吸収不良 診断
健全な食生活にもかかわらず、慢性の下痢や栄養素の欠乏、かなりの体重減少がみられる場合には、
吸収不良を疑います。
吸収不良は、若い人よりも高齢者でははっきりしなくなり発見が難しくなります。
検査室での検査が診断の確定に役立ちます。
2?3日分の便を採取し、脂肪の量を直接測定するのが、
脂肪の吸収不良を診断するのに最も信頼がおける検査です。
吸収不良がある場合のほとんどの例で便に脂肪がみられます。
1日の便中に6グラム以上の脂肪が含まれているのが、吸収不良の基準です。
その他の検査では、乳糖やビタミンB12などの特定の栄養素の吸収不良を発見することができます。
便のサンプルは顕微鏡で調べますが、肉眼でも観察します。
未消化の食品の断片がある場合は、食べものが小腸を急速に通過したことがわかります。
黄疸(おうだん)がある人で、便に過剰な脂肪が含まれている場合は、
胆汁の産生や分泌が低下していることを示しています。
ときには寄生虫やその卵が顕微鏡下で観察され、
寄生虫感染症による吸収不良であることがわかります。
小腸内膜の異常を発見するのに、
生検(組織の小片を採取して顕微鏡で調べる検査)が必要なこともあります。
その場合は、内視鏡(柔軟な観察用のチューブで光源と小さなハサミなどを備えています)
を口から小腸まで挿入して、組織を切除します。
膵臓の機能を調べる検査は、
膵臓の消化酵素の分泌不足によって吸収不良が起きていると考えられる場合に行います。
しかし、この検査は複雑で、時間がかかり、患者の体に負担をかけます。
1つの検査法では、口から小腸へチューブを挿入し、
膵臓の酵素が含まれている腸液を採取して酵素量を測定します。
別の検査法では、消化に膵臓の酵素を必要とする物質を飲んでもらい、
尿中の分解産物を測定します。
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2011年4月27日水曜日
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