くなります。


筋肉、骨、軟骨組織まで癌に侵されている場合には、


治癒の見込みは低くなります。


小さな癌で、転移がない場合の5年生存率は90％近くであるのに対し、


局所リンパ節への転移がある人では5年生存率は50％未満となります。


局所リンパ節以外にも転移している場合は、


2年以上生存できる確率は非常に低くなります。




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鼻・のどの癌！『喉頭癌』

鼻の癌（がん）とのどの癌には共通した特性があるため、


しばしばまとめて扱われます。


癌ができるのは、喉頭（こうとう）、


鼻の周囲の骨にある空洞（副鼻腔）、


鼻孔と鼻咽頭（びいんとう）、扁桃といった部位です。


口腔の癌にも、鼻やのどの癌に似た点が多数あります。


鼻やのどの癌は死に至ることもある病気です。


このため治療の効果がみられなければ、


患者は医療に関する要望や終末期のケアの必要性について主治医と率直に話し合うなど、


必要な計画を立てなければなりません。






喉頭癌


喉頭癌は、頭と首の癌（頭頸部癌）の中では発生率の高い癌です。


女性よりも男性に多く、


これは喫煙や飲酒との関連性が高いためとみられています。


喉頭癌 症状 診断


喉頭癌は主に声帯やその周囲に発生し、


しばしば声のかすれを生じます。


かすれ声が2週間以上続く場合は、


医師の診察を受ける必要があります。


その他の部位の喉頭癌では痛みが生じ、


ものを飲みこんだり呼吸をするのが困難になります。


ときに、癌がリンパ節に転移して首にしこりが生じ、


他の症状より先にそのしこりに気づくこともあります。


喉頭癌は、内視鏡（細長く柔軟なチューブ状の観察装置）


や喉頭鏡による喉頭の直接観察と、


組織片を採取し顕微鏡で調べる生検によって診断されます。


生検は通常は全身麻酔をかけて手術室で行いますが、


局所麻酔をかけて診察室で行う場合もあります。




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