セリアック病は、非熱帯スプルー、グルテン性腸症、またはセリアックスプルーとも呼ばれ、
小麦や大麦、オーツ（カラス麦）に含まれるタンパク質のグルテンに対する遺伝性の不耐症であり、
小腸内膜に特徴的な変化を起こし、吸収不良を起こします。
セリアック病は、イタリアとアイルランド南西部では300人に1人の割合でみられます。
しかし、日本や中国、アフリカでは、非常にまれにしかみられません。
これには遺伝的要因が関連していて、
セリアック病患者のおよそ10％では近親者に同じ病気になっている人がいます。
グルテンはタンパク質の1種で主に小麦に含まれ、大麦、ライ麦、
オーツなどでは含有量が比較的少量です。
セリアック病の人では、このタンパク質がある種の抗体産生を促進すると考えられています。
この抗体が小腸内膜にダメージを与え、絨毛の突起を平坦にしてしまいます。
その結果、平坦になった小腸内膜は栄養素の吸収不良を起こします。
しかし、グルテンが含まれた食品の摂取をやめると、
正常な小腸内膜のブラシ状の表面とその機能は回復します。
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2011年4月27日水曜日
消化器の病気 『吸収不良 続き』
吸収不良 診断
健全な食生活にもかかわらず、慢性の下痢や栄養素の欠乏、かなりの体重減少がみられる場合には、
吸収不良を疑います。
吸収不良は、若い人よりも高齢者でははっきりしなくなり発見が難しくなります。
検査室での検査が診断の確定に役立ちます。
2?3日分の便を採取し、脂肪の量を直接測定するのが、
脂肪の吸収不良を診断するのに最も信頼がおける検査です。
吸収不良がある場合のほとんどの例で便に脂肪がみられます。
1日の便中に6グラム以上の脂肪が含まれているのが、吸収不良の基準です。
その他の検査では、乳糖やビタミンB12などの特定の栄養素の吸収不良を発見することができます。
便のサンプルは顕微鏡で調べますが、肉眼でも観察します。
未消化の食品の断片がある場合は、食べものが小腸を急速に通過したことがわかります。
黄疸（おうだん）がある人で、便に過剰な脂肪が含まれている場合は、
胆汁の産生や分泌が低下していることを示しています。
ときには寄生虫やその卵が顕微鏡下で観察され、
寄生虫感染症による吸収不良であることがわかります。
小腸内膜の異常を発見するのに、
生検（組織の小片を採取して顕微鏡で調べる検査）が必要なこともあります。
その場合は、内視鏡（柔軟な観察用のチューブで光源と小さなハサミなどを備えています）
を口から小腸まで挿入して、組織を切除します。
膵臓の機能を調べる検査は、
膵臓の消化酵素の分泌不足によって吸収不良が起きていると考えられる場合に行います。
しかし、この検査は複雑で、時間がかかり、患者の体に負担をかけます。
1つの検査法では、口から小腸へチューブを挿入し、
膵臓の酵素が含まれている腸液を採取して酵素量を測定します。
別の検査法では、消化に膵臓の酵素を必要とする物質を飲んでもらい、
尿中の分解産物を測定します。
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吸収不良を疑います。
吸収不良は、若い人よりも高齢者でははっきりしなくなり発見が難しくなります。
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2?3日分の便を採取し、脂肪の量を直接測定するのが、
脂肪の吸収不良を診断するのに最も信頼がおける検査です。
吸収不良がある場合のほとんどの例で便に脂肪がみられます。
1日の便中に6グラム以上の脂肪が含まれているのが、吸収不良の基準です。
その他の検査では、乳糖やビタミンB12などの特定の栄養素の吸収不良を発見することができます。
便のサンプルは顕微鏡で調べますが、肉眼でも観察します。
未消化の食品の断片がある場合は、食べものが小腸を急速に通過したことがわかります。
黄疸（おうだん）がある人で、便に過剰な脂肪が含まれている場合は、
胆汁の産生や分泌が低下していることを示しています。
ときには寄生虫やその卵が顕微鏡下で観察され、
寄生虫感染症による吸収不良であることがわかります。
小腸内膜の異常を発見するのに、
生検（組織の小片を採取して顕微鏡で調べる検査）が必要なこともあります。
その場合は、内視鏡（柔軟な観察用のチューブで光源と小さなハサミなどを備えています）
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膵臓の機能を調べる検査は、
膵臓の消化酵素の分泌不足によって吸収不良が起きていると考えられる場合に行います。
しかし、この検査は複雑で、時間がかかり、患者の体に負担をかけます。
1つの検査法では、口から小腸へチューブを挿入し、
膵臓の酵素が含まれている腸液を採取して酵素量を測定します。
別の検査法では、消化に膵臓の酵素を必要とする物質を飲んでもらい、
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消化器の病気 『吸収不良 続き』
吸収不良 症状
吸収不良の症状は、吸収されない栄養素の消化管通過の増加、または不適切な吸収による栄養素の欠乏によって起こります。
消化管での脂肪の吸収が不十分だと、便は軟らかく量が多くなり色が薄くなります。
この状態は脂肪便と呼ばれ、悪臭がします。
この脂肪便はトイレ容器に浮いたり、便器壁に付着し、流しても流れにくいものです。
ある種の糖類の吸収が不十分だと、急激な下痢や腹部膨満が起こります。
吸収不良はすべての栄養素の不足か、またはタンパク質、脂肪、糖類、ビタミン、ミネラル類の選択的な欠乏症を引き起こします。
吸収不良があると、通常は体重が減少します。
吸収不良の症状は、欠乏している栄養素によって異なります。
たとえば、タンパク質不足は、全身のむくみ（浮腫）、皮膚の乾燥、脱毛を起こします。
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この状態は脂肪便と呼ばれ、悪臭がします。
この脂肪便はトイレ容器に浮いたり、便器壁に付着し、流しても流れにくいものです。
ある種の糖類の吸収が不十分だと、急激な下痢や腹部膨満が起こります。
吸収不良はすべての栄養素の不足か、またはタンパク質、脂肪、糖類、ビタミン、ミネラル類の選択的な欠乏症を引き起こします。
吸収不良があると、通常は体重が減少します。
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たとえば、タンパク質不足は、全身のむくみ（浮腫）、皮膚の乾燥、脱毛を起こします。
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